Trachome

Le trachome (truh-KOH-muh) est une infection bactérienne qui affecte les yeux. Il est causé par la bactérie Chlamydia trachomatis. Le trachome est contagieux et se propage par contact avec les yeux, les paupières et les sécrétions nasales ou pharyngées des personnes infectées. Il peut également être transmis par la manipulation d'objets contaminés, tels que des mouchoirs.

Au début, le trachome peut provoquer des démangeaisons et une irritation légères des yeux et des paupières. Ensuite, vous pouvez remarquer un gonflement des paupières et un écoulement de pus des yeux. Un trachome non traité peut entraîner la cécité.

Le trachome est la principale cause évitable de cécité dans le monde. La plupart des cas de trachome surviennent dans les régions pauvres d'Afrique, où résident 85 % des personnes atteintes de la maladie active. Dans les régions où le trachome est répandu, les taux d'infection chez les enfants de moins de 5 ans peuvent atteindre 60 % ou plus.

Un traitement précoce peut aider à prévenir les complications du trachome.

Les signes et symptômes du trachome affectent généralement les deux yeux et peuvent inclure : Démangeaisons et irritations légères des yeux et des paupières Sécoulement oculaire contenant du mucus ou du pus Gonflement des paupières Sensibilité à la lumière (photophobie) Douleur oculaire Rougeur des yeux Pertes de vision Les jeunes enfants sont particulièrement sensibles à l'infection. Mais la maladie progresse lentement, et les symptômes les plus douloureux peuvent ne pas apparaître avant l'âge adulte. L'Organisation mondiale de la santé (OMS) a identifié cinq stades dans le développement du trachome : Inflammation — folliculaire. L'infection précoce présente cinq follicules ou plus — petites bosses contenant des lymphocytes, un type de globule blanc — visibles à l'aide d'une loupe sur la surface interne de la paupière supérieure (conjonctive). Inflammation — intense. À ce stade, votre œil est maintenant très infectieux et devient irrité, avec un épaississement ou un gonflement de la paupière supérieure. Cicatrisation des paupières. Des infections répétées entraînent une cicatrisation de la paupière interne. Les cicatrices apparaissent souvent sous forme de lignes blanches lorsqu'elles sont examinées à l'aide d'une loupe. Votre paupière peut se déformer et se retourner vers l'intérieur (entropion). Cils incarnés (trichiasis). Le revêtement interne cicatrisé de votre paupière continue de se déformer, ce qui fait que vos cils se retournent vers l'intérieur de sorte qu'ils frottent et rayent la surface externe transparente de votre œil (cornée). Opacification cornéenne (opacité). La cornée est affectée par une inflammation que l'on observe le plus souvent sous la paupière supérieure. L'inflammation continue aggravée par les égratignures des cils incarnés entraîne une opacification de la cornée. Tous les signes du trachome sont plus sévères sur la paupière supérieure que sur la paupière inférieure. Sans intervention, un processus pathologique qui commence dans l'enfance peut continuer à progresser jusqu'à l'âge adulte. Appelez votre médecin si vous ou votre enfant avez des yeux qui piquent ou sont irrités ou des sécrétions oculaires, surtout si vous vivez dans une région où le trachome est fréquent ou si vous y avez récemment voyagé. Le trachome est une maladie contagieuse. Le traiter dès que possible permet de prévenir une infection grave.

Appelez votre médecin si vous ou votre enfant avez les yeux qui piquent ou qui sont irrités, ou des sécrétions oculaires, surtout si vous habitez dans une région où le trachome est fréquent ou si vous y avez voyagé récemment. Le trachome est une maladie contagieuse. Le traiter dès que possible permet de prévenir une infection grave.

Le trachome est causé par certains sous-types de Chlamydia trachomatis, une bactérie qui peut également causer la chlamydia, une infection sexuellement transmissible.

Le trachome se propage par contact avec les sécrétions oculaires ou nasales d'une personne infectée. Les mains, les vêtements, les serviettes et les insectes peuvent tous être des vecteurs de transmission. Dans les pays en développement, les mouches à proximité des yeux constituent également un moyen de transmission.

Les facteurs augmentant votre risque de contracter le trachome incluent :

• Conditions de vie surpeuplées. Les personnes vivant à proximité les unes des autres courent un risque accru de propagation de l'infection.
• Hygiène déficiente. De mauvaises conditions sanitaires, un accès insuffisant à l'eau et un manque d'hygiène, tels que des visages ou des mains sales, contribuent à la propagation de la maladie.
• Âge. Dans les zones où la maladie est active, elle est plus fréquente chez les enfants de 4 à 6 ans.
• Sexe. Dans certaines régions, le taux de contamination des femmes est deux à six fois plus élevé que celui des hommes. Cela peut être attribué au fait que les femmes sont davantage en contact avec les enfants, qui constituent le principal réservoir d'infection.
• Mouches. Les personnes vivant dans des zones où la population de mouches est difficile à contrôler peuvent être plus susceptibles à l'infection.

Un épisode de trachome causé par Chlamydia trachomatis est facilement traité grâce à une détection précoce et à l'utilisation d'antibiotiques. Des infections répétées ou secondaires peuvent entraîner des complications, notamment :

• Cicatrisation de la paupière interne
• Déformations des paupières, telles qu'un repliement vers l'intérieur de la paupière (entropion) ou des cils incarnés (trichiasis), qui peuvent égratigner la cornée
• Cicatrisation ou opacification de la cornée
• Perte partielle ou totale de la vision

Si vous avez été traité pour un trachome avec des antibiotiques ou une intervention chirurgicale, une réinfection est toujours une préoccupation. Pour votre protection et pour la sécurité des autres, assurez-vous que les membres de votre famille ou les autres personnes avec qui vous vivez soient dépistés et, si nécessaire, traités pour le trachome. Le trachome peut survenir dans le monde entier, mais il est plus fréquent en Afrique, en Asie, en Amérique latine, au Moyen-Orient et dans le pourtour du Pacifique. Lorsque vous vous trouvez dans des régions où le trachome est fréquent, prenez des précautions supplémentaires en pratiquant une bonne hygiène, ce qui peut aider à prévenir l'infection. Les pratiques d'hygiène appropriées comprennent :

• Lavage du visage et des mains. Garder le visage et les mains propres peut aider à briser le cycle de la réinfection.
• Lutte contre les mouches. Réduire les populations de mouches peut aider à éliminer une source de transmission.
• Gestion appropriée des déchets. Jeter correctement les déchets animaux et humains peut réduire les lieux de reproduction des mouches.
• Amélioration de l'accès à l'eau. Avoir une source d'eau douce à proximité peut contribuer à améliorer les conditions d'hygiène. Aucun vaccin contre le trachome n'est disponible, mais la prévention est possible. L'OMS a mis au point une stratégie pour prévenir le trachome, avec pour objectif de l'éliminer d'ici 2020. Bien que l'objectif n'ait pas été entièrement atteint, les cas de trachome ont fortement diminué. La stratégie, intitulée SAFE, comprend :
• Chirurgie pour traiter les formes avancées de trachome
• Antibiotiques pour traiter et prévenir l'infection
• Nettoyage du visage
• Eaméliorations environnementales, notamment en matière d'eau, d'assainissement et de lutte contre les mouches

Votre médecin peut diagnostiquer le trachome par un examen physique ou en envoyant un échantillon de bactéries prélevé sur vos yeux à un laboratoire pour analyse. Cependant, les analyses de laboratoire ne sont pas toujours disponibles dans les régions où le trachome est fréquent.

Les options de traitement du trachome dépendent du stade de la maladie. Médicaments Aux premiers stades du trachome, un traitement antibiotique seul peut suffire à éliminer l'infection. Votre médecin peut vous prescrire une pommade ophtalmique à la tétracycline ou de l'azithromycine orale (Zithromax). L'azithromycine semble plus efficace que la tétracycline, mais elle est plus coûteuse. L'Organisation mondiale de la santé (OMS) recommande d'administrer des antibiotiques à toute une communauté lorsque plus de 10 % des enfants ont été touchés par le trachome. L'objectif de cette directive est de traiter toute personne exposée au trachome et de réduire sa propagation. Chirurgie Le traitement des stades plus avancés du trachome — y compris les déformations douloureuses des paupières — peut nécessiter une intervention chirurgicale. Dans le cas d'une chirurgie de rotation des paupières (rotation tarsale bilamellaire), votre médecin fait une incision dans votre paupière cicatrisée et tourne vos cils loin de votre cornée. La procédure limite la progression des cicatrices cornéennes et peut aider à prévenir une perte de vision supplémentaire. Si votre cornée est devenue suffisamment opaque pour altérer gravement votre vision, une transplantation de cornée peut être une option qui pourrait améliorer votre vision. Vous pouvez subir une intervention chirurgicale pour enlever les cils (épilation) dans certains cas. Cette procédure peut devoir être répétée. Demander un rendez-vous