Qu'est-ce que l'inhalation de lévodopa : utilisations, posologie, effets secondaires et plus

L'inhalation de lévodopa est un médicament révolutionnaire qui administre la lévodopa directement dans vos poumons grâce à un inhalateur spécialisé. Ce traitement innovant aide les personnes atteintes de la maladie de Parkinson à gérer les épisodes soudains « off » lorsque leurs médicaments oraux habituels ne permettent pas un contrôle adéquat des symptômes.

Contrairement aux comprimés de lévodopa traditionnels qui doivent traverser votre système digestif, la forme inhalée est rapidement absorbée dans votre circulation sanguine par vos poumons. Cette administration plus rapide peut aider à restaurer votre mouvement et à réduire la raideur en quelques minutes plutôt que d'attendre 30 à 60 minutes pour que les médicaments oraux fassent effet.

Qu'est-ce que l'inhalation de lévodopa ?

L'inhalation de lévodopa est une forme de lévodopa en poudre sèche que vous respirez à l'aide d'un inhalateur spécial appelé dispositif Inbrija. Il est spécialement conçu comme médicament de secours pour les personnes atteintes de la maladie de Parkinson qui présentent des périodes « off » imprévisibles tout au long de la journée.

Le médicament contient le même ingrédient actif que les comprimés de lévodopa orale, mais il est formulé sous forme de minuscules particules qui peuvent être absorbées par le tissu pulmonaire. Lorsque vous inhalez la poudre, elle pénètre rapidement dans votre circulation sanguine et se rend à votre cerveau, où elle est convertie en dopamine pour aider à améliorer vos symptômes moteurs.

Cette version inhalée a été approuvée par la FDA en 2018 comme le premier et le seul traitement inhalé pour les épisodes off de la maladie de Parkinson. Elle est destinée à fonctionner en complément de vos médicaments oraux habituels contre la maladie de Parkinson, et non à les remplacer entièrement.

À quoi sert l'inhalation de lévodopa ?

L'inhalation de lévodopa est spécifiquement utilisée pour traiter les épisodes « off » chez les personnes atteintes de la maladie de Parkinson qui prennent déjà des médicaments à base de carbidopa/lévodopa. Les épisodes off sont des moments où votre médicament habituel s'estompe et où vos symptômes de la maladie de Parkinson réapparaissent ou s'aggravent.

Pendant ces périodes de blocage, vous pourriez ressentir une augmentation des tremblements, une raideur musculaire, une lenteur des mouvements ou des difficultés à marcher. Ces épisodes peuvent survenir de manière imprévisible tout au long de la journée, même lorsque vous prenez vos médicaments par voie orale comme prescrit. La lévodopa inhalée procure un soulagement rapide lorsque ces symptômes de rupture surviennent.

Votre médecin ne prescrira ce médicament que si vous êtes déjà sous un régime stable de carbidopa/lévodopa par voie orale. Il n'est pas destiné aux personnes nouvellement diagnostiquées de la maladie de Parkinson ou à celles qui n'ont pas d'abord essayé un traitement à la lévodopa par voie orale.

Comment fonctionne l'inhalation de lévodopa ?

L'inhalation de lévodopa fonctionne en administrant le médicament directement dans vos poumons, où il est rapidement absorbé dans votre circulation sanguine. Cela contourne complètement votre système digestif, ce qui explique pourquoi il agit plus rapidement que les médicaments par voie orale.

Une fois que la lévodopa atteint votre cerveau, elle est convertie en dopamine par une enzyme appelée décarboxylase des acides L-aminés aromatiques. La dopamine est le neurotransmetteur qui aide à contrôler les mouvements, et les personnes atteintes de la maladie de Parkinson ont des niveaux réduits de cette substance chimique importante dans leur cerveau.

La forme inhalée est considérée comme un médicament de force modérée qui procure un soulagement temporaire plutôt qu'une gestion à long terme des symptômes. Elle commence généralement à agir dans les 10 à 15 minutes et peut améliorer les symptômes pendant environ 1 à 2 heures, vous laissant le temps à votre prochaine dose orale prévue de faire effet.

Comment dois-je prendre l'inhalation de lévodopa ?

Vous devez prendre l'inhalation de lévodopa exactement comme votre médecin vous le prescrit, en utilisant uniquement le dispositif d'inhalation spécial Inbrija fourni avec votre médicament. La dose standard est généralement une capsule (84 mg) inhalée lorsque vous ressentez un épisode de blocage, avec un maximum de 5 doses par jour.

Avant d'utiliser l'inhalateur, assurez-vous que vos mains sont propres et sèches. Retirez une gélule de la plaquette thermoformée juste avant utilisation et placez-la dans la chambre de l'inhalateur. Tenez l'appareil verticalement, expirez complètement, puis placez vos lèvres autour de l'embout buccal et inspirez profondément et rapidement pour vous assurer de recevoir la dose complète.

Vous pouvez utiliser ce médicament avec ou sans nourriture, et vous n'avez pas besoin de boire de l'eau avant ou après l'inhalation. Cependant, il est important de vous rincer la bouche avec de l'eau après chaque utilisation pour éliminer toute poudre restante et réduire le risque d'irritation de la gorge. Ne mangez ni ne buvez rien pendant au moins 5 minutes après avoir pris votre dose.

Conservez toujours votre inhalateur et vos gélules dans un endroit sec à température ambiante. Ne lavez jamais l'inhalateur avec de l'eau et remplacez-le selon les instructions de votre médecin, généralement tous les quelques mois.

Combien de temps dois-je prendre l'inhalation de lévodopa ?

Vous devez continuer à prendre l'inhalation de lévodopa aussi longtemps que votre médecin le recommande, ce qui est généralement aussi longtemps que vous continuez à ressentir des épisodes d'arrêt avec votre maladie de Parkinson. Ce médicament est conçu pour une utilisation à long terme comme traitement de secours en complément de vos médicaments oraux réguliers.

Votre médecin évaluera régulièrement si la lévodopa inhalée aide toujours vos symptômes et pourra ajuster votre plan de traitement global de la maladie de Parkinson au fil du temps. Certaines personnes peuvent avoir besoin de l'utiliser plusieurs fois par jour, tandis que d'autres n'en auront besoin qu'occasionnellement lorsque des épisodes d'arrêt surviennent.

La durée du traitement dépend de la progression de votre maladie de Parkinson et de la façon dont vos autres médicaments contrôlent vos symptômes. N'arrêtez jamais d'utiliser ce médicament soudainement sans en parler d'abord à votre médecin, car cela pourrait entraîner une aggravation de vos symptômes.

Quels sont les effets secondaires de l'inhalation de lévodopa ?

Comme tous les médicaments, l'inhalation de lévodopa peut provoquer des effets secondaires, bien que de nombreuses personnes la tolèrent bien. Les effets secondaires les plus courants sont généralement légers et liés au processus d'inhalation lui-même.

Examinons les effets secondaires que vous pourriez ressentir, en commençant par les plus courants qui affectent votre système respiratoire :

• Toux (affecte environ 15 % des personnes)
• Infection des voies respiratoires supérieures
• Irritation ou inconfort de la gorge
• Décoloration des expectorations (vos mucosités peuvent apparaître plus foncées)
• Enrouement ou changements de voix

Ces effets respiratoires se produisent généralement parce que la poudre peut irriter vos voies respiratoires, mais ils sont généralement légers et temporaires. Se rincer la bouche après chaque utilisation peut aider à réduire l'irritation de la gorge.

Au-delà des effets respiratoires, vous pourriez également ressentir des effets secondaires similaires à ceux des médicaments à base de lévodopa par voie orale :

• Nausées ou maux d'estomac
• Étourdissements ou sensation de tête légère
• Dyskinésie (mouvements involontaires)
• Hallucinations ou confusion
• Modifications de la pression artérielle

Ces effets se produisent parce que la lévodopa affecte tout votre corps une fois qu'elle pénètre dans votre circulation sanguine, et pas seulement votre cerveau.

Certains effets secondaires rares mais graves nécessitent une attention médicale immédiate. Ceux-ci incluent des difficultés respiratoires sévères, des douleurs thoraciques, des changements importants du rythme cardiaque ou l'apparition soudaine d'une somnolence extrême. Si vous ressentez l'un de ces symptômes, contactez immédiatement votre médecin ou consultez des soins médicaux d'urgence.

Qui ne devrait pas prendre l'inhalation de lévodopa ?

Plusieurs groupes de personnes ne devraient pas utiliser l'inhalation de lévodopa en raison de problèmes de sécurité. Votre médecin évaluera attentivement si ce médicament est approprié à votre situation spécifique.

Les personnes atteintes de certaines affections pulmonaires devraient éviter ce médicament, car l'inhalation de la poudre pourrait aggraver leurs problèmes respiratoires :

• Asthme actif ou antécédents de crises d'asthme
• Bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO)
• Autres maladies pulmonaires chroniques affectant la respiration
• Infections respiratoires récentes ou pneumonie

Les particules de poudre peuvent déclencher des difficultés respiratoires ou aggraver l'inflammation pulmonaire existante dans ces conditions.

De plus, certaines conditions médicales et interactions médicamenteuses rendent l'inhalation de lévodopa dangereuse :

• Personnes prenant des inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO) au cours des 14 derniers jours
• Personnes atteintes de glaucome à angle fermé
• Personnes présentant des lésions cutanées suspectes ou des antécédents de mélanome
• Personnes atteintes d'une maladie cardiaque grave ou ayant récemment subi une crise cardiaque
• Personnes atteintes d'une maladie rénale ou hépatique (peuvent nécessiter des ajustements de dose)

Votre médecin tiendra également compte de votre âge, des autres médicaments que vous prenez et de votre état de santé général avant de prescrire ce traitement.

Nom de marque de l'inhalation de lévodopa

Le nom de marque de l'inhalation de lévodopa est Inbrija, fabriqué par Acorda Therapeutics. Il s'agit actuellement de la seule forme inhalée de lévodopa approuvée par la FDA disponible aux États-Unis.

Inbrija se présente sous la forme d'un système complet qui comprend à la fois les gélules de poudre sèche et le dispositif d'inhalation spécialisé. Vous ne pouvez pas utiliser les gélules avec un autre type d'inhalateur, et vous ne pouvez pas utiliser d'autres médicaments avec le dispositif d'inhalation Inbrija.

Le médicament est uniquement disponible sur ordonnance et est généralement couvert par la plupart des régimes d'assurance pour les personnes atteintes de la maladie de Parkinson qui répondent aux critères spécifiques d'utilisation.

Alternatives à l'inhalation de lévodopa

Si l'inhalation de lévodopa ne vous convient pas, plusieurs autres options existent pour gérer les épisodes d'arrêt de la maladie de Parkinson. Votre médecin peut vous aider à explorer ces alternatives en fonction de vos besoins spécifiques et de vos antécédents médicaux.

Les autres médicaments à action rapide pour les épisodes d'arrêt comprennent :

• Injections d'apomorphine (Apokyn) - fonctionnent en 10 à 20 minutes
• Bandes sublinguales d'apomorphine (Kynmobi) - se dissolvent sous la langue
• Lévodopa/carbidopa orale à libération immédiate - bien que plus lente que les formes inhalées
• Ajustement de l'heure ou de la posologie de vos médicaments oraux habituels

Ces alternatives fonctionnent grâce à différentes méthodes d'administration, mais visent à atteindre le même objectif : restaurer rapidement les niveaux de dopamine dans votre cerveau.

Pour certaines personnes, optimiser leur schéma médicamenteux oral habituel pourrait suffire à réduire les épisodes d'arrêt. Cela pourrait impliquer de passer à des formulations à libération prolongée, d'ajouter d'autres médicaments contre la maladie de Parkinson comme les agonistes dopaminergiques, ou d'ajuster l'heure des repas pour améliorer l'absorption des médicaments.

L'inhalation de lévodopa est-elle meilleure que la lévodopa orale ?

L'inhalation de lévodopa n'est pas nécessairement meilleure que la lévodopa orale, mais elle sert un objectif différent dans votre plan de traitement global. La forme inhalée est conçue pour compléter vos médicaments oraux habituels, et non pour les remplacer entièrement.

Le principal avantage de la lévodopa inhalée est la rapidité. Alors que la lévodopa orale prend généralement 30 à 60 minutes pour agir, la forme inhalée commence généralement à agir en 10 à 15 minutes. Cela la rend particulièrement précieuse pour gérer les épisodes d'arrêt inattendus lorsque vous avez besoin d'un soulagement rapide.

Cependant, la lévodopa orale reste la base de la plupart des plans de traitement de la maladie de Parkinson, car elle offre un contrôle des symptômes plus durable tout au long de la journée. La forme inhalée ne fonctionne que pendant environ 1 à 2 heures, ce qui la rend impropre à titre de médicament principal.

Votre médecin vous aidera à déterminer la meilleure combinaison de médicaments en fonction de vos schémas symptomatiques, de votre mode de vie et de la façon dont vous tolérez les différents traitements. De nombreuses personnes constatent que l'utilisation des deux formes ensemble offre la gestion des symptômes la plus complète.

Questions fréquemment posées sur l'inhalation de lévodopa

L'inhalation de lévodopa est-elle sans danger pour les personnes atteintes de cardiopathie ?

L'inhalation de lévodopa nécessite une attention particulière si vous souffrez d'une maladie cardiaque. Le médicament peut affecter votre fréquence cardiaque et votre tension artérielle, ce qui peut potentiellement entraîner des complications chez les personnes souffrant de problèmes cardiaques existants.

Votre médecin devra évaluer votre état cardiaque spécifique et vos médicaments actuels avant de prescrire de la lévodopa inhalée. Il pourrait recommander une surveillance cardiaque supplémentaire ou ajuster vos médicaments cardiaques pour garantir une utilisation sûre. Dans certains cas, les personnes atteintes d'une maladie cardiaque grave peuvent devoir éviter complètement ce médicament.

Que dois-je faire si j'utilise accidentellement trop de lévodopa par inhalation ?

Si vous inhalez accidentellement plus que la dose prescrite, contactez immédiatement votre médecin ou le centre antipoison. Prendre trop de lévodopa peut provoquer des effets secondaires graves, notamment des nausées sévères, des vomissements, un rythme cardiaque irrégulier, des hallucinations ou une somnolence extrême.

N'essayez pas de vous faire vomir, car cela n'aidera pas à éliminer le médicament déjà absorbé par vos poumons. Surveillez attentivement tout symptôme inhabituel et consultez immédiatement un médecin si vous ressentez une douleur thoracique, des difficultés respiratoires ou une perte de conscience.

Que dois-je faire si j'oublie une dose de lévodopa par inhalation ?

Si vous oubliez une dose pendant un épisode off, vous pouvez la prendre dès que vous vous en souvenez, à condition de ne pas dépasser 5 doses en une seule journée. Contrairement aux médicaments programmés, la lévodopa par inhalation est utilisée au besoin pour les symptômes de rupture.

Ne prenez pas de doses supplémentaires pour compenser celles que vous avez oubliées et espacez toujours vos doses d'au moins 2 heures. Si vous avez des épisodes off fréquents pour lesquels vous manquez des occasions de vous traiter, discutez-en avec votre médecin, car vous pourriez avoir besoin d'ajustements à vos médicaments oraux réguliers.

Quand puis-je arrêter de prendre de la lévodopa par inhalation ?

Vous pouvez arrêter de prendre l'inhalation de lévodopa lorsque vous et votre médecin déterminez que vous n'en avez plus besoin pour gérer les épisodes d'arrêt. Cela peut se produire si vos médicaments oraux réguliers sont ajustés et offrent un meilleur contrôle des symptômes, ou si vos épisodes d'arrêt deviennent moins fréquents ou moins graves.

Discutez toujours d'arrêter ce médicament avec votre médecin en premier, plutôt que de l'interrompre de votre propre chef. Il peut vous aider à évaluer si le médicament est toujours bénéfique et vous guider à travers les ajustements nécessaires à votre plan de traitement global.

Puis-je voyager avec l'inhalation de lévodopa ?

Oui, vous pouvez voyager avec l'inhalation de lévodopa, mais vous devrez prendre quelques précautions supplémentaires. Emportez toujours votre médicament dans son emballage d'origine avec l'étiquette de prescription et apportez une lettre de votre médecin expliquant votre besoin médical de l'appareil inhalateur.

En avion, conservez votre médicament dans votre bagage à main plutôt que dans votre bagage en soute pour éviter les températures extrêmes et les pertes potentielles. La TSA autorise les inhalateurs médicaux à passer les contrôles de sécurité, mais avoir une documentation peut accélérer le processus de contrôle. Envisagez d'emporter des capsules supplémentaires en cas de retards de voyage.