Qu'est-ce que le maraviroc : utilisations, posologie, effets secondaires et plus

Le maraviroc est un médicament sur ordonnance spécialement conçu pour traiter l'infection par le VIH chez les adultes. Il appartient à une classe unique de médicaments contre le VIH appelés antagonistes des récepteurs CCR5, qui agissent différemment des autres médicaments contre le VIH en bloquant une porte spécifique que le VIH utilise pour pénétrer dans vos cellules immunitaires.

Ce médicament n'est pas un remède contre le VIH, mais il peut être un outil puissant dans votre arsenal thérapeutique. Lorsqu'il est utilisé dans le cadre d'une thérapie combinée avec d'autres médicaments contre le VIH, le maraviroc aide à contrôler le virus et soutient la capacité de votre système immunitaire à rester fort.

Qu'est-ce que le maraviroc ?

Le maraviroc est un médicament antirétroviral qui cible spécifiquement la manière dont le VIH pénètre dans vos cellules CD4. Considérez-le comme une serrure spécialisée qui empêche le VIH d'utiliser l'un de ses principaux points d'entrée dans vos cellules immunitaires.

Contrairement à de nombreux autres médicaments contre le VIH qui agissent après que le virus a déjà infecté vos cellules, le maraviroc agit au tout début du processus d'infection. Il bloque le récepteur CCR5, qui est comme une porte que certains types de VIH utilisent pour entrer dans vos cellules immunitaires saines.

Ce médicament est toujours utilisé en association avec d'autres médicaments contre le VIH, jamais seul. Votre médecin vous le prescrira généralement dans le cadre de ce que l'on appelle une thérapie antirétrovirale combinée, ou cART, qui utilise plusieurs médicaments pour attaquer le VIH sous différents angles.

À quoi sert le maraviroc ?

Le maraviroc est principalement utilisé pour traiter l'infection par le VIH-1 chez les adultes qui ont un type spécifique de VIH appelé virus CCR5-tropique. Avant de prescrire ce médicament, votre médecin devra tester votre VIH pour s'assurer qu'il s'agit du bon type que le maraviroc peut cibler efficacement.

Ce médicament est particulièrement précieux pour les personnes qui ont développé une résistance à d'autres médicaments contre le VIH. Si votre traitement actuel contre le VIH ne fonctionne pas aussi bien qu'il le devrait, ou si vous avez essayé plusieurs schémas thérapeutiques sans succès, le maraviroc pourrait offrir une nouvelle voie vers la suppression virale.

Votre médecin pourrait également envisager le maraviroc si vous commencez un traitement contre le VIH pour la première fois, en particulier si les tests montrent que vous avez un VIH CCR5-tropique. Cependant, il est plus couramment utilisé chez les patients ayant déjà été traités et qui ont besoin d'options supplémentaires.

Comment fonctionne le maraviroc ?

Le maraviroc agit comme un médicament contre le VIH de force modérée en bloquant une voie spécifique que le VIH utilise pour infecter vos cellules. Il est considéré comme une thérapie ciblée car il se concentre sur un mécanisme particulier de l'infection par le VIH.

Lorsque le VIH tente de pénétrer dans vos cellules CD4, il doit se fixer à certains récepteurs à la surface de la cellule. Le maraviroc bloque spécifiquement le récepteur CCR5, ce qui empêche le VIH CCR5-tropique de pénétrer et d'infecter avec succès vos cellules immunitaires saines.

Cette action de blocage se produit à l'extérieur de vos cellules, ce qui rend le maraviroc unique parmi les médicaments contre le VIH. La plupart des autres médicaments contre le VIH agissent à l'intérieur des cellules après que l'infection s'est déjà produite, mais le maraviroc arrête le processus d'infection avant même qu'il ne puisse commencer.

L'efficacité du médicament dépend de votre VIH qui est CCR5-tropique. Certaines personnes ont un VIH CXCR4-tropique ou un VIH double-tropique, qui utilisent différents points d'entrée que le maraviroc ne peut pas bloquer.

Comment dois-je prendre le maraviroc ?

Le maraviroc est généralement pris sous forme de comprimé deux fois par jour, avec ou sans nourriture. Vous pouvez le prendre avec de l'eau, du lait ou du jus - ce qui vous convient le mieux pour votre estomac.

Prendre le maraviroc avec de la nourriture peut aider à réduire les maux d'estomac, bien que ce ne soit pas obligatoire. Certaines personnes trouvent que le prendre avec une collation légère ou un repas facilite la mémorisation et est plus doux pour leur système digestif.

Le moment de vos doses est plus important que ce que vous mangez avec elles. Essayez de prendre vos doses à environ 12 heures d'intervalle et aux mêmes heures chaque jour. Cela permet de maintenir des niveaux stables du médicament dans votre système.

Si vous prenez d'autres médicaments contre le VIH, vous devrez coordonner le moment de la prise avec le maraviroc. Certaines combinaisons de médicaments doivent être prises ensemble, tandis que d'autres fonctionnent mieux lorsqu'elles sont espacées. Votre pharmacien peut vous aider à créer un calendrier qui fonctionne avec vos autres médicaments.

Combien de temps dois-je prendre du maraviroc ?

Le maraviroc est généralement un médicament à long terme que vous prendrez aussi longtemps qu'il continuera d'être efficace pour contrôler votre VIH. La plupart des personnes qui répondent bien aux schémas thérapeutiques contenant du maraviroc le prennent indéfiniment dans le cadre de leur traitement continu du VIH.

Votre médecin surveillera régulièrement votre charge virale pour s'assurer que le maraviroc fonctionne efficacement. Si votre charge virale reste indétectable et que votre numération des CD4 reste stable ou s'améliore, vous continuerez probablement à le prendre.

La durée du traitement dépend également de la façon dont vous tolérez le médicament et si votre VIH reste CCR5-tropique. Le VIH de certaines personnes peut changer avec le temps, devenant potentiellement résistant au maraviroc ou passant à l'utilisation de voies d'entrée différentes.

N'arrêtez jamais de prendre du maraviroc sans en discuter d'abord avec votre médecin. L'arrêt soudain des médicaments contre le VIH peut entraîner une reprise virale et potentiellement le développement d'une résistance aux médicaments.

Quels sont les effets secondaires du maraviroc ?

Comme tous les médicaments, le maraviroc peut provoquer des effets secondaires, bien que de nombreuses personnes le tolèrent bien. La plupart des effets secondaires sont légers à modérés et s'améliorent souvent à mesure que votre corps s'adapte au médicament.

Voici les effets secondaires les plus courants que vous pourriez ressentir, et il est utile de savoir à quoi s'attendre afin de pouvoir discuter de toute préoccupation avec votre équipe de soins de santé :

• Nausées et troubles gastriques
• Diarrhée ou selles molles
• Maux de tête
• Fatigue ou sensation de fatigue
• Étourdissements, surtout en se levant
• Difficultés à dormir
• Douleurs musculaires ou articulaires
• Changements d'appétit

Ces effets secondaires courants s'atténuent généralement au cours des premières semaines de traitement. S'ils persistent ou interfèrent avec votre vie quotidienne, votre médecin peut vous suggérer des stratégies pour les gérer.

Les effets secondaires plus graves sont moins fréquents, mais nécessitent une attention médicale immédiate. Ceux-ci incluent des signes de problèmes hépatiques tels que le jaunissement de la peau ou des yeux, des douleurs abdominales sévères ou une fatigue inhabituelle qui ne s'améliore pas avec le repos.

Certaines personnes peuvent présenter des réactions allergiques, qui peuvent inclure une éruption cutanée, des démangeaisons, un gonflement ou des difficultés respiratoires. Si vous remarquez l'un de ces symptômes, contactez immédiatement votre professionnel de la santé.

Il existe également des effets secondaires rares mais graves que votre médecin surveillera grâce à des analyses de sang et des contrôles réguliers. Ceux-ci peuvent inclure des modifications de la fonction hépatique, des problèmes cardiaques ou des infections inhabituelles.

Qui ne devrait pas prendre du maraviroc ?

Le maraviroc ne convient pas à tout le monde, et votre médecin évaluera attentivement s'il s'agit du bon choix pour votre situation spécifique. Le facteur le plus important est d'avoir le VIH CCR5-tropique, car le médicament ne fonctionnera pas contre d'autres types de VIH.

Les personnes atteintes de problèmes hépatiques graves doivent utiliser le maraviroc avec prudence ou l'éviter complètement. Étant donné que le médicament est traité par votre foie, une maladie hépatique existante peut rendre plus difficile pour votre corps de gérer le médicament en toute sécurité.

Si vous avez certaines affections cardiaques, en particulier celles qui affectent votre rythme cardiaque, votre médecin devra peser attentivement les avantages et les risques. Le maraviroc peut parfois affecter la fonction cardiaque, en particulier chez les personnes ayant des problèmes cardiaques préexistants.

Voici les situations où le maraviroc pourrait ne pas être approprié, et votre médecin discutera de ces facteurs avec vous lors de votre consultation :

• Infection par le VIH à tropisme CXCR4 ou à tropisme double
• Maladie hépatique sévère ou insuffisance hépatique
• Certains troubles du rythme cardiaque
• Insuffisance rénale sévère
• Grossesse (données de sécurité limitées disponibles)
• Allaitement
• Âge inférieur à 18 ans (non approuvé pour une utilisation pédiatrique)

Votre médecin tiendra également compte de vos autres médicaments, car certains médicaments peuvent interagir avec le maraviroc de manière à le rendre moins efficace ou à augmenter les effets secondaires.

Si vous avez des antécédents de dépression ou d'autres problèmes de santé mentale, votre médecin vous surveillera de près, car certaines personnes ressentent des changements d'humeur lorsqu'elles commencent de nouveaux médicaments contre le VIH.

Noms de marque du maraviroc

Le maraviroc est disponible sous le nom de marque Selzentry aux États-Unis et Celsentri dans de nombreux autres pays. Les deux contiennent le même ingrédient actif et fonctionnent de la même manière.

Le médicament est disponible en comprimés de 150 mg et de 300 mg, et votre médecin déterminera la bonne dose en fonction de vos autres médicaments et de vos besoins individuels. La posologie peut varier en fonction des autres médicaments contre le VIH que vous prenez.

Des versions génériques du maraviroc peuvent devenir disponibles dans certaines régions, mais les versions de marque sont toujours les plus couramment prescrites. Votre pharmacien peut vous aider à comprendre ce qui est disponible dans votre région.

Alternatives au maraviroc

Si le maraviroc ne vous convient pas, plusieurs autres options médicamenteuses contre le VIH sont disponibles. La meilleure alternative dépend de votre type spécifique de VIH, de vos antécédents de traitement et de la façon dont vous avez répondu aux autres médicaments.

Les autres médicaments inhibiteurs d'entrée comprennent l'enfuvirtide, bien qu'il soit administré par injection et soit rarement utilisé aujourd'hui. Plus couramment, votre médecin pourrait envisager des inhibiteurs de transfert de brin d'intégrase comme le dolutégravir ou le raltégravir.

Les inhibiteurs de protéase tels que le darunavir ou l'atazanavir représentent une autre classe de médicaments contre le VIH qui agissent par un mécanisme différent. Ceux-ci peuvent être de bonnes alternatives si vous avez le VIH à tropisme CXCR4 qui ne répond pas au maraviroc.

Les inhibiteurs non nucléosidiques de la transcriptase inverse (INNTI) comme l'éfavirenz ou la rilpivirine offrent une autre approche du traitement du VIH. Votre médecin tiendra compte de facteurs tels que votre profil de résistance virale et les effets secondaires potentiels lors du choix des alternatives.

Le maraviroc est-il meilleur que d'autres médicaments contre le VIH ?

Le maraviroc n'est pas nécessairement meilleur ou moins bon que d'autres médicaments contre le VIH - il est simplement différent et particulièrement précieux dans des situations spécifiques. Le « meilleur » médicament contre le VIH est toujours celui qui fonctionne le plus efficacement pour votre situation individuelle.

Comparé à certains médicaments contre le VIH plus récents, le maraviroc nécessite une prise deux fois par jour, ce que certaines personnes trouvent moins pratique que les options à prise unique quotidienne. Cependant, son mécanisme d'action unique le rend irremplaçable dans certains scénarios de traitement.

Pour les personnes atteintes du VIH à tropisme CCR5 qui ont développé une résistance à plusieurs autres médicaments, le maraviroc peut être une bouée de sauvetage. Il attaque le VIH sous un angle que les autres médicaments n'attaquent pas, ce qui signifie qu'il peut souvent fonctionner même lorsque d'autres médicaments ont cessé d'être efficaces.

Le médicament est généralement bien toléré par la plupart des gens, avec des effets secondaires généralement gérables. Certaines personnes préfèrent en fait le maraviroc car il ne provoque pas certains des effets secondaires courants associés à d'autres classes de médicaments contre le VIH.

Questions fréquemment posées sur le maraviroc

Le maraviroc est-il sûr pour les personnes atteintes d'une maladie du foie ?

Le maraviroc nécessite une considération attentive si vous avez une maladie du foie. Les personnes ayant des problèmes hépatiques légers peuvent souvent prendre du maraviroc avec une surveillance étroite, mais celles atteintes d'une maladie hépatique grave peuvent devoir l'éviter complètement.

Votre médecin prescrira probablement des tests de la fonction hépatique réguliers pour surveiller la façon dont votre foie gère le médicament. Si vous avez l'hépatite B ou C en plus du VIH, la surveillance de votre fonction hépatique devient encore plus importante.

Les signes de problèmes hépatiques comprennent le jaunissement de votre peau ou de vos yeux, des urines foncées, des selles claires ou des douleurs abdominales persistantes. Si vous ressentez l'un de ces symptômes, contactez immédiatement votre médecin.

Que dois-je faire si je prends accidentellement trop de maraviroc ?

Si vous prenez accidentellement plus de maraviroc que prescrit, ne paniquez pas, mais contactez votre médecin ou le centre antipoison pour obtenir des conseils. La prise de doses supplémentaires peut augmenter votre risque d'effets secondaires tels que des étourdissements, des nausées ou des changements du rythme cardiaque.

N'essayez jamais de "compenser" un surdosage en sautant votre prochaine dose. Au lieu de cela, reprenez votre schéma posologique habituel tel que prescrit par votre professionnel de la santé.

Si vous ressentez des symptômes graves tels que des difficultés respiratoires, des douleurs thoraciques ou une perte de conscience, consultez immédiatement des soins médicaux d'urgence. Gardez le flacon de médicament avec vous afin que le personnel médical puisse voir exactement ce que vous avez pris et en quelle quantité.

Que dois-je faire si j'oublie une dose de maraviroc ?

Si vous oubliez une dose de maraviroc, prenez-la dès que vous vous en souvenez, sauf s'il est presque l'heure de votre prochaine dose prévue. Dans ce cas, sautez la dose oubliée et continuez selon votre schéma habituel.

Ne prenez jamais deux doses à la fois pour compenser une dose oubliée. Cela peut augmenter votre risque d'effets secondaires sans apporter de bénéfice supplémentaire.

Si vous oubliez fréquemment des doses, envisagez de configurer des alarmes téléphoniques, d'utiliser un pilulier ou de demander à votre pharmacien des outils de rappel. Une prise régulière est essentielle pour contrôler votre VIH.

Quand puis-je arrêter de prendre du maraviroc ?

Vous ne devez jamais arrêter de prendre du maraviroc sans en discuter d'abord avec votre médecin. Les médicaments contre le VIH sont plus efficaces lorsqu'ils sont pris régulièrement, et un arrêt soudain peut entraîner une reprise virale et le développement potentiel d'une résistance.

Votre médecin pourrait envisager de modifier votre traitement si vous ressentez des effets secondaires intolérables, si votre VIH développe une résistance au maraviroc, ou si de meilleures options de traitement deviennent disponibles pour votre situation.

Certaines personnes peuvent être en mesure de passer à différents schémas thérapeutiques contre le VIH au fil du temps, mais cette décision doit toujours être prise en collaboration avec votre équipe de soins de santé en fonction de votre charge virale, de votre numération des CD4 et de votre état de santé général.

Le maraviroc peut-il interagir avec d'autres médicaments ?

Oui, le maraviroc peut interagir avec plusieurs autres médicaments, c'est pourquoi votre médecin doit être informé de tout ce que vous prenez, y compris les médicaments en vente libre, les suppléments et les produits à base de plantes.

Certains médicaments peuvent augmenter les taux de maraviroc dans votre sang, ce qui peut entraîner davantage d'effets secondaires. D'autres peuvent diminuer les taux de maraviroc, le rendant moins efficace contre le VIH.

Votre médecin devra peut-être ajuster votre dose de maraviroc si vous prenez certains médicaments comme certains antibiotiques, antifongiques ou médicaments contre les crises d'épilepsie. Consultez toujours votre pharmacien avant de commencer de nouveaux médicaments tout en prenant du maraviroc.