Qu'est-ce que l'abiratérone : utilisations, posologie, effets secondaires et plus

L'abiratérone est un médicament puissant spécialement conçu pour traiter le cancer de la prostate avancé chez les hommes. Ce médicament oral agit en bloquant la production de testostérone par votre corps, une hormone qui alimente certains types de croissance du cancer de la prostate.

Si vous ou un être cher vous a été prescrit de l'abiratérone, vous êtes probablement confronté à un diagnostic difficile. Comprendre comment ce médicament agit et à quoi s'attendre peut vous aider à vous sentir plus confiant dans votre parcours de traitement.

Qu'est-ce que l'abiratérone ?

L'abiratérone est un médicament de thérapie hormonale qui appartient à une classe de médicaments appelés inhibiteurs de la biosynthèse des androgènes. Il se présente sous forme de comprimés que vous prenez par voie orale, généralement une fois par jour.

Ce médicament cible spécifiquement une enzyme appelée CYP17A1, que votre corps utilise pour fabriquer de la testostérone et d'autres hormones mâles. En bloquant cette enzyme, l'abiratérone réduit considérablement la quantité de testostérone disponible pour alimenter la croissance des cellules cancéreuses.

Vous entendrez souvent votre médecin y faire référence sous son nom de marque, Zytiga. Le médicament est toujours prescrit en même temps qu'un stéroïde appelé prednisone ou prednisolone pour aider à prévenir certains effets secondaires.

À quoi sert l'abiratérone ?

L'abiratérone est principalement utilisé pour traiter le cancer de la prostate métastatique résistant à la castration (mCRPC). Cela signifie que le cancer s'est propagé au-delà de la prostate et continue de croître malgré d'autres traitements hormonaux.

Votre médecin pourrait vous prescrire de l'abiratérone si votre cancer de la prostate est devenu résistant aux traitements hormonaux initiaux comme la castration chirurgicale ou les médicaments qui bloquent la production de testostérone. Il est souvent utilisé lorsque le cancer s'est propagé à d'autres parties de votre corps, comme les os ou les ganglions lymphatiques.

Dans certains cas, les médecins prescrivent également l'abiratérone pour le cancer de la prostate hormono-sensible métastatique à haut risque. C'est lorsque le cancer s'est propagé mais répond toujours à l'hormonothérapie, et que votre médecin souhaite utiliser une approche thérapeutique plus agressive dès le début.

Comment fonctionne l'abiratérone ?

L'abiratérone agit en coupant l'apport de testostérone dont les cellules cancéreuses de la prostate ont besoin pour survivre et se multiplier. Considérez la testostérone comme du carburant pour ces cellules cancéreuses.

Votre corps produit de la testostérone à trois endroits principaux : vos testicules, vos glandes surrénales et même à l'intérieur des cellules cancéreuses elles-mêmes. Alors que d'autres hormonothérapies peuvent bloquer la testostérone des testicules, l'abiratérone va plus loin en bloquant la production dans les trois endroits.

Le médicament inhibe une enzyme appelée CYP17A1, qui est essentielle à la production de testostérone. En bloquant cette enzyme, l'abiratérone peut réduire les niveaux de testostérone dans votre sang à des quantités presque indétectables. Cela crée un environnement où les cellules cancéreuses de la prostate ont du mal à croître et à se propager.

Ceci est considéré comme un médicament puissant et efficace pour le cancer de la prostate avancé. Des études cliniques ont montré qu'il peut ralentir de manière significative la progression de la maladie et prolonger la survie chez de nombreux patients.

Comment dois-je prendre l'abiratérone ?

Prenez l'abiratérone exactement comme votre médecin vous le prescrit, généralement une fois par jour à jeun. Vous devez le prendre au moins une heure avant de manger ou deux heures après avoir mangé.

Avalez les comprimés entiers avec de l'eau. Ne les écrasez pas, ne les mâchez pas et ne les cassez pas, car cela peut affecter la façon dont le médicament est absorbé. Prendre l'abiratérone avec de la nourriture peut en fait augmenter la quantité de médicament absorbée par votre corps, ce qui pourrait entraîner davantage d'effets secondaires.

Votre médecin vous prescrira également de la prednisone ou de la prednisolone à prendre en même temps que l'abiratérone. Ce stéroïde aide à prévenir une affection appelée excès de minéralocorticoïdes, qui peut provoquer des augmentations dangereuses de la pression artérielle et des diminutions des taux de potassium.

Essayez de prendre vos médicaments à la même heure chaque jour pour maintenir des niveaux constants dans votre corps. Si vous avez du mal à vous en souvenir, envisagez de régler une alarme quotidienne ou d'utiliser un pilulier.

Pendant combien de temps dois-je prendre de l'abiratérone ?

Vous continuerez généralement à prendre de l'abiratérone tant qu'elle contrôlera efficacement votre cancer et que les effets secondaires resteront gérables. Cela pourrait être pendant des mois, voire des années, selon la réponse de votre cancer.

Votre médecin vous surveillera régulièrement avec des analyses de sang et des examens d'imagerie pour vérifier l'efficacité du médicament. Il recherchera les signes de progression de votre cancer, tels que l'augmentation des taux de PSA ou l'apparition de nouvelles zones de propagation du cancer.

Certains patients prennent de l'abiratérone pendant plusieurs années avec de bons résultats, tandis que d'autres peuvent avoir besoin de passer à des traitements différents plus tôt. La décision de continuer ou d'arrêter le traitement dépend de nombreux facteurs, notamment votre état de santé général, les effets secondaires et la réponse de votre cancer.

N'arrêtez jamais de prendre de l'abiratérone sans en discuter d'abord avec votre médecin. L'arrêter soudainement pourrait permettre à votre cancer de commencer à se développer plus rapidement.

Quels sont les effets secondaires de l'abiratérone ?

Comme tous les médicaments contre le cancer, l'abiratérone peut provoquer des effets secondaires, bien que tout le monde ne les ressente pas. La plupart des effets secondaires sont gérables avec une surveillance appropriée et des soins de soutien.

Comprendre à quoi s'attendre peut vous aider à reconnaître les effets secondaires tôt et à obtenir le soutien dont vous avez besoin. Voici les effets secondaires les plus courants que vous pourriez ressentir :

• Fatigue et faiblesse : Il s'agit de l'effet secondaire le plus courant, affectant environ 4 patients sur 10. La fatigue peut aller d'une légère lassitude à un épuisement plus important qui affecte les activités quotidiennes.
• Douleurs et gonflements articulaires : Environ 3 patients sur 10 ressentent une gêne articulaire, en particulier dans les mains, les pieds ou le dos.
• Hypertension artérielle : Le médicament peut provoquer une augmentation de votre tension artérielle, c'est pourquoi votre médecin la surveillera régulièrement.
• Rétention d'eau : Vous pourriez remarquer un gonflement des jambes, des chevilles ou des pieds, car votre corps retient plus de liquide que d'habitude.
• Bouffées de chaleur : Ces sensations soudaines de chaleur et de transpiration surviennent en raison de la réduction spectaculaire des taux de testostérone.

Ces effets secondaires sont généralement bien tolérés, et votre équipe de soins de santé dispose de stratégies pour vous aider à les gérer efficacement.

Certains patients peuvent présenter des effets secondaires plus graves, mais moins fréquents, qui nécessitent une attention médicale immédiate :

• Faiblesse musculaire sévère : Cela pourrait indiquer de faibles taux de potassium, ce qui peut être dangereux s'il n'est pas traité rapidement.
• Battements cardiaques irréguliers : Des changements du rythme cardiaque peuvent survenir, en particulier si les taux de potassium chutent trop bas.
• Essoufflement sévère : Cela pourrait indiquer une accumulation de liquide autour du cœur ou des poumons.
• Douleur thoracique : Toute douleur thoracique nouvelle ou qui s'aggrave doit être évaluée immédiatement.
• Signes de problèmes hépatiques : Notamment le jaunissement de la peau ou des yeux, des urines foncées ou des douleurs abdominales sévères.

Bien que ces effets secondaires graves soient rares, affectant moins de 1 patient sur 20, il est important de savoir quand consulter immédiatement un médecin.

Qui ne devrait pas prendre de l'abiratérone ?

L'abiratérone ne convient pas à tout le monde, et votre médecin évaluera attentivement si ce médicament est approprié pour vous. Ce médicament est uniquement approuvé pour les hommes atteints d'un cancer de la prostate et ne doit jamais être administré aux femmes ou aux enfants.

Vous ne devez pas prendre d'abiratérone si vous souffrez d'une maladie hépatique sévère, car le médicament est traité par le foie et pourrait aggraver la fonction hépatique. Votre médecin vérifiera votre fonction hépatique à l'aide d'analyses sanguines avant de commencer le traitement.

Si vous avez des antécédents de problèmes cardiaques, votre médecin évaluera attentivement les bénéfices et les risques. Le médicament peut affecter la fonction cardiaque et la pression artérielle, une surveillance étroite est donc essentielle si vous souffrez d'une maladie cardiovasculaire.

Certains médicaments peuvent interagir avec l'abiratérone, vous devez donc informer votre médecin de toutes les ordonnances, des médicaments en vente libre et des suppléments que vous prenez. Cela inclut les anticoagulants, les médicaments contre les crises d'épilepsie et certains médicaments pour le cœur.

Noms de marque de l'abiratérone

Le nom de marque le plus courant pour l'abiratérone est Zytiga, fabriqué par Janssen Pharmaceuticals. C'était le nom de marque original lorsque le médicament a été approuvé pour la première fois.

Depuis l'expiration du brevet, plusieurs versions génériques de l'abiratérone sont désormais disponibles. Ces médicaments génériques contiennent le même ingrédient actif et agissent de la même manière que la version de marque.

Votre pharmacie pourrait substituer une version générique, sauf si votre médecin demande spécifiquement la marque. Les deux versions sont tout aussi efficaces, bien que certains patients préfèrent s'en tenir à la marque avec laquelle ils ont commencé.

Alternatives à l'abiratérone

Si l'abiratérone ne vous convient pas ou cesse d'être efficace, plusieurs autres options de traitement sont disponibles pour le cancer de la prostate avancé.

L'enzalutamide (Xtandi) est une autre hormonothérapie qui agit différemment de l'abiratérone. Au lieu de bloquer la production de testostérone, elle empêche la testostérone de se lier aux cellules cancéreuses. Certains patients alternent entre ces médicaments si l'un d'eux cesse d'être efficace.

Le docétaxel est un médicament de chimiothérapie souvent utilisé pour le cancer de la prostate avancé. Il agit en attaquant directement les cellules cancéreuses plutôt qu'en bloquant les hormones. Votre médecin pourrait le recommander si les hormonothérapies ne sont plus efficaces.

Les traitements plus récents comprennent des médicaments comme l'apalutamide (Erleada) et le darolutamide (Nubeqa), qui agissent de manière similaire à l'enzalutamide, mais peuvent avoir des profils d'effets secondaires différents.

L'abiratérone est-elle meilleure que l'enzalutamide ?

L'abiratérone et l'enzalutamide sont des traitements très efficaces contre le cancer de la prostate avancé, et le choix entre eux dépend de votre situation spécifique. Aucun des deux médicaments n'est définitivement « meilleur » que l'autre.

Des études cliniques ont montré que les deux médicaments peuvent prolonger considérablement la survie et ralentir la progression de la maladie. Le choix dépend souvent des profils d'effets secondaires, des autres problèmes de santé que vous pourriez avoir et de la façon dont votre cancer a répondu aux traitements précédents.

L'abiratérone nécessite que vous la preniez avec de la prednisone et comporte des restrictions alimentaires spécifiques, tandis que l'enzalutamide ne nécessite pas de stéroïde, mais peut provoquer plus de fatigue et présente un faible risque de convulsions. Votre médecin tiendra compte de ces facteurs lors de ses recommandations.

Certains patients peuvent éventuellement recevoir les deux médicaments à différents stades de leur parcours de traitement, car les cellules cancéreuses peuvent développer une résistance à l'un tout en restant sensibles à l'autre.

Questions fréquemment posées sur l'abiratérone

L'abiratérone est-elle sûre pour les maladies cardiaques ?

L'abiratérone peut être utilisé chez les patients atteints de cardiopathie, mais nécessite une surveillance attentive et des ajustements posologiques. Le médicament peut affecter la pression artérielle et l'équilibre hydrique, ce qui peut avoir un impact sur la fonction cardiaque.

Votre médecin surveillera régulièrement votre pression artérielle et pourra prescrire des médicaments pour la gérer si nécessaire. Il surveillera également les signes de rétention hydrique, qui peuvent solliciter le cœur. Si vous souffrez d'insuffisance cardiaque sévère, votre médecin pourrait choisir une approche thérapeutique différente.

La clé est une communication ouverte avec votre équipe de soins de santé concernant tout symptôme cardiaque que vous ressentez, y compris une douleur thoracique, un essoufflement ou un gonflement des jambes.

Que dois-je faire si je prends accidentellement trop d'abiratérone ?

Si vous prenez accidentellement plus d'abiratérone que prescrit, contactez immédiatement votre médecin ou le centre antipoison. Prendre trop de médicament peut augmenter le risque d'effets secondaires graves, en particulier ceux qui affectent votre cœur et votre pression artérielle.

N'essayez pas de compenser le surdosage en sautant votre prochaine dose. Suivez plutôt les instructions de votre médecin pour reprendre votre schéma posologique régulier. Il se peut qu'il souhaite vous surveiller de plus près pendant les prochains jours.

Pour éviter les surdosages accidentels, conservez votre médicament dans son emballage d'origine et envisagez d'utiliser un pilulier pour suivre vos doses quotidiennes.

Que dois-je faire si j'oublie une dose d'abiratérone ?

Si vous oubliez une dose d'abiratérone, prenez-la dès que vous vous en souvenez, tant que l'heure de votre prochaine dose n'est pas presque arrivée. Si l'heure de votre prochaine dose est proche, sautez la dose oubliée et continuez avec votre schéma posologique régulier.

Ne prenez jamais deux doses en même temps pour compenser une dose oubliée. Cela pourrait augmenter votre risque d'effets secondaires sans apporter de bénéfice supplémentaire.

Si vous oubliez fréquemment des doses, parlez à votre médecin des stratégies pour vous aider à vous en souvenir, comme la mise en place d'alarmes téléphoniques ou l'utilisation d'une application de rappel de médicaments.

Quand puis-je arrêter de prendre de l'abiratérone ?

Vous ne devez arrêter de prendre de l'abiratérone que sur les conseils de votre médecin. La décision d'arrêter survient généralement lorsque le médicament ne contrôle plus efficacement votre cancer ou lorsque les effets secondaires deviennent trop difficiles à gérer.

Votre médecin surveillera vos taux de PSA et les examens d'imagerie pour déterminer si le médicament est toujours efficace. L'augmentation des taux de PSA ou la nouvelle croissance du cancer peuvent indiquer qu'il est temps de passer à un traitement différent.

Parfois, les médecins recommandent des pauses de traitement si vous ressentez des effets secondaires importants, mais cette décision nécessite une considération attentive des avantages et des risques.

Puis-je boire de l'alcool tout en prenant de l'abiratérone ?

Il est généralement sûr de boire de l'alcool avec modération tout en prenant de l'abiratérone, mais vous devez d'abord en discuter avec votre médecin. L'alcool et l'abiratérone sont tous deux traités par le foie, de sorte que leur combinaison pourrait potentiellement affecter la fonction hépatique.

Si vous choisissez de boire, limitez-vous à un ou deux verres par jour maximum et évitez de boire l'estomac vide puisque vous prenez de l'abiratérone sans nourriture. Surveillez toute augmentation des effets secondaires tels que la fatigue ou les étourdissements.

Votre médecin peut vous recommander d'éviter complètement l'alcool si vous avez des problèmes de foie ou si vous ressentez des effets secondaires importants du médicament.