Qu'est-ce que le bevacizumab : utilisations, posologie, effets secondaires et plus

Le bevacizumab est un médicament anticancéreux ciblé qui aide à combattre certains types de cancer en coupant leur apport sanguin. Ce médicament agit en bloquant une protéine appelée VEGF qui aide les tumeurs à développer de nouveaux vaisseaux sanguins pour se nourrir.

Votre médecin pourrait vous recommander le bevacizumab si vous avez des cancers spécifiques comme les tumeurs colorectales, pulmonaires, rénales ou cérébrales. Il est toujours administré par voie intraveineuse dans un hôpital ou une clinique, où les professionnels de la santé peuvent vous surveiller de près tout au long du traitement.

Qu'est-ce que le bevacizumab ?

Le bevacizumab est un anticorps fabriqué en laboratoire qui cible les cellules cancéreuses d'une manière très spécifique. Considérez-le comme un garde hautement qualifié qui reconnaît et bloque certains signaux que les cellules cancéreuses utilisent pour croître et se propager.

Ce médicament appartient à une classe de médicaments appelés inhibiteurs de l'angiogenèse, ce qui signifie qu'il arrête la formation de nouveaux vaisseaux sanguins. Les cellules cancéreuses ont besoin d'un apport constant de nutriments et d'oxygène par les vaisseaux sanguins pour survivre et se multiplier. En bloquant cet apport sanguin, le bevacizumab affame essentiellement la tumeur.

Le médicament est également connu sous son nom de marque Avastin et se présente sous forme de liquide clair que les professionnels de la santé mélangent avec une solution saline. Il est considéré comme un anticorps monoclonal, ce qui signifie qu'il est conçu pour cibler une protéine spécifique dans votre corps.

À quoi sert le bevacizumab ?

Le bevacizumab traite plusieurs types de cancers avancés, souvent en association avec d'autres médicaments anticancéreux. Votre oncologue déterminera si ce traitement est adapté à votre situation spécifique en fonction de votre type et de votre stade de cancer.

Voici les principaux cancers pour lesquels le bevacizumab peut aider :

• Cancer colorectal qui s'est propagé à d'autres parties de votre corps
• Cancer du poumon non à petites cellules à des stades avancés
• Cancer du rein (carcinome à cellules rénales)
• Tumeurs cérébrales, en particulier le glioblastome
• Cancer du col de l'utérus qui est réapparu ou s'est propagé
• Cancer de l'ovaire qui est réapparu après le traitement initial

Votre médecin pourrait également envisager le bévacizumab pour d'autres types de cancer dans le cadre d'essais cliniques ou dans des circonstances particulières. Le médicament est rarement utilisé seul et agit généralement en association avec des médicaments de chimiothérapie pour améliorer leur efficacité.

Comment fonctionne le bévacizumab ?

Le bévacizumab agit en ciblant une protéine appelée facteur de croissance endothélial vasculaire, ou VEGF en abrégé. Cette protéine agit comme un signal qui indique à votre corps de créer de nouveaux vaisseaux sanguins, ce qui est normalement un processus sain.

Les cellules cancéreuses détournent ce processus naturel en produisant un excès de VEGF pour construire leur propre réseau de vaisseaux sanguins. Ces nouveaux vaisseaux fournissent de l'oxygène et des nutriments qui aident les tumeurs à grossir et à se propager potentiellement à d'autres parties de votre corps.

Lorsque le bévacizumab entre dans votre système, il se lie aux protéines VEGF et les empêche d'envoyer leurs signaux de construction de vaisseaux sanguins. Ce processus coupe essentiellement l'apport alimentaire de la tumeur, ce qui la fait rétrécir ou arrêter de croître.

Le médicament est considéré comme modérément fort et montre généralement des effets au bout de quelques cycles de traitement. Cependant, il agit différemment des médicaments de chimiothérapie traditionnels qui tuent directement les cellules cancéreuses.

Comment dois-je prendre le bévacizumab ?

Le bévacizumab est toujours administré par voie intraveineuse (IV) dans un hôpital, une clinique ou un centre de traitement du cancer. Vous ne pouvez pas prendre ce médicament à domicile ou par voie orale, car il doit être soigneusement préparé et surveillé par des professionnels de la santé.

Votre traitement suivra généralement ce processus : Tout d'abord, une infirmière insérera une voie intraveineuse dans votre bras ou accèdera à votre chambre implantable si vous en avez une. Le médicament est ensuite mélangé à une solution saline et administré lentement sur une période de 30 à 90 minutes.

Avant chaque perfusion, vous n'avez pas besoin d'éviter de manger ou de boire, sauf si votre médecin vous donne des instructions spécifiques. Cependant, rester bien hydraté en buvant beaucoup d'eau dans les jours précédant le traitement peut aider votre corps à mieux traiter le médicament.

Vous recevrez du bévacizumab toutes les 2 à 3 semaines, selon votre plan de traitement. Chaque séance peut durer de 2 à 4 heures au total, y compris le temps de préparation et la surveillance ultérieure.

Combien de temps dois-je prendre du bévacizumab ?

La durée de votre traitement par bévacizumab dépend de la réponse de votre cancer et de la façon dont votre corps tolère le médicament. La plupart des personnes reçoivent un traitement pendant plusieurs mois, bien que certaines puissent en avoir besoin pendant un an ou plus.

Votre oncologue surveillera vos progrès grâce à des examens réguliers et des analyses de sang pour déterminer quand continuer, ajuster ou arrêter le traitement. Si votre cancer diminue ou cesse de croître sans effets secondaires graves, vous pourriez continuer le traitement pendant une période prolongée.

Certaines personnes peuvent avoir besoin de suspendre temporairement le traitement si elles développent certains effets secondaires, puis de le reprendre une fois ces problèmes résolus. Votre médecin travaillera avec vous pour trouver le bon équilibre entre la lutte contre votre cancer et le maintien de votre qualité de vie.

Quels sont les effets secondaires du bévacizumab ?

Comme tous les médicaments contre le cancer, le bévacizumab peut provoquer des effets secondaires, bien que tout le monde ne les ressente pas. La plupart des effets secondaires sont gérables avec des soins médicaux et une surveillance appropriés.

Les effets secondaires courants que de nombreuses personnes ressentent comprennent :

• Hypertension artérielle que votre médecin surveillera de près
• Fatigue qui pourrait vous faire sentir plus fatigué que d'habitude
• Maux de tête qui peuvent souvent être gérés avec des analgésiques en vente libre
• Nausées qui pourraient affecter votre appétit
• Diarrhée ou modifications du transit intestinal
• Saignements de nez ou saignements mineurs qui s'arrêtent facilement
• Modifications du goût qui pourraient rendre les aliments différents

Ces effets secondaires courants s'améliorent généralement à mesure que votre corps s'adapte au médicament, et votre équipe de soins de santé dispose de nombreuses façons de les gérer.

Les effets secondaires moins fréquents mais plus graves nécessitent une attention médicale immédiate et comprennent :

• Saignements graves qui ne s'arrêtent pas facilement
• Caillots sanguins qui pourraient provoquer des douleurs aux jambes ou des problèmes respiratoires
• Hypertension artérielle sévère avec des symptômes tels que des maux de tête sévères ou des changements de vision
• Problèmes rénaux qui pourraient provoquer un gonflement ou des modifications de la miction
• Problèmes cardiaques qui pourraient provoquer des douleurs thoraciques ou un essoufflement
• Perforation intestinale, qui provoque de fortes douleurs abdominales

Votre équipe médicale vous surveillera attentivement pour ces effets plus graves et vous enseignera les signes avant-coureurs à surveiller entre les traitements.

Les complications rares mais graves qui surviennent chez un faible pourcentage de patients comprennent :

• Problèmes de cicatrisation graves qui pourraient retarder la chirurgie
• Syndrome de leucoencéphalopathie postérieure réversible (SLPR), qui affecte le cerveau
• Protéinurie sévère (protéines dans les urines)
• Insuffisance cardiaque congestive chez les personnes souffrant de problèmes cardiaques existants
• Réactions allergiques graves pendant la perfusion

Bien que ces effets rares semblent préoccupants, votre équipe de soins de santé est formée pour les reconnaître et les gérer rapidement s'ils surviennent.

Qui ne devrait pas prendre du bevacizumab ?

Le bevacizumab n'est pas sûr pour tout le monde, et votre médecin examinera attentivement vos antécédents médicaux avant de recommander ce traitement. Certaines conditions de santé ou circonstances rendent ce médicament trop risqué.

Vous ne devez pas recevoir de bevacizumab si vous avez :

• Une intervention chirurgicale récente au cours des 28 derniers jours, car cela peut interférer avec la cicatrisation
• Un saignement actif ou des antécédents de troubles hémorragiques graves
• Une hypertension artérielle sévère et non contrôlée
• Une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral récent
• Une maladie rénale grave ou une protéinurie
• Une allergie connue au bevacizumab ou à des médicaments similaires

Votre médecin fera également preuve d'une prudence particulière si vous souffrez d'une maladie cardiaque, de troubles de la coagulation sanguine ou d'antécédents de problèmes intestinaux. Ces conditions ne vous disqualifient pas automatiquement du traitement, mais elles nécessitent une surveillance plus étroite.

Si vous êtes enceinte ou que vous allaitez, le bevacizumab n'est pas recommandé car il peut nuire au développement de votre bébé. Votre équipe de soins de santé discutera des méthodes de contraception sûres si vous êtes en âge de procréer.

Noms de marque du bevacizumab

Le bevacizumab est le plus souvent connu sous son nom de marque Avastin, qui est la version originale développée par Genentech. C'est le nom que vous entendrez probablement le plus souvent de la part de votre équipe de soins de santé et que vous verrez sur vos documents de traitement.

Plusieurs versions biosimilaires du bevacizumab ont été approuvées et peuvent être disponibles dans votre centre de traitement. Il s'agit notamment de Mvasi, Zirabev et Alymsys, qui fonctionnent de la même manière que l'Avastin original.

Les biosimilaires sont très similaires au médicament d'origine et ont le même profil d'efficacité et de sécurité. Votre médecin ou votre pharmacien peut utiliser l'un de ces noms lors de la discussion de votre traitement, mais ils font tous référence au même type de médicament.

Alternatives au bevacizumab

Si le bévacizumab ne vous convient pas ou cesse d'être efficace, votre oncologue dispose de plusieurs options de traitement alternatives. Le meilleur choix dépend de votre type de cancer spécifique et de votre état de santé général.

D'autres inhibiteurs de l'angiogenèse qui fonctionnent de manière similaire comprennent :

• Ramucirumab (Cyramza) pour les cancers de l'estomac et du poumon
• Sunitinib (Sutent) pour le cancer du rein
• Sorafenib (Nexavar) pour les cancers du foie et du rein
• Pazopanib (Votrient) pour le cancer du rein

Votre médecin pourrait également envisager des médicaments d'immunothérapie, différentes combinaisons de chimiothérapie ou des comprimés de thérapie ciblée, selon votre situation. Chaque alternative a ses propres avantages et son profil d'effets secondaires.

Les essais cliniques offrent souvent un accès à des médicaments plus récents qui ne sont pas encore largement disponibles. Votre oncologue peut vous aider à explorer ces options si les traitements standards ne conviennent pas.

Le bévacizumab est-il meilleur que d'autres médicaments contre le cancer ?

Le bévacizumab n'est pas nécessairement meilleur ou pire que d'autres médicaments contre le cancer, mais il sert plutôt un objectif différent dans votre plan de traitement. Il est souvent plus efficace lorsqu'il est combiné avec des médicaments de chimiothérapie traditionnels plutôt que lorsqu'il est utilisé seul.

Par rapport à la chimiothérapie seule, l'ajout de bévacizumab peut aider à réduire les tumeurs plus efficacement et aide parfois les personnes à vivre plus longtemps. Cependant, il ajoute également des effets secondaires potentiels que votre équipe médicale doit gérer avec soin.

Le « meilleur » traitement pour vous dépend de nombreux facteurs, notamment votre type de cancer, son stade, votre état de santé général et vos préférences personnelles. Votre oncologue tiendra compte de tous ces facteurs lors de la création de votre plan de traitement personnalisé.

Certaines personnes obtiennent de meilleurs résultats avec les combinaisons de bévacizumab, tandis que d'autres pourraient bénéficier davantage d'approches différentes comme l'immunothérapie ou les comprimés de thérapie ciblée. Il n'y a pas de réponse unique en matière de traitement du cancer.

Questions fréquemment posées sur le bévacizumab

Le bévacizumab est-il sûr pour les personnes atteintes de cardiopathie ?

Le bévacizumab nécessite une prudence particulière chez les personnes souffrant de problèmes cardiaques existants, mais il n'est pas automatiquement exclu. Votre cardiologue et votre oncologue travailleront ensemble pour déterminer si les bénéfices l'emportent sur les risques dans votre situation spécifique.

Si vous souffrez d'une maladie cardiaque, votre équipe médicale surveillera de plus près votre fonction cardiaque pendant le traitement. Ils pourraient ajuster votre posologie, programmer des contrôles plus fréquents ou recommander des médicaments cardioprotecteurs en plus de votre traitement contre le cancer.

Que dois-je faire si je reçois accidentellement trop de bévacizumab ?

Une surdose de bévacizumab est extrêmement improbable, car les professionnels de la santé calculent et administrent soigneusement chaque dose. Le médicament est administré lentement par voie intraveineuse pendant que vous êtes surveillé, ce qui rend le surdosage accidentel presque impossible.

Si vous êtes préoccupé par votre posologie ou si vous ressentez des symptômes inhabituels après le traitement, contactez immédiatement votre équipe d'oncologie. Ils peuvent évaluer vos symptômes et vous fournir les soins appropriés si nécessaire.

Que dois-je faire si j'oublie une dose de bévacizumab ?

Si vous manquez un rendez-vous programmé pour le bévacizumab, contactez votre équipe d'oncologie dès que possible pour le reprogrammer. Ils détermineront le meilleur moment pour votre prochaine dose en fonction de votre calendrier de traitement et du temps écoulé.

N'essayez pas de compenser les doses manquées en programmant les traitements plus rapprochés. Votre équipe médicale ajustera votre plan de traitement en toute sécurité pour vous remettre sur la bonne voie tout en maintenant l'efficacité du médicament.

Quand puis-je arrêter de prendre du bévacizumab ?

Vous ne devez arrêter le traitement par bévacizumab que sous la direction de votre oncologue, même si vous vous sentez mieux. Les décisions en matière de traitement du cancer sont complexes et basées sur les résultats des examens, les analyses de sang et votre réponse globale à la thérapie.

Votre médecin évaluera régulièrement s'il faut continuer, modifier ou arrêter votre traitement en fonction de son efficacité et de votre tolérance. Certaines personnes peuvent avoir besoin d'arrêter en raison d'effets secondaires, tandis que d'autres peuvent continuer pendant de nombreux mois si le traitement est efficace.

Puis-je me faire vacciner pendant que je prends du bevacizumab ?

La plupart des vaccinations de routine sont sûres pendant que vous recevez du bevacizumab, mais vous devez toujours vérifier d'abord auprès de votre équipe d'oncologie. Ils pourraient recommander de programmer les vaccinations entre les cycles de traitement ou d'éviter les vaccins vivants pendant votre période de traitement.

Votre système immunitaire pourrait ne pas réagir aussi fortement aux vaccins pendant le traitement du cancer, de sorte que votre médecin pourrait suggérer des précautions supplémentaires ou des rappels. Tenez votre équipe médicale informée de tous les vaccins que vous envisagez.