Que sont les pilules contraceptives combinées ? Objectif, niveaux/procédure et résultat

Les pilules contraceptives combinées sont des contraceptifs oraux qui contiennent deux types d'hormones : les œstrogènes et les progestatifs. Ces hormones synthétiques agissent ensemble pour prévenir la grossesse en empêchant vos ovaires de libérer des ovules et en rendant plus difficile l'accès des spermatozoïdes à un éventuel ovule libéré.

Considérez ces pilules comme un médicament quotidien qui donne à votre corps des niveaux hormonaux constants pour prévenir la grossesse. La plupart des pilules combinées se présentent en plaquettes mensuelles avec 21 pilules actives contenant des hormones et 7 pilules inactives, bien que certaines formulations puissent varier.

Que sont les pilules contraceptives combinées ?

Les pilules contraceptives combinées sont des médicaments qui contiennent à la fois des hormones œstrogènes et progestatives. Ces hormones sont des versions synthétiques des hormones naturelles que votre corps produit pendant votre cycle menstruel.

Le composant œstrogénique est généralement l'éthinylestradiol, tandis que le progestatif peut être de plusieurs types comme la noréthindrone, le lévonorgestrel ou la drospirénone. Différentes marques utilisent différentes combinaisons et quantités de ces hormones.

Ces pilules agissent en empêchant l'ovulation, ce qui signifie que vos ovaires ne libèrent pas d'ovule chaque mois. Elles épaississent également la glaire cervicale pour rendre plus difficile la progression des spermatozoïdes et amincissent la paroi de votre utérus pour rendre l'implantation moins probable.

Pourquoi prend-on des pilules contraceptives combinées ?

L'objectif principal des pilules contraceptives combinées est de prévenir la grossesse. Lorsqu'elles sont prises correctement, elles sont efficaces à plus de 99 % pour prévenir la grossesse, ce qui en fait l'une des formes de contraception réversible les plus fiables.

Au-delà de la prévention de la grossesse, ces pilules offrent plusieurs autres avantages pour la santé. De nombreuses femmes les utilisent pour régulariser les règles irrégulières, réduire les saignements menstruels abondants et gérer les règles douloureuses qui interfèrent avec les activités quotidiennes.

Les professionnels de la santé prescrivent également des pilules combinées pour traiter des affections telles que le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK), la douleur liée à l'endométriose et l'acné hormonale. Certaines femmes constatent que ces pilules aident à réduire les symptômes du syndrome prémenstruel et à offrir des cycles menstruels plus prévisibles.

Quelle est la procédure pour les pilules contraceptives combinées ?

La prise de pilules contraceptives combinées suit une routine quotidienne simple. Vous prendrez une pilule à la même heure chaque jour, de préférence avec de la nourriture pour réduire tout trouble gastrique.

La plupart des pilules combinées se présentent en plaquettes de 28 jours. Voici comment fonctionne le cycle typique :

• Jours 1 à 21 : Prendre quotidiennement des pilules hormonales actives
• Jours 22 à 28 : Prendre des pilules placebo inactives ou ne prendre aucune pilule
• Pendant la semaine inactive : Vous aurez probablement un saignement de privation similaire à des règles
• Commencez votre prochaine plaquette immédiatement après avoir terminé la plaquette en cours

Certaines formulations plus récentes contiennent 24 pilules actives et 4 pilules inactives, ou même un dosage continu sans pilules inactives. Votre professionnel de la santé vous expliquera le calendrier spécifique de votre marque prescrite.

Comment se préparer à vos pilules contraceptives combinées ?

Avant de commencer les pilules contraceptives combinées, vous aurez besoin d'une consultation avec votre professionnel de la santé. Il examinera vos antécédents médicaux, vos médicaments actuels et toute condition susceptible d'affecter la sécurité des pilules.

Votre préparation implique de discuter honnêtement de vos antécédents de santé. Assurez-vous de mentionner si vous avez des antécédents de caillots sanguins, d'accident vasculaire cérébral, de maladie cardiaque, de problèmes de foie ou de certains cancers, car ces conditions peuvent affecter si les pilules combinées vous conviennent.

Votre médecin vous posera également des questions sur vos habitudes tabagiques, votre tension artérielle et vos antécédents médicaux familiaux. Les femmes de plus de 35 ans qui fument peuvent avoir besoin de méthodes contraceptives alternatives en raison des risques accrus de caillots sanguins et de problèmes cardiovasculaires.

Vous pourriez avoir besoin d'un examen physique, y compris la mesure de la pression artérielle et éventuellement des analyses de sang. Certains prestataires effectuent également des examens pelviens, bien que cela ne soit pas toujours nécessaire avant de commencer à prendre des pilules contraceptives.

Comment lire vos pilules contraceptives combinées ?

Lire vos pilules contraceptives combinées implique de comprendre les niveaux d'hormones et le calendrier. Chaque pilule active contient des quantités spécifiques d'œstrogène et de progestatif, mesurées en microgrammes.

Les pilules monophasiques contiennent les mêmes niveaux d'hormones dans chaque pilule active tout au long du cycle. Les pilules multiphasiques varient les niveaux d'hormones sur différentes semaines, certaines pilules contenant des quantités d'hormones plus élevées ou plus faibles.

Le plaquette de pilules vous indiquera quelles pilules prendre chaque jour, souvent marquées avec les jours de la semaine. Les pilules actives sont généralement colorées, tandis que les pilules inactives sont typiquement blanches ou d'une couleur différente pour vous aider à les distinguer.

L'efficacité de votre pilule dépend de la prise régulière. Oublier des pilules ou les prendre à des heures très différentes chaque jour peut réduire leur efficacité contraceptive et peut provoquer des saignements intermenstruels.

Comment ajuster le niveau de vos pilules contraceptives combinées ?

Si vous ressentez des effets secondaires de vos pilules combinées actuelles, votre professionnel de la santé peut ajuster vos niveaux d'hormones. Cela pourrait impliquer de passer à une marque différente avec différents types ou concentrations d'hormones.

Pour les femmes qui ont des saignements intermenstruels, votre professionnel de la santé pourrait recommander une pilule avec des niveaux d'œstrogène plus élevés ou un type de progestatif différent. Si vous avez des changements d'humeur ou une prise de poids, passer à une pilule avec un progestatif différent pourrait aider.

Parfois, la solution implique de passer d'une pilule multiphasique à une pilule monophasique, ou vice versa. Votre professionnel de la santé tiendra compte de vos symptômes spécifiques et de vos antécédents médicaux lors de ces ajustements.

Il est important de donner à chaque nouvelle formulation de pilule au moins trois mois pour voir comment votre corps réagit. Certains effets secondaires s'améliorent à mesure que votre corps s'adapte aux hormones.

Quel est le meilleur dosage pour les pilules contraceptives combinées ?

La meilleure pilule contraceptive combinée varie considérablement d'une personne à l'autre. Ce qui fonctionne parfaitement pour une femme peut provoquer des effets secondaires chez une autre, il n'y a donc pas d'option universelle « meilleure ».

Les pilules à faible dose contenant 20 à 35 microgrammes d'œstrogène sont souvent préférées car elles réduisent le risque d'effets secondaires tout en maintenant leur efficacité. Ces pilules fonctionnent bien pour la plupart des femmes et présentent moins de risques de caillots sanguins et d'autres complications.

Pour les femmes ayant des règles abondantes ou des symptômes importants du syndrome prémenstruel (SPM), les pilules contenant des progestatifs spécifiques comme la drospirénone peuvent être plus bénéfiques. Les femmes souffrant d'acné se portent souvent bien avec les pilules contenant des progestatifs ayant des effets anti-androgéniques.

Votre professionnel de la santé tiendra compte de votre âge, de vos antécédents médicaux, de votre mode de vie et de vos besoins spécifiques lors de la recommandation de la pilule combinée la plus appropriée pour vous.

Quels sont les facteurs de risque d'une faible efficacité des pilules contraceptives combinées ?

Plusieurs facteurs peuvent réduire l'efficacité des pilules contraceptives combinées. La raison la plus courante de la diminution de l'efficacité est la prise irrégulière des pilules, y compris l'oubli de pilules ou leur prise à des heures très différentes chaque jour.

Certains médicaments peuvent interférer avec les pilules contraceptives, les rendant moins efficaces. Ceux-ci incluent certains antibiotiques, des médicaments antiépileptiques et des suppléments comme le millepertuis.

Voici les principaux facteurs qui peuvent réduire l'efficacité des pilules :

• Oubli de pilules ou prise irrégulière
• Vomissements dans les 2 à 3 heures suivant la prise d'une pilule
• Diarrhée sévère durant plus de 24 heures
• Prise de certains médicaments qui interfèrent avec les hormones
• Être en surpoids important (bien que les pilules offrent toujours une protection)
• Fumer, ce qui peut affecter le métabolisme hormonal

Si l'une de ces situations se produit, vous devez utiliser une contraception de secours et consulter votre professionnel de la santé pour savoir si vous avez besoin d'une contraception d'urgence.

Est-il préférable d'avoir des hormones de pilules contraceptives combinées élevées ou faibles ?

Les faibles doses d'hormones sont généralement préférées lorsqu'elles offrent une protection contraceptive adéquate et un contrôle des symptômes. La plupart des pilules combinées modernes utilisent les doses hormonales efficaces les plus faibles pour minimiser les effets secondaires tout en maintenant l'efficacité.

Les pilules à faible dose réduisent le risque d'effets secondaires graves comme les caillots sanguins, l'hypertension artérielle et les accidents vasculaires cérébraux. Elles sont également moins susceptibles de provoquer des nausées, une sensibilité mammaire et des changements d'humeur que certaines femmes ressentent avec des doses hormonales plus élevées.

Cependant, certaines femmes ont besoin de doses hormonales plus élevées pour des raisons médicales spécifiques. Les femmes présentant des saignements intermenstruels avec des pilules à faible dose peuvent avoir besoin de niveaux d'œstrogènes légèrement plus élevés pour un meilleur contrôle du cycle.

Votre professionnel de la santé vous prescrira la dose la plus faible qui répond à vos besoins et l'ajustera si nécessaire en fonction de votre réaction au médicament.

Quelles sont les complications possibles des hormones de pilules contraceptives combinées à faible dose ?

Les pilules contraceptives combinées à faible dose peuvent parfois provoquer des saignements intermenstruels ou des spotting entre les règles. Cela s'améliore généralement après que votre corps s'est adapté aux hormones, généralement dans les trois premiers mois.

Certaines femmes ont des règles plus fréquentes ou irrégulières avec des pilules à très faible dose. Bien que cela ne soit pas dangereux, cela peut être gênant et peut nécessiter de passer à une formulation à dose légèrement plus élevée.

Autres problèmes potentiels avec les pilules à faible dose comprennent :

• Saignements irréguliers ou spotting entre les règles
• Règles plus courtes ou plus légères, ce que certaines femmes trouvent préoccupant
• Efficacité réduite si les pilules sont oubliées ou prises de manière irrégulière
• Moins d'amélioration de l'acné ou des symptômes du syndrome prémenstruel (SPM) par rapport aux pilules à dose plus élevée
• Changements d'humeur possibles à mesure que votre corps s'adapte aux niveaux d'hormones plus faibles

La plupart de ces complications sont temporaires et se résolvent à mesure que votre corps s'adapte aux hormones. Si les problèmes persistent au-delà de trois mois, votre médecin peut ajuster votre prescription.

Quelles sont les complications possibles des pilules contraceptives combinées à forte dose d'hormones ?

Les pilules contraceptives combinées à dose plus élevée comportent des risques accrus d'effets secondaires graves, en particulier les caillots sanguins, les accidents vasculaires cérébraux et les crises cardiaques. Ces risques sont encore relativement faibles, mais augmentent avec des niveaux d'œstrogènes plus élevés.

Les femmes prenant des pilules à dose plus élevée sont plus susceptibles de ressentir des effets secondaires gênants comme des nausées, une sensibilité mammaire, des changements d'humeur et des maux de tête. Certaines femmes signalent également une prise de poids, bien que la recherche montre que cela n'est pas systématiquement lié aux pilules contraceptives.

Les complications graves des pilules combinées à forte dose comprennent :

• Caillots sanguins dans les jambes, les poumons ou le cerveau
• Accident vasculaire cérébral, en particulier chez les femmes qui fument ou souffrent d'hypertension artérielle
• Risque de crise cardiaque, en particulier chez les femmes présentant d'autres facteurs de risque cardiovasculaire
• Hypertension artérielle qui se développe pendant la prise des pilules
• Problèmes hépatiques, y compris de rares tumeurs du foie
• Maladie de la vésicule biliaire

La plupart des femmes tolèrent bien les pilules, même à dose plus élevée, mais ces risques expliquent pourquoi les médecins préfèrent prescrire la dose efficace la plus faible pour chaque femme.

Quand devrais-je consulter un médecin pour les pilules contraceptives combinées ?

Vous devez contacter immédiatement votre professionnel de la santé si vous présentez des signes de complications graves pendant que vous prenez des pilules contraceptives combinées. Ces signes d'alerte nécessitent une attention médicale urgente et ne doivent pas être ignorés.

Appelez immédiatement votre médecin si vous ressentez une douleur ou un gonflement sévère à la jambe, un essoufflement soudain, une douleur thoracique, des maux de tête sévères, des changements de vision ou une douleur abdominale intense. Ces symptômes pourraient indiquer des caillots sanguins ou d'autres complications graves.

Voici les situations qui nécessitent une attention médicale immédiate :

• Maux de tête soudains et sévères ou changements de vision
• Douleur thoracique ou essoufflement
• Douleur, gonflement ou chaleur sévères à la jambe
• Douleur abdominale intense
• Jaunissement de la peau ou des yeux
• Changements d'humeur sévères ou dépression

Vous devez également planifier des rendez-vous de suivi réguliers pour surveiller votre tension artérielle et votre état de santé général pendant que vous prenez des pilules combinées. La plupart des professionnels de la santé recommandent des contrôles tous les 6 à 12 mois.

Questions fréquemment posées sur les pilules contraceptives combinées ?

Q.1 Les pilules contraceptives combinées sont-elles efficaces contre l'acné ?

Oui, certaines pilules contraceptives combinées peuvent traiter efficacement l'acné, en particulier l'acné hormonale qui s'aggrave pendant votre cycle menstruel. Les pilules contenant des progestatifs aux propriétés anti-androgéniques sont les plus efficaces pour le traitement de l'acné.

La FDA a approuvé des pilules combinées spécifiques pour le traitement de l'acné, notamment celles contenant de la drospirénone, du norgestimate ou de l'acétate de noréthindrone. Ces pilules réduisent les hormones mâles qui contribuent aux poussées d'acné.

Vous constaterez généralement une amélioration de l'acné après 3 à 6 mois d'utilisation constante de la pilule. Cependant, l'acné peut réapparaître si vous arrêtez de prendre les pilules, de sorte que ce traitement fonctionne mieux comme solution à long terme.

Q.2 Les pilules contraceptives combinées à faible dose provoquent-elles une prise de poids ?

Les recherches montrent que les pilules contraceptives combinées à faible dose ne provoquent pas de prise de poids significative chez la plupart des femmes. De vastes études comparant les femmes sous pilule à celles qui n'en prennent pas n'ont révélé aucune différence significative dans les changements de poids au fil du temps.

Certaines femmes présentent une rétention d'eau temporaire lorsqu'elles commencent à prendre des pilules contraceptives, ce qui peut se traduire par quelques kilos de plus sur la balance. Cela se résout généralement en quelques mois, à mesure que votre corps s'adapte aux hormones.

Si vous remarquez des changements de poids après avoir commencé à prendre des pilules contraceptives, tenez compte d'autres facteurs tels que l'alimentation, l'exercice, le stress ou les fluctuations naturelles du poids qui pourraient contribuer à ce changement.

Q.3 Les pilules contraceptives combinées peuvent-elles provoquer une dépression ?

Certaines femmes ressentent des changements d'humeur lorsqu'elles prennent des pilules contraceptives combinées, bien que la dépression sévère soit rare. Les hormones contenues dans les pilules contraceptives peuvent affecter les neurotransmetteurs de votre cerveau qui influencent l'humeur.

Si vous avez des antécédents de dépression ou d'anxiété, discutez-en avec votre professionnel de la santé avant de commencer à prendre des pilules combinées. Il pourrait vous recommander une surveillance plus étroite ou d'autres méthodes contraceptives si vous présentez un risque plus élevé de changements d'humeur.

Arrêtez de prendre les pilules et contactez immédiatement votre médecin si vous ressentez de graves changements d'humeur, une dépression ou des pensées d'automutilation pendant que vous prenez des pilules contraceptives.

Q.4 Combien de temps faut-il pour que les pilules contraceptives combinées agissent ?

Les pilules contraceptives combinées deviennent efficaces pour prévenir la grossesse dans les 7 jours si vous commencez à les prendre au cours des 5 premiers jours de votre cycle menstruel. Si vous commencez à un autre moment, vous devrez utiliser une contraception de secours pendant les 7 premiers jours.

Pour d'autres avantages, comme l'amélioration de l'acné ou la régulation des règles, vous devrez généralement attendre 3 à 6 mois pour constater tous les effets. Votre corps a besoin de temps pour s'adapter aux niveaux hormonaux constants.

Certaines femmes remarquent des changements dans leurs règles ou les symptômes du syndrome prémenstruel (SPM) dès le premier mois, mais il est important de laisser aux pilules au moins trois cycles complets pour évaluer leur efficacité pour vos besoins spécifiques.

Q.5 Que se passe-t-il si j'oublie de prendre une pilule contraceptive combinée ?

Si vous oubliez de prendre un comprimé actif, prenez-le dès que vous vous en souvenez, même si cela signifie prendre deux comprimés en une journée. Vous n'avez pas besoin d'une contraception supplémentaire si vous n'oubliez qu'un seul comprimé.

Oublier de prendre deux comprimés actifs ou plus augmente votre risque de grossesse et nécessite une contraception supplémentaire. Prenez immédiatement le comprimé oublié le plus récent et continuez votre calendrier habituel, mais utilisez des préservatifs ou évitez les rapports sexuels pendant 7 jours.

Si vous oubliez des comprimés pendant la première semaine de votre plaquette et que vous avez eu des rapports sexuels non protégés, envisagez une contraception d'urgence. Contactez votre professionnel de la santé pour obtenir des conseils sur ce qu'il faut faire en fonction du nombre de comprimés que vous avez oubliés et du moment où vous les avez oubliés.