Qu'est-ce que la sélégiline : utilisations, posologie, effets secondaires et plus

La sélégiline est un médicament sur ordonnance qui aide à gérer les symptômes de la maladie de Parkinson en protégeant la dopamine dans votre cerveau. Ce médicament agit différemment des autres traitements de la maladie de Parkinson car il bloque une enzyme qui décompose la dopamine, le produit chimique cérébral dont vous avez besoin pour des mouvements et une coordination fluides.

Votre médecin peut prescrire de la sélégiline lorsque votre médicament actuel contre la maladie de Parkinson ne fonctionne plus aussi bien qu'avant. Il est considéré comme un traitement de soutien qui peut aider à prolonger les bénéfices de votre médicament principal, vous donnant plus d'heures de bien-être pendant la journée.

Qu'est-ce que la sélégiline ?

La sélégiline appartient à un groupe de médicaments appelés inhibiteurs de la MAO-B, ce qui signifie qu'elle bloque une enzyme spécifique dans votre cerveau appelée monoamine oxydase B. Cette enzyme décompose normalement la dopamine, mais lorsque vous avez la maladie de Parkinson, vous avez déjà moins de dopamine que nécessaire.

Considérez la sélégiline comme un bouclier protecteur pour votre dopamine restante. En bloquant l'enzyme qui détruit la dopamine, une plus grande quantité de ce produit chimique cérébral important reste disponible pour aider à contrôler vos mouvements et à réduire les tremblements.

Le médicament se présente sous forme de comprimés classiques et de comprimés orodispersibles qui se dissolvent sur la langue. Votre médecin choisira la meilleure forme en fonction de vos besoins spécifiques et de votre capacité à avaler des comprimés.

À quoi sert la sélégiline ?

La sélégiline est principalement utilisée pour traiter la maladie de Parkinson, en particulier lorsque vos symptômes ne sont pas entièrement contrôlés par la lévodopa et la carbidopa seules. Elle aide à gérer les symptômes moteurs tels que les tremblements, la raideur et la lenteur des mouvements qui rendent les activités quotidiennes difficiles.

Votre médecin peut ajouter de la sélégiline à votre plan de traitement lorsque vous commencez à ressentir des périodes de « perte d'efficacité ». Ce sont des moments où votre principal médicament contre la maladie de Parkinson commence à perdre son effet avant votre prochaine dose, vous laissant avec des symptômes accrus.

Parfois, les médecins prescrivent de la sélégiline aux premiers stades de la maladie de Parkinson. Dans ces cas, elle peut aider à ralentir la progression des symptômes et à retarder le besoin de médicaments plus puissants comme la lévodopa.

Le médicament peut également aider à réduire les fluctuations de vos symptômes tout au long de la journée. De nombreuses personnes atteintes de la maladie de Parkinson remarquent que leurs symptômes varient considérablement d'une heure à l'autre, et la sélégiline peut aider à lisser ces hauts et ces bas.

Comment agit la sélégiline ?

La sélégiline agit en bloquant la MAO-B, une enzyme qui dégrade la dopamine dans votre cerveau. Lorsque vous avez la maladie de Parkinson, les cellules cérébrales qui produisent de la dopamine meurent progressivement, il est donc crucial de protéger la dopamine qu'il vous reste pour gérer les symptômes.

Ce médicament est considéré comme modérément fort en termes de traitements de la maladie de Parkinson. Il n'est pas aussi puissant que la lévodopa, souvent appelée l'étalon-or, mais il est plus ciblé et peut apporter un soulagement significatif des symptômes avec moins d'effets secondaires.

L'effet protecteur de la sélégiline dure plusieurs jours après sa prise. Cela signifie que l'enzyme reste bloquée même après que le médicament ait quitté votre circulation sanguine, offrant des bénéfices plus durables que certains autres médicaments contre la maladie de Parkinson.

Contrairement à certains médicaments contre la maladie de Parkinson qui remplacent la dopamine manquante, la sélégiline aide à préserver la production naturelle de dopamine de votre corps. Cette approche peut être plus douce pour votre système et peut entraîner moins de complications au fil du temps.

Comment dois-je prendre la sélégiline ?

Prenez la sélégiline exactement comme votre médecin vous l'a prescrit, généralement une ou deux fois par jour, avec ou sans nourriture. La dose initiale typique est de 5 mg deux fois par jour, à prendre au petit-déjeuner et au déjeuner pour éviter les problèmes de sommeil.

Si vous prenez les comprimés orodispersibles, placez-les sur votre langue et laissez-les se dissoudre complètement. Ne mâchez pas, n'écrasez pas et n'avalez pas ces comprimés entiers, car cela peut affecter l'efficacité du médicament.

Le moment de la prise de sélégiline est important car elle peut perturber le sommeil si elle est prise trop tard dans la journée. Prenez votre dernière dose avant 14 heures pour éviter l'insomnie ou l'agitation au coucher.

Vous pouvez prendre la sélégiline avec ou sans nourriture, mais la prendre avec une petite collation peut aider à réduire les maux d'estomac. Évitez de la prendre avec des repas copieux riches en aliments riches en tyramine, comme les fromages affinés, les charcuteries ou les produits fermentés.

N'arrêtez pas brusquement de prendre de la sélégiline sans en parler d'abord à votre médecin. Vos symptômes de la maladie de Parkinson pourraient s'aggraver rapidement si vous arrêtez brusquement le médicament.

Combien de temps dois-je prendre de la sélégiline ?

La plupart des personnes atteintes de la maladie de Parkinson prennent de la sélégiline pendant de nombreuses années dans le cadre de leur plan de traitement à long terme. Le médicament est plus efficace lorsqu'il est pris régulièrement au fil du temps, ce qui contribue à maintenir des niveaux de dopamine stables dans votre cerveau.

Votre médecin examinera régulièrement l'efficacité de la sélégiline pour vous lors de rendez-vous de suivi. Il évaluera si vos symptômes sont bien contrôlés et si des ajustements à votre plan de traitement sont nécessaires.

Certaines personnes peuvent avoir besoin de prendre de la sélégiline pour le reste de leur vie, en particulier si elle améliore considérablement leur qualité de vie et le contrôle de leurs symptômes. C'est tout à fait normal et attendu pour les affections chroniques comme la maladie de Parkinson.

La durée du traitement dépend également de l'évolution de votre état et de la nécessité ou non d'autres médicaments. Votre médecin pourrait ajouter d'autres traitements ou ajuster votre dose de sélégiline à mesure que vos besoins changent au fil du temps.

Quels sont les effets secondaires de la sélégiline ?

Comme tous les médicaments, la sélégiline peut provoquer des effets secondaires, bien que de nombreuses personnes la tolèrent bien. Les effets secondaires les plus courants sont généralement légers et s'améliorent souvent à mesure que votre corps s'adapte au médicament.

Voici les effets secondaires que vous pourriez ressentir, en commençant par les plus courants :

• Nausées et troubles gastriques
• Étourdissements ou sensation de tête légère
• Troubles du sommeil ou rêves vifs
• Sécheresse buccale
• Maux de tête
• Confusion ou hallucinations
• Augmentation des mouvements involontaires

Ces effets secondaires courants s'estompent généralement en quelques semaines, à mesure que votre corps s'habitue au médicament. S'ils persistent ou deviennent gênants, votre médecin peut souvent ajuster votre dose ou le moment de la prise pour vous aider.

Des effets secondaires plus graves, mais rares, peuvent inclure des changements d'humeur importants, des douleurs thoraciques ou des augmentations soudaines de la pression artérielle. Ceux-ci nécessitent une attention médicale immédiate et sont plus susceptibles de se produire si vous consommez certains aliments ou prenez d'autres médicaments qui interagissent avec la sélégiline.

Certaines personnes ressentent ce qu'on appelle « l'effet fromage » si elles consomment de grandes quantités d'aliments riches en tyramine tout en prenant de la sélégiline. Cela peut provoquer des pics dangereux de pression artérielle, bien que ce soit rare aux doses typiquement utilisées pour la maladie de Parkinson.

Qui ne devrait pas prendre de sélégiline ?

Certaines personnes devraient éviter la sélégiline car elle peut interagir dangereusement avec d'autres médicaments ou problèmes de santé. Votre médecin examinera attentivement vos antécédents médicaux et vos médicaments actuels avant de la prescrire.

Vous ne devez pas prendre de sélégiline si vous utilisez actuellement certains antidépresseurs, en particulier les ISRS, les IRSN ou les antidépresseurs tricycliques. L'association peut provoquer une affection grave appelée syndrome sérotoninergique, qui peut engager le pronostic vital.

Les personnes prenant des analgésiques opioïdes comme la mépéridine, le tramadol ou la méthadone devraient également éviter la sélégiline. Ces associations peuvent provoquer des réactions graves, notamment une forte fièvre, une rigidité musculaire et des modifications dangereuses de la pression artérielle.

Si vous souffrez d'une maladie hépatique grave, votre médecin choisira probablement un autre médicament car la sélégiline est traitée par le foie. De même, les personnes atteintes d'une maladie rénale grave peuvent avoir besoin d'ajustements de la dose ou de traitements alternatifs.

Informez toujours votre médecin de tous les médicaments que vous prenez, y compris les médicaments en vente libre, les suppléments et les remèdes à base de plantes. Même des produits apparemment inoffensifs comme le millepertuis peuvent interagir dangereusement avec la sélégiline.

Noms de marque de la sélégiline

La sélégiline est disponible sous plusieurs noms de marque, Eldepryl étant le plus couramment reconnu. C'est le nom de marque original pour la forme de comprimé régulière de sélégiline que les médecins prescrivent depuis des décennies.

Zelapar est un autre nom de marque, spécifiquement pour les comprimés orodispersibles qui se dissolvent sur la langue. Ces comprimés sont souvent plus faciles à prendre pour les personnes qui ont du mal à avaler des pilules en raison de la maladie de Parkinson.

Les versions génériques de la sélégiline sont largement disponibles et fonctionnent tout aussi efficacement que les versions de marque. Votre pharmacien peut vous dire quelle version vous recevez et répondre à toutes vos questions sur les différences entre les marques.

L'ingrédient actif est le même quel que soit le nom de marque, donc passer d'un fabricant à l'autre n'affecte généralement pas l'efficacité du médicament pour vous.

Alternatives à la sélégiline

Si la sélégiline ne vous convient pas, plusieurs autres médicaments peuvent aider à gérer les symptômes de la maladie de Parkinson. Votre médecin pourrait envisager la rasagiline, qui est un inhibiteur de la MAO-B plus récent qui fonctionne de manière similaire à la sélégiline, mais qui peut avoir moins d'effets secondaires.

Les agonistes dopaminergiques comme le pramipexole ou le ropinirole agissent différemment en stimulant directement les récepteurs de la dopamine dans votre cerveau. Ces médicaments peuvent être des alternatives efficaces, en particulier aux premiers stades de la maladie de Parkinson.

Les inhibiteurs de la COMT tels que l'entacapone ou la tolcapone sont une autre option qui aide à prolonger les effets de la lévodopa. Ceux-ci agissent en bloquant une enzyme différente qui décompose la lévodopa avant qu'elle n'atteigne votre cerveau.

Votre médecin pourrait également envisager l'amantadine, qui agit de plusieurs manières pour aider avec les symptômes de la maladie de Parkinson et peut être particulièrement utile pour réduire les mouvements involontaires causés par d'autres médicaments.

La meilleure alternative dépend de vos symptômes spécifiques, des autres médicaments que vous prenez et de la façon dont votre corps réagit aux différents traitements. Votre médecin collaborera avec vous pour trouver la combinaison la plus efficace.

Selegiline est-elle meilleure que la rasagiline ?

La sélégiline et la rasagiline sont toutes deux des inhibiteurs de la MAO-B qui agissent de manière similaire, mais elles présentent des différences importantes. La rasagiline est un médicament plus récent qui peut provoquer moins d'effets secondaires et d'interactions médicamenteuses que la sélégiline.

La sélégiline est utilisée depuis plus longtemps et bénéficie de plus de recherches soutenant son efficacité, en particulier lorsqu'elle est associée à la lévodopa. Elle est également disponible sous plusieurs formes, y compris les comprimés orodispersibles que certaines personnes trouvent plus faciles à prendre.

La rasagiline est moins susceptible de causer des problèmes de sommeil car elle ne se décompose pas en substances de type amphétamine dans votre corps. Cela en fait un meilleur choix pour les personnes sensibles aux effets stimulants.

Aucun des deux médicaments n'est définitivement « meilleur » que l'autre. Le choix entre eux dépend de votre réponse individuelle, de votre profil d'effets secondaires et des autres médicaments que vous prenez.

Votre médecin tiendra compte de facteurs tels que votre âge, votre fonction rénale, vos autres problèmes de santé et vos réponses médicamenteuses antérieures lors de la décision entre ces deux options.

Questions fréquemment posées sur la sélégiline

Q1. La sélégiline est-elle sans danger pour les personnes atteintes de maladies cardiaques ?

La sélégiline est généralement sans danger pour les personnes atteintes de maladies cardiaques, mais votre médecin vous surveillera de plus près si vous souffrez de problèmes cardiovasculaires. Le médicament peut parfois provoquer des changements de pression artérielle ou de rythme cardiaque, en particulier au début du traitement.

Si vous souffrez d'une maladie cardiaque, votre médecin pourrait commencer par une dose plus faible et l'augmenter progressivement. Il voudra également vous voir plus fréquemment au cours des premiers mois pour vérifier comment votre cœur réagit au médicament.

Informez immédiatement votre médecin si vous ressentez une douleur thoracique, un rythme cardiaque irrégulier ou un essoufflement inhabituel pendant que vous prenez de la sélégiline. Ces symptômes pourraient indiquer que votre état cardiaque nécessite une surveillance plus étroite ou des ajustements de traitement.

Q2. Que dois-je faire si j'utilise accidentellement trop de sélégiline ?

Si vous prenez accidentellement trop de sélégiline, contactez immédiatement votre médecin ou le centre antipoison, même si vous vous sentez bien. Les symptômes de surdosage peuvent ne pas apparaître immédiatement, mais peuvent inclure de graves maux de tête, des douleurs thoraciques ou des changements dangereux de la pression artérielle.

N'essayez pas de vous faire vomir ou de prendre d'autres médicaments pour contrecarrer le surdosage. Au lieu de cela, rassemblez votre flacon de médicament et rendez-vous à la salle d'urgence la plus proche si votre médecin le recommande.

Conservez une liste de tous vos médicaments avec vous, y compris la dose exacte de sélégiline que vous avez prise. Ces informations aideront les professionnels de la santé à fournir les meilleurs soins si vous avez besoin d'un traitement d'urgence.

Q3. Que dois-je faire si j'oublie une dose de sélégiline ?

Si vous oubliez une dose de sélégiline, prenez-la dès que vous vous en souvenez, sauf si c'est déjà l'après-midi ou le soir. Prendre de la sélégiline trop tard dans la journée peut perturber votre sommeil.

S'il est déjà après 14 heures lorsque vous vous souvenez de votre dose oubliée, sautez-la et prenez votre prochaine dose à l'heure habituelle. Ne doublez pas les doses pour compenser celle que vous avez oubliée, car cela peut augmenter votre risque d'effets secondaires.

Oublier occasionnellement une dose ne vous fera pas de mal, mais essayez de maintenir un horaire constant pour un meilleur contrôle des symptômes. Envisagez de configurer des rappels téléphoniques ou d'utiliser un pilulier pour vous aider à vous souvenir.

Q4. Quand puis-je arrêter de prendre de la sélégiline ?

N'arrêtez jamais de prendre de la sélégiline soudainement sans en parler d'abord à votre médecin. Vos symptômes de la maladie de Parkinson s'aggraveront probablement rapidement si vous arrêtez brusquement le médicament, et vous pourriez ressentir des effets de sevrage.

Votre médecin vous aidera à réduire progressivement votre dose sur plusieurs semaines si l'arrêt de la sélégiline est nécessaire. Ce processus de diminution progressive aide à prévenir une réapparition soudaine des symptômes et permet à votre corps de s'adapter.

La décision d'arrêter la sélégiline se produit généralement lorsque les effets secondaires deviennent trop gênants ou lorsque d'autres traitements deviennent plus appropriés pour votre état. Votre médecin collaborera avec vous pour trouver la meilleure alternative avant d'arrêter la sélégiline.

Q5. Puis-je boire de l'alcool tout en prenant de la sélégiline ?

Il est préférable de limiter la consommation d'alcool tout en prenant de la sélégiline, car l'alcool peut aggraver certains effets secondaires comme les étourdissements et la confusion. De petites quantités d'alcool sont généralement acceptables, mais évitez de boire beaucoup ou de consommer de l'alcool de manière excessive.

Soyez particulièrement prudent avec le vin rouge et la bière, car ceux-ci contiennent de la tyramine, qui peut interagir avec la sélégiline pour provoquer des augmentations dangereuses de la pression artérielle. Les spiritueux clairs comme la vodka ou le gin sont généralement des choix plus sûrs si vous choisissez de boire.

Parlez à votre médecin de vos habitudes de consommation d'alcool afin qu'il puisse vous donner des conseils personnalisés. Il pourrait vous recommander d'éviter complètement l'alcool si vous ressentez certains effets secondaires ou si vous prenez d'autres médicaments qui interagissent avec l'alcool.