Qu'est-ce que la dapagliflozine : utilisations, posologie, effets secondaires et plus encore

La dapagliflozine est un médicament sur ordonnance qui aide à gérer les niveaux de sucre dans le sang chez les personnes atteintes de diabète de type 2. Ce médicament appartient à une classe de médicaments appelés inhibiteurs de SGLT2, qui agissent en aidant vos reins à éliminer l'excès de glucose de votre corps par l'urine. Au-delà de la gestion du diabète, les médecins prescrivent également la dapagliflozine pour traiter l'insuffisance cardiaque et la maladie rénale chronique chez certains patients.

Qu'est-ce que la dapagliflozine ?

La dapagliflozine est un médicament oral qui bloque une protéine spécifique dans vos reins appelée SGLT2 (cotransporteur sodium-glucose 2). Cette protéine aide normalement vos reins à réabsorber le glucose dans votre circulation sanguine. Lorsque la dapagliflozine bloque cette protéine, vos reins éliminent plus de glucose par l'urine au lieu de le conserver dans votre sang.

Vous pourriez reconnaître ce médicament sous son nom de marque, Farxiga. Le médicament a été approuvé pour la première fois par la FDA en 2014 et est depuis devenu un outil précieux dans la gestion de plusieurs affections. Il se présente sous forme de comprimé que vous prenez par voie orale une fois par jour, ce qui permet à la plupart des gens de l'intégrer facilement à leur routine quotidienne.

À quoi sert la dapagliflozine ?

La dapagliflozine sert à trois fins principales dans la médecine moderne. Tout d'abord et le plus souvent, elle aide les adultes atteints de diabète de type 2 à contrôler leur taux de sucre dans le sang lorsque l'alimentation et l'exercice seuls ne suffisent pas. De nombreux médecins la prescrivent en même temps que d'autres médicaments contre le diabète comme la metformine pour assurer un meilleur contrôle de la glycémie.

Deuxièmement, ce médicament peut aider les adultes souffrant d'insuffisance cardiaque, en particulier ceux dont la fraction d'éjection est réduite. La fraction d'éjection de votre cœur mesure la capacité de votre cœur à pomper le sang à chaque battement. Lorsque cette fonction est altérée, la dapagliflozine peut aider à réduire le risque d'hospitalisation et de décès cardiovasculaire.

Troisièmement, les médecins peuvent prescrire de la dapagliflozine aux adultes atteints d'insuffisance rénale chronique pour ralentir la progression des lésions rénales. Cette utilisation est particulièrement importante car l'insuffisance rénale se développe souvent en même temps que le diabète et les problèmes cardiaques. Le médicament aide à protéger vos reins contre d'autres dommages tout en soutenant votre santé globale.

Comment fonctionne la dapagliflozine ?

La dapagliflozine agit différemment de nombreux autres médicaments contre le diabète. Au lieu de forcer votre pancréas à produire plus d'insuline ou de rendre vos cellules plus sensibles à l'insuline, elle adopte une approche unique par l'intermédiaire de vos reins. Considérez vos reins comme des filtres sophistiqués qui, normalement, conservent le glucose et le renvoient dans votre circulation sanguine.

Lorsque vous prenez de la dapagliflozine, elle bloque les protéines SGLT2 dans vos reins qui récupéreraient normalement le glucose. Cela signifie que davantage de glucose est filtré hors de votre sang et éliminé par votre urine. En conséquence, votre glycémie diminue naturellement sans exercer de pression supplémentaire sur votre pancréas.

Ce médicament est considéré comme modérément efficace pour le contrôle de la glycémie. Bien qu'il ne réduise pas votre HbA1c (une mesure de la glycémie moyenne sur 2 à 3 mois) aussi radicalement que l'insuline ou certains autres médicaments, il offre des avantages uniques. De nombreuses personnes constatent une perte de poids modeste et une réduction de la pression artérielle, des effets secondaires bienvenus de l'augmentation de l'élimination du glucose.

Comment dois-je prendre la dapagliflozine ?

Prenez la dapagliflozine exactement comme votre médecin vous l'a prescrit, généralement une fois par jour le matin. Vous pouvez la prendre avec ou sans nourriture, ce qui la rend flexible pour votre routine quotidienne. Avalez le comprimé entier avec un verre d'eau plutôt que de l'écraser, de le mâcher ou de le casser.

Il est généralement recommandé de prendre ce médicament le matin car il augmente la miction tout au long de la journée. Ce moment de la prise vous aide à éviter les voyages fréquents aux toilettes la nuit qui pourraient perturber votre sommeil. Si vous commencez ce médicament, vous pourriez remarquer une augmentation de la miction dans les premiers jours, le temps que votre corps s'adapte.

Restez bien hydraté pendant que vous prenez de la dapagliflozine, surtout par temps chaud ou lorsque vous faites de l'exercice. Le médicament vous fait perdre plus de liquide en augmentant la miction, donc boire beaucoup d'eau aide à prévenir la déshydratation. Visez au moins 8 verres d'eau par jour, sauf avis contraire de votre médecin.

Si vous avez des problèmes rénaux, votre médecin vous prescrira probablement une dose plus faible et surveillera régulièrement votre fonction rénale. Il pourra également ajuster votre dose en fonction du bon fonctionnement de vos reins et de votre réponse au médicament.

Combien de temps dois-je prendre de la dapagliflozine ?

La dapagliflozine est généralement un médicament à long terme que vous continuerez à prendre tant qu'il aide votre état et que vous le tolérez bien. Pour le diabète de type 2, cela signifie souvent le prendre indéfiniment, car le diabète est une maladie chronique qui nécessite une prise en charge continue.

Votre médecin surveillera vos progrès grâce à des analyses de sang régulières et à des contrôles pour s'assurer que le médicament continue de fonctionner efficacement. Il examinera votre glycémie, votre fonction rénale et votre état de santé général pour déterminer si vous devez continuer à prendre de la dapagliflozine. Certaines personnes peuvent avoir besoin d'ajustements de dose au fil du temps en fonction de la façon dont leur corps réagit.

Si vous prenez de la dapagliflozine pour une insuffisance cardiaque ou une maladie rénale chronique, la durée du traitement dépend de votre état spécifique et de votre réponse. Votre médecin collaborera avec vous pour créer un plan de traitement qui répond à vos besoins individuels et à vos objectifs de santé.

N'arrêtez jamais brusquement de prendre de la dapagliflozine sans en parler d'abord à votre médecin. Un arrêt brutal pourrait entraîner une augmentation rapide de votre glycémie, ce qui pourrait être dangereux. Si vous devez arrêter le médicament, votre médecin vous aidera à le faire en toute sécurité et pourra vous suggérer d'autres traitements.

Quels sont les effets secondaires de la dapagliflozine ?

Comme tous les médicaments, la dapagliflozine peut provoquer des effets secondaires, bien que tout le monde n'en fasse pas l'expérience. Comprendre à quoi s'attendre peut vous aider à vous sentir plus préparé et à savoir quand contacter votre professionnel de la santé.

Les effets secondaires les plus courants sont généralement légers et s'améliorent souvent à mesure que votre corps s'adapte au médicament :

• Augmentation de la miction et de la soif (très fréquent au cours des premières semaines)
• Infections urinaires, en particulier chez les femmes
• Infections à levures dans la région génitale
• Étourdissements ou sensation de tête légère en se levant
• Nausées ou maux d'estomac
• Maux de dos
• Constipation

Ces effets secondaires courants deviennent généralement moins perceptibles à mesure que votre corps s'adapte au médicament. L'augmentation de la miction, par exemple, devient souvent moins gênante après les premières semaines de traitement.

Les effets secondaires plus graves sont moins fréquents, mais nécessitent une attention médicale immédiate. Ceux-ci incluent des signes de déshydratation comme une soif extrême, une bouche sèche ou des étourdissements qui ne s'améliorent pas avec le repos. Vous devez également surveiller les symptômes de la cétoacidose, une affection potentiellement dangereuse qui peut survenir même avec des taux de glycémie normaux.

Les effets secondaires rares mais graves qui nécessitent des soins médicaux immédiats comprennent :

• Déshydratation sévère avec des symptômes tels que confusion, accélération du rythme cardiaque ou évanouissement
• Acidocétose diabétique (odeur fruitée de l'haleine, nausées, vomissements, douleurs abdominales)
• Infections urinaires graves qui se propagent aux reins
• Fasciite nécrosante (infection grave des tissus sous la peau autour des organes génitaux)
• Réactions allergiques sévères avec difficultés respiratoires ou gonflement du visage et de la gorge

Si vous présentez l'un de ces symptômes graves, consultez immédiatement un médecin. Bien que ces complications soient rares, en être conscient vous aide à obtenir un traitement rapide si nécessaire.

Qui ne devrait pas prendre de dapagliflozine ?

La dapagliflozine ne convient pas à tout le monde, et votre médecin examinera attentivement vos antécédents médicaux avant de la prescrire. Les personnes atteintes de diabète de type 1 ne doivent pas prendre ce médicament car il peut augmenter leur risque de développer une acidocétose dangereuse.

Si vous souffrez d'une maladie rénale grave, votre médecin évitera probablement de prescrire de la dapagliflozine ou l'utilisera avec une extrême prudence. Le médicament agit par l'intermédiaire de vos reins, de sorte qu'une fonction rénale réduite peut affecter à la fois son efficacité et sa sécurité. Votre médecin vérifiera votre fonction rénale à l'aide d'analyses sanguines avant de commencer le traitement.

Les autres conditions qui peuvent vous empêcher de prendre de la dapagliflozine comprennent :

• Maladie hépatique sévère
• Antécédents d'acidocétose diabétique
• Insuffisance cardiaque sévère nécessitant une hospitalisation
• Cancer de la vessie actif ou antécédents de cancer de la vessie
• Grossesse ou allaitement
• Déshydratation sévère ou déséquilibres électrolytiques

Les personnes âgées peuvent avoir besoin d'une attention particulière lors de la prise de dapagliflozine. Les modifications liées à l'âge de la fonction rénale et le risque accru de déshydratation signifient que votre médecin vous surveillera de plus près et commencera peut-être par une dose plus faible.

Informez votre médecin de tous les médicaments que vous prenez, y compris les médicaments en vente libre et les suppléments. Certains médicaments, en particulier ceux qui affectent la tension artérielle ou la glycémie, peuvent interagir avec la dapagliflozine et nécessiter des ajustements de dose.

Noms de marque de la dapagliflozine

La dapagliflozine est le plus souvent connue sous son nom de marque Farxiga, qui est fabriquée par AstraZeneca. C'est le nom que vous verrez probablement sur votre flacon d'ordonnance et l'emballage du médicament. Farxiga est disponible en plusieurs dosages, généralement en comprimés de 5 mg et 10 mg.

Dans certains pays, vous pourriez rencontrer la dapagliflozine sous différents noms de marque, bien que Farxiga reste le plus largement reconnu dans le monde. Votre pharmacien peut vous aider à identifier le médicament correct, quel que soit le nom de marque, car il vérifiera que l'ingrédient actif est la dapagliflozine.

Certains médicaments combinés contiennent de la dapagliflozine avec d'autres médicaments contre le diabète. Par exemple, Xigduo XR combine la dapagliflozine avec la metformine, tandis que Qtern la combine avec la saxagliptine. Ces comprimés combinés peuvent être pratiques si vous prenez plusieurs médicaments contre le diabète.

Alternatives à la dapagliflozine

Si la dapagliflozine ne vous convient pas, plusieurs alternatives peuvent vous aider à gérer votre état. D'autres inhibiteurs de SGLT2 fonctionnent de la même manière que la dapagliflozine et comprennent l'empagliflozine (Jardiance) et la canagliflozine (Invokana). Ces médicaments ont des avantages et des effets secondaires similaires, bien que les réponses individuelles puissent varier.

Pour la gestion du diabète de type 2, les alternatives incluent différentes classes de médicaments avec divers mécanismes d'action. La metformine reste le traitement de première intention pour la plupart des personnes atteintes de diabète de type 2. Les agonistes des récepteurs du GLP-1 comme le sémaglutide (Ozempic) ou le liraglutide (Victoza) offrent un excellent contrôle de la glycémie avec des bénéfices potentiels de perte de poids.

D'autres options incluent :

• Les inhibiteurs de la DPP-4 comme la sitagliptine (Januvia) pour une légère élévation de la glycémie
• Les sulfonylurées comme le glyburide ou le glipizide pour une réduction plus significative de la glycémie
• L'insulinothérapie pour le diabète plus avancé ou lorsque d'autres médicaments ne suffisent pas
• Les thiazolidinediones comme la pioglitazone pour la résistance à l'insuline

Votre médecin tiendra compte de vos besoins de santé spécifiques, d'autres conditions médicales et de vos objectifs de traitement lors du choix de la meilleure alternative. Le choix dépend de facteurs tels que le bon fonctionnement de votre pancréas, la santé de vos reins et votre risque d'effets secondaires.

Le dapagliflozine est-il meilleur que la metformine ?

La dapagliflozine et la metformine agissent différemment et jouent des rôles différents dans la prise en charge du diabète. La metformine est généralement le premier médicament que les médecins prescrivent pour le diabète de type 2, car elle est utilisée en toute sécurité depuis des décennies et bénéficie de recherches approfondies soutenant son efficacité.

La metformine agit principalement en réduisant la production de glucose dans votre foie et en améliorant la sensibilité à l'insuline dans vos muscles et autres tissus. Elle est généralement bien tolérée, peu coûteuse et a des avantages cardiovasculaires prouvés. La plupart des personnes atteintes de diabète de type 2 commenceront par la metformine avant d'envisager d'autres médicaments.

La dapagliflozine offre des avantages uniques que la metformine ne fournit pas. Elle peut favoriser une perte de poids modeste, réduire la tension artérielle et offrir des avantages en matière de protection cardiovasculaire et rénale. Le médicament agit également indépendamment de l'insuline, ce qui le rend efficace même lorsque votre pancréas ne produit pas beaucoup d'insuline.

Plutôt que d'être meilleure ou pire que la metformine, la dapagliflozine est souvent utilisée en même temps que la metformine pour un meilleur contrôle de la glycémie. De nombreuses personnes prennent les deux médicaments ensemble, car ils agissent par des mécanismes différents et se complètent bien. Votre médecin pourrait ajouter de la dapagliflozine si la metformine seule n'atteint pas vos objectifs de glycémie.

Questions fréquemment posées sur la dapagliflozine

La dapagliflozine est-elle sûre pour les maladies cardiaques ?

Oui, la dapagliflozine est généralement sûre pour les personnes atteintes de maladies cardiaques et peut même apporter des bénéfices cardiovasculaires. De grandes études cliniques ont montré que ce médicament peut réduire le risque de décès cardiovasculaire et d'hospitalisation pour insuffisance cardiaque chez les personnes atteintes de diabète de type 2.

Le médicament a été spécifiquement approuvé pour traiter l'insuffisance cardiaque à fraction d'éjection réduite, même chez les personnes qui ne sont pas diabétiques. Cela le rend particulièrement précieux pour les patients qui ont à la fois du diabète et des problèmes cardiaques. Votre cardiologue et votre endocrinologue peuvent collaborer pour déterminer si la dapagliflozine est appropriée pour votre état cardiaque spécifique.

Que dois-je faire si je prends accidentellement trop de dapagliflozine ?

Si vous prenez accidentellement plus de dapagliflozine que prescrit, contactez immédiatement votre médecin ou le centre antipoison. En prendre trop peut augmenter votre risque de déshydratation, d'hypotension artérielle et de déséquilibres électrolytiques. N'attendez pas de voir si des symptômes se développent.

Surveillez-vous pour détecter les signes d'effets médicamenteux excessifs tels qu'une augmentation de la miction, une soif extrême, des étourdissements ou une faiblesse. Buvez beaucoup d'eau et évitez les activités physiques intenses jusqu'à ce que vous puissiez parler à un professionnel de la santé. Si vous vous sentez gravement mal ou si vous vous évanouissez, consultez immédiatement une assistance médicale d'urgence.

Que dois-je faire si j'oublie une dose de dapagliflozine ?

Si vous oubliez une dose de dapagliflozine, prenez-la dès que vous vous en souvenez, sauf s'il est presque l'heure de votre prochaine dose prévue. Dans ce cas, sautez la dose oubliée et continuez avec votre schéma posologique régulier. Ne prenez jamais deux doses à la fois pour compenser une dose oubliée.

Oublier occasionnellement une dose ne causera pas de problèmes graves, mais essayez de maintenir une prise quotidienne constante pour obtenir les meilleurs résultats. Pensez à configurer un rappel quotidien sur votre téléphone ou un pilulier pour vous aider à vous souvenir. Si vous oubliez fréquemment des doses, parlez à votre médecin des stratégies pour améliorer l'observance thérapeutique.

Quand puis-je arrêter de prendre de la dapagliflozine ?

Vous ne devez arrêter de prendre de la dapagliflozine que sur les conseils de votre médecin. Étant donné que le diabète, l'insuffisance cardiaque et la maladie rénale chronique sont des affections permanentes, vous devrez probablement continuer à prendre le médicament à long terme pour maintenir ses bénéfices. L'arrêt soudain peut entraîner une augmentation de votre glycémie et éliminer les effets protecteurs pour votre cœur et vos reins.

Votre médecin pourrait arrêter la dapagliflozine si vous développez des effets secondaires graves, si votre fonction rénale diminue de manière significative ou si d'autres problèmes de santé rendent le médicament inapproprié. Il collaborera avec vous pour trouver des alternatives appropriées et assurer une transition sûre vers différents traitements si nécessaire.

Puis-je prendre de la dapagliflozine pendant la grossesse ?

La dapagliflozine n'est pas recommandée pendant la grossesse, en particulier au cours des deuxième et troisième trimestres. Le médicament peut potentiellement nuire aux reins du bébé en développement et provoquer d'autres complications. Si vous prévoyez de tomber enceinte ou si vous découvrez que vous êtes enceinte alors que vous prenez de la dapagliflozine, contactez immédiatement votre médecin.

Votre médecin vous aidera à passer à des alternatives sûres pendant la grossesse pour gérer votre diabète ou d'autres affections. L'insuline est souvent le traitement privilégié du diabète pendant la grossesse, car elle ne traverse pas le placenta et est sans danger pour la mère et le bébé. Avec une orientation médicale appropriée, vous pouvez maintenir une bonne santé tout au long de votre grossesse.