Qu'est-ce que l'Aflibercept (voie intraoculaire) : utilisations, posologie, effets secondaires et plus

L'Aflibercept est un médicament injecté directement dans votre œil pour traiter les problèmes de vision graves causés par la croissance anormale des vaisseaux sanguins. Ce médicament sur ordonnance agit en bloquant certaines protéines qui provoquent la fuite et la croissance des vaisseaux sanguins là où ils ne devraient pas se trouver dans votre rétine.

Si votre médecin a recommandé des injections d'aflibercept, vous êtes probablement confronté à une affection qui affecte le fond de votre œil. Bien que l'idée d'une injection oculaire puisse sembler accablante, ce traitement a aidé des millions de personnes à préserver et même à améliorer leur vision lorsque d'autres options n'ont pas fonctionné.

Qu'est-ce que l'Aflibercept ?

L'Aflibercept est une protéine fabriquée en laboratoire qui imite la capacité naturelle de votre corps à contrôler la croissance des vaisseaux sanguins. Considérez-le comme un médicament ciblé qui va directement là où le problème se produit dans votre œil.

Le médicament appartient à une classe de médicaments appelés inhibiteurs du VEGF, qui signifie inhibiteurs du facteur de croissance endothélial vasculaire. En termes simples, il arrête les signaux qui indiquent aux vaisseaux sanguins endommagés de croître et de fuir du liquide dans votre rétine.

Votre ophtalmologiste injectera ce liquide clair directement dans la substance gélatineuse à l'intérieur de votre œil, appelée le corps vitré. Cela permet au médicament d'agir là où il est le plus nécessaire, plutôt que de devoir traverser tout votre corps pour atteindre votre œil.

À quoi sert l'Aflibercept ?

L'Aflibercept traite plusieurs affections oculaires graves qui peuvent menacer votre vision. Votre médecin vous l'a probablement recommandé parce que des vaisseaux sanguins anormaux dans votre œil provoquent une accumulation de liquide ou des saignements qui affectent votre vue.

Les affections les plus courantes traitées avec l'aflibercept comprennent la dégénérescence maculaire liée à l'âge de forme humide, l'œdème maculaire diabétique et la rétinopathie diabétique. Chacune de ces affections implique des vaisseaux sanguins qui fuient du liquide ou se développent à des endroits où ils ne devraient pas être.

Voici les affections oculaires spécifiques que l'aflibercept peut aider à traiter :

• Dégénérescence maculaire liée à l'âge (DMLA) humide - lorsque des vaisseaux sanguins anormaux se développent sous votre macula et laissent fuir du liquide
• Œdème maculaire diabétique - accumulation de liquide dans votre macula causée par le diabète
• Rétinopathie diabétique - lésions des vaisseaux sanguins de votre rétine causées par le diabète
• Œdème maculaire suite à une occlusion veineuse rétinienne - gonflement après qu'un vaisseau sanguin de votre rétine est bloqué

Ces affections peuvent provoquer une vision floue, des taches sombres ou des difficultés à voir les détails fins. Sans traitement, elles peuvent entraîner une perte de vision permanente, c'est pourquoi votre médecin peut avoir recommandé de commencer les injections d'aflibercept.

Comment l'aflibercept agit-il ?

L'aflibercept agit en bloquant les signaux de croissance qui provoquent la formation et la fuite de vaisseaux sanguins problématiques dans votre œil. Il est considéré comme un médicament puissant et efficace pour traiter les affections oculaires menaçant la vision.

Lorsque certaines protéines de votre œil envoient des signaux pour que de nouveaux vaisseaux sanguins se développent, l'aflibercept intervient et bloque ces signaux. Cela permet d'arrêter la croissance anormale des vaisseaux sanguins et de réduire les fuites de liquide qui peuvent endommager votre vision.

Le médicament aide également les vaisseaux sanguins anormaux existants à devenir plus stables et moins susceptibles de fuir. Au fil du temps, cela peut réduire le gonflement de votre rétine et aider à préserver, voire à améliorer, votre vision.

La plupart des personnes commencent à constater des améliorations dans les quelques semaines à quelques mois suivant le début du traitement. Cependant, tous les bénéfices ne sont souvent apparents qu'après plusieurs injections, car votre œil a besoin de temps pour guérir et se stabiliser.

Comment dois-je prendre l'aflibercept ?

L'aflibercept est administré par injection directement dans votre œil par votre ophtalmologiste dans son cabinet ou dans une clinique ambulatoire. Vous ne pouvez pas prendre ce médicament à domicile, et il n'est pas disponible sous forme de collyre ou de comprimés.

Avant votre injection, votre médecin engourdira votre œil avec des gouttes pour rendre la procédure confortable. Il nettoiera également votre œil et votre paupière en profondeur pour prévenir l'infection.

L'injection elle-même ne prend que quelques secondes, bien que l'ensemble du rendez-vous dure généralement environ 30 minutes. Votre médecin vous surveillera brièvement après l'injection pour s'assurer que vous vous sentez bien.

Vous n'avez pas besoin d'éviter de manger ou de boire avant votre rendez-vous, et vous pouvez prendre vos médicaments habituels comme d'habitude. Cependant, vous devez prévoir que quelqu'un vous ramène chez vous, car votre vision peut être temporairement floue après l'injection.

Pendant combien de temps dois-je prendre de l'aflibercept ?

La durée du traitement par aflibercept varie en fonction de votre état spécifique et de la façon dont vous réagissez au médicament. La plupart des personnes ont besoin d'un traitement continu pendant des mois, voire des années, pour maintenir l'amélioration de leur vision.

Initialement, vous recevrez probablement des injections toutes les 4 à 8 semaines pendant les premiers mois. Votre médecin surveillera de près vos progrès et pourra ajuster la fréquence en fonction de la réaction de votre œil.

Après la phase de traitement initiale, certaines personnes peuvent espacer leurs injections toutes les 8 à 12 semaines. D'autres peuvent avoir besoin de continuer avec des injections plus fréquentes pour maintenir les gains de leur vision.

Les affections traitées par l'aflibercept sont généralement chroniques, ce qui signifie qu'elles nécessitent une prise en charge à long terme. L'arrêt prématuré du traitement entraîne souvent la réapparition de l'accumulation de liquide et de problèmes de vision, il est donc important de suivre le calendrier recommandé par votre médecin.

Quels sont les effets secondaires de l'aflibercept ?

Comme tous les médicaments, l'aflibercept peut provoquer des effets secondaires, bien que la plupart des personnes tolèrent bien les injections. Les effets secondaires les plus courants sont légers et temporaires, affectant votre œil pendant quelques jours après l'injection.

Comprendre à quoi s'attendre peut vous aider à vous sentir plus préparé et à savoir quand contacter votre médecin. La plupart des effets secondaires sont liés au processus d'injection lui-même plutôt qu'au médicament.

Voici les effets secondaires les plus courants que vous pourriez ressentir :

• Douleur oculaire ou gêne qui s'améliore généralement en un jour ou deux
• Vision floue temporaire immédiatement après l'injection
• Sensation d'avoir quelque chose dans l'œil (sensation de corps étranger)
• Production lacrymale accrue ou yeux larmoyants
• Rougeur ou irritation oculaire légère
• Apparition temporaire de petites taches flottantes ou « mouches volantes »

Ces effets secondaires courants disparaissent généralement d'eux-mêmes en quelques jours. L'utilisation de larmes artificielles sans conservateur peut aider en cas de sécheresse ou d'irritation.

Des effets secondaires moins courants mais plus graves peuvent parfois survenir. Bien que rares, il est important d'en être conscient afin de pouvoir consulter rapidement un médecin si nécessaire.

Contactez immédiatement votre médecin si vous ressentez l'un de ces effets secondaires rares mais graves :

• Douleur oculaire intense qui ne s'améliore pas avec les analgésiques en vente libre
• Perte de vision soudaine ou aggravation importante de votre vision
• Éclairs lumineux ou une ombre en forme de rideau dans votre vision
• Signes d'infection oculaire tels qu'une rougeur, un écoulement ou un gonflement croissants
• Maux de tête sévères avec nausées ou vomissements

Très rarement, les injections d'aflibercept peuvent provoquer des complications graves telles qu'un décollement de la rétine, une infection oculaire grave ou une augmentation de la pression oculaire. Votre médecin vous surveillera attentivement pour détecter tout problème dès le début.

Qui ne devrait pas prendre d'aflibercept ?

L'aflibercept ne convient pas à tout le monde, et votre médecin évaluera attentivement s'il est sans danger pour vous avant de recommander le traitement. Certaines conditions de santé ou circonstances peuvent rendre ce médicament inapproprié ou nécessiter des précautions particulières.

Vous ne devez pas recevoir d'aflibercept si vous avez une infection active dans ou autour de votre œil. Toute infection oculaire doit être complètement guérie avant de commencer les injections pour prévenir les complications graves.

Les personnes ayant des allergies connues à l'aflibercept ou à l'un de ses ingrédients doivent éviter ce médicament. Si vous avez eu une réaction allergique sévère à des médicaments d'injection oculaire similaires, votre médecin recommandera probablement d'autres traitements.

Votre médecin tiendra également compte de ces facteurs pour décider si l'aflibercept est approprié pour vous :

• Chirurgie oculaire récente ou blessure qui n'est pas complètement guérie
• Hypertension artérielle sévère qui n'est pas bien contrôlée
• Antécédents d'accident vasculaire cérébral ou de caillots sanguins, en particulier récents
• Grossesse ou projet de grossesse
• Allaitement
• Autres affections oculaires graves qui pourraient compliquer le traitement

Si vous avez du diabète, une maladie cardiaque ou d'autres affections chroniques, votre médecin évaluera attentivement les bénéfices et les risques. Ces affections ne vous disqualifient pas automatiquement du traitement, mais elles peuvent nécessiter une surveillance plus étroite.

Noms de marque de l'aflibercept

L'aflibercept pour les injections oculaires est disponible sous le nom de marque Eylea dans la plupart des pays. Il s'agit de la forme d'aflibercept la plus couramment prescrite pour le traitement des affections oculaires.

Votre ordonnance et vos documents d'assurance y feront probablement référence sous le nom d'Eylea, bien que l'ingrédient actif soit l'aflibercept. Certains régimes d'assurance peuvent avoir des exigences spécifiques ou des processus d'autorisation préalable pour ce médicament.

Il existe également une nouvelle formulation appelée Eylea HD, qui contient une concentration plus élevée d'aflibercept. Cela permet des injections moins fréquentes dans certains cas, mais ce n'est pas approprié pour tous les patients ou toutes les affections.

Alternatives à l'aflibercept

Plusieurs autres médicaments peuvent traiter des affections oculaires similaires si l'aflibercept ne vous convient pas ou ne donne pas de résultats adéquats. Votre médecin pourrait envisager ces alternatives en fonction de votre situation spécifique et de vos antécédents médicaux.

D'autres inhibiteurs de VEGF agissent de la même manière que l'aflibercept et peuvent être tout aussi efficaces pour votre affection. Il s'agit notamment du ranibizumab (Lucentis) et du bevacizumab (Avastin), qui sont également administrés sous forme d'injections oculaires.

Voici les principales alternatives que votre médecin pourrait envisager :

• Ranibizumab (Lucentis) - un autre inhibiteur de VEGF approuvé par la FDA pour des affections similaires
• Bevacizumab (Avastin) - à l'origine un médicament contre le cancer qui est utilisé hors AMM pour les affections oculaires
• Brolucizumab (Beovu) - un nouvel inhibiteur de VEGF qui peut nécessiter moins d'injections
• Faricimab (Vabysmo) - cible plusieurs voies et peut prolonger le délai entre les injections

Dans certains cas, votre médecin pourrait recommander une thérapie au laser, des injections de stéroïdes ou des interventions chirurgicales comme alternatives ou compléments aux injections d'inhibiteurs de VEGF. Le meilleur choix dépend de votre état spécifique, de son stade d'avancement et de votre réponse aux traitements précédents.

L'aflibercept est-il meilleur que le ranibizumab (Lucentis) ?

L'aflibercept et le ranibizumab sont des médicaments très efficaces pour traiter les affections oculaires graves, et la recherche montre qu'ils fonctionnent de la même manière pour la plupart des personnes. Le choix entre eux dépend souvent de facteurs individuels plutôt que de la supériorité définitive de l'un sur l'autre.

Des études ont révélé que les deux médicaments peuvent améliorer considérablement la vision et prévenir une perte de vision supplémentaire chez les personnes atteintes d'affections telles que la dégénérescence maculaire humide et la rétinopathie diabétique. La plupart des personnes répondent bien à l'un ou l'autre médicament.

La principale différence est que l'aflibercept peut permettre des intervalles légèrement plus longs entre les injections chez certaines personnes. Alors que le ranibizumab est généralement administré toutes les 4 semaines au début, l'aflibercept peut parfois être espacé à toutes les 8 semaines après la phase de traitement initiale.

Votre médecin choisira le meilleur médicament pour vous en fonction de plusieurs facteurs, notamment votre état spécifique, la couverture d'assurance et votre réponse au traitement. Certaines personnes peuvent changer de médicament si leur choix initial ne donne pas de résultats optimaux.

Questions fréquemment posées sur l'Aflibercept

L'Aflibercept est-il sûr pour les personnes atteintes de diabète ?

Oui, l'aflibercept est généralement sûr pour les personnes atteintes de diabète et est en fait couramment utilisé pour traiter les complications oculaires diabétiques. De nombreuses personnes recevant des injections d'aflibercept sont atteintes de diabète, et le médicament peut aider à prévenir la perte de vision causée par la rétinopathie diabétique et l'œdème maculaire diabétique.

Cependant, avoir du diabète signifie que votre médecin vous surveillera de plus près pendant le traitement. Des taux de glycémie élevés peuvent affecter l'efficacité du médicament et peuvent augmenter le risque de complications.

Il est important de maintenir votre glycémie aussi bien contrôlée que possible pendant que vous recevez des injections d'aflibercept. Cela aide le médicament à agir plus efficacement et réduit le risque d'aggravation de votre état oculaire.

Que dois-je faire si j'oublie une dose d'Aflibercept ?

Si vous manquez votre injection d'aflibercept prévue, contactez le cabinet de votre ophtalmologiste dès que possible pour la reprogrammer. N'attendez pas votre prochain rendez-vous régulier, car retarder le traitement peut aggraver votre état oculaire.

La plupart des médecins préfèrent vous remettre sur le calendrier dans un délai d'une à deux semaines après votre rendez-vous manqué. Le moment exact dépend de la durée écoulée depuis votre dernière injection et de la façon dont votre œil a répondu au traitement.

Essayez de reprogrammer dès que vous réalisez que vous avez manqué votre rendez-vous. Certaines cliniques ophtalmologiques ont des listes d'annulation et peuvent être en mesure de vous accueillir plus tôt si quelqu'un d'autre annule son rendez-vous.

Que dois-je faire si je ressens des effets secondaires graves ?

Si vous ressentez des effets secondaires graves tels qu'une perte soudaine de la vision, une douleur oculaire intense ou des signes d'infection, contactez immédiatement votre ophtalmologiste ou rendez-vous aux urgences. Ces symptômes nécessitent une attention médicale rapide pour éviter des dommages permanents.

Pour les effets secondaires moins graves, comme une légère gêne oculaire ou une vision floue temporaire, vous pouvez généralement les gérer à domicile avec des larmes artificielles sans conservateur et des analgésiques en vente libre, au besoin.

Gardez les coordonnées de votre médecin en dehors des heures de bureau à portée de main, car de nombreuses cliniques ophtalmologiques disposent de lignes téléphoniques d'urgence pour les situations urgentes. En cas de doute, il est toujours préférable d'appeler et de vérifier plutôt que d'attendre et de risquer des complications.

Quand puis-je arrêter de prendre de l'aflibercept ?

La décision d'arrêter le traitement par aflibercept doit toujours être prise en consultation avec votre ophtalmologiste. La plupart des personnes atteintes d'affections telles que la dégénérescence maculaire humide ou la rétinopathie diabétique ont besoin d'un traitement continu pour maintenir l'amélioration de leur vision.

Votre médecin évaluera régulièrement la façon dont votre œil répond au traitement et pourra progressivement espacer les injections si votre état reste stable. Cependant, l'arrêt complet du traitement entraîne souvent la réapparition d'une accumulation de liquide et de problèmes de vision.

Certaines personnes peuvent faire des pauses dans le traitement si leur état oculaire devient inactif, mais cela nécessite une surveillance attentive. Votre médecin utilisera des tests d'imagerie spéciaux pour déterminer si et quand il pourrait être sûr de suspendre le traitement.

Puis-je conduire après avoir reçu une injection d'aflibercept ?

Vous ne devez pas conduire immédiatement après avoir reçu une injection d'aflibercept, car votre vision peut être temporairement floue en raison des gouttes anesthésiantes et de l'injection elle-même. La plupart des médecins recommandent de prévoir que quelqu'un vous ramène chez vous après votre rendez-vous.

Votre vision revient généralement à la normale dans les quelques heures suivant l'injection, mais cela peut varier d'une personne à l'autre. Certaines personnes se sentent à l'aise pour conduire le lendemain, tandis que d'autres préfèrent attendre un peu plus longtemps.

Prévoyez d'avoir un moyen de transport pour vos rendez-vous d'injection et ne programmez pas d'activités importantes nécessitant une vision claire pour le reste de la journée. La plupart des gens peuvent reprendre leurs activités normales, y compris la conduite, dans les 24 heures suivant leur injection.