Qu'est-ce que la gastroplastie en manchon endoscopique ? Objectifs, procédure et résultats

La gastroplastie en manchon endoscopique est une intervention de perte de poids mini-invasive qui réduit la taille de votre estomac sans chirurgie. Au cours de cette procédure ambulatoire, votre médecin utilise un endoscope (un tube fin et flexible avec une caméra) pour placer des sutures à l'intérieur de votre estomac, créant une poche plus petite en forme de manchon. Cela vous aide à vous sentir rassasié plus rapidement et à manger moins, favorisant une perte de poids durable lorsqu'elle est combinée à des changements de mode de vie.

Qu'est-ce que la gastroplastie en manchon endoscopique ?

La gastroplastie en manchon endoscopique, souvent appelée ESG, est une nouvelle procédure de perte de poids qui réduit votre estomac de l'intérieur. Votre médecin ne fait aucune incision sur votre peau. Au lieu de cela, il guide un endoscope spécialisé par votre bouche et dans votre estomac pour placer des sutures permanentes.

Ces sutures rassemblent et replient les parois de l'estomac, créant une forme tubulaire qui est environ 70 % plus petite que votre estomac d'origine. Imaginez que vous serrez un sac à cordon pour le rendre plus petit. La procédure dure généralement de 60 à 90 minutes et vous pouvez généralement rentrer chez vous le jour même.

L'ESG offre un juste milieu entre les approches traditionnelles de régime et d'exercice et les options chirurgicales plus invasives comme le bypass gastrique. Elle est conçue pour les personnes qui ont besoin de plus de soutien que les seuls changements de mode de vie ne peuvent en fournir, mais qui pourraient ne pas être candidates à une chirurgie majeure ou qui préfèrent l'éviter.

Pourquoi la gastroplastie en manchon endoscopique est-elle pratiquée ?

L'ESG est principalement pratiquée pour aider les personnes à obtenir une perte de poids significative lorsque d'autres méthodes n'ont pas réussi. Votre médecin peut recommander cette procédure si vous avez un indice de masse corporelle (IMC) de 30 ou plus et que vous avez des problèmes de santé liés à l'obésité.

La procédure fonctionne en limitant la quantité de nourriture que votre estomac peut contenir. Lorsque votre estomac est plus petit, vous vous sentez satisfait avec beaucoup moins de nourriture, ce qui réduit naturellement votre apport calorique. Ce changement physique, combiné à des conseils nutritionnels appropriés et à des modifications du mode de vie, peut entraîner une perte de poids significative.

Les raisons courantes pour lesquelles les médecins recommandent l'ESG incluent le diabète non contrôlé, l'hypertension artérielle, l'apnée du sommeil ou les problèmes articulaires qui s'aggravent avec l'excès de poids. Elle est également envisagée pour les personnes qui souhaitent éviter les risques et le temps de récupération associés à la chirurgie bariatrique traditionnelle.

Certaines personnes choisissent l'ESG comme procédure préliminaire. Si vous êtes en surpoids important, perdre du poids grâce à l'ESG pourrait faire de vous un meilleur candidat pour d'autres traitements ou chirurgies ultérieures, si nécessaire.

En quoi consiste la procédure de gastroplastie endoscopique en manchon ?

La procédure d'ESG commence par l'administration d'une anesthésie générale, de sorte que vous serez complètement endormi et à l'aise tout au long de l'intervention. Votre médecin insérera ensuite doucement l'endoscope par votre bouche et le guidera le long de votre gorge jusqu'à votre estomac.

En utilisant la caméra de l'endoscope pour le guidage, votre médecin placera une série de sutures le long de la grande courbure de votre estomac. Ces sutures sont placées selon un schéma spécifique pour créer la forme de manchon. L'ensemble du processus se déroule à l'intérieur de votre estomac, il n'y a donc aucune incision externe.

Voici ce qui se passe pendant la procédure :

1. Vous recevez une anesthésie générale pour votre confort et votre sécurité
2. L'endoscope est inséré par votre bouche dans votre estomac
3. Votre médecin place 8 à 12 sutures le long de la paroi de l'estomac à l'aide d'outils spécialisés
4. Les sutures sont resserrées pour créer la forme de manchon
5. L'endoscope est retiré et vous êtes emmené en salle de réveil

L'ensemble de la procédure prend généralement entre 60 et 90 minutes. Étant donné qu'elle est peu invasive, la plupart des patients peuvent rentrer chez eux le jour même, une fois qu'ils se sont remis de l'anesthésie.

Comment se préparer à votre gastroplastie endoscopique en manchon ?

La préparation à l'ESG implique plusieurs étapes importantes pour assurer votre sécurité et le meilleur résultat possible. Votre médecin vous recommandera probablement de commencer un régime alimentaire pré-procédure environ deux semaines avant la date prévue.

Ce régime pré-procédure comprend généralement de manger de plus petites portions et d'éviter certains aliments qui pourraient interférer avec la procédure. Vous devrez généralement suivre un régime liquide pendant 24 à 48 heures avant l'ESG pour vous assurer que votre estomac est vide et propre.

Votre calendrier de préparation comprendra ces étapes clés :

• Effectuer les examens médicaux et sanguins pré-procédure
Arrêter certains médicaments selon les directives de votre médecin
• Suivre le régime pré-procédure prescrit pendant 1 à 2 semaines
• Organiser le transport pour rentrer chez vous après la procédure
• Jeûner de nourriture et de liquides pendant 8 à 12 heures avant votre procédure

Votre équipe de soins de santé discutera également de tous les médicaments que vous prenez, en particulier les anticoagulants ou les médicaments contre le diabète, car ceux-ci peuvent devoir être ajustés. Il est important de suivre toutes les instructions pré-procédure exactement comme indiqué pour minimiser les risques et assurer les meilleurs résultats.

Comment interpréter les résultats de votre gastroplastie endoscopique en manchon ?

Le succès de l'ESG est généralement mesuré par le pourcentage de poids excédentaire que vous perdez au fil du temps. La plupart des patients perdent environ 15 à 20 % de leur poids corporel total au cours de la première année, bien que les résultats individuels puissent varier considérablement.

Votre médecin suivra vos progrès grâce à des rendez-vous de suivi réguliers. Il surveillera non seulement votre perte de poids, mais aussi les améliorations des problèmes de santé liés à l'obésité, comme le diabète, l'hypertension artérielle ou l'apnée du sommeil.

Les résultats typiques de l'ESG comprennent :

• Perte de poids de 15 à 20 % du poids corporel total la première année
• Amélioration du contrôle de la glycémie pour les personnes atteintes de diabète
• Réduction de la pression artérielle et des taux de cholestérol
• Meilleure qualité du sommeil et réduction des symptômes de l'apnée du sommeil
• Amélioration de la mobilité et réduction des douleurs articulaires

Gardez à l'esprit que la gastroplastie endoscopique verticale (GEV) est un outil pour vous aider à perdre du poids, et non une solution miracle. Votre succès à long terme dépend fortement de la mise en place de changements permanents dans vos habitudes alimentaires et du maintien d'une activité physique. Les personnes qui s'engagent dans ces changements de mode de vie obtiennent généralement les meilleurs résultats et les plus durables.

Comment maintenir vos résultats après une gastroplastie endoscopique verticale ?

Le maintien de votre perte de poids après une GEV nécessite un engagement à vie envers une alimentation saine et une activité physique régulière. La procédure vous donne un outil puissant, mais vos choix quotidiens déterminent votre succès à long terme.

Votre estomac plus petit vous aidera à vous sentir rassasié plus rapidement, mais vous devrez faire des choix alimentaires judicieux pour maximiser cet avantage. Concentrez-vous d'abord sur la consommation d'aliments riches en protéines, puis de légumes, et limitez les aliments transformés et les boissons sucrées qui peuvent distendre votre estomac au fil du temps.

Les stratégies d'entretien essentielles comprennent :

• Manger de petits repas fréquents tout au long de la journée
• Bien mâcher les aliments et manger lentement
• Rester hydraté, mais éviter de boire pendant les repas
• Prendre les vitamines et suppléments recommandés
• Faire de l'exercice régulièrement, tel qu'approuvé par votre médecin
• Assister à tous les rendez-vous de suivi

Un suivi régulier avec votre équipe de soins de santé est crucial pour le succès à long terme. Ils surveilleront vos progrès, ajusteront votre plan nutritionnel au besoin et répondront à toutes les préoccupations qui se présentent. De nombreuses personnes constatent que les groupes de soutien ou les conseils continus les aident à rester motivées et responsables.

Quel est le meilleur candidat pour une gastroplastie endoscopique verticale ?

Le candidat idéal pour l'ESG est une personne avec un IMC de 30 ou plus qui a essayé d'autres méthodes de perte de poids sans succès durable. Vous devez être déterminé à apporter des changements permanents à votre mode de vie et capable de suivre les directives diététiques post-procédure.

Les bons candidats ont généralement des attentes réalistes concernant la procédure et comprennent que l'ESG est un outil qui nécessite des efforts continus. Vous devez être suffisamment en bonne santé physique pour la procédure et mentalement préparé aux changements de mode de vie qu'elle exige.

Vous pourriez être un bon candidat si vous :

• Avez un IMC de 30 ou plus
• Avez essayé un régime alimentaire et de l'exercice sans succès durable
• Souhaitez éviter la chirurgie bariatrique traditionnelle
• Êtes déterminé à apporter des changements de mode de vie à long terme
• N'avez pas certaines affections de l'estomac qui pourraient interférer
• Avez entre 18 et 65 ans

Cependant, l'ESG ne convient pas à tout le monde. Les personnes atteintes de certaines affections de l'estomac, de reflux acide sévère ou ayant subi une chirurgie de l'estomac antérieure pourraient ne pas être de bons candidats. Votre médecin évaluera votre situation individuelle pour déterminer si l'ESG est la meilleure option pour vous.

Quels sont les facteurs de risque de complications avec la gastroplastie endoscopique verticale ?

Bien que l'ESG soit généralement plus sûre que la chirurgie bariatrique traditionnelle, elle comporte toujours certains risques que vous devez comprendre avant de procéder. La plupart des complications sont légères et temporaires, mais des problèmes graves peuvent parfois survenir.

Les facteurs qui pourraient augmenter votre risque comprennent le fait d'avoir certaines conditions médicales, de prendre des médicaments spécifiques ou d'avoir subi une chirurgie de l'estomac antérieure. Votre médecin évaluera attentivement ces facteurs lors de votre évaluation pré-procédure.

Les facteurs de risque de complications comprennent :

• Chirurgie gastrique antérieure ou cicatrices importantes
• Reflux acide sévère ou ulcères d'estomac
• Troubles de la coagulation sanguine
• Maladie cardiaque ou pulmonaire sévère
• Toxicomanie active
• Attentes irréalistes concernant les résultats

Votre âge et votre état de santé général jouent également un rôle dans la détermination de votre niveau de risque. Les personnes de plus de 65 ans ou celles souffrant de multiples problèmes de santé peuvent encourir des risques plus élevés, bien que beaucoup puissent encore subir l'intervention en toute sécurité avec une prise en charge médicale appropriée.

L'endoscopie de gastroplastie restrictive est-elle meilleure que les autres interventions de perte de poids ?

L'ESG offre des avantages uniques par rapport aux autres interventions de perte de poids, mais savoir si elle est « meilleure » dépend de votre situation et de vos objectifs individuels. Elle est moins invasive que la chirurgie traditionnelle, mais peut ne pas entraîner autant de perte de poids que des interventions comme le bypass gastrique.

Par rapport aux options chirurgicales, l'ESG a un temps de récupération plus court, un risque de complications plus faible et peut être inversée si nécessaire. Cependant, les interventions chirurgicales entraînent généralement une perte de poids plus importante et plus durable.

Les avantages de l'ESG comprennent :

• Pas d'incisions ou de cicatrices externes
• Sortie le jour même dans la plupart des cas
• Risque de complications graves plus faible
• Potentiellement réversible
• Temps de récupération plus court

La meilleure intervention pour vous dépend de facteurs tels que votre IMC, vos problèmes de santé, vos tentatives de perte de poids antérieures et vos préférences personnelles. Votre médecin peut vous aider à peser le pour et le contre de chaque option en fonction de votre situation spécifique.

Quelles sont les complications possibles de l'endoscopie de gastroplastie restrictive ?

Bien que l'ESG soit généralement sûre, comme toute intervention médicale, elle peut avoir des complications. La plupart des effets secondaires sont légers et temporaires, mais il est important de comprendre ce qui pourrait arriver afin de pouvoir prendre une décision éclairée.

Les problèmes les plus courants rencontrés par les patients sont les nausées, les vomissements et l'inconfort abdominal pendant les premiers jours suivant l'intervention. Ces symptômes s'améliorent généralement rapidement à mesure que votre corps s'adapte aux changements.

Les complications temporaires courantes comprennent :

• Nausées et vomissements pendant 1 à 3 jours
• Douleurs ou crampes abdominales
• Difficultés à avaler initialement
• Fatigue due à l'anesthésie
• Maux de gorge dus à l'endoscope

Des complications plus graves sont rares, mais peuvent survenir. Celles-ci peuvent inclure des saignements, une infection ou des problèmes avec les sutures. Dans de très rares cas, les sutures peuvent se desserrer, nécessitant un traitement supplémentaire.

Les complications rares mais graves comprennent :

• Saignements nécessitant un traitement supplémentaire
• Infection au niveau des sites de suture
• Complications des sutures nécessitant une révision
• Obstruction gastrique sévère
• Réactions indésirables à l'anesthésie

Votre médecin vous surveillera de près pour tout signe de complications et vous fournira des instructions claires sur le moment de consulter immédiatement un médecin. La plupart des patients se rétablissent sans problèmes graves.

Quand dois-je consulter un médecin après une gastroplastie en manchon endoscopique ?

Vous devez contacter votre médecin immédiatement si vous présentez des symptômes graves après une EMG, en particulier des vomissements persistants, des douleurs abdominales sévères ou des signes d'infection. Bien qu'un certain inconfort soit normal, certains symptômes nécessitent une attention médicale rapide.

La plupart des patients ressentent des nausées et un inconfort pendant les premiers jours, mais ces symptômes devraient s'améliorer progressivement. S'ils s'aggravent ou ne s'améliorent pas après quelques jours, il est important de contacter votre équipe de soins de santé.

Contactez immédiatement votre médecin si vous présentez :

• Douleur abdominale sévère ou qui s'aggrave
• Vomissements persistants qui vous empêchent de garder les liquides
• Signes d'infection comme de la fièvre ou des frissons
• Difficulté à avaler qui ne s'améliore pas
• Douleur thoracique ou difficulté à respirer
• Vomissements de sang ou de matière sombre

Vous devez également rester en contact avec votre équipe de soins de santé pour des rendez-vous de suivi réguliers, même si vous vous sentez bien. Ces visites permettent de s'assurer que vous guérissez correctement et que vous faites de bons progrès avec vos objectifs de perte de poids.

Questions fréquemment posées sur la gastroplastie en manchon endoscopique

Q.1 La gastroplastie en manchon endoscopique est-elle bonne pour le diabète ?

Oui, la GEM peut être particulièrement bénéfique pour les personnes atteintes de diabète de type 2. La perte de poids obtenue grâce à la GEM entraîne souvent des améliorations significatives du contrôle de la glycémie, et certaines personnes sont en mesure de réduire leurs médicaments contre le diabète.

Des études montrent que de nombreuses personnes atteintes de diabète constatent une amélioration de leur taux d'hémoglobine A1c dans les mois suivant l'intervention. Cependant, la GEM est plus efficace lorsqu'elle est combinée à une prise en charge continue du diabète et à une surveillance régulière par votre équipe de soins de santé.

Q.2 La gastroplastie en manchon endoscopique provoque-t-elle des carences nutritionnelles ?

La GEM peut potentiellement entraîner des carences nutritionnelles si vous ne suivez pas les directives diététiques appropriées après l'intervention. Étant donné que vous mangerez de plus petites portions, il est important de vous concentrer sur les aliments riches en nutriments et de prendre les suppléments recommandés.

Votre équipe de soins de santé vous recommandera probablement des vitamines et des minéraux spécifiques pour prévenir les carences. Des analyses de sang régulières aideront à surveiller votre état nutritionnel et permettront d'ajuster votre routine de suppléments au besoin.

Q.3 Combien de temps dure la gastroplastie en manchon endoscopique ?

Les sutures placées pendant l'ESG sont conçues pour être permanentes, mais leur efficacité peut varier au fil du temps. La plupart des personnes maintiennent une perte de poids significative pendant au moins 2 à 3 ans, bien que les données à long terme soient encore en cours de collecte, car il s'agit d'une procédure relativement nouvelle.

Votre succès à long terme dépend en grande partie de votre engagement envers les changements de mode de vie. Les personnes qui maintiennent des habitudes alimentaires saines et une activité physique régulière constatent généralement les résultats les plus durables de l'ESG.

Q.4 L'endoscopie de gastroplastie verticale peut-elle être inversée ?

Oui, l'ESG peut potentiellement être inversée, bien que cela nécessite une autre procédure endoscopique pour retirer ou couper les sutures. C'est l'un des avantages de l'ESG par rapport à la chirurgie bariatrique traditionnelle, qui est généralement permanente.

Cependant, l'inversion est rarement nécessaire et ne serait envisagée que si vous rencontrez des complications graves qui ne peuvent pas être gérées autrement. La plupart des personnes qui ont subi une ESG n'ont pas besoin ni ne souhaitent d'inversion.

Q.5 Combien de poids puis-je espérer perdre avec l'endoscopie de gastroplastie verticale ?

La plupart des personnes perdent environ 15 à 20 % de leur poids corporel total au cours de la première année suivant l'ESG. Par exemple, si vous pesez 200 livres, vous pourriez vous attendre à perdre 30 à 40 livres au cours de la première année.

Les résultats individuels varient en fonction de facteurs tels que votre poids de départ, votre engagement envers les changements de mode de vie et votre état de santé général. Certaines personnes perdent plus de poids, tandis que d'autres peuvent en perdre moins. Votre médecin peut vous donner une attente plus personnalisée en fonction de votre situation spécifique.