Qu'est-ce que la voie intradermique de l'étonogestrel : utilisations, posologie, effets secondaires et plus

La voie intradermique de l'étonogestrel fait référence à un implant contraceptif qui se place sous la peau de votre bras. Cette petite tige flexible libère des hormones de manière constante pendant trois ans pour prévenir la grossesse.

L'implant agit en libérant une hormone synthétique appelée étonogestrel, qui est similaire à la progestérone que votre corps produit naturellement. C'est l'une des formes de contraception réversible les plus efficaces disponibles aujourd'hui, avec une efficacité de plus de 99 % pour prévenir la grossesse.

Qu'est-ce que l'étonogestrel ?

L'étonogestrel est une hormone synthétique qui imite la progestérone, l'une des hormones clés de votre cycle menstruel. Lorsqu'elle est administrée par un implant sous votre peau, elle fournit des niveaux hormonaux constants sans que vous ayez à vous souvenir de prendre des pilules quotidiennement.

L'implant lui-même a à peu près la taille d'une allumette et contient 68 milligrammes d'étonogestrel. Il est composé d'un noyau en plastique flexible entouré d'une membrane qui contrôle la façon dont l'hormone est libérée dans votre corps au fil du temps.

À quoi sert l'étonogestrel ?

Les implants d'étonogestrel sont principalement utilisés pour la contraception à long terme chez les femmes qui souhaitent une contraception efficace sans entretien quotidien. L'implant assure une prévention continue de la grossesse pendant une durée maximale de trois ans.

Certains médecins peuvent également recommander cet implant aux femmes qui ont du mal à se souvenir de prendre des pilules contraceptives quotidiennes ou qui présentent des effets secondaires liés aux contraceptifs contenant des œstrogènes. L'implant ne contient que de la progestine, ce qui le rend adapté aux femmes qui ne peuvent pas prendre d'œstrogènes.

Dans certains cas, les professionnels de la santé peuvent suggérer cette option aux femmes qui ont des saignements menstruels abondants, car de nombreuses utilisatrices ont des règles plus légères, voire pas de règles du tout, pendant l'utilisation de l'implant.

Comment fonctionne l'étonogestrel ?

L'étonogestrel agit par de multiples mécanismes pour prévenir la grossesse, ce qui en fait une méthode de contraception très efficace et fiable. L'hormone empêche principalement vos ovaires de libérer des ovules chaque mois.

L'implant épaissit également le mucus de votre col de l'utérus, créant une barrière qui rend plus difficile l'accès des spermatozoïdes à un éventuel ovule libéré. De plus, il modifie la paroi de votre utérus, rendant moins probable l'implantation d'un ovule fécondé.

Étant donné que l'hormone est libérée directement dans votre circulation sanguine à travers votre peau, elle contourne votre système digestif. Cela signifie qu'elle fonctionne même si vous êtes malade avec des vomissements ou de la diarrhée, contrairement aux pilules contraceptives.

Comment dois-je prendre l'étonogestrel ?

Vous ne « prenez » pas réellement l'étonogestrel au sens traditionnel du terme, car il s'agit d'un implant qu'un professionnel de la santé insère sous votre peau. La procédure d'insertion est rapide et se fait dans un cabinet médical sous anesthésie locale.

Votre médecin insérera l'implant à l'intérieur de votre bras, généralement dans votre bras non dominant. L'insertion ne prend que quelques minutes et vous pourrez rentrer chez vous le jour même.

Avant l'insertion, votre médecin s'assurera que vous n'êtes pas enceinte et discutera du meilleur moment en fonction de votre méthode de contraception actuelle. Si vous passez des pilules à l'implant, celui-ci peut être inséré pendant votre semaine sans pilule ou pendant que vous prenez des pilules actives.

Après l'insertion, vous devrez garder le site d'insertion au sec pendant 24 heures et éviter de soulever des objets lourds avec ce bras pendant quelques jours. Votre médecin vous fournira des instructions spécifiques pour les soins post-insertion afin d'assurer une bonne cicatrisation.

Pendant combien de temps dois-je prendre l'étonogestrel ?

L'implant à l'étonogestrel est conçu pour fonctionner pendant exactement trois ans à compter de la date d'insertion. Après trois ans, les niveaux d'hormones deviennent trop faibles pour prévenir de manière fiable la grossesse, l'implant doit donc être retiré.

Vous pouvez faire retirer l'implant à tout moment avant la fin des trois ans si vous souhaitez tomber enceinte ou si vous ressentez des effets secondaires que vous ne pouvez pas tolérer. La fertilité revient généralement rapidement après le retrait, souvent en quelques semaines.

Si vous souhaitez continuer à utiliser cette méthode de contraception après trois ans, votre médecin peut retirer l'ancien implant et en insérer un nouveau lors du même rendez-vous. De nombreuses femmes choisissent de le faire parce qu'elles sont satisfaites de l'efficacité de l'implant.

Quels sont les effets secondaires de l'étonogestrel ?

Comme tous les contraceptifs hormonaux, l'implant à l'étonogestrel peut provoquer des effets secondaires, bien que de nombreuses femmes le tolèrent bien. L'effet secondaire le plus courant est la modification des règles.

Voici les effets secondaires les plus fréquemment signalés que vous pourriez ressentir :

• Saignements irréguliers ou spotting entre les règles
• Règles plus abondantes ou plus légères que d'habitude
• Absence complète de règles (aménorrhée)
• Maux de tête ou migraines
• Prise de poids (généralement 0,5 à 1 kg)
• Changements d'humeur ou dépression
• Acné ou modifications cutanées
• Sensibilité mammaire
• Nausées

La plupart de ces effets secondaires sont légers et s'améliorent souvent après les premiers mois, à mesure que votre corps s'adapte à l'hormone. Cependant, les changements de saignements peuvent persister pendant les trois années d'utilisation.

Bien que rares, certaines femmes peuvent ressentir des effets secondaires plus graves qui nécessitent une attention médicale :

• Dépression sévère ou changements d'humeur
• Douleurs abdominales sévères
• Saignements abondants qui durent des semaines
• Signes d'infection au site d'insertion
• Réactions allergiques sévères
• Caillots sanguins (extrêmement rares avec les méthodes à base de progestatifs uniquement)

Si vous ressentez l'un de ces symptômes plus graves, contactez immédiatement votre professionnel de la santé. Il pourra vous aider à déterminer si l'implant vous convient ou si vous devez envisager un retrait.

Qui ne devrait pas prendre l'étonogestrel ?

Bien que l'implant à l'étonogestrel soit sûr pour la plupart des femmes, certaines conditions médicales et situations le rendent inapproprié ou nécessitent une attention particulière. Votre médecin examinera attentivement vos antécédents médicaux avant de recommander cette option.

Vous ne devriez pas recevoir l'implant à l'étonogestrel si vous présentez l'une de ces conditions :

• Grossesse actuelle ou suspectée
• Maladie hépatique active ou tumeurs hépatiques
• Antécédents de cancer du sein ou d'autres cancers hormono-dépendants
• Saignements vaginaux inexpliqués
• Allergie à l'étonogestrel ou à tout composant de l'implant
• Caillots sanguins actuels ou antécédents de troubles de la coagulation

Votre médecin fera également preuve de prudence si vous souffrez de diabète, d'hypertension artérielle ou d'antécédents de dépression, car ces conditions peuvent être affectées par les changements hormonaux.

Certains médicaments peuvent également interagir avec l'étonogestrel, ce qui pourrait le rendre moins efficace. Il s'agit notamment de certains médicaments contre les crises d'épilepsie, de médicaments contre le VIH et de compléments à base de plantes comme le millepertuis. Informez toujours votre médecin de tous les médicaments et compléments que vous prenez.

Noms de marque de l'étonogestrel

L'implant à l'étonogestrel est vendu sous le nom de marque Nexplanon aux États-Unis. Il s'agit actuellement du seul implant à l'étonogestrel approuvé par la FDA disponible aux États-Unis.

Auparavant, un implant similaire appelé Implanon était disponible, mais il a été remplacé par Nexplanon en 2011. Nexplanon présente des caractéristiques améliorées, notamment une meilleure visibilité aux rayons X et un dispositif d'insertion repensé.

Dans d'autres pays, l'implant à l'étonogestrel peut être disponible sous différents noms de marque, mais le médicament et ses effets restent les mêmes.

Alternatives à l'étonogestrel

Si l'implant à l'étonogestrel ne vous convient pas, plusieurs autres options de contraception à action prolongée et à action courte sont disponibles. Chacune a ses propres avantages et considérations.

Les alternatives à action prolongée comprennent :

• DIU au cuivre (ParaGard) - dure jusqu'à 10 ans, sans hormones
• DIU hormonal (Mirena, Skyla, Kyleena) - dure 3 à 7 ans selon le type
• Injection de Depo-Provera - administrée tous les 3 mois

Les alternatives à action rapide comprennent les pilules contraceptives, les patchs, les anneaux vaginaux, les préservatifs et les diaphragmes. Ceux-ci nécessitent une attention plus fréquente, mais vous donnent plus de contrôle sur le début et l'arrêt.

Votre professionnel de la santé peut vous aider à comparer ces options en fonction de votre mode de vie, de vos antécédents médicaux et de vos préférences personnelles afin de trouver la solution la plus adaptée à vos besoins.

L'étonogestrel est-il meilleur que le DIU Mirena ?

L'implant à l'étonogestrel et le DIU Mirena sont tous deux des contraceptifs à longue durée d'action très efficaces, mais ils fonctionnent différemment et peuvent convenir à des préférences différentes. Le choix entre eux dépend de vos besoins individuels et de la façon dont votre corps réagit aux différentes hormones.

L'implant à l'étonogestrel offre certains avantages : il est plus facile à insérer et à retirer, ne nécessite pas d'examen pelvien pour l'insertion, et certaines femmes préfèrent avoir le contraceptif dans leur bras plutôt que dans leur utérus. Il utilise également un type différent de progestatif, que certaines femmes tolèrent mieux.

Le DIU Mirena a ses propres avantages : il dure plus longtemps (jusqu'à 7 ans contre 3 ans), rend souvent les règles beaucoup plus légères ou les élimine complètement, et peut aider en cas de saignements menstruels abondants. Il est également inséré lors d'une visite de routine au cabinet, mais nécessite un examen pelvien.

Les deux méthodes sont efficaces à plus de 99 % pour prévenir la grossesse. Les principales différences se résument aux préférences personnelles, à la façon dont votre corps réagit aux hormones spécifiques et à des considérations pratiques telles que la durée pendant laquelle vous souhaitez que le contraceptif dure.

Questions fréquemment posées sur l'étonogestrel

Q1. L'étonogestrel est-il sûr pour les femmes atteintes de diabète ?

L'étonogestrel peut être utilisé par les femmes atteintes de diabète, mais nécessite une surveillance attentive par votre professionnel de la santé. L'hormone peut légèrement affecter les niveaux de sucre dans le sang, bien que cet effet soit généralement minime avec les méthodes à base de progestatif seul comme l'implant.

Votre médecin voudra surveiller de plus près votre glycémie, en particulier au cours des premiers mois suivant l'insertion. Si vous avez un diabète bien contrôlé sans complications, l'implant est généralement considéré comme sûr et efficace.

Les femmes atteintes de diabète qui présentent des complications telles que des maladies rénales, des problèmes oculaires ou des lésions nerveuses peuvent avoir besoin d'envisager d'autres options contraceptives, car les méthodes hormonales pourraient potentiellement aggraver ces conditions.

Q2. Que dois-je faire si j'endommage accidentellement mon implant d'étonogestrel ?

Si vous pensez que votre implant a été endommagé, contactez immédiatement votre professionnel de la santé. Bien que l'implant soit conçu pour être flexible et durable, un traumatisme physique dans la zone pourrait potentiellement affecter la façon dont il libère les hormones.

Les signes indiquant que votre implant pourrait être endommagé comprennent : vous ne pouvez pas le sentir sous votre peau là où il a été inséré, la zone devient très enflée ou douloureuse, ou vous pouvez sentir des morceaux de l'implant qui semblent cassés. N'essayez pas d'examiner ou de manipuler l'implant vous-même.

Votre médecin peut examiner le site de l'implant et peut recommander des examens d'imagerie comme une radiographie pour vérifier si l'implant est intact et dans la bonne position. Si des dommages sont confirmés, il discutera avec vous des options de retrait et de remplacement.

Q3. Que dois-je faire si je souhaite retirer mon implant d'étonogestrel plus tôt ?

Vous pouvez faire retirer votre implant d'étonogestrel à tout moment pendant la période de trois ans si vous souhaitez tomber enceinte ou si vous ressentez des effets secondaires. Contactez votre professionnel de la santé pour prendre rendez-vous pour un retrait.

La procédure de retrait est généralement rapide et effectuée sous anesthésie locale, de la même manière que l'insertion. Votre médecin pratiquera une petite incision et retirera soigneusement l'implant. La plupart des femmes peuvent reprendre leurs activités normales en un jour ou deux.

Si vous souhaitez continuer à utiliser une contraception hormonale après le retrait, votre médecin peut insérer un nouvel implant immédiatement ou vous aider à passer à une autre méthode. Gardez à l'esprit que la fertilité revient souvent rapidement après le retrait, utilisez donc une contraception de secours si vous ne souhaitez pas tomber enceinte.

Q4. Quand puis-je arrêter d'utiliser une contraception de secours après avoir reçu l'implant à l'étonogestrel ?

Le moment dépend du moment du cycle où l'implant a été inséré. S'il est inséré au cours des 5 premiers jours de vos règles, l'implant offre une protection immédiate et aucune contraception de secours n'est nécessaire.

S'il est inséré à tout autre moment de votre cycle, vous devrez utiliser une contraception de secours (comme des préservatifs) pendant les 7 premiers jours suivant l'insertion. Cela donne à l'implant le temps de libérer suffisamment d'hormones pour empêcher efficacement l'ovulation.

Si vous passez de la pilule contraceptive, le moment peut être différent. Votre professionnel de la santé vous donnera des instructions spécifiques en fonction de votre situation pour assurer une protection continue contre la grossesse.

Q5. Puis-je faire de l'exercice normalement avec un implant à l'étonogestrel ?

Oui, vous pouvez participer à toutes les activités physiques et exercices normaux une fois que le site d'insertion a guéri, généralement dans les quelques jours à une semaine. L'implant est conçu pour rester en place pendant tous les types d'activité physique.

Pendant les premiers jours suivant l'insertion, évitez de soulever des charges lourdes ou de faire des exercices intenses avec le bras où l'implant a été inséré. Cela permet d'éviter les complications et de permettre une bonne cicatrisation du site d'insertion.

Une fois guéri, l'implant n'interférera pas avec le sport, la natation, l'haltérophilie ou toute autre activité. De nombreux athlètes utilisent l'implant spécifiquement parce qu'il ne nécessite pas d'attention quotidienne et ne sera pas affecté par leur programme d'entraînement.