Qu'est-ce que le trastuzumab : utilisations, posologie, effets secondaires et plus

Le trastuzumab est un médicament anticancéreux ciblé qui aide à combattre certains types de cancers du sein et de l'estomac. Il s'agit d'un type de traitement spécial appelé anticorps monoclonal qui agit en bloquant les protéines qui aident les cellules cancéreuses à croître et à se propager.

Ce médicament est devenu un élément important du traitement du cancer pour les personnes dont les tumeurs présentent trop de protéine appelée HER2. Si vous ou une personne qui vous est chère êtes confronté à ce diagnostic, comprendre comment le trastuzumab agit peut vous aider à vous sentir plus préparé pour le parcours de traitement à venir.

Qu'est-ce que le trastuzumab ?

Le trastuzumab est un anticorps fabriqué en laboratoire qui imite le système immunitaire naturel de votre corps. Il est conçu pour trouver et se fixer aux cellules cancéreuses qui présentent des niveaux élevés d'une protéine appelée HER2 à leur surface.

Considérez HER2 comme un signal qui indique aux cellules cancéreuses de croître plus rapidement. Environ 20 à 25 % des cancers du sein et certains cancers de l'estomac présentent trop de cette protéine. Lorsque le trastuzumab se fixe à ces protéines HER2, il bloque les signaux de croissance et contribue à ralentir ou à arrêter la propagation du cancer.

Ce médicament est administré par voie intraveineuse directement dans votre circulation sanguine. Le processus a généralement lieu dans un hôpital ou un centre de traitement du cancer où les professionnels de la santé peuvent vous surveiller de près pendant la perfusion.

À quoi sert le trastuzumab ?

Le trastuzumab traite le cancer du sein HER2-positif et le cancer de l'estomac HER2-positif. Votre médecin testera vos cellules cancéreuses pour voir si elles présentent des niveaux élevés de protéine HER2 avant de recommander ce traitement.

Pour le cancer du sein, le trastuzumab peut être utilisé dans plusieurs situations. Il peut être administré avant la chirurgie pour aider à réduire la tumeur, ce qui facilite son ablation. Parfois, il est utilisé après la chirurgie pour aider à prévenir la récidive du cancer. Dans les cas où le cancer s'est propagé à d'autres parties du corps, le trastuzumab peut aider à ralentir la progression.

Dans le cas du cancer de l'estomac, le trastuzumab est généralement associé à d'autres médicaments anticancéreux lorsque la maladie s'est propagée ou ne peut pas être enlevée par chirurgie. L'approche combinée est souvent plus efficace que l'utilisation d'un seul médicament.

Votre oncologue déterminera le meilleur moment et la meilleure combinaison de traitements en fonction de votre situation spécifique, de votre état de santé général et de la réponse de votre cancer au traitement.

Comment fonctionne le trastuzumab ?

Le trastuzumab agit comme un missile guidé qui cible des cellules cancéreuses spécifiques. Il est considéré comme un médicament anticancéreux de force modérée qui est très précis dans la façon dont il attaque le cancer.

Lorsque les cellules cancéreuses ont trop de protéine HER2, elles reçoivent des signaux constants pour croître et se diviser rapidement. Le trastuzumab bloque ces signaux en se fixant aux protéines HER2 à la surface des cellules cancéreuses. Cette fixation empêche les cellules cancéreuses de recevoir les messages de croissance dont elles ont besoin.

De plus, le trastuzumab aide votre système immunitaire à reconnaître et à attaquer les cellules cancéreuses plus efficacement. Une fois que le médicament se fixe aux cellules cancéreuses, il les signale pour qu'elles soient détruites par le système de défense naturel de votre corps.

Le médicament interfère également avec la capacité de la cellule cancéreuse à se réparer et à former de nouveaux vaisseaux sanguins qui alimenteraient la tumeur. Cette approche à multiples facettes rend le trastuzumab particulièrement efficace contre les cancers HER2-positifs.

Comment dois-je prendre le trastuzumab ?

Le trastuzumab est toujours administré par perfusion intraveineuse dans un hôpital ou un centre de traitement du cancer. Vous ne pouvez pas prendre ce médicament à domicile ou par voie orale.

Avant votre premier traitement, vous recevrez des médicaments pour aider à prévenir les réactions allergiques. Ceux-ci peuvent inclure des antihistaminiques et de l'acétaminophène. Votre équipe de soins de santé commencera la perfusion lentement et vous surveillera de près pour tout signe de réaction.

La première perfusion dure généralement environ 90 minutes, tandis que les traitements suivants prennent habituellement de 30 à 60 minutes. Vous pourrez vous asseoir dans un fauteuil confortable pendant le processus, et de nombreuses personnes apportent des livres, des tablettes, ou demandent à des membres de leur famille de rester avec elles.

Vous n'avez pas besoin d'éviter de manger avant votre traitement, mais prendre un repas léger au préalable peut aider à prévenir les nausées. Restez bien hydraté en buvant beaucoup d'eau dans les jours précédant votre perfusion. Votre équipe de soins de santé vous fournira des instructions spécifiques concernant les médicaments que vous devez ou ne devez pas prendre avant le traitement.

Combien de temps dois-je prendre du Trastuzumab ?

La durée du traitement par trastuzumab dépend de votre situation spécifique et de la réponse de votre cancer. La plupart des personnes reçoivent un traitement pendant environ un an lorsqu'il est utilisé après une chirurgie pour empêcher le cancer de revenir.

Si vous recevez du trastuzumab avant une chirurgie, vous pourriez le prendre pendant plusieurs mois pour aider à réduire la taille de la tumeur. Pour un cancer avancé qui s'est propagé, le traitement se poursuit souvent tant qu'il aide à contrôler la maladie et que vous le tolérez bien.

Votre oncologue surveillera vos progrès grâce à des examens réguliers, des analyses de sang et des contrôles. Il évaluera l'efficacité du traitement et surveillera tout effet secondaire préoccupant, en particulier en ce qui concerne votre fonction cardiaque.

N'arrêtez jamais de prendre du trastuzumab de votre propre chef, même si vous vous sentez mieux. Votre équipe de soins de santé vous guidera dans toutes les décisions concernant la modification ou l'arrêt du traitement en fonction de votre réponse individuelle et de votre état de santé général.

Quels sont les effets secondaires du Trastuzumab ?

Le trastuzumab peut provoquer des effets secondaires, mais de nombreuses personnes le tolèrent mieux que la chimiothérapie traditionnelle. Les effets secondaires les plus courants sont généralement gérables avec des soins et une surveillance appropriés.

Commençons par les effets secondaires que vous êtes le plus susceptible de ressentir pendant le traitement :

• Fièvre et frissons, en particulier pendant les premières perfusions
• Maux de tête pouvant durer un jour ou deux après le traitement
• Fatigue pouvant aller d'une légère lassitude à une sensation d'épuisement
• Nausées et vomissements occasionnels, bien que généralement plus légers qu'avec la chimiothérapie
• Diarrhée qui s'améliore généralement entre les traitements
• Douleurs musculaires et articulaires similaires aux symptômes grippaux
• Éruption cutanée ou démangeaisons au site d'injection ou ailleurs

Ces effets secondaires courants s'améliorent généralement à mesure que votre corps s'adapte au médicament, et votre équipe soignante peut fournir des traitements pour aider à les gérer efficacement.

Il existe également des effets secondaires moins courants mais plus graves qui nécessitent une attention médicale immédiate :

• Problèmes cardiaques, y compris une faiblesse du muscle cardiaque ou une irrégularité du rythme cardiaque
• Réactions allergiques sévères pendant la perfusion, provoquant des difficultés respiratoires ou un gonflement
• Problèmes pulmonaires tels qu'un essoufflement ou une toux persistante
• Infections graves dues à une diminution de la fonction du système immunitaire
• Caillots sanguins pouvant provoquer un gonflement ou une douleur dans les jambes

Votre équipe médicale vous surveillera de près pour ces effets plus graves grâce à des tests cardiaques et des analyses sanguines régulières tout au long de votre traitement.

Qui ne devrait pas prendre du trastuzumab ?

Le trastuzumab ne convient pas à tout le monde, et votre médecin évaluera attentivement s'il vous convient. Les personnes atteintes de certaines affections cardiaques ne peuvent généralement pas recevoir ce médicament en toute sécurité.

Vous ne devez pas recevoir de trastuzumab si vous avez une réaction allergique sévère connue au médicament ou à l'un de ses ingrédients. Les personnes atteintes d'infections actives et graves doivent généralement attendre que l'infection disparaisse avant de commencer le traitement.

Certaines affections cardiaques rendent l'utilisation du trastuzumab trop risquée. Celles-ci incluent une insuffisance cardiaque sévère, une crise cardiaque récente ou une fonction cardiaque significativement réduite. Votre médecin effectuera des tests cardiaques avant de commencer le traitement pour s'assurer que votre cœur est suffisamment fort.

Si vous êtes enceinte ou prévoyez de le devenir, le trastuzumab peut nuire au développement du bébé et doit être évité. Les femmes susceptibles de devenir enceintes doivent utiliser une contraception efficace pendant le traitement et pendant plusieurs mois après.

Les personnes souffrant de problèmes respiratoires graves ou d'une maladie pulmonaire active peuvent ne pas être de bons candidats pour ce traitement. Votre équipe de soins de santé évaluera votre état de santé général et discutera de la question de savoir si les avantages l'emportent sur les risques dans votre situation spécifique.

Noms de marque du trastuzumab

Le trastuzumab est disponible sous plusieurs noms de marque, Herceptin étant la version originale la plus connue. Cette marque est utilisée avec succès depuis de nombreuses années et bénéficie de recherches approfondies soutenant son efficacité.

Plusieurs versions biosimilaires sont désormais disponibles, notamment Herzuma, Ontruzant et Trazimera. Celles-ci sont très similaires à l'Herceptin original et fonctionnent de la même manière, mais elles peuvent coûter moins cher.

Votre couverture d'assurance et votre centre de traitement peuvent influencer la marque que vous recevrez. Toutes les versions approuvées ont été minutieusement testées et ont démontré leur efficacité contre les cancers HER2-positifs.

Ne vous inquiétez pas si votre médecin change de nom de marque pendant le traitement. L'ingrédient actif et l'efficacité restent les mêmes, et votre équipe de soins de santé veillera à ce que vous receviez la version la plus appropriée à votre situation.

Alternatives au trastuzumab

Plusieurs alternatives au trastuzumab existent pour traiter les cancers HER2-positifs, bien que votre médecin choisira la meilleure option en fonction de votre situation spécifique. Ces alternatives fonctionnent de différentes manières, mais ciblent la même protéine HER2.

Le pertuzumab est une autre thérapie ciblée contre HER2 qui est souvent utilisée en combinaison avec le trastuzumab. Ensemble, ils peuvent être plus efficaces que l'un ou l'autre médicament seul. Cette combinaison est fréquemment utilisée pour le cancer du sein avancé ou avant la chirurgie.

Le T-DM1 (ado-trastuzumab emtansine) combine le trastuzumab avec la chimiothérapie en un seul médicament. Il est généralement réservé aux personnes dont le cancer a continué à croître malgré d'autres traitements ciblés contre HER2.

Pour les personnes qui ne peuvent pas tolérer les perfusions intraveineuses, il existe une nouvelle option appelée injection sous-cutanée de trastuzumab. Cette version est administrée sous forme d'injection sous la peau plutôt que par voie intraveineuse, ce qui rend le traitement plus rapide et plus pratique.

Votre oncologue tiendra compte de facteurs tels que le stade de votre cancer, les traitements précédents, l'état de santé général et les préférences personnelles lors de la recommandation de la meilleure approche pour vos soins.

Le trastuzumab est-il meilleur que le pertuzumab ?

Le trastuzumab et le pertuzumab ne sont pas vraiment des concurrents - ce sont en fait des partenaires qui fonctionnent mieux ensemble que l'un ou l'autre seul. Les deux médicaments ciblent la protéine HER2, mais ils se fixent sur différentes parties de celle-ci.

Considérez HER2 comme ayant plusieurs serrures, et chaque médicament a une clé pour une serrure différente. Lorsque vous utilisez à la fois le trastuzumab et le pertuzumab ensemble, vous bloquez essentiellement les signaux de croissance de la cellule cancéreuse de manière plus complète.

La recherche montre que la combinaison de ces médicaments est plus efficace que l'utilisation du trastuzumab seul pour de nombreuses personnes atteintes d'un cancer du sein HER2-positif. L'approche combinée est devenue le traitement standard pour les maladies avancées et est de plus en plus utilisée avant la chirurgie.

Votre médecin décidera si vous avez besoin d'un ou des deux médicaments en fonction du stade de votre cancer, de votre état de santé général et du caractère agressif de votre traitement. L'objectif est toujours de vous administrer le traitement le plus efficace tout en gérant les effets secondaires de manière appropriée.

Questions fréquemment posées sur le trastuzumab

Q1. Le trastuzumab est-il sûr pour les personnes atteintes de maladies cardiaques ?

Le trastuzumab peut affecter la fonction cardiaque, c'est pourquoi les personnes atteintes de maladies cardiaques préexistantes doivent être soigneusement évaluées avant de commencer le traitement. Votre médecin effectuera des tests cardiaques, notamment une échocardiographie ou une scintigraphie MUGA, pour vérifier le bon fonctionnement de votre cœur.

Si vous avez de légers problèmes cardiaques, vous pourrez peut-être quand même recevoir du trastuzumab avec une surveillance étroite. Votre équipe soignante vérifiera régulièrement votre fonction cardiaque tout au long du traitement et pourra ajuster ou arrêter le médicament si des problèmes se développent.

Les personnes souffrant d'insuffisance cardiaque sévère, d'infarctus récents ou d'une fonction cardiaque considérablement réduite ne peuvent généralement pas recevoir de trastuzumab en toute sécurité. Cependant, votre oncologue et votre cardiologue travailleront ensemble pour trouver le plan de traitement le plus sûr et le plus efficace pour votre situation spécifique.

Q2. Que dois-je faire si j'oublie accidentellement une dose de trastuzumab ?

Contactez immédiatement votre équipe soignante si vous manquez une perfusion de trastuzumab prévue. Ils vous aideront à reprogrammer la perfusion dès que possible afin de maintenir l'efficacité de votre traitement.

Manquer une dose ne causera pas de dommages immédiats, mais cela peut réduire l'efficacité du médicament contre votre cancer. Votre calendrier de traitement est conçu pour maintenir des niveaux stables du médicament dans votre système.

N'essayez pas de « rattraper » en programmant des doses plus rapprochées sans avis médical. Votre équipe soignante déterminera la meilleure façon de vous remettre sur la bonne voie avec votre plan de traitement.

Q3. Que dois-je faire si j'ai une réaction sévère pendant la perfusion de trastuzumab ?

Alertez immédiatement votre équipe soignante si vous ressentez des difficultés respiratoires, des douleurs thoraciques, des nausées sévères ou tout autre symptôme préoccupant pendant votre perfusion. Ils sont formés pour gérer ces situations et arrêteront la perfusion si nécessaire.

La plupart des réactions à la perfusion surviennent pendant le premier traitement et peuvent être gérées en ralentissant le débit de la perfusion ou en administrant des médicaments supplémentaires. Votre équipe vous surveillera de près et pourra vous administrer des médicaments avant les perfusions futures pour prévenir les réactions.

Les réactions sévères sont peu fréquentes, mais lorsqu'elles surviennent, elles sont généralement gérables avec une attention médicale rapide. Votre équipe de soins de santé est toujours prête à gérer toute complication qui pourrait survenir pendant le traitement.

Q4. Quand puis-je arrêter de prendre du trastuzumab ?

N'arrêtez jamais le traitement par trastuzumab de votre propre chef, même si vous vous sentez mieux ou si vous ressentez des effets secondaires. Votre oncologue déterminera quand il est sûr et approprié d'arrêter en fonction de votre plan de traitement et de votre réponse.

Pour le traitement adjuvant (après la chirurgie), la plupart des personnes suivent environ un an de traitement. Si vous recevez du trastuzumab pour un cancer avancé, le traitement se poursuit généralement tant qu'il aide à contrôler la maladie et que vous le tolérez bien.

Votre médecin évaluera régulièrement vos progrès grâce à des examens, des analyses de sang et des examens physiques. Il discutera de tout changement apporté à votre plan de traitement et expliquera les raisons de ses recommandations.

Q5. Puis-je recevoir des vaccins pendant que je prends du trastuzumab ?

Vous pouvez recevoir la plupart des vaccins pendant que vous prenez du trastuzumab, mais le moment et le type sont importants. Les vaccins vivants doivent généralement être évités, tandis que les vaccins inactivés sont généralement sûrs et recommandés.

Parlez à votre équipe de soins de santé avant de recevoir des vaccins, y compris les vaccins contre la grippe ou les vaccins contre la COVID-19. Ils peuvent recommander d'espacer les vaccins autour de vos perfusions de trastuzumab pour une efficacité optimale.

Rester à jour avec les vaccinations est en fait important pendant le traitement du cancer, car votre système immunitaire peut être quelque peu supprimé. Votre équipe médicale vous aidera à créer un calendrier de vaccination qui correspond à votre plan de traitement.