Qu'est-ce que le Trastuzumab : Utilisations, posologie, effets secondaires et plus

Le trastuzumab est un traitement anticancéreux ciblé qui aide à combattre certains types de cancers du sein et de l'estomac. Ce médicament agit comme un missile guidé, ciblant spécifiquement les cellules cancéreuses qui ont trop d'une protéine appelée HER2, tout en laissant vos cellules saines largement intactes.

Si votre médecin a recommandé le trastuzumab, cela signifie que vos tests de cancer sont positifs pour la surexpression de HER2. Cela vous donne en fait accès à une option de traitement très efficace qui a aidé de nombreuses personnes atteintes de cancers similaires à vivre plus longtemps et en meilleure santé.

Qu'est-ce que le Trastuzumab ?

Le trastuzumab est un type d'immunothérapie appelé anticorps monoclonal. Considérez-le comme une protéine spécialement conçue qui agit comme une bombe intelligente, recherchant et se fixant aux protéines HER2 qui sont surproduites dans certaines cellules cancéreuses.

Ce médicament appartient à une classe de médicaments appelés thérapies ciblées. Contrairement à la chimiothérapie traditionnelle qui affecte toutes les cellules à division rapide, le trastuzumab cible spécifiquement les cellules cancéreuses avec des niveaux élevés de protéine HER2. Cette approche ciblée signifie souvent moins d'effets secondaires par rapport à la chimiothérapie conventionnelle.

Le médicament est administré par perfusion intraveineuse, généralement dans un hôpital ou un centre de traitement du cancer. Votre équipe de soins de santé vous surveillera de près pendant chaque traitement pour assurer votre sécurité et votre confort.

À quoi sert le Trastuzumab ?

Le trastuzumab traite le cancer du sein HER2-positif et certains cancers de l'estomac. Environ 20 à 25 % des cancers du sein sont HER2-positifs, ce qui signifie qu'ils ont trop de protéine HER2 à leur surface.

Pour le cancer du sein, les médecins utilisent le trastuzumab dans plusieurs situations. Il peut traiter le cancer du sein à un stade précoce après la chirurgie pour aider à prévenir la récidive du cancer. Il est également utilisé pour le cancer du sein avancé ou métastatique qui s'est propagé à d'autres parties du corps.

Dans le cancer de l'estomac, le trastuzumab aide à traiter l'adénocarcinome gastrique avancé lorsque les cellules cancéreuses surexpriment également HER2. Votre médecin testera votre tissu cancéreux pour confirmer qu'il est HER2-positif avant de commencer ce traitement.

Comment fonctionne le trastuzumab ?

Le trastuzumab agit en bloquant la protéine HER2 sur les cellules cancéreuses, ce qui les empêche de croître et de se diviser. Lorsque les cellules cancéreuses ont trop de HER2, elles croissent et se propagent plus agressivement que les cellules normales.

Ce médicament se fixe aux récepteurs HER2 comme une clé dans une serrure. Une fois fixé, il empêche les signaux de croissance d'atteindre la cellule cancéreuse. Cela freine essentiellement la croissance des cellules cancéreuses et peut provoquer la mort des cellules cancéreuses.

Le trastuzumab est considéré comme un traitement anticancéreux modérément fort. Bien qu'il soit généralement plus doux que la chimiothérapie traditionnelle, c'est toujours un médicament puissant qui nécessite une surveillance attentive par votre équipe de soins de santé.

Comment dois-je prendre le trastuzumab ?

Le trastuzumab est administré par perfusion intraveineuse en milieu médical, et non sous forme de comprimé à prendre à domicile. Votre équipe de soins de santé préparera et administrera le médicament pour vous.

Avant votre perfusion, vous n'avez pas besoin de jeûner ou d'éviter de manger. En fait, prendre un repas léger au préalable peut vous aider à vous sentir plus à l'aise pendant le traitement. Buvez beaucoup d'eau pour rester hydraté et portez des vêtements confortables, car vous serez assis pendant un certain temps.

La première perfusion dure généralement environ 90 minutes, tandis que les traitements suivants durent généralement 30 à 60 minutes. Votre infirmière vous surveillera de près pendant la perfusion et pendant une période après celle-ci pour surveiller toute réaction.

Combien de temps dois-je prendre du trastuzumab ?

La durée du traitement par trastuzumab dépend de votre situation spécifique et du type de cancer. Pour le cancer du sein de stade précoce, le traitement dure généralement un an avec des perfusions toutes les trois semaines.

Pour un cancer avancé ou métastatique, vous pouvez continuer le traitement tant qu'il aide à contrôler votre cancer et que vous le tolérez bien. Votre médecin évaluera régulièrement l'efficacité du traitement grâce à des examens et des analyses de sang.

N'arrêtez jamais de prendre du trastuzumab sans en discuter d'abord avec votre oncologue. Même si vous vous sentez bien, le médicament peut toujours agir pour contrôler votre cancer.

Quels sont les effets secondaires du trastuzumab ?

La plupart des personnes tolèrent bien le trastuzumab, mais comme tous les médicaments, il peut provoquer des effets secondaires. La bonne nouvelle est que les effets secondaires graves sont relativement rares et que votre équipe de soins de santé sait comment les gérer.

Voici les effets secondaires les plus courants que vous pourriez ressentir pendant le traitement :

• Fatigue et sensation de fatigue accrue
• Maux de tête, généralement légers à modérés
• Nausées, généralement pas sévères
• Diarrhée ou modifications des habitudes intestinales
• Douleurs musculaires et articulaires
• Réactions à la perfusion telles que fièvre, frissons ou éruption cutanée

Ces effets secondaires courants sont généralement gérables et s'améliorent souvent à mesure que votre corps s'adapte au traitement. Votre équipe de soins de santé peut vous fournir des médicaments et des stratégies pour aider à minimiser ces effets.

Il existe également des effets secondaires moins courants mais plus graves qui nécessitent une attention médicale immédiate :

• Problèmes cardiaques, y compris un affaiblissement du muscle cardiaque
• Réactions allergiques sévères pendant la perfusion
• Problèmes pulmonaires tels que difficultés respiratoires
• Infections graves dues à une diminution de la fonction immunitaire

Votre médecin surveillera régulièrement votre fonction cardiaque avec des tests tels que des échocardiogrammes ou des scintigraphies MUGA. Si vous ressentez une douleur thoracique, un essoufflement ou un gonflement des jambes, contactez immédiatement votre équipe de soins de santé.

Qui ne devrait pas prendre de trastuzumab ?

Le trastuzumab ne convient pas à tout le monde, et votre médecin évaluera attentivement s'il est approprié pour vous. Les personnes atteintes de certaines affections cardiaques peuvent ne pas être en mesure de prendre ce médicament en toute sécurité.

Vous ne devez pas prendre de trastuzumab si vous avez une réaction allergique sévère connue au médicament ou à l'un de ses ingrédients. Votre médecin sera également prudent si vous avez des antécédents de problèmes cardiaques, notamment une insuffisance cardiaque ou des anomalies significatives du rythme cardiaque.

La grossesse est une autre considération importante. Le trastuzumab peut nuire à un bébé à naître, il est donc essentiel d'utiliser une contraception efficace pendant le traitement et pendant plusieurs mois après. Si vous êtes enceinte ou prévoyez de le devenir, discutez-en immédiatement avec votre médecin.

Noms de marque du trastuzumab

Le trastuzumab est disponible sous plusieurs noms de marque, Herceptin étant la version originale la plus connue. Il s'agissait du premier trastuzumab approuvé par la FDA et il aide les patients depuis plus de deux décennies.

Plusieurs versions biosimilaires sont désormais disponibles, notamment Ogivri, Ontruzant, Herzuma et Trazimera. Les biosimilaires sont très similaires au médicament d'origine et fonctionnent tout aussi efficacement, souvent à un coût inférieur.

Votre médecin ou votre compagnie d'assurance peut préférer une version à une autre, mais tous les produits à base de trastuzumab approuvés par la FDA sont considérés comme tout aussi efficaces et sûrs pour le traitement.

Alternatives au trastuzumab

Si le trastuzumab ne vous convient pas, d'autres traitements ciblés contre HER2 sont disponibles. Le pertuzumab est un autre anticorps monoclonal qui est souvent utilisé en association avec le trastuzumab pour une efficacité accrue.

Le T-DM1 (ado-trastuzumab emtansine) est une option plus récente qui combine le trastuzumab avec un médicament de chimiothérapie. Ce médicament administre la chimiothérapie directement aux cellules cancéreuses HER2-positives tout en épargnant les cellules saines.

Pour certains patients, de nouvelles options comme le tucatinib ou le neratinib pourraient être envisagées, en particulier si le cancer s'est propagé au cerveau ou si d'autres traitements n'ont pas bien fonctionné.

Trastuzumab est-il meilleur que les autres traitements HER2 ?

Le trastuzumab reste le traitement de référence pour le cancer HER2-positif, mais les nouveaux médicaments fonctionnent souvent mieux lorsqu'ils sont utilisés ensemble plutôt qu'en remplacement. Chaque traitement a ses propres forces et est choisi en fonction de votre situation spécifique.

Comparé au pertuzumab seul, le trastuzumab a une plus longue expérience et des recherches plus approfondies soutenant son utilisation. Cependant, de nombreux médecins utilisent désormais les deux médicaments ensemble car ils se complètent.

Le T-DM1 peut être préféré dans certaines situations, en particulier lorsque le cancer a progressé sous d'autres traitements. Votre oncologue prendra en compte des facteurs tels que votre état de santé général, le stade du cancer et les traitements précédents lors du choix de la meilleure approche pour vous.

Questions fréquemment posées sur le trastuzumab

Le trastuzumab est-il sûr pour les personnes atteintes de maladies cardiaques ?

Le trastuzumab nécessite une surveillance cardiaque attentive, mais de nombreuses personnes atteintes de troubles cardiaques légers peuvent toujours le recevoir en toute sécurité. Votre médecin évaluera votre fonction cardiaque avant de commencer le traitement et la surveillera régulièrement tout au long de celui-ci.

Si vous avez des problèmes cardiaques importants, votre médecin pourrait ajuster le schéma posologique ou choisir d'autres traitements. La clé est une communication ouverte avec votre équipe de soins de santé concernant tout symptôme ou préoccupation lié au cœur.

Que dois-je faire si j'oublie accidentellement une dose de trastuzumab ?

Contactez immédiatement votre équipe de soins de santé si vous manquez une perfusion de trastuzumab prévue. Ils vous aideront à reprogrammer le rendez-vous dès que possible pour maintenir l'efficacité de votre traitement.

L'omission occasionnelle de doses ne causera généralement pas de problèmes graves, mais il est important de rester aussi proche que possible de votre calendrier prévu. Votre médecin peut ajuster les doses futures pour vous remettre sur la bonne voie.

Que dois-je faire si j'ai une réaction grave pendant la perfusion ?

Les réactions graves à la perfusion sont rares, mais votre équipe de soins de santé est préparée à les gérer immédiatement. Ils vous surveillent de près pendant chaque perfusion et ont des médicaments prêts à traiter toute réaction.

Si vous ressentez des symptômes tels que des difficultés respiratoires, une éruption cutanée sévère ou des étourdissements pendant la perfusion, informez immédiatement votre infirmière. La plupart des réactions peuvent être gérées en ralentissant le débit de la perfusion ou en vous administrant des médicaments pour réduire la réaction.

Quand puis-je arrêter de prendre du trastuzumab ?

La décision d'arrêter le trastuzumab dépend de votre plan de traitement et de votre réponse. Pour le cancer du sein de stade précoce, le traitement se poursuit généralement pendant une année complète, sauf en cas d'effets secondaires graves.

Pour le cancer avancé, vous pouvez continuer le traitement tant qu'il contrôle votre cancer et que vous le tolérez bien. Votre médecin évaluera régulièrement vos progrès et discutera avec vous de tout changement apporté à votre plan de traitement.

Puis-je prendre d'autres médicaments pendant que je suis sous trastuzumab ?

La plupart des médicaments peuvent être pris en toute sécurité avec le trastuzumab, mais consultez toujours votre équipe de soins de santé avant de commencer quoi que ce soit de nouveau. Cela inclut les médicaments sur ordonnance, les médicaments en vente libre et les suppléments.

Certains médicaments qui affectent la fonction cardiaque peuvent nécessiter une surveillance particulière lorsqu'ils sont utilisés avec le trastuzumab. Votre médecin examinera tous vos médicaments pour s'assurer qu'ils agissent en toute sécurité ensemble.