Qu'est-ce que le Selpercatinib : Utilisations, posologie, effets secondaires et plus

Le selpercatinib est un médicament anticancéreux ciblé qui bloque des protéines spécifiques, aidant certaines tumeurs à se développer. Ce médicament oral représente une avancée majeure pour les personnes atteintes d'un cancer du poumon et d'un cancer de la thyroïde présentant des modifications génétiques particulières appelées altérations RET.

Si votre médecin vous a prescrit du selpercatinib, vous êtes probablement atteint d'un cancer qui a montré ces marqueurs génétiques spécifiques. Ce médicament agit différemment de la chimiothérapie traditionnelle en ciblant uniquement les cellules cancéreuses présentant ces modifications, ce qui se traduit souvent par moins d'effets secondaires pour vous.

Qu'est-ce que le selpercatinib ?

Le selpercatinib appartient à une classe de médicaments appelés inhibiteurs de RET. Il est conçu pour bloquer les protéines RET anormales qui alimentent la croissance du cancer chez certains patients.

Le médicament se présente sous forme de gélules à prendre par voie orale. Il a été spécifiquement développé grâce à la recherche en médecine de précision, ce qui signifie que les scientifiques l'ont créé pour cibler le problème moléculaire exact qui alimente votre type de cancer particulier. Cette approche ciblée fonctionne souvent mieux que les anciens traitements qui affectent également les cellules saines.

Considérez le selpercatinib comme une clé qui correspond à une serrure très spécifique. La « serrure » est la protéine RET dans vos cellules cancéreuses, et ce médicament est conçu pour s'adapter parfaitement et empêcher le cancer de se développer.

À quoi sert le selpercatinib ?

Le selpercatinib traite des types spécifiques de cancer qui présentent des modifications du gène RET. Votre médecin aura testé votre tumeur pour confirmer ces altérations génétiques avant de prescrire ce médicament.

Le médicament est principalement utilisé pour le cancer du poumon non à petites cellules (CPNPC) avec des fusions du gène RET. Cela représente environ 1 à 2 % de tous les cancers du poumon, mais pour les patients atteints de ce type spécifique, le selpercatinib peut être remarquablement efficace.

Il est également approuvé pour le cancer médullaire de la thyroïde et d'autres cancers de la thyroïde avec des mutations RET. Ceux-ci représentent différents types de cancer de la thyroïde qui répondent bien à la thérapie ciblée par RET.

De plus, le selpercatinib peut être utilisé pour d'autres tumeurs solides avec des altérations du gène RET. Votre oncologue déterminera si votre type de cancer spécifique est admissible à ce traitement en fonction des résultats des tests génétiques.

Comment fonctionne le selpercatinib ?

Le selpercatinib bloque la voie de la protéine RET que les cellules cancéreuses utilisent pour croître et se multiplier. Lorsque les protéines RET deviennent anormales en raison de changements génétiques, elles envoient des signaux de « croissance » constants aux cellules cancéreuses.

Ce médicament agit comme un panneau d'arrêt pour ces signaux de croissance. En bloquant la protéine RET, le selpercatinib peut ralentir ou arrêter la division des cellules cancéreuses, réduisant potentiellement les tumeurs ou les empêchant de grossir.

Le médicament est considéré comme un inhibiteur RET puissant et hautement sélectif. Cela signifie qu'il est très efficace pour atteindre sa cible tout en laissant les autres processus cellulaires relativement intacts. Cette sélectivité explique pourquoi de nombreux patients présentent moins d'effets secondaires par rapport à la chimiothérapie traditionnelle.

Vos cellules cancéreuses deviennent dépendantes de ces signaux RET anormaux pour survivre. Lorsque le selpercatinib bloque ces signaux, les cellules cancéreuses meurent souvent ou cessent de croître, ce qui explique pourquoi ce médicament peut être si efficace pour les bons patients.

Comment dois-je prendre le selpercatinib ?

Prenez le selpercatinib exactement comme votre médecin vous le prescrit, généralement deux fois par jour, avec ou sans nourriture. La dose initiale typique est de 160 mg deux fois par jour, mais votre médecin peut l'ajuster en fonction de votre réponse et de tout effet secondaire.

Vous pouvez prendre les gélules avec de l'eau, du lait ou du jus. Il n'est pas nécessaire d'éviter les aliments lors de la prise de ce médicament, ce qui facilite son intégration dans votre routine quotidienne. Cependant, essayez de le prendre aux mêmes heures chaque jour pour maintenir des niveaux constants dans votre système.

Avalez les gélules entières sans les ouvrir, les écraser ou les mâcher. Si vous avez du mal à avaler des comprimés, parlez à votre équipe de soins de santé des stratégies qui pourraient vous aider, mais ne modifiez pas les gélules vous-même.

Si vous vomissez après avoir pris une dose, ne prenez pas une autre dose immédiatement. Attendez l'heure de votre prochaine dose prévue. Continuez à prendre le médicament même si vous commencez à vous sentir mieux, car les médicaments contre le cancer agissent mieux lorsqu'ils sont pris de manière constante.

Combien de temps dois-je prendre du selpercatinib ?

Vous prendrez généralement du selpercatinib aussi longtemps qu'il fonctionne et que vous le tolérez bien. Cela pourrait être pendant des mois, voire des années, selon la réponse de votre cancer.

Votre médecin surveillera vos progrès grâce à des examens réguliers et des analyses de sang. Ces rendez-vous permettent de déterminer si le médicament réduit vos tumeurs ou les maintient stables. Tant que le selpercatinib aide à contrôler votre cancer sans provoquer d'effets secondaires graves, vous continuerez probablement à le prendre.

Certains patients prennent ce médicament pendant de longues périodes avec une bonne qualité de vie. D'autres peuvent avoir besoin d'ajustements de dose ou de pauses si les effets secondaires deviennent difficiles. Votre oncologue travaillera avec vous pour trouver le bon équilibre.

N'arrêtez jamais de prendre du selpercatinib sans en discuter d'abord avec votre médecin. Même si vous vous sentez bien, le médicament peut encore agir pour contrôler les cellules cancéreuses que vous ne pouvez pas voir ou sentir.

Quels sont les effets secondaires du selpercatinib ?

La plupart des personnes prenant du selpercatinib ressentent des effets secondaires, mais ils sont souvent gérables avec un soutien approprié. La bonne nouvelle est que les effets secondaires graves sont moins fréquents qu'avec la chimiothérapie traditionnelle.

Voici les effets secondaires les plus courants que vous pourriez ressentir, et il est important de savoir que votre équipe de soins de santé peut vous aider à gérer chacun d'eux :

• La sécheresse buccale survient chez environ 60 % des patients, mais peut être gérée avec des gorgées d'eau fréquentes et des soins bucco-dentaires.
• La diarrhée affecte environ la moitié des patients et répond généralement bien aux changements alimentaires et aux médicaments.
• L'hypertension artérielle se développe chez environ 40 % des patients et peut être contrôlée avec des médicaments contre l'hypertension.
• La fatigue est courante et s'améliore souvent à mesure que votre corps s'adapte au médicament.
• L'enflure des mains, des pieds ou du visage survient chez environ 30 % des patients.
• Des éruptions cutanées ou des modifications de la peau affectent certains patients, mais sont généralement légères.

Ces effets secondaires ne surviennent pas chez tout le monde, et lorsqu'ils se produisent, ils sont généralement légers à modérés. Votre équipe de soins de santé vous surveillera de près et pourra ajuster votre plan de traitement si nécessaire.

Les effets secondaires moins courants, mais plus graves, peuvent inclure des problèmes hépatiques, des troubles du rythme cardiaque ou des réactions cutanées sévères. Votre médecin surveillera ces effets grâce à des analyses de sang et des examens réguliers.

Certains effets secondaires rares, mais graves, comprennent des saignements importants, des problèmes pulmonaires ou des réactions allergiques sévères. Bien que ceux-ci soient peu fréquents, il est important de contacter immédiatement votre équipe de soins de santé si vous présentez des symptômes inhabituels tels que des difficultés respiratoires, une douleur thoracique intense ou des saignements inhabituels.

Qui ne devrait pas prendre du selpercatinib ?

Le selpercatinib ne convient pas à tout le monde, et votre médecin évaluera attentivement s'il est sans danger pour vous. Les personnes atteintes de certaines affections cardiaques ou de problèmes hépatiques peuvent avoir besoin d'une surveillance particulière ou de traitements alternatifs.

Vous ne devez pas prendre de selpercatinib si vous y êtes allergique ou à l'un de ses ingrédients. Si vous avez eu des réactions allergiques sévères à des médicaments similaires, assurez-vous d'en discuter avec votre oncologue.

Les femmes enceintes ne doivent pas prendre de selpercatinib car cela peut nuire au développement du bébé. Si vous prévoyez de devenir enceinte, pourriez être enceinte ou allaitez, discutez-en avec votre médecin avant de commencer le traitement.

Les personnes atteintes d'une maladie hépatique sévère peuvent avoir besoin d'ajustements de dose ou de traitements alternatifs. Votre médecin vérifiera votre fonction hépatique avant de commencer le selpercatinib et la surveillera régulièrement pendant le traitement.

Si vous avez des antécédents de problèmes de rythme cardiaque, votre médecin évaluera si les bénéfices l'emportent sur les risques. Certains patients peuvent avoir besoin d'une surveillance cardiaque supplémentaire pendant la prise de ce médicament.

Nom de marque du selpercatinib

Le selpercatinib est vendu sous le nom de marque Retevmo. Vous pourriez voir l'un ou l'autre nom sur votre flacon d'ordonnance ou dans les dossiers médicaux.

Retevmo est fabriqué par Eli Lilly and Company. Le médicament a été approuvé par la FDA en 2020, ce qui en fait une option de traitement relativement nouvelle mais bien étudiée.

Que votre ordonnance indique selpercatinib ou Retevmo, vous recevez le même médicament. Certaines compagnies d'assurance ou pharmacies peuvent utiliser l'un ou l'autre nom, mais l'ingrédient actif et l'efficacité sont identiques.

Alternatives au selpercatinib

Si le selpercatinib ne vous convient pas, d'autres options de traitement existent en fonction de votre type de cancer spécifique et de votre profil génétique. Votre oncologue vous aidera à déterminer la meilleure approche alternative.

Pour le cancer du poumon RET-positif, d'autres thérapies ciblées comme le pralsetinib (Gavreto) pourraient être une option. Il s'agit d'un autre inhibiteur de RET qui fonctionne de manière similaire au selpercatinib, mais qui peut avoir un profil d'effets secondaires différent.

La chimiothérapie traditionnelle reste une option pour de nombreux patients, bien qu'elle ait généralement des effets secondaires plus répandus. Les médicaments d'immunothérapie comme le pembrolizumab pourraient également être envisagés en fonction des caractéristiques de votre tumeur.

Pour les cancers de la thyroïde, les alternatives pourraient inclure d'autres thérapies ciblées comme le cabozantinib ou le vandetanib. La thérapie à l'iode radioactif pourrait être une option pour certains types de cancer de la thyroïde.

Les essais cliniques offrent souvent un accès à de nouveaux traitements expérimentaux. Votre oncologue peut vous aider à déterminer si des essais en cours pourraient convenir à votre situation.

Selpercatinib est-il meilleur que les autres inhibiteurs de RET ?

Le selpercatinib et le pralsetinib sont tous deux des inhibiteurs de RET efficaces, mais ils présentent certaines différences qui pourraient rendre l'un plus adapté à votre cas que l'autre. Votre médecin tiendra compte de votre situation spécifique lors du choix entre les deux.

Le selpercatinib a été le premier inhibiteur sélectif de RET approuvé, les médecins ont donc plus d'expérience avec son utilisation. Les essais cliniques ont montré des taux de réponse impressionnants, de nombreux patients voyant leurs tumeurs se réduire de manière significative.

Les profils d'effets secondaires sont quelque peu différents entre les deux médicaments. Certains patients tolèrent mieux l'un que l'autre, ce qui peut être un facteur important dans les décisions de traitement.

Les deux médicaments ont montré une efficacité similaire dans les essais cliniques, le choix se résume donc souvent à des facteurs individuels tels que vos autres problèmes de santé, les interactions médicamenteuses potentielles et les préférences personnelles concernant les effets secondaires.

Questions fréquemment posées sur le selpercatinib

Le selpercatinib est-il sûr pour les personnes atteintes de maladies cardiaques ?

Le selpercatinib peut être utilisé chez les personnes atteintes de maladies cardiaques, mais il nécessite une surveillance attentive. Le médicament peut parfois affecter le rythme cardiaque ou la pression artérielle, votre cardiologue et votre oncologue travailleront donc ensemble pour vous surveiller de près.

Si vous avez des problèmes cardiaques existants, votre médecin prescrira probablement des tests cardiaques supplémentaires avant de commencer le traitement et surveillera régulièrement votre fonction cardiaque. De nombreux patients souffrant de problèmes cardiaques peuvent toujours prendre du selpercatinib en toute sécurité avec une supervision médicale appropriée.

Que dois-je faire si je prends accidentellement trop de selpercatinib ?

Si vous prenez accidentellement plus de selpercatinib que prescrit, contactez immédiatement votre médecin ou le centre antipoison. N'essayez pas de vous faire vomir, sauf si les professionnels de la santé vous l'ont spécifiquement demandé.

En prendre trop pourrait augmenter votre risque d'effets secondaires, en particulier des problèmes de rythme cardiaque ou une diarrhée sévère. Votre équipe de soins de santé vous conseillera sur les signes à surveiller et si vous avez besoin de soins médicaux immédiats.

Que dois-je faire si j'oublie une dose de selpercatinib ?

Si vous oubliez une dose et que cela fait moins de 6 heures depuis l'heure prévue, prenez-la dès que vous vous en souvenez. Si cela fait plus de 6 heures, sautez la dose oubliée et prenez votre prochaine dose à l'heure habituelle.

Ne prenez jamais deux doses à la fois pour compenser une dose oubliée. Cela pourrait augmenter votre risque d'effets secondaires sans apporter de bénéfice supplémentaire. Si vous oubliez fréquemment des doses, envisagez de configurer des rappels téléphoniques ou d'utiliser un pilulier.

Quand puis-je arrêter de prendre du selpercatinib ?

Vous ne devez arrêter de prendre du selpercatinib que lorsque votre médecin vous le recommande. Cette décision est généralement basée sur l'efficacité du médicament et sur le fait que vous présentez ou non des effets secondaires gérables.

Votre médecin utilisera des examens réguliers et des analyses de sang pour surveiller votre réponse au traitement. Si votre cancer progresse malgré le traitement, ou si les effets secondaires deviennent trop graves, votre oncologue discutera de l'arrêt du médicament et explorera d'autres options.

Puis-je boire de l'alcool tout en prenant du selpercatinib ?

Une consommation modérée d'alcool est généralement acceptable pendant la prise de selpercatinib, mais il est préférable d'en discuter avec votre médecin. L'alcool peut potentiellement aggraver certains effets secondaires comme la fatigue ou affecter votre fonction hépatique.

Étant donné que le selpercatinib peut affecter votre foie, et que l'alcool aussi, votre médecin peut vous recommander de limiter votre consommation d'alcool. Soyez honnête avec votre équipe de soins de santé concernant vos habitudes de consommation d'alcool afin qu'elle puisse vous donner des conseils personnalisés.