Qu'est-ce que le brodalumab : utilisations, posologie, effets secondaires et plus encore

Le brodalumab est un médicament sur ordonnance qui aide à traiter le psoriasis en plaques modéré à sévère chez les adultes. Il s'agit d'un médicament biologique qui agit en bloquant des protéines spécifiques de votre système immunitaire qui provoquent une inflammation et la croissance rapide des cellules de la peau observée dans le psoriasis.

Ce médicament se présente sous forme d'injection préremplie que vous vous administrez vous-même sous la peau, généralement une fois toutes les 12 semaines après une période de charge initiale. Votre médecin évaluera attentivement si le brodalumab vous convient, car il nécessite une surveillance particulière en raison de certains effets secondaires graves, mais rares.

Qu'est-ce que le brodalumab ?

Le brodalumab appartient à une classe de médicaments appelés antagonistes des récepteurs de l'interleukine-17. Il s'agit d'une thérapie biologique ciblée qui bloque spécifiquement l'action de l'interleukine-17, une protéine qui joue un rôle clé dans la cause des symptômes du psoriasis.

Considérez l'interleukine-17 comme un messager qui dit à votre système immunitaire de créer une inflammation et d'accélérer la production de cellules de la peau. Le brodalumab interrompt essentiellement ce message, aidant à calmer la réponse immunitaire hyperactive qui provoque la formation de plaques de psoriasis.

Le médicament est fabriqué sous forme de solution stérile et se présente en seringues préremplies ou en auto-injecteurs. Cela vous permet de vous auto-administrer plus facilement l'injection à domicile une fois que vous avez été correctement formé par votre professionnel de la santé.

À quoi sert le brodalumab ?

Le brodalumab est spécifiquement approuvé pour le traitement du psoriasis en plaques modéré à sévère chez les adultes qui sont candidats à un traitement systémique ou à une photothérapie. Votre médecin envisagera généralement ce médicament lorsque les traitements topiques n'ont pas apporté suffisamment de soulagement.

Le psoriasis en plaques est la forme la plus courante de psoriasis, caractérisée par des plaques rouges, épaisses et squameuses sur la peau. Ces plaques peuvent provoquer des démangeaisons, être douloureuses et avoir un impact significatif sur votre qualité de vie. Le brodalumab aide à réduire la taille, l'épaisseur et la rougeur de ces plaques.

Votre professionnel de la santé pourrait vous recommander le brodalumab si vous avez du psoriasis couvrant une partie importante de votre corps, ou si l'affection affecte gravement vos activités quotidiennes, votre travail ou votre bien-être émotionnel. Le médicament est réservé aux cas où les bénéfices l'emportent sur les risques potentiels.

Comment fonctionne le brodalumab ?

Le brodalumab est considéré comme un médicament puissant et ciblé qui agit en bloquant le récepteur de l'interleukine-17. Lorsque ce récepteur est bloqué, il empêche la cascade inflammatoire qui conduit aux symptômes du psoriasis.

Dans le psoriasis, votre système immunitaire attaque par erreur les cellules saines de la peau, les faisant se multiplier beaucoup plus rapidement que la normale. Au lieu du cycle habituel de 28 jours, les cellules de la peau peuvent se reproduire en seulement 3 à 4 jours, ce qui entraîne l'accumulation de plaques épaisses et squameuses.

En bloquant la signalisation de l'interleukine-17, le brodalumab aide à ralentir cette production accélérée de cellules cutanées. Il réduit également l'inflammation qui cause les rougeurs, l'enflure et l'inconfort associés aux plaques de psoriasis. La plupart des gens commencent à voir des améliorations dans les 4 à 6 semaines suivant le début du traitement.

Comment dois-je prendre le brodalumab ?

Le brodalumab est administré par injection sous-cutanée, ce qui signifie qu'il est injecté dans le tissu adipeux juste sous votre peau. Votre professionnel de la santé vous apprendra comment préparer et administrer correctement l'injection vous-même.

Le schéma posologique typique commence par trois doses de charge de 210 mg chacune, administrées aux semaines 0, 1 et 2. Après cette période initiale, vous recevrez des doses d'entretien de 210 mg toutes les 12 semaines. Votre médecin peut ajuster ce schéma en fonction de votre réponse au traitement.

Vous pouvez injecter le brodalumab dans votre cuisse, le haut du bras ou l'abdomen, en faisant pivoter les sites d'injection pour éviter l'irritation. Le médicament doit être conservé au réfrigérateur et ramené à température ambiante avant l'injection. Ne jamais secouer le médicament, car cela peut endommager la protéine.

Il est préférable de prendre le brodalumab à la même heure chaque jour pour chaque dose prévue. Vous n'avez pas besoin de le prendre avec de la nourriture, mais le maintien d'un horaire constant contribue à assurer une efficacité optimale.

Combien de temps dois-je prendre du brodalumab ?

La durée du traitement par brodalumab varie d'une personne à l'autre et dépend de la façon dont vous réagissez au médicament. La plupart des personnes doivent poursuivre le traitement à long terme pour maintenir une peau claire, car le psoriasis est une maladie chronique.

Votre médecin évaluera vos progrès tous les 3 à 6 mois pour déterminer si le brodalumab est toujours le bon traitement pour vous. Si vous obtenez une amélioration significative, votre professionnel de la santé peut discuter de la nécessité de continuer, d'ajuster le calendrier posologique ou d'envisager d'autres options de traitement.

Certaines personnes peuvent être en mesure d'espacer les injections si leur psoriasis reste bien contrôlé. Cependant, l'arrêt complet du brodalumab entraîne souvent la réapparition des symptômes du psoriasis en quelques mois.

Quels sont les effets secondaires du brodalumab ?

Comme tous les médicaments, le brodalumab peut provoquer des effets secondaires, bien que tout le monde ne les ressente pas. Comprendre ce qu'il faut surveiller vous aide à vous sentir plus préparé et confiant quant à votre traitement.

Les effets secondaires les plus courants sont généralement légers et gérables. Ceux-ci incluent des douleurs articulaires, des maux de tête, de la fatigue, de la diarrhée, des maux de gorge, des nausées, des douleurs musculaires, des réactions au site d'injection et des infections à tinea (infections fongiques de la peau comme le pied d'athlète).

Des effets secondaires plus graves mais moins fréquents peuvent survenir, et il est important d'être conscient de ces possibilités :

• Risque accru d'infections, notamment bactériennes, virales et fongiques
• Maladie inflammatoire de l'intestin, y compris l'apparition ou l'aggravation de la maladie de Crohn ou de la rectocolite hémorragique
• Pensées ou comportements suicidaires (c'est rare, mais nécessite une attention médicale immédiate)
• Réactions allergiques, allant de réactions cutanées légères à une anaphylaxie sévère

Votre médecin vous surveillera attentivement pour ces complications potentielles. La plupart des effets secondaires sont gérables avec une supervision médicale appropriée, et les bénéfices du traitement l'emportent souvent sur les risques pour les personnes atteintes de psoriasis sévère.

Qui ne devrait pas prendre Brodalumab ?

Le brodalumab ne convient pas à tout le monde, et votre médecin évaluera attentivement s'il est sans danger pour vous. Certaines conditions médicales et situations rendent ce médicament inapproprié ou nécessitent des précautions particulières.

Vous ne devez pas prendre de brodalumab si vous avez une infection active, y compris des infections bactériennes, virales ou fongiques. Le médicament supprime votre système immunitaire, ce qui peut rendre les infections plus graves ou plus difficiles à traiter.

Les personnes ayant des antécédents de maladie inflammatoire de l'intestin doivent utiliser le brodalumab avec une extrême prudence, car il peut aggraver ces affections. De même, si vous avez des antécédents de pensées suicidaires ou de dépression, votre médecin devra peser très attentivement les risques et les bénéfices.

D'autres considérations incluent les vaccinations vivantes récentes, la grossesse ou l'allaitement, et toute allergie connue au brodalumab ou à ses ingrédients. Votre professionnel de la santé examinera vos antécédents médicaux complets avant de prescrire ce médicament.

Nom de marque du Brodalumab

Le brodalumab est disponible sous le nom de marque Siliq aux États-Unis. Il s'agit de la seule forme de brodalumab commercialement disponible actuellement approuvée par la FDA.

Siliq est fabriqué par Bausch Health et se présente en seringues préremplies contenant 210 mg de brodalumab dans 1,5 mL de solution. Le médicament nécessite une ordonnance et est généralement disponible auprès de pharmacies spécialisées.

Étant donné que le brodalumab est un médicament biologique, il n'existe actuellement aucune version générique disponible. La protection par brevet et le processus de fabrication complexe signifient que Siliq reste la seule option pour le traitement au brodalumab.

Alternatives au brodalumab

Plusieurs autres médicaments biologiques sont disponibles pour traiter le psoriasis modéré à sévère, chacun ayant ses propres avantages et considérations. Votre médecin peut vous aider à comprendre quelle option pourrait être la plus adaptée à votre situation spécifique.

Les autres inhibiteurs de l'interleukine-17 comprennent le sécukinumab (Cosentyx) et l'ixékizumab (Taltz), qui agissent de manière similaire au brodalumab mais ont des schémas posologiques et des profils d'effets secondaires différents. Ces médicaments peuvent être envisagés si le brodalumab ne vous convient pas.

Les inhibiteurs du TNF tels que l'adalimumab (Humira), l'étanercept (Enbrel) et l'infliximab (Remicade) représentent une autre classe de médicaments biologiques pour le psoriasis. Ces médicaments agissent en bloquant le facteur de nécrose tumorale, une protéine inflammatoire différente impliquée dans le psoriasis.

Les options plus récentes incluent les inhibiteurs de l'interleukine-23 tels que le guselkumab (Tremfya), le tildrakizumab (Ilumya) et le risankizumab (Skyrizi). Ces médicaments nécessitent souvent des doses moins fréquentes et peuvent avoir des schémas d'effets secondaires différents de ceux du brodalumab.

Le brodalumab est-il meilleur que l'adalimumab ?

Le brodalumab et l'adalimumab sont des traitements efficaces contre le psoriasis, mais ils agissent par des mécanismes différents et présentent des avantages et des inconvénients distincts. Le choix « meilleur » dépend de votre situation individuelle, de vos antécédents médicaux et de vos objectifs de traitement.

Le brodalumab peut offrir une amélioration initiale plus rapide, certaines personnes constatant des résultats en 2 à 4 semaines. Il est également dosé moins fréquemment après la période de charge initiale, ne nécessitant des injections que toutes les 12 semaines pour l'entretien.

L'adalimumab est disponible depuis plus longtemps et dispose de données de sécurité à long terme étendues. Il est approuvé pour de multiples affections au-delà du psoriasis, notamment la polyarthrite rhumatoïde et les maladies inflammatoires de l'intestin. Cependant, il nécessite des injections plus fréquentes, généralement toutes les deux semaines.

Le choix entre ces médicaments dépend souvent de facteurs tels que votre risque d'infections, vos antécédents de maladie inflammatoire de l'intestin, votre préférence en matière d'injections et votre réponse aux traitements précédents. Votre dermatologue vous aidera à peser ces facteurs pour prendre la meilleure décision pour votre situation.

Questions fréquemment posées sur le brodalumab

Le brodalumab est-il sûr pour les personnes atteintes de diabète ?

Le brodalumab peut généralement être utilisé en toute sécurité chez les personnes atteintes de diabète, mais une surveillance supplémentaire peut être nécessaire. Le diabète peut augmenter votre risque d'infections, et le brodalumab affecte également la capacité de votre système immunitaire à combattre les infections.

Votre médecin accordera une attention particulière au contrôle de votre glycémie et surveillera tout signe d'infections, en particulier les infections fongiques qui peuvent être plus fréquentes chez les personnes atteintes de diabète. Il est important de maintenir un bon contrôle de la glycémie et de suivre les soins appropriés au site d'injection pour minimiser le risque d'infection.

Que dois-je faire si j'utilise accidentellement trop de brodalumab ?

Si vous injectez accidentellement plus de brodalumab que prescrit, contactez immédiatement votre professionnel de la santé. Bien que les informations sur le surdosage soient limitées, il est important d'obtenir un avis médical sur la surveillance des effets secondaires accrus.

N'essayez pas de "compenser" une surdose en sautant votre prochaine dose prévue. Suivez plutôt les conseils de votre médecin concernant le moment de reprendre votre schéma posologique normal. Gardez une trace de ce qui s'est passé et du moment pour aider votre professionnel de la santé à évaluer la situation.

Que dois-je faire si j'oublie une dose de brodalumab ?

Si vous oubliez une injection de brodalumab prévue, faites-vous l'injection dès que vous vous en souvenez, puis continuez avec votre schéma posologique régulier. N'essayez pas de rattraper le temps perdu en prenant deux doses rapprochées.

Si vous êtes considérablement en retard pour une dose (plusieurs semaines), contactez votre professionnel de la santé pour obtenir des conseils. Il se peut qu'il doive ajuster votre schéma de traitement ou vous surveiller de plus près pour détecter la réapparition des symptômes du psoriasis.

Quand puis-je arrêter de prendre du brodalumab ?

Vous ne devez arrêter de prendre du brodalumab que sous la direction de votre professionnel de la santé. Le psoriasis est une maladie chronique, et l'arrêt du traitement entraîne généralement la réapparition des symptômes en quelques mois.

Votre médecin pourrait envisager d'arrêter le brodalumab si vous présentez des effets secondaires graves, si le médicament n'est pas efficace ou si vous développez des affections qui rendent la poursuite du traitement dangereuse. N'arrêtez jamais de prendre du brodalumab soudainement sans surveillance médicale.

Puis-je voyager tout en prenant du brodalumab ?

Vous pouvez voyager tout en prenant du brodalumab, mais vous devrez planifier à l'avance pour conserver correctement votre médicament et maintenir votre calendrier d'injection. Le brodalumab doit être réfrigéré, vous aurez donc besoin d'une glacière pour le transport.

Apportez une lettre de votre médecin expliquant votre besoin de médicament et de fournitures d'injection lorsque vous voyagez par avion. Envisagez de planifier votre voyage en fonction de votre calendrier d'injection, ou consultez votre professionnel de la santé au sujet de l'ajustement des doses pour les voyages prolongés.