Qu'est-ce que le sacubitril et le valsartan : utilisations, posologie, effets secondaires et plus

Le sacubitril et le valsartan sont une combinaison de médicaments pour le cœur qui aident votre cœur à pomper le sang plus efficacement. Ce médicament à double action agit en relaxant vos vaisseaux sanguins et en aidant votre cœur à mieux gérer les fluides, ce qui facilite le travail de votre cœur affaibli.

Votre médecin pourrait vous prescrire ce médicament si vous souffrez d'insuffisance cardiaque, une condition où votre cœur a du mal à pomper suffisamment de sang pour répondre aux besoins de votre corps. Il est conçu pour vous aider à vous sentir mieux, à éviter l'hospitalisation et à vivre plus longtemps avec une insuffisance cardiaque.

Qu'est-ce que le sacubitril et le valsartan ?

Le sacubitril et le valsartan combinent deux médicaments différents pour le cœur en un seul comprimé. Considérez cela comme une approche d'équipe où chaque médicament s'attaque à l'insuffisance cardiaque sous un angle différent pour vous donner de meilleurs résultats que chacun d'eux seul.

Le sacubitril agit en bloquant une enzyme qui décompose les substances utiles dans votre corps. Ces substances aident naturellement votre cœur et vos vaisseaux sanguins à mieux fonctionner. Le valsartan appartient à un groupe appelé ARA (antagonistes des récepteurs de l'angiotensine) qui aident à détendre vos vaisseaux sanguins.

Cette combinaison est parfois appelée ARNI, qui signifie inhibiteur de la néprilysine des récepteurs de l'angiotensine. La marque que vous pourriez reconnaître est Entresto, bien que des versions génériques soient de plus en plus disponibles.

À quoi sert le sacubitril et le valsartan ?

Ce médicament est principalement utilisé pour traiter l'insuffisance cardiaque chronique chez les adultes. L'insuffisance cardiaque ne signifie pas que votre cœur a cessé de fonctionner, mais plutôt qu'il ne pompe pas aussi bien qu'il le devrait.

Votre médecin vous le prescrira généralement si vous souffrez d'insuffisance cardiaque avec une fraction d'éjection réduite. Cela signifie que la principale chambre de pompage de votre cœur (ventricule gauche) ne se contracte pas suffisamment pour pomper suffisamment de sang vers votre corps.

Parfois, les médecins utilisent également ce médicament pour certains enfants souffrant d'insuffisance cardiaque, bien que cela soit moins courant. Votre équipe de soins déterminera si ce médicament est approprié pour votre type spécifique de problème cardiaque.

Comment fonctionnent le sacubitril et le valsartan ?

Ce médicament agit grâce à une double approche ingénieuse qui traite l'insuffisance cardiaque sous deux angles importants. Il est considéré comme un médicament cardiaque modérément puissant qui peut améliorer considérablement le fonctionnement de votre cœur.

La partie sacubitril bloque une enzyme appelée néprilysine, qui dégrade normalement des substances bénéfiques dans votre corps. En bloquant cette enzyme, davantage de ces substances utiles restent actives plus longtemps. Ces substances aident vos vaisseaux sanguins à se détendre, réduisent la rétention d'eau et diminuent la charge de travail de votre cœur.

Parallèlement, le valsartan bloque les récepteurs d'une hormone appelée angiotensine II. Cette hormone resserre normalement vos vaisseaux sanguins et indique à votre corps de retenir le sel et l'eau. En bloquant ces effets, le valsartan aide vos vaisseaux sanguins à rester détendus et réduit l'accumulation de liquide.

Ensemble, ces actions aident votre cœur à pomper plus efficacement tout en réduisant la pression sur cet organe vital. La plupart des gens commencent à ressentir des bénéfices en quelques semaines, bien que les effets complets puissent prendre plusieurs mois pour se développer.

Comment dois-je prendre le sacubitril et le valsartan ?

Vous devez prendre ce médicament exactement comme votre médecin vous le prescrit, généralement deux fois par jour, avec ou sans nourriture. Le prendre aux mêmes heures chaque jour aide à maintenir des niveaux stables dans votre système.

Vous pouvez prendre ces comprimés avec de l'eau, du lait ou du jus, selon ce qui vous convient le mieux. Si vous ressentez des maux d'estomac, le prendre avec de la nourriture pourrait aider. Il n'y a pas d'exigence spécifique concernant les repas, vous pouvez donc vous adapter en fonction de votre routine quotidienne et de la façon dont votre corps réagit.

Avalez les comprimés entiers plutôt que de les écraser, de les mâcher ou de les casser. Cela garantit que vous recevez la dose appropriée et que le médicament agit comme prévu. Si vous avez du mal à avaler des pilules, parlez-en à votre pharmacien pour connaître les options.

Votre médecin commencera probablement par une dose plus faible et l'augmentera progressivement sur plusieurs semaines. Cette approche progressive aide votre corps à s'adapter au médicament et réduit le risque d'effets secondaires tels que des étourdissements ou une hypotension artérielle.

Combien de temps dois-je prendre du sacubitril et du valsartan ?

Ce médicament est généralement un traitement à long terme que vous devrez continuer indéfiniment. L'insuffisance cardiaque est une maladie chronique, et l'arrêt de ce médicament signifie généralement la perte des bénéfices qu'il procure pour la fonction cardiaque.

La plupart des personnes doivent prendre ce médicament pour le reste de leur vie afin de maintenir les améliorations de leurs symptômes d'insuffisance cardiaque. Votre médecin vous surveillera régulièrement pour s'assurer qu'il continue de bien fonctionner et ajustera la dose si nécessaire.

N'arrêtez jamais de prendre ce médicament soudainement sans en parler d'abord à votre médecin. L'arrêt brutal peut entraîner la réapparition ou l'aggravation de vos symptômes d'insuffisance cardiaque. Si vous devez l'arrêter pour une raison quelconque, votre médecin établira un plan pour le faire en toute sécurité.

Certaines personnes peuvent avoir besoin de faire des pauses dans la prise du médicament si elles développent certains effets secondaires, mais cela doit toujours être fait sous surveillance médicale. Votre équipe de soins de santé vous aidera à peser les avantages et les risques de la poursuite du traitement.

Quels sont les effets secondaires du sacubitril et du valsartan ?

Comme tous les médicaments, le sacubitril et le valsartan peuvent provoquer des effets secondaires, bien que de nombreuses personnes le tolèrent bien. Comprendre à quoi s'attendre peut vous aider à vous sentir plus confiant quant à votre traitement.

Les effets secondaires les plus courants que vous pourriez ressentir comprennent des étourdissements, une faible pression artérielle, des taux de potassium élevés et de la toux. Ceux-ci surviennent généralement parce que le médicament agit pour modifier le fonctionnement de votre cœur et de vos vaisseaux sanguins.

Voici les effets secondaires les plus fréquents que les gens signalent :

• Étourdissements ou sensation de tête légère, surtout en se levant
• Basse pression artérielle (hypotension)
• Augmentation des taux de potassium dans votre sang
• Toux qui ne disparaît pas
• Fatigue ou sensation de fatigue plus importante que d'habitude
• Modifications de la fonction rénale

Ces effets secondaires courants s'améliorent souvent à mesure que votre corps s'adapte au médicament au cours des premières semaines de traitement.

Il existe également des effets secondaires moins courants mais plus graves qui nécessitent une attention médicale immédiate. Bien que ceux-ci ne se produisent pas souvent, il est important de savoir à quoi s'attendre.

Contactez immédiatement votre médecin si vous ressentez :

• Étourdissements sévères ou évanouissements
• Gonflement du visage, des lèvres, de la langue ou de la gorge (œdème de Quincke)
• Difficulté à respirer ou à avaler
• Nausées ou vomissements sévères
• Faiblesse inhabituelle ou problèmes musculaires
• Signes de problèmes rénaux comme une diminution de la miction ou un gonflement

Ces réactions graves sont rares, mais elles nécessitent des soins médicaux rapides pour assurer votre sécurité et ajuster votre traitement de manière appropriée.

Qui ne devrait pas prendre de sacubitril et de valsartan ?

Ce médicament ne convient pas à tout le monde, et votre médecin examinera attentivement vos antécédents médicaux avant de le prescrire. Certaines conditions rendent son utilisation dangereuse ou moins efficace.

Vous ne devez pas prendre ce médicament si vous êtes allergique au sacubitril, au valsartan ou à tout autre ingrédient des comprimés. Si vous avez déjà eu une réaction allergique grave aux inhibiteurs de l'ECA ou aux ARA-II, ce médicament peut également ne pas être sûr pour vous.

Les personnes atteintes de certaines conditions médicales doivent éviter complètement ce médicament :

• Antécédents d'œdème de Quincke (gonflement sévère) avec des inhibiteurs de l'ECA ou des ARA
• Grossesse ou projet de grossesse
• Insuffisance rénale sévère ou maladie rénale chronique
• Pression artérielle très basse
• Taux de potassium élevé qui ne peut être contrôlé
• Certaines affections génétiques rares affectant le métabolisme des médicaments

Ces conditions peuvent rendre le médicament dangereux ou l'empêcher de fonctionner correctement, de sorte que d'autres traitements seraient de meilleurs choix.

Votre médecin sera également très prudent si vous êtes diabétique, si vous avez des problèmes rénaux légers à modérés, une maladie du foie ou si vous prenez certains autres médicaments. Ces situations n'excluent pas nécessairement le traitement, mais elles nécessitent une surveillance plus étroite et éventuellement des ajustements de la posologie.

Noms de marque du sacubitril et du valsartan

Le nom de marque le plus connu pour cette association médicamenteuse est Entresto, fabriqué par Novartis. Il s'agissait de la première version approuvée et elle reste la forme la plus couramment prescrite.

Des versions génériques de sacubitril et de valsartan sont désormais disponibles auprès de divers fabricants. Celles-ci contiennent les mêmes ingrédients actifs dans les mêmes quantités que la version de marque, mais elles peuvent avoir un aspect différent et coûter moins cher.

Votre pharmacie pourrait substituer une version générique, sauf si votre médecin écrit spécifiquement « nom de marque uniquement » sur votre ordonnance. Les deux versions fonctionnent de la même manière et ont la même efficacité pour le traitement de l'insuffisance cardiaque.

Alternatives au sacubitril et au valsartan

Si le sacubitril et le valsartan ne vous conviennent pas, plusieurs autres médicaments contre l'insuffisance cardiaque peuvent aider à gérer votre état. Votre médecin choisira des alternatives en fonction de votre situation spécifique et de vos antécédents médicaux.

Les inhibiteurs de l'ECA, comme le lisinopril ou l'énalapril, sont souvent utilisés pour l'insuffisance cardiaque et agissent de manière similaire au composant valsartan. Les ARA II, tels que le losartan ou le candésartan, sont une autre option qui bloque les mêmes récepteurs que le valsartan.

D'autres médicaments contre l'insuffisance cardiaque que votre médecin pourrait envisager comprennent :

• Bêta-bloquants comme le métoprolol ou le carvédilol
• Diurétiques (pilules d'eau) pour réduire l'accumulation de liquide
• Antagonistes de l'aldostérone comme la spironolactone
• Médicaments plus récents comme les inhibiteurs de SGLT2
• Digoxine pour certains types d'insuffisance cardiaque

Souvent, le traitement de l'insuffisance cardiaque implique la combinaison de plusieurs médicaments différents pour obtenir les meilleurs résultats. Votre médecin collaborera avec vous pour trouver la bonne combinaison qui contrôle vos symptômes tout en minimisant les effets secondaires.

Sacubitril et valsartan sont-ils meilleurs que le lisinopril ?

Des études montrent que le sacubitril et le valsartan sont généralement plus efficaces que les inhibiteurs de l'ECA comme le lisinopril pour traiter l'insuffisance cardiaque à fraction d'éjection réduite. Il a été démontré que cette association médicamenteuse réduit les hospitalisations et améliore la survie plus que les inhibiteurs de l'ECA seuls.

L'essai clinique majeur qui a conduit à l'approbation de ce médicament a révélé que les personnes prenant du sacubitril et du valsartan présentaient un risque de décès par insuffisance cardiaque inférieur de 20 % à celui des personnes prenant un inhibiteur de l'ECA. Elles ont également eu moins d'hospitalisations pour insuffisance cardiaque.

Cependant, « meilleur » dépend de votre situation individuelle. Certaines personnes tolèrent mieux les inhibiteurs de l'ECA, tandis que d'autres obtiennent de meilleurs résultats avec l'association médicamenteuse. Le coût peut également être un facteur, car les inhibiteurs de l'ECA génériques sont généralement beaucoup moins chers.

Votre médecin tiendra compte de votre type spécifique d'insuffisance cardiaque, d'autres problèmes de santé, des médicaments actuels et de votre réponse au traitement lors de la décision entre ces options. Les deux sont d'excellents médicaments qui peuvent améliorer considérablement les résultats de l'insuffisance cardiaque.

Questions fréquemment posées sur le sacubitril et le valsartan

Le sacubitril et le valsartan sont-ils sûrs en cas de maladie rénale ?

Ce médicament peut être utilisé avec prudence chez les personnes atteintes d'une maladie rénale légère à modérée, mais il nécessite une surveillance attentive. Votre médecin vérifiera régulièrement votre fonction rénale, car le médicament peut parfois affecter le bon fonctionnement de vos reins.

Si vous souffrez d'une insuffisance rénale sévère ou d'une insuffisance rénale, ce médicament n'est généralement pas recommandé. L'association peut aggraver la fonction rénale chez certaines personnes, en particulier si vous vous déshydratez ou prenez certains autres médicaments.

Votre équipe de soins de santé surveillera de près vos analyses de sang, en particulier au cours des premiers mois de traitement. Si votre fonction rénale s'aggrave de manière significative, il se peut qu'elle doive ajuster votre dose ou passer à un autre médicament.

Que dois-je faire si j'utilise accidentellement trop de sacubitril et de valsartan ?

Si vous prenez accidentellement trop de ce médicament, contactez immédiatement votre médecin ou le centre antipoison. En prendre trop peut entraîner une hypotension artérielle dangereusement basse, des étourdissements, des évanouissements ou des problèmes rénaux.

N'essayez pas de traiter une surdose vous-même en buvant des liquides supplémentaires ou en vous allongeant. Les effets d'une trop grande quantité de médicaments peuvent être graves et nécessitent une évaluation médicale. Appelez les services d'urgence si vous vous sentez gravement étourdi, si vous ne pouvez pas rester conscient ou si vous avez des difficultés à respirer.

Pour éviter les surdoses accidentelles, utilisez un pilulier et définissez des rappels sur votre téléphone. Conservez votre médicament dans son flacon d'origine avec une étiquette claire et ne prenez jamais de doses supplémentaires pour « compenser » les doses oubliées.

Que dois-je faire si j'oublie une dose de sacubitril et de valsartan ?

Si vous oubliez une dose, prenez-la dès que vous vous en souvenez, sauf s'il est presque l'heure de votre prochaine dose prévue. Dans ce cas, sautez la dose oubliée et continuez avec votre schéma posologique habituel.

Ne prenez jamais deux doses à la fois pour compenser une dose oubliée. Cela peut entraîner une baisse trop importante de votre tension artérielle et vous donner des vertiges ou vous évanouir. Les doubles doses peuvent également augmenter votre risque d'autres effets secondaires.

Si vous oubliez fréquemment des doses, essayez de programmer des alarmes sur votre téléphone, d'utiliser un pilulier ou de prendre votre médicament en même temps qu'une autre activité quotidienne, comme le brossage des dents. Une prise régulière aide le médicament à agir plus efficacement.

Quand puis-je arrêter de prendre du sacubitril et du valsartan ?

Vous ne devez jamais arrêter de prendre ce médicament sans en parler d'abord à votre médecin. L'insuffisance cardiaque est une affection chronique qui nécessite généralement un traitement à vie, et l'arrêt soudain peut entraîner la réapparition ou l'aggravation de vos symptômes.

Votre médecin pourrait envisager d'arrêter ou de modifier votre médicament si vous développez des effets secondaires graves, si votre fonction rénale s'aggrave de manière significative ou si votre insuffisance cardiaque s'améliore considérablement. Cependant, ces décisions doivent toujours être prises en concertation avec votre équipe de soins de santé.

Si vous devez arrêter le traitement pour une intervention chirurgicale ou d'autres procédures médicales, votre médecin vous donnera des instructions spécifiques sur le moment d'arrêter et de reprendre le traitement. Il peut également vous prescrire d'autres médicaments à utiliser temporairement.

Puis-je boire de l'alcool tout en prenant du sacubitril et du valsartan ?

Il est préférable de limiter la consommation d'alcool tout en prenant ce médicament, car l'alcool peut augmenter les effets hypotenseurs et vous donner des vertiges ou des étourdissements. De petites quantités d'alcool sont généralement acceptables pour la plupart des personnes, mais la modération est essentielle.

L'alcool peut également aggraver les symptômes de l'insuffisance cardiaque et nuire à l'efficacité de votre médicament. Si vous souffrez d'insuffisance cardiaque, votre médecin a probablement déjà discuté de la limitation de la consommation d'alcool dans le cadre de votre plan de traitement global.

Discutez avec votre professionnel de la santé de la quantité d'alcool, le cas échéant, qui est sans danger pour vous. Il peut vous donner des conseils personnalisés en fonction de votre état de santé spécifique, des autres médicaments que vous prenez et de votre état de santé général.