Arthrite Du Pouce
Aperçu
L'arthrite du pouce survient lorsque le cartilage de l'articulation carpométacarpienne (CMC) s'use.
L'arthrite du pouce est fréquente avec l'âge et survient lorsque le cartilage s'use aux extrémités des os qui forment l'articulation à la base du pouce — également connue sous le nom d'articulation carpométacarpienne (CMC).
L'arthrite du pouce peut causer des douleurs intenses, un gonflement et une diminution de la force et de l'amplitude des mouvements, rendant difficile l'exécution de tâches simples, telles que tourner les poignées de porte et ouvrir des bocaux. Le traitement consiste généralement en une association de médicaments et d'attelles. Une arthrite du pouce sévère peut nécessiter une intervention chirurgicale.
Symptômes
La douleur est le premier et le plus fréquent symptôme de l'arthrite du pouce. La douleur peut survenir à la base du pouce lorsque vous saisissez, empoignez ou pincez un objet, ou lorsque vous utilisez votre pouce pour exercer une force. D'autres signes et symptômes peuvent inclure : Gonflement, raideur et sensibilité à la base du pouce Diminution de la force lors du pincement ou de la préhension d'objets Diminution de l'amplitude des mouvements Aspect élargi ou osseux de l'articulation à la base du pouce Consultez votre médecin si vous souffrez d'un gonflement, d'une raideur ou d'une douleur persistante à la base du pouce.
Quand consulter un médecin
Consultez votre médecin si vous souffrez d'un gonflement, d'une raideur ou d'une douleur persistante à la base du pouce.
Causes
L'arthrite du pouce survient fréquemment avec l'âge. Un traumatisme ou une blessure antérieure de l'articulation du pouce peut également causer de l'arthrite.
Dans une articulation du pouce normale, le cartilage recouvre les extrémités des os — agissant comme un coussin et permettant aux os de glisser en douceur les uns contre les autres. Avec l'arthrite du pouce, le cartilage qui recouvre les extrémités des os se détériore et sa surface lisse devient rugueuse. Les os se frottent alors les uns contre les autres, ce qui entraîne des frottements et des dommages articulaires.
Les dommages à l'articulation peuvent entraîner la croissance de nouveaux os le long des côtés de l'os existant (ostéophytes), ce qui peut produire des bosses visibles sur l'articulation du pouce.
Facteurs de risque
Les facteurs suivants peuvent augmenter votre risque d'arthrite du pouce :
- Sexe féminin.
- Âge supérieur à 40 ans.
- Obésité.
- Certaines affections héréditaires, telles qu'une laxité ligamentaire articulaire et des malformations articulaires.
- Blessures à l'articulation du pouce, telles que des fractures et des entorses.
- Maladies modifiant la structure et la fonction normales du cartilage, telles que la polyarthrite rhumatoïde. Bien que l'arthrose soit la cause la plus fréquente d'arthrite du pouce, la polyarthrite rhumatoïde peut également affecter l'articulation trapézo-métacarpienne, généralement dans une moindre mesure que les autres articulations de la main.
- Activités et professions sollicitant fortement l'articulation du pouce.
Diagnostic
Lors d'un examen physique, votre médecin vous interrogera sur vos symptômes et recherchera tout gonflement ou toute grosseur visible sur vos articulations.
Les techniques d'imagerie, généralement les radiographies, peuvent révéler des signes d'arthrite du pouce, notamment :
- Exostoses osseuses
- Cartilage usé
- Réduction de l'espace articulaire
Traitement
Aux premiers stades de l'arthrite du pouce, le traitement consiste généralement en une combinaison de thérapies non chirurgicales. Si votre arthrite du pouce est sévère, une intervention chirurgicale peut être nécessaire.
Pour soulager la douleur, votre médecin pourrait recommander :
- Médicaments topiques, tels que la capsaïcine ou le diclofénac, appliqués sur la peau au-dessus de l'articulation
- Analgésiques en vente libre, tels que l'acétaminophène (Tylenol, autres), l'ibuprofène (Advil, Motrin IB, autres) ou le naproxène sodique (Aleve)
- Analgésiques sur ordonnance, tels que le célécoxib (Celebrex) ou le tramadol (Conzip, Ultram)
Une attelle peut soutenir votre articulation et limiter les mouvements de votre pouce et de votre poignet. Vous pourriez porter une attelle uniquement la nuit ou toute la journée et la nuit.
Les attelles peuvent aider à :
- Diminuer la douleur
- Encourager le positionnement correct de votre articulation pendant que vous effectuez des tâches
- Reposer votre articulation
Si les analgésiques et une attelle ne sont pas efficaces, votre médecin pourrait recommander l'injection d'un corticoïde à action prolongée dans l'articulation de votre pouce. Les injections de corticoïdes peuvent offrir un soulagement temporaire de la douleur et réduire l'inflammation.
Si vous ne répondez pas aux autres traitements ou si vous êtes à peine capable de plier et de tourner votre pouce, votre médecin pourrait recommander une intervention chirurgicale. Les options comprennent :
- Arthrodèse (fusion articulaire). Les os de l'articulation affectée sont fusionnés de manière permanente. L'articulation fusionnée peut supporter le poids sans douleur, mais n'a aucune flexibilité.
- Ostéotomie. Les os de l'articulation affectée sont repositionnés pour aider à corriger les déformations.
- Trapèzectomie. L'un des os de l'articulation du pouce (trapèze) est retiré.
- Arthroplastie (remplacement articulaire). La totalité ou une partie de l'articulation affectée est retirée et remplacée par une greffe provenant de l'un de vos tendons.
Ces chirurgies peuvent toutes être effectuées en ambulatoire. Après la chirurgie, vous pouvez vous attendre à porter un plâtre ou une attelle sur votre pouce et votre poignet pendant jusqu'à six semaines. Une fois le plâtre retiré, vous pourriez avoir des séances de physiothérapie pour vous aider à retrouver la force et les mouvements de votre main.
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