Qu'est-ce que le Durvalumab : utilisations, posologie, effets secondaires et plus

Le durvalumab est un type de médicament d'immunothérapie anticancéreuse qui aide votre système immunitaire à combattre plus efficacement certains types de cancer. Il est administré par perfusion intraveineuse (IV), ce qui signifie qu'il coule directement dans votre circulation sanguine par une veine de votre bras ou de votre poitrine.

Ce médicament appartient à une classe de médicaments appelés inhibiteurs de points de contrôle, qui agissent en supprimant les « freins » que les cellules cancéreuses mettent sur votre système immunitaire. Considérez cela comme une aide aux défenses naturelles de votre corps pour reconnaître et attaquer les cellules cancéreuses qui se cachaient auparavant de la détection.

À quoi sert le durvalumab ?

Le durvalumab est principalement utilisé pour traiter certains types de cancer du poumon et de la vessie. Votre médecin vous prescrira ce médicament lorsque d'autres traitements n'ont pas fonctionné ou lorsque le cancer s'est propagé à d'autres parties de votre corps.

Les principales affections traitées par le durvalumab comprennent le cancer du poumon non à petites cellules (CPNPC) qui ne s'est pas largement propagé et certains types de cancer de la vessie avancé. Il est souvent utilisé après avoir terminé une radiothérapie ou lorsque le cancer est réapparu malgré d'autres traitements.

Pour le cancer du poumon, le durvalumab est généralement administré lorsque le cancer est au stade III, ce qui signifie qu'il est localement avancé mais ne s'est pas propagé à des parties distantes de votre corps. Dans les cas de cancer de la vessie, il est généralement réservé aux stades avancés lorsque le cancer s'est propagé au-delà de la vessie elle-même.

Comment fonctionne le durvalumab ?

Le durvalumab agit en bloquant une protéine appelée PD-L1 que les cellules cancéreuses utilisent pour se cacher de votre système immunitaire. Lorsque cette protéine est bloquée, vos cellules immunitaires peuvent mieux reconnaître et attaquer le cancer.

Votre système immunitaire possède des points de contrôle intégrés qui l'empêchent d'attaquer les cellules saines. Les cellules cancéreuses utilisent intelligemment ces mêmes points de contrôle pour se protéger. Le durvalumab supprime cette protection, permettant à votre système immunitaire de faire son travail plus efficacement.

Ce médicament est considéré comme une thérapie ciblée plutôt que comme une chimiothérapie traditionnelle. Il est généralement plus doux pour votre corps que les traitements conventionnels contre le cancer, bien qu'il puisse encore provoquer des effets secondaires à mesure que votre système immunitaire devient plus actif.

Comment dois-je prendre le Durvalumab ?

Le Durvalumab est administré par perfusion intraveineuse dans un hôpital ou un centre de traitement du cancer. Vous ne pouvez pas prendre ce médicament à domicile ou par voie orale - il doit être administré par des professionnels de la santé qualifiés.

La perfusion prend généralement environ 60 minutes. Vous serez confortablement assis dans une chaise pendant que le médicament s'écoule par une ligne intraveineuse dans votre circulation sanguine. La plupart des personnes reçoivent des traitements toutes les 2 à 4 semaines, selon leur état spécifique.

Avant chaque perfusion, votre équipe de soins de santé vérifiera vos signes vitaux et pourra vous administrer des médicaments pour prévenir les réactions allergiques. Vous n'avez pas besoin de jeûner avant le traitement, et vous pouvez manger normalement les jours de traitement. Il est utile de rester bien hydraté en buvant beaucoup d'eau.

Combien de temps dois-je prendre du Durvalumab ?

La durée du traitement par durvalumab varie considérablement en fonction de votre type de cancer spécifique et de la façon dont vous répondez au médicament. Certaines personnes reçoivent un traitement pendant plusieurs mois, tandis que d'autres peuvent continuer pendant plus d'un an.

Pour le cancer du poumon, le traitement se poursuit généralement jusqu'à 12 mois si vous le tolérez bien et que votre cancer ne progresse pas. Pour le cancer de la vessie, le traitement peut se poursuivre indéfiniment tant qu'il aide à contrôler votre cancer et ne provoque pas d'effets secondaires graves.

Votre médecin surveillera régulièrement vos progrès grâce à des examens et des analyses de sang. Il ajustera votre plan de traitement en fonction de la façon dont votre cancer répond et de la façon dont votre corps gère le médicament. L'objectif est de poursuivre le traitement tant qu'il vous est bénéfique sans provoquer d'effets secondaires inacceptables.

Quels sont les effets secondaires du Durvalumab ?

Le durvalumab peut provoquer des effets secondaires car il active votre système immunitaire, qui attaque parfois les tissus sains en même temps que les cellules cancéreuses. La plupart des effets secondaires sont gérables, mais certains peuvent être graves et nécessiter une attention médicale immédiate.

Voici les effets secondaires les plus courants que vous pourriez ressentir pendant le traitement :

• Fatigue et sensation de fatigue plus importante que d'habitude
• Toux ou essoufflement
• Éruption cutanée ou démangeaisons
• Diarrhée ou modifications du transit intestinal
• Diminution de l'appétit
• Douleurs musculaires ou articulaires
• Nausées

Ces effets secondaires courants se développent généralement progressivement et peuvent souvent être gérés avec des soins de soutien et des médicaments. Votre équipe soignante travaillera avec vous pour minimiser tout inconfort.

Bien que moins courant, le durvalumab peut provoquer des effets secondaires plus graves qui nécessitent une attention médicale immédiate. Ceux-ci surviennent lorsque votre système immunitaire activé attaque les organes sains de votre corps.

Les effets secondaires graves qui nécessitent des soins urgents comprennent :

• Inflammation pulmonaire sévère (pneumopathie) entraînant une toux persistante ou des difficultés respiratoires
• Problèmes hépatiques avec des symptômes tels que jaunissement de la peau, urines foncées ou douleurs abdominales sévères
• Diarrhée sévère ou colite avec présence de sang dans les selles
• Problèmes thyroïdiens entraînant une fatigue extrême, des changements de poids ou des palpitations cardiaques
• Problèmes rénaux avec diminution de la miction ou gonflement
• Réactions cutanées sévères avec éruption cutanée généralisée ou cloques
• Problèmes de la glande surrénale entraînant une fatigue sévère, des étourdissements ou des évanouissements

Votre équipe médicale vous surveille de près pour ces affections grâce à des analyses de sang régulières et des examens physiques. La plupart des effets secondaires graves sont réversibles avec un traitement rapide, impliquant souvent des médicaments qui calment votre système immunitaire.

Qui ne devrait pas prendre de durvalumab ?

Le durvalumab ne convient pas à tout le monde, et votre médecin évaluera attentivement s'il est sûr pour vous avant de commencer le traitement. Certaines conditions médicales et circonstances rendent ce médicament potentiellement dangereux.

Vous ne devez pas recevoir de durvalumab si vous avez une réaction allergique sévère connue à ce médicament ou à ses composants. Votre médecin sera également très prudent si vous avez des maladies auto-immunes actives où votre système immunitaire attaque déjà les tissus sains.

Les conditions qui nécessitent une attention particulière comprennent :

• Maladies auto-immunes actives comme la polyarthrite rhumatoïde, le lupus ou la maladie inflammatoire de l'intestin
• Antécédents d'effets secondaires graves liés au système immunitaire provenant d'autres médicaments d'immunothérapie
• Infections actives que votre système immunitaire combat
• Receveurs de greffes d'organes prenant des médicaments immunosuppresseurs
• Grossesse ou allaitement
• Maladie hépatique ou rénale sévère

Votre médecin évaluera les bénéfices potentiels par rapport aux risques dans votre situation spécifique. Parfois, le durvalumab peut encore être utilisé avec une surveillance attentive et des précautions supplémentaires, même si vous avez certaines de ces conditions.

Noms de marque du durvalumab

Le durvalumab est vendu sous le nom de marque Imfinzi. C'est le seul nom de marque disponible pour ce médicament, car il est toujours protégé par brevet par le fabricant d'origine.

Lorsque vous recevrez votre traitement, vous verrez "Imfinzi" sur vos étiquettes de médicaments et vos dossiers de traitement. Les versions génériques du durvalumab ne sont pas encore disponibles, de sorte que tous les patients reçoivent le même médicament de marque, quels que soient leur assurance ou leur centre de traitement.

Alternatives au durvalumab

Plusieurs autres médicaments inhibiteurs de points de contrôle agissent de manière similaire au durvalumab pour traiter le cancer. Votre médecin pourrait envisager ces alternatives si le durvalumab ne vous convient pas ou si votre cancer n'y répond pas bien.

Les alternatives courantes incluent le pembrolizumab (Keytruda), le nivolumab (Opdivo) et l'atézolizumab (Tecentriq). Ces médicaments agissent tous en bloquant différentes protéines de point de contrôle, ce qui permet à votre système immunitaire d'attaquer le cancer plus efficacement.

Le choix entre ces médicaments dépend de votre type de cancer spécifique, des traitements précédents et des facteurs de santé individuels. Votre oncologue recommandera la meilleure option en se basant sur les recherches actuelles et votre situation médicale unique.

Des alternatives traditionnelles comme la chimiothérapie, la radiothérapie ou les médicaments de thérapie ciblée peuvent également être envisagées en fonction des caractéristiques et du stade de votre cancer.

Durvalumab est-il meilleur que le pembrolizumab ?

Le durvalumab et le pembrolizumab sont tous deux des inhibiteurs de points de contrôle efficaces, mais ils fonctionnent mieux pour différents types de cancer et situations. Aucun médicament n'est universellement « meilleur » - le choix dépend de votre type de cancer spécifique et de vos antécédents de traitement.

Le durvalumab est spécifiquement approuvé pour certains cancers du poumon et de la vessie, tandis que le pembrolizumab traite un plus large éventail de cancers, notamment les cancers du poumon, de la vessie, de la peau et de nombreux autres. Pour le cancer du poumon, le durvalumab est souvent utilisé après la radiothérapie, tandis que le pembrolizumab peut être utilisé comme traitement de première intention.

Les profils d'effets secondaires sont assez similaires entre ces médicaments, bien que certaines personnes puissent en tolérer un mieux que l'autre. Votre oncologue choisira en fonction du médicament qui présente les preuves les plus solides pour votre type et stade de cancer spécifiques.

Questions fréquemment posées sur le durvalumab

Le durvalumab est-il sûr pour les personnes atteintes de maladies cardiaques ?

Le durvalumab peut généralement être utilisé en toute sécurité chez les personnes atteintes d'une maladie cardiaque stable, mais il nécessite une surveillance attentive. Le médicament peut parfois provoquer des effets secondaires liés au cœur, notamment une inflammation du muscle cardiaque (myocardite), bien que cela soit rare.

Votre médecin évaluera la santé de votre cœur avant de commencer le traitement et vous surveillera de près tout au long de la thérapie. Si vous avez des antécédents de problèmes cardiaques, vous aurez probablement besoin de tests réguliers de la fonction cardiaque et d'une coordination étroite entre votre oncologue et votre cardiologue.

Que dois-je faire si je manque accidentellement une dose de durvalumab ?

Si vous manquez une perfusion de durvalumab prévue, contactez immédiatement votre équipe de soins de santé pour la reprogrammer. N'essayez pas de « rattraper » en programmant les doses plus rapprochées - cela pourrait augmenter votre risque d'effets secondaires.

Votre médecin déterminera le meilleur moment pour votre prochaine dose en fonction du temps écoulé depuis votre dernier traitement. Dans la plupart des cas, vous reprendrez simplement votre calendrier régulier à partir de la nouvelle date de rendez-vous.

Quand puis-je arrêter de prendre du durvalumab ?

Vous ne devez arrêter le traitement par durvalumab qu'après en avoir discuté en détail avec votre oncologue. La décision dépend de la réponse de votre cancer, des effets secondaires que vous ressentez et de votre état de santé général.

Les raisons courantes d'arrêt incluent la progression du cancer malgré le traitement, les effets secondaires graves qui ne s'améliorent pas avec la prise en charge, ou l'achèvement de la durée de traitement prévue. Votre médecin utilisera des scans et des analyses de sang pour vous aider à prendre cette décision importante.

Puis-je me faire vacciner pendant que je prends du durvalumab ?

Les vaccins vivants doivent être évités pendant la prise de durvalumab, car votre système immunitaire activé pourrait réagir de manière imprévisible. Cependant, les vaccins inactivés (comme le vaccin contre la grippe) sont généralement sûrs et souvent recommandés pour vous protéger contre les infections.

Informez toujours vos professionnels de la santé que vous recevez du durvalumab avant de vous faire vacciner. Ils peuvent vous conseiller sur le meilleur moment et sur les vaccins appropriés à votre situation.

Le durvalumab affectera-t-il ma fertilité ?

Le durvalumab peut affecter la fertilité chez les hommes et les femmes, bien que l'impact exact ne soit pas entièrement compris. Si vous prévoyez d'avoir des enfants, discutez des options de préservation de la fertilité avec votre médecin avant de commencer le traitement.

Le médicament peut également nuire aux bébés en développement, une contraception efficace est donc essentielle pendant le traitement et pendant plusieurs mois après votre dernière dose. Votre équipe de soins de santé vous fournira des conseils spécifiques concernant la planification familiale pendant votre traitement.