Qu'est-ce que le Macitentan : Utilisations, posologie, effets secondaires et plus

Le macitentan est un médicament sur ordonnance qui aide à traiter l'hypertension artérielle pulmonaire (HTAP), une affection grave où la pression artérielle dans les artères de vos poumons devient dangereusement élevée. Ce médicament oral agit en bloquant certains récepteurs qui provoquent le rétrécissement des vaisseaux sanguins, aidant votre cœur à pomper le sang plus facilement à travers vos poumons.

Si vous ou une personne qui vous est chère s'est vu prescrire du macitentan, vous vous posez probablement des questions sur son fonctionnement et à quoi s'attendre. Examinons tout ce que vous devez savoir sur ce médicament d'une manière qui semble gérable et claire.

Qu'est-ce que le macitentan ?

Le macitentan appartient à une classe de médicaments appelés antagonistes des récepteurs de l'endothéline. Considérez-le comme une clé qui bloque les serrures de certains récepteurs dans vos vaisseaux sanguins qui, autrement, les feraient se resserrer.

Votre corps produit naturellement une substance appelée endothéline, qui peut rétrécir les vaisseaux sanguins. Chez les personnes atteintes d'HTAP, ce rétrécissement se produit trop dans les artères pulmonaires. Le macitentan intervient pour empêcher ce rétrécissement excessif, permettant au sang de circuler plus librement dans vos poumons.

Ce médicament est spécialement conçu pour une utilisation à long terme et représente une avancée importante dans le traitement de l'HTAP. Il est généralement prescrit lorsque d'autres traitements n'ont pas apporté suffisamment de soulagement ou dans le cadre d'un plan de traitement combiné.

À quoi sert le macitentan ?

Le macitentan est principalement utilisé pour traiter l'hypertension artérielle pulmonaire, une affection où les petites artères de vos poumons se rétrécissent, se bloquent ou sont détruites. Cela rend beaucoup plus difficile pour votre cœur de pomper le sang à travers vos poumons.

Les personnes atteintes d'HTAP ressentent souvent un essoufflement, de la fatigue, des douleurs thoraciques et des étourdissements parce que leur cœur travaille des heures supplémentaires pour pousser le sang à travers ces artères pulmonaires rétrécies. Au fil du temps, ce travail supplémentaire peut affaiblir le cœur.

Votre médecin peut prescrire du macitentan si vous souffrez d'HTAP liée à diverses affections sous-jacentes. Celles-ci peuvent inclure des maladies du tissu conjonctif comme la sclérodermie, des malformations cardiaques congénitales, ou parfois une HTAP qui se développe sans cause évidente.

Le médicament aide à ralentir la progression de l'HTAP et peut améliorer votre capacité à faire de l'exercice et à effectuer les activités quotidiennes. Il est souvent utilisé en association avec d'autres traitements de l'HTAP pour vous donner les meilleurs résultats possibles.

Comment agit le macitentan ?

Le macitentan est considéré comme un médicament modérément puissant qui agit en bloquant les récepteurs de l'endothéline dans vos vaisseaux sanguins. Lorsque ces récepteurs sont bloqués, les vaisseaux sanguins de vos poumons peuvent se détendre et s'élargir, réduisant la pression à laquelle votre cœur est confronté.

Le médicament cible spécifiquement deux types de récepteurs de l'endothéline, appelés récepteurs ETA et ETB. En bloquant les deux types, le macitentan offre une protection plus complète contre le rétrécissement des vaisseaux sanguins que certains médicaments plus anciens de cette classe.

Vous commencerez généralement à remarquer des améliorations de vos symptômes dans les quelques semaines à quelques mois suivant le début du traitement. Cependant, les bénéfices complets peuvent prendre plusieurs mois avant de devenir apparents, car votre système cardiovasculaire s'adapte à l'amélioration du flux sanguin.

Ce médicament fonctionne mieux dans le cadre d'un plan de traitement à long terme. Ce n'est pas une solution rapide, mais plutôt un système de soutien constant qui aide à maintenir une meilleure circulation sanguine dans vos poumons au fil du temps.

Comment dois-je prendre le macitentan ?

Prenez le macitentan exactement comme votre médecin vous l'a prescrit, généralement une fois par jour, avec ou sans nourriture. Le comprimé peut être pris avec de l'eau, et vous n'avez pas à vous soucier de l'heure des repas, car la nourriture n'affecte pas de manière significative la façon dont votre corps absorbe le médicament.

Il est préférable de prendre votre dose à la même heure chaque jour pour vous aider à vous en souvenir et à maintenir des niveaux stables du médicament dans votre système. Beaucoup de personnes trouvent utile d'associer la prise de leur médicament à une routine quotidienne, comme se brosser les dents ou prendre le petit-déjeuner.

Avalez le comprimé entier avec de l'eau. N'écrasez pas, ne mâchez pas et ne cassez pas le comprimé, car cela peut affecter la façon dont le médicament est libéré dans votre corps.

Si vous prenez d'autres médicaments pour l'HTAP, votre médecin coordonnera le moment de la prise pour s'assurer qu'ils fonctionnent bien ensemble. Suivez toujours les instructions spécifiques de votre professionnel de la santé, car il peut ajuster votre routine en fonction de vos besoins individuels.

Combien de temps dois-je prendre du macitentan ?

Le macitentan est généralement prescrit comme traitement à long terme, souvent pendant des années, voire indéfiniment. L'HTAP est une maladie chronique qui nécessite une prise en charge continue, et l'arrêt brutal du médicament peut entraîner la réapparition ou l'aggravation de vos symptômes.

Votre médecin surveillera votre réponse au médicament grâce à des contrôles réguliers, des analyses de sang et des évaluations de la fonction cardiaque. En fonction de votre état, il pourra ajuster votre plan de traitement au fil du temps.

Certaines personnes prennent du macitentan pendant de nombreuses années avec de bons résultats, tandis que d'autres peuvent avoir besoin de passer à d'autres médicaments ou d'ajouter des traitements supplémentaires. L'essentiel est de travailler en étroite collaboration avec votre équipe de soins de santé pour trouver ce qui convient le mieux à votre situation spécifique.

N'arrêtez jamais de prendre du macitentan soudainement sans en parler d'abord à votre médecin. Si vous devez arrêter le médicament, votre médecin établira un plan pour le faire en toute sécurité, éventuellement en réduisant progressivement votre dose ou en passant à un traitement alternatif.

Quels sont les effets secondaires du macitentan ?

Comme tous les médicaments, le macitentan peut provoquer des effets secondaires, bien que tout le monde n'en fasse pas l'expérience. La plupart des effets secondaires sont gérables, et de nombreuses personnes constatent que tout inconfort initial s'améliore à mesure que leur corps s'adapte au médicament.

Les effets secondaires les plus courants que vous pourriez ressentir comprennent des maux de tête, un gonflement des jambes ou des chevilles et des infections des voies respiratoires supérieures. Ceux-ci surviennent chez un nombre important de personnes, mais sont généralement d'intensité légère à modérée.

Voici les effets secondaires les plus fréquemment signalés dont il faut être conscient :

• Maux de tête (s'améliorent souvent après les premières semaines)
• Gonflement des jambes, des chevilles ou des pieds
• Infections des voies respiratoires supérieures, comme les symptômes du rhume
• Nez bouché ou qui coule
• Bronchite
• Infections urinaires

La plupart de ces effets secondaires sont temporaires et deviennent moins gênants à mesure que votre corps s'adapte au médicament. Votre médecin peut vous suggérer des moyens de gérer tout symptôme inconfortable que vous ressentez.

Il existe également des effets secondaires graves, mais moins courants, qui nécessitent une attention médicale immédiate. Bien que ceux-ci soient rares, il est important de savoir à quoi s'attendre afin de pouvoir obtenir de l'aide rapidement si nécessaire.

Contactez immédiatement votre médecin si vous présentez l'un de ces symptômes plus graves :

• Diminution importante des globules rouges (anémie), ce qui peut provoquer une fatigue ou une faiblesse inhabituelle
• Problèmes hépatiques, notamment jaunissement de la peau ou des yeux, urines foncées ou nausées persistantes
• Gonflement soudain et grave du visage, des lèvres, de la langue ou de la gorge
• Difficulté à respirer ou à avaler
• Saignements ou ecchymoses inhabituels

Ces effets secondaires graves sont peu fréquents, mais les reconnaître rapidement peut vous aider à obtenir les soins dont vous avez besoin rapidement. Votre médecin vous surveillera régulièrement pour détecter tout problème potentiel avant qu'il ne devienne grave.

Qui ne devrait pas prendre du macitentan ?

Le macitentan ne convient pas à tout le monde, et il existe certaines situations où votre médecin recommandera une approche thérapeutique différente. La restriction la plus importante concerne les personnes enceintes ou susceptibles de le devenir.

Si vous êtes enceinte ou prévoyez de le devenir, vous ne devez pas prendre de macitentan car il peut provoquer de graves malformations congénitales. Les femmes en âge de procréer doivent utiliser une contraception fiable pendant la prise de ce médicament et pendant au moins un mois après l'avoir arrêté.

Votre médecin sera également prudent quant à la prescription de macitentan si vous souffrez de certaines conditions médicales. Ces situations nécessitent une attention particulière et une surveillance étroite :

• Maladie hépatique sévère ou problèmes de fonction hépatique
• Insuffisance rénale sévère
• Hypotension artérielle symptomatique
• Certains types de problèmes cardiaques
• Anémie sévère ou autres troubles sanguins

De plus, si vous avez eu des réactions allergiques au macitentan ou à des médicaments similaires dans le passé, votre médecin choisira probablement une option de traitement différente pour vous.

L'âge peut également être un facteur dans les décisions de traitement. Bien que le macitentan puisse être utilisé chez les personnes âgées, votre médecin peut commencer par une dose plus faible ou vous surveiller de plus près si vous avez plus de 65 ans ou si vous souffrez de plusieurs problèmes de santé.

Noms de marque du macitentan

Le macitentan est disponible sous le nom de marque Opsumit dans la plupart des pays, y compris les États-Unis. Il s'agit de la formulation la plus couramment prescrite que vous rencontrerez en pharmacie.

Le médicament est fabriqué par Actelion Pharmaceuticals, et Opsumit est actuellement le principal nom de marque utilisé dans le monde entier. Vous pourriez occasionnellement le voir désigné par son nom générique, macitentan, en particulier dans la littérature médicale ou lors de la discussion des options de traitement.

Lorsque vous récupérerez votre ordonnance, l'étiquette affichera probablement « Opsumit » comme nom de marque, avec « macitentan » comme nom générique ou ingrédient actif. Les deux noms font référence au même médicament.

Il est à noter que des versions génériques du macitentan pourraient devenir disponibles à l'avenir, mais actuellement, Opsumit est la principale option prescrite par les médecins pour ce médicament particulier.

Alternatives au macitentan

Si le macitentan ne vous convient pas, il existe plusieurs autres médicaments qui peuvent traiter efficacement l'HTAP. Votre médecin pourrait envisager ces alternatives en fonction de vos symptômes spécifiques, d'autres problèmes de santé et de votre réponse au traitement.

D'autres antagonistes des récepteurs de l'endothéline agissent de la même manière que le macitentan, mais peuvent avoir des profils d'effets secondaires différents. Il s'agit notamment du bosentan (Tracleer) et de l'ambrisentan (Letairis), qui sont utilisés avec succès depuis de nombreuses années.

Au-delà des antagonistes des récepteurs de l'endothéline, il existe d'autres classes de médicaments contre l'HTAP qui agissent par différents mécanismes :

• Inhibiteurs de la phosphodiestérase-5 comme le sildénafil (Revatio) et le tadalafil (Adcirca)
• Analogues de la prostacycline tels que l'époprosténol (Flolan) et l'iloprost (Ventavis)
• Stimulateurs de la guanylate cyclase soluble comme le riociguat (Adempas)
• Agonistes des récepteurs de la prostacycline tels que le sélexipag (Uptravi)

De nombreuses personnes atteintes d'HTAP prennent en fait des combinaisons de ces médicaments pour obtenir les meilleurs résultats. Votre médecin pourrait commencer par un médicament et en ajouter d'autres au fil du temps, ou il pourrait recommander de commencer immédiatement par une combinaison.

Le choix de l'alternative dépend de nombreux facteurs, notamment votre état de santé général, les autres médicaments que vous prenez et vos préférences personnelles concernant des éléments tels que la fréquence à laquelle vous devez prendre des médicaments ou les effets secondaires potentiels.

Le macitentan est-il meilleur que le bosentan ?

Le macitentan et le bosentan sont des antagonistes des récepteurs de l'endothéline qui traitent efficacement l'HTAP, mais ils présentent des différences importantes qui pourraient rendre l'un plus adapté à votre cas que l'autre.

Le macitentan est généralement considéré comme présentant certains avantages par rapport au bosentan. Il a tendance à provoquer moins de problèmes hépatiques, ce qui signifie que vous pourriez avoir besoin de tests sanguins moins fréquents pour surveiller votre fonction hépatique. Cela peut rendre le traitement plus pratique et moins préoccupant.

Des études ont montré que le macitentan pourrait également être plus efficace pour empêcher l'aggravation de l'HTAP au fil du temps. Dans les essais cliniques, les personnes prenant du macitentan ont eu moins d'hospitalisations et d'événements de progression de la maladie par rapport à celles prenant un placebo.

Cependant, le bosentan est utilisé depuis plus longtemps et a une réputation bien établie en matière de sécurité et d'efficacité. Certaines personnes se portent très bien avec le bosentan et n'ont pas besoin de passer à des médicaments plus récents.

Le choix entre ces médicaments dépend souvent de facteurs individuels tels que votre fonction hépatique, d'autres problèmes de santé et votre réponse au traitement. Votre médecin tiendra compte de votre tableau médical complet lorsqu'il recommandera la meilleure option pour vous.

Questions fréquemment posées sur le macitentan

Q1. Le macitentan est-il sûr pour les personnes atteintes de cardiopathie ?

Le macitentan peut être utilisé chez les personnes atteintes de certains types de cardiopathie, mais il nécessite une surveillance et une évaluation attentives par votre médecin. Étant donné que l'HTAP elle-même affecte le cœur, de nombreuses personnes prenant du macitentan présentent un certain degré d'atteinte cardiaque.

Votre médecin évaluera votre état cardiaque spécifique avant de prescrire du macitentan. Il tiendra compte de facteurs tels que la force de pompage de votre cœur, les éventuels troubles du rythme et votre tension artérielle. Des rendez-vous de suivi réguliers permettront de s'assurer que le médicament agit en toute sécurité pour votre cœur.

Si vous souffrez d'insuffisance cardiaque sévère ou d'une tension artérielle très basse, votre médecin pourrait choisir un traitement différent ou commencer par une dose plus faible tout en vous surveillant de près. La clé est une communication ouverte avec votre équipe de soins de santé au sujet de tout symptôme lié au cœur que vous ressentez.

Q2. Que dois-je faire si j'utilise accidentellement trop de macitentan ?

Si vous prenez accidentellement plus de macitentan que prescrit, contactez immédiatement votre médecin ou le centre antipoison, même si vous vous sentez bien. En prendre trop peut entraîner des baisses dangereuses de la tension artérielle et d'autres complications graves.

Les symptômes d'une prise excessive de macitentan peuvent inclure des étourdissements, des évanouissements, de graves maux de tête ou une sensation de grande faiblesse. Si vous ressentez l'un de ces symptômes après avoir pris une dose supplémentaire de médicament, consultez immédiatement un médecin.

En attendant l'aide médicale, allongez-vous avec les pieds surélevés si vous vous sentez étourdi ou que vous vous évanouissez. N'essayez pas de vous faire vomir, sauf sur instruction spécifique d'un professionnel de la santé. Gardez le flacon de médicament avec vous afin que les professionnels de la santé puissent voir exactement ce que vous avez pris et en quelle quantité.

Q3. Que dois-je faire si j'oublie une dose de macitentan ?

Si vous oubliez une dose de macitentan, prenez-la dès que vous vous en souvenez, sauf s'il est presque l'heure de votre prochaine dose prévue. Dans ce cas, sautez la dose oubliée et continuez selon votre horaire habituel.

Ne prenez jamais deux doses à la fois pour compenser une dose oubliée, car cela peut provoquer des effets secondaires dangereux. Si vous n'êtes pas sûr du moment, il est préférable d'attendre votre prochaine dose prévue plutôt que de risquer de prendre trop de médicaments.

Si vous oubliez fréquemment des doses, pensez à configurer des rappels téléphoniques ou à utiliser un pilulier pour vous aider à rester sur la bonne voie. Une prise quotidienne constante est importante pour maintenir des niveaux stables du médicament dans votre système.

Q4. Quand puis-je arrêter de prendre du macitentan ?

Vous ne devez arrêter de prendre du macitentan que sur les conseils de votre médecin, car l'HTAP est une affection chronique qui nécessite généralement un traitement continu. L'arrêt soudain peut entraîner la réapparition ou l'aggravation de vos symptômes, ce qui peut entraîner de graves complications.

Votre médecin pourrait envisager d'arrêter ou de modifier votre médicament si vous présentez des effets secondaires graves, si votre état s'améliore considérablement ou si vous devez passer à une approche thérapeutique différente. Ces décisions sont toujours prises avec soin et avec une surveillance étroite.

Si vous envisagez d'arrêter votre médicament en raison d'effets secondaires ou d'autres préoccupations, parlez-en d'abord à votre médecin. Il peut souvent ajuster votre plan de traitement, gérer les effets secondaires ou explorer d'autres options qui pourraient mieux vous convenir.

Q5. Puis-je prendre du macitentan avec d'autres médicaments contre l'HTAP ?

Oui, le macitentan est souvent utilisé en association avec d'autres médicaments contre l'HTAP, et de nombreuses personnes constatent que la thérapie combinée fonctionne mieux que les médicaments seuls. Votre médecin coordonnera soigneusement ces combinaisons afin de maximiser les bénéfices tout en minimisant les risques.

Les combinaisons courantes comprennent le macitentan avec des inhibiteurs de la phosphodiestérase-5 comme le sildénafil, ou avec des analogues de la prostacycline. Ces médicaments agissent par des voies différentes, de sorte que leur combinaison peut fournir un traitement plus complet de l'HTAP.

Votre médecin vous surveillera attentivement lors du début d'une thérapie combinée, car le risque d'effets secondaires comme une faible pression artérielle peut être plus élevé. Il ajustera les doses et le calendrier pour trouver la combinaison la plus sûre et la plus efficace pour votre situation spécifique.