Qu'est-ce que l'Inclisiran : utilisations, posologie, effets secondaires et plus

L'Inclisiran est un nouveau type de médicament hypocholestérolémiant qui agit différemment des statines traditionnelles. Il est administré par injection sous la peau deux fois par an par votre professionnel de la santé, ce qui en fait une option pratique pour les personnes qui ont besoin d'une aide supplémentaire pour gérer leur taux de cholestérol.

Ce médicament appartient à une classe appelée inhibiteurs de la PCSK9, qui bloquent une protéine qui empêche votre foie d'éliminer le mauvais cholestérol de votre sang. Considérez cela comme une aide apportée à votre foie pour qu'il effectue son travail de nettoyage du cholestérol plus efficacement.

Qu'est-ce que l'Inclisiran ?

L'Inclisiran est un médicament sur ordonnance conçu pour abaisser le cholestérol LDL, souvent appelé « mauvais » cholestérol. Il utilise une technologie appelée petit ARN interférent (siRNA) pour réduire la production de cholestérol dans votre foie.

Contrairement aux pilules quotidiennes, l'inclisiran est administré par injection sous-cutanée tous les six mois après vos doses initiales. Votre médecin ou votre infirmière vous administrera ces injections dans son cabinet, généralement dans le haut du bras, la cuisse ou l'abdomen.

Le médicament a été approuvé par la FDA en 2021 et représente une avancée significative dans la gestion du cholestérol. Il est particulièrement utile pour les personnes qui n'ont pas atteint leurs objectifs de cholestérol avec d'autres traitements ou qui ont des difficultés à prendre des médicaments quotidiens.

À quoi sert l'Inclisiran ?

L'Inclisiran est prescrit aux adultes atteints d'hypercholestérolémie qui ont besoin d'une aide supplémentaire au-delà du régime alimentaire et de l'exercice. Il est spécifiquement conçu pour les personnes atteintes d'une maladie cardiovasculaire athéroscléreuse ou d'hypercholestérolémie familiale.

Votre médecin peut vous recommander l'inclisiran si vous prenez déjà une statine, mais que vous avez toujours un taux de cholestérol LDL élevé. Cela peut également être une option si vous ne pouvez pas tolérer les statines en raison d'effets secondaires tels que des douleurs musculaires ou des problèmes hépatiques.

Le médicament est particulièrement précieux pour les personnes atteintes d'hypercholestérolémie familiale, une maladie génétique qui provoque des taux de cholestérol extrêmement élevés dès la naissance. Ces personnes ont souvent besoin de plusieurs médicaments pour gérer efficacement leur cholestérol.

L'inclisiran est toujours utilisé en complément d'une alimentation saine et de changements de mode de vie. Ce n'est pas un substitut à une bonne alimentation et à une activité physique régulière, mais plutôt un outil supplémentaire pour vous aider à atteindre vos objectifs en matière de cholestérol.

Comment fonctionne l'inclisiran ?

L'inclisiran agit en ciblant une protéine spécifique appelée PCSK9 dans votre foie. Cette protéine empêche normalement votre foie d'éliminer efficacement le cholestérol LDL de votre circulation sanguine.

Le médicament utilise la technologie de l'ARN interférent (ARNi) pour « silencer » le gène qui fabrique la protéine PCSK9. Lorsqu'il y a moins de PCSK9, votre foie peut éliminer davantage de mauvais cholestérol de votre sang, un peu comme si l'on retirait les freins du système d'élimination du cholestérol de votre foie.

Cette approche est considérée comme modérément forte par rapport aux autres médicaments contre le cholestérol. Bien que les statines soient toujours le traitement de première intention, l'inclisiran peut réduire le cholestérol LDL d'au moins 50 % lorsqu'il est ajouté au traitement existant.

Les effets durent plusieurs mois après chaque injection, car le médicament continue d'agir au niveau génétique. C'est pourquoi vous n'avez besoin que d'injections deux fois par an plutôt que de prendre des pilules quotidiennes.

Comment dois-je prendre l'inclisiran ?

L'inclisiran est administré par injection sous la peau par un professionnel de la santé dans un établissement médical. Vous ne prendrez pas ce médicament à domicile ni par voie orale.

Le schéma posologique typique commence par votre première injection, suivie d'une autre injection trois mois plus tard, puis tous les six mois par la suite. Votre médecin marquera ces dates sur votre calendrier afin que vous ne manquiez pas vos rendez-vous.

Vous n'avez rien de spécial à faire avant votre rendez-vous pour l'injection. Vous pouvez manger normalement et prendre vos autres médicaments comme d'habitude. L'injection elle-même ne prend que quelques minutes et est similaire à l'administration d'un vaccin.

Après votre injection, vous pouvez reprendre vos activités normales immédiatement. Certaines personnes ressentent une légère douleur au point d'injection, semblable à ce que vous pourriez ressentir après n'importe quelle injection, mais cela disparaît généralement en un jour ou deux.

Pendant combien de temps dois-je prendre de l'Inclisiran ?

L'Inclisiran est généralement un traitement à long terme pour la gestion du cholestérol élevé chronique. La plupart des personnes continuent à recevoir des injections pendant des années, de la même manière qu'elles pourraient prendre des médicaments quotidiens contre le cholestérol.

Votre médecin surveillera régulièrement votre taux de cholestérol et votre état de santé général pour déterminer si l'Inclisiran continue de vous convenir. Il vérifiera généralement vos taux environ 3 à 6 mois après le début du traitement, puis périodiquement par la suite.

La décision de continuer ou d'arrêter l'Inclisiran dépend de son efficacité, de l'apparition d'effets secondaires et de votre risque cardiovasculaire global. Certaines personnes peuvent éventuellement passer à d'autres traitements si leur situation change.

Il est important de respecter vos injections programmées, même si vous vous sentez bien. Le cholestérol élevé ne provoque généralement pas de symptômes, vous pourriez donc ne pas vous sentir différent même si le médicament agit pour protéger votre cœur et vos vaisseaux sanguins.

Quels sont les effets secondaires de l'Inclisiran ?

La plupart des personnes tolèrent bien l'Inclisiran, mais comme tous les médicaments, il peut provoquer des effets secondaires. La bonne nouvelle est que les effets secondaires graves sont relativement rares.

Voici les effets secondaires les plus courants que vous pourriez ressentir :

• Réactions au site d'injection telles que rougeur, gonflement ou douleur
• Douleurs articulaires ou courbatures
• Fatigue ou sensation de fatigue inhabituelle
• Bronchite ou infections des voies respiratoires supérieures
• Étourdissements ou sensation de tête légère

Ces effets secondaires sont généralement légers et ont tendance à s'améliorer avec le temps, à mesure que votre corps s'adapte au médicament. Les réactions au site d'injection se résolvent généralement en quelques jours.

Des effets secondaires moins courants mais plus graves peuvent inclure des réactions allergiques sévères, bien que celles-ci soient rares. Les signes d'une réaction allergique grave comprennent des difficultés respiratoires, un gonflement du visage ou de la gorge, ou une éruption cutanée généralisée.

Certaines personnes s'inquiètent des problèmes de foie, mais l'inclisiran semble être plus doux pour le foie que certains autres médicaments contre le cholestérol. Cependant, votre médecin surveillera toujours votre fonction hépatique à l'aide d'analyses sanguines périodiques.

Si vous ressentez des symptômes inhabituels après votre injection, n'hésitez pas à contacter votre professionnel de la santé. Il pourra vous aider à déterminer si ce que vous ressentez est lié au médicament et comment le gérer.

Qui ne devrait pas prendre d'inclisiran ?

L'inclisiran ne convient pas à tout le monde, et votre médecin examinera attentivement vos antécédents médicaux avant de vous le prescrire. Le médicament n'est pas recommandé aux personnes de moins de 18 ans, car son innocuité et son efficacité n'ont pas été établies chez les enfants.

Vous devez éviter l'inclisiran si vous avez déjà eu une réaction allergique sévère à celui-ci ou à l'un de ses ingrédients. Votre médecin examinera avec vous la liste complète des ingrédients si vous avez des allergies connues.

Les femmes enceintes ou qui allaitent doivent discuter des risques et des bénéfices avec leur médecin. Bien qu'il existe des données limitées sur l'utilisation de l'inclisiran pendant la grossesse, il est généralement recommandé de l'éviter, sauf si les bénéfices l'emportent clairement sur les risques.

Les personnes atteintes de certaines affections hépatiques peuvent nécessiter une surveillance particulière ou ne pas être de bons candidats pour l'inclisiran. Votre médecin évaluera votre fonction hépatique avant de commencer le traitement et la surveillera régulièrement.

Si vous avez des antécédents d'insuffisance rénale sévère, votre médecin examinera attentivement si l'inclisiran vous convient. Le médicament n'a pas été largement étudié chez les personnes souffrant de problèmes rénaux graves.

Noms de marque de l'inclisiran

L'inclisiran est commercialisé sous le nom de marque Leqvio aux États-Unis et dans de nombreux autres pays. C'est actuellement le seul nom de marque disponible pour l'inclisiran.

Leqvio est fabriqué par Novartis et est disponible sous forme de seringue préremplie pour injection. Le médicament est disponible en dose standard de 284 mg, qui est la quantité administrée à chaque injection.

Contrairement à certains médicaments qui ont plusieurs noms de marque ou versions génériques, l'inclisiran est encore relativement nouveau et protégé par un brevet. Cela signifie que Leqvio est actuellement la seule version disponible.

Lorsque vous discutez de ce médicament avec votre médecin ou votre pharmacien, vous pouvez vous y référer sous le nom d'inclisiran ou de Leqvio. Ils comprendront que vous parlez du même médicament.

Alternatives à l'inclisiran

Si l'inclisiran ne vous convient pas, plusieurs autres options hypocholestérolémiantes sont disponibles. Les statines restent le traitement de première intention et comprennent des médicaments comme l'atorvastatine, la rosuvastatine et la simvastatine.

Les autres inhibiteurs de la PCSK9 comprennent l'évolocumab (Repatha) et l'alirocumab (Praluent). Ceux-ci agissent de la même manière que l'inclisiran, mais sont administrés par injections toutes les deux semaines ou tous les mois, plutôt que deux fois par an.

Pour les personnes qui ne tolèrent pas les statines, les alternatives comprennent l'ézétimibe (Zetia), qui bloque l'absorption du cholestérol dans vos intestins, et les chélateurs des acides biliaires comme la cholestyramine.

Les options plus récentes incluent l'acide bempédoïque (Nexletol), qui agit différemment des statines mais réduit toujours la production de cholestérol dans le foie. Certaines personnes trouvent cela plus facile à tolérer que les statines traditionnelles.

Votre médecin vous aidera à choisir la meilleure option en fonction de votre situation spécifique, y compris vos taux de cholestérol, d'autres problèmes de santé et la façon dont vous tolérez différents médicaments.

Inclisiran est-il meilleur qu'Evolocumab ?

Inclisiran et évolocumab (Repatha) sont tous deux des inhibiteurs de la PCSK9 qui abaissent efficacement le cholestérol LDL, mais ils présentent des avantages différents selon vos préférences et votre mode de vie.

Le principal avantage de l'inclisiran est la commodité. Vous n'avez besoin que d'injections deux fois par an après la phase de charge initiale, contre les injections toutes les deux semaines ou mensuelles d'évolocumab. Cela peut être beaucoup plus facile pour les personnes qui n'aiment pas les injections fréquentes ou qui ont des emplois du temps chargés.

L'évolocumab est disponible depuis plus longtemps et dispose de données d'essais cliniques plus complètes, y compris des études montrant qu'il peut réduire les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux. L'inclisiran est plus récent, donc bien qu'il abaisse efficacement le cholestérol, nous disposons de moins de données à long terme sur les résultats cardiovasculaires.

Les deux médicaments sont tout aussi efficaces pour abaisser le cholestérol LDL, réduisant généralement les taux de 50 à 60 % lorsqu'ils sont ajoutés à un traitement par statines. Le choix entre eux dépend souvent des préférences en matière de fréquence d'injection et de la réponse individuelle.

Le coût et la couverture d'assurance peuvent également influencer la décision. Votre médecin peut vous aider à peser ces facteurs et à déterminer quelle option est la plus judicieuse pour votre situation spécifique.

Questions fréquemment posées sur l'Inclisiran

L'Inclisiran est-il sûr pour les personnes atteintes de diabète ?

Oui, l'inclisiran semble sûr pour les personnes atteintes de diabète et peut même être particulièrement bénéfique pour cette population. Les personnes atteintes de diabète présentent des risques plus élevés de maladies cardiaques, ce qui rend la gestion efficace du cholestérol particulièrement importante.

Le médicament n'affecte pas directement les niveaux de sucre dans le sang, il ne devrait donc pas interférer avec la gestion de votre diabète. Cependant, votre médecin vous surveillera attentivement, car les personnes atteintes de diabète prennent souvent plusieurs médicaments.

Certaines études suggèrent que l'inclisiran pourrait avoir des bénéfices supplémentaires au-delà de la réduction du cholestérol qui pourraient aider à protéger contre les complications du diabète, bien que des recherches supplémentaires soient nécessaires pour confirmer ces effets.

Que dois-je faire si j'oublie accidentellement mon injection d'inclisiran ?

Si vous manquez votre injection d'inclisiran prévue, contactez le cabinet de votre médecin dès que possible pour la reprogrammer. Les effets du médicament s'estompent progressivement avec le temps, il est donc important de reprendre le calendrier pour maintenir le contrôle de votre cholestérol.

N'essayez pas de "compenser" une injection manquée en prenant des doses supplémentaires. Votre médecin vous aidera à déterminer le meilleur moment pour votre prochaine injection en fonction de la date de votre dernière prise du médicament.

Si vous avez manqué une injection de plusieurs mois, votre médecin pourrait recommander de vérifier vos taux de cholestérol avant de vous administrer la prochaine dose. Cela l'aide à comprendre comment votre cholestérol a évolué et à ajuster votre plan de traitement si nécessaire.

Quand puis-je arrêter de prendre de l'inclisiran ?

La décision d'arrêter l'inclisiran doit toujours être prise en consultation avec votre médecin. La plupart des personnes atteintes d'hypercholestérolémie ont besoin d'un traitement à long terme, il n'est donc généralement pas recommandé d'arrêter, sauf pour des raisons médicales spécifiques.

Votre médecin pourrait envisager d'arrêter l'inclisiran si vous développez des effets secondaires importants, si vos objectifs de cholestérol changent en raison d'autres améliorations de votre santé, ou si des traitements plus récents et plus adaptés deviennent disponibles.

Si vous envisagez d'arrêter parce que vous vous sentez bien, rappelez-vous que l'hypercholestérolémie ne provoque généralement pas de symptômes. Le médicament agit pour prévenir de futurs problèmes cardiaques, et non pour traiter les symptômes actuels.

Puis-je prendre l'inclisiran avec d'autres médicaments contre le cholestérol ?

Oui, l'inclisiran est souvent utilisé en association avec d'autres médicaments contre le cholestérol, en particulier les statines. En fait, il est généralement ajouté au traitement existant contre le cholestérol plutôt que de le remplacer entièrement.

L'association de l'inclisiran et des statines peut être très efficace, permettant souvent d'obtenir des réductions du cholestérol qu'aucun des deux médicaments ne pourrait accomplir seul. Cette approche est particulièrement utile pour les personnes ayant un taux de cholestérol très élevé ou celles présentant un risque élevé de maladie cardiaque.

Votre médecin coordonnera attentivement tous vos médicaments pour s'assurer qu'ils fonctionnent bien ensemble et ne provoquent pas d'interactions nocives. Informez toujours tous vos professionnels de la santé de tous les médicaments que vous prenez, y compris l'inclisiran.

À quelle vitesse l'inclisiran commence-t-il à agir ?

L'inclisiran commence à agir dans les jours suivant votre injection, mais vous constaterez les effets hypocholestérolémiants maximaux après environ 3 mois. C'est pourquoi votre médecin programme votre deuxième injection trois mois après la première.

Votre médecin vérifiera généralement votre taux de cholestérol environ 3 à 6 mois après le début du traitement pour voir dans quelle mesure le médicament agit. De nombreuses personnes constatent des améliorations significatives de leur taux de cholestérol lors de ce premier contrôle.

Les effets du médicament s'accumulent avec le temps, vous pourriez donc constater des résultats encore meilleurs après plusieurs injections. Ceci est normal et attendu avec le traitement par inclisiran.