Qu'est-ce qu'une endoscopie haute ? Objectif, procédure et résultats

L'endoscopie haute est une procédure médicale qui permet à votre médecin de voir à l'intérieur de votre tube digestif supérieur à l'aide d'un tube fin et flexible muni d'une caméra. Ce test sûr et couramment pratiqué permet de diagnostiquer les problèmes de votre œsophage, de votre estomac et de la première partie de votre intestin grêle, appelée duodénum.

La procédure est également appelée EGD, qui signifie endoscopie œsophago-gastroduodénale. Bien que le nom semble compliqué, le test lui-même est simple et ne prend généralement que 15 à 30 minutes.

Qu'est-ce qu'une endoscopie haute ?

L'endoscopie haute est une procédure diagnostique au cours de laquelle un gastro-entérologue utilise un instrument spécial appelé endoscope pour examiner votre système digestif supérieur. L'endoscope est un tube fin et flexible, d'environ la largeur de votre auriculaire, qui contient une petite caméra et une lumière à son extrémité.

Au cours de la procédure, votre médecin guide doucement ce tube par votre bouche, le long de votre gorge, et dans votre œsophage, votre estomac et votre duodénum. La caméra haute définition envoie des images en temps réel à un moniteur, ce qui permet à votre médecin de voir clairement la paroi de ces organes et d'identifier toute anomalie.

Cette visualisation directe aide les médecins à diagnostiquer des affections qui pourraient ne pas apparaître clairement sur les radiographies ou autres examens d'imagerie. L'endoscope peut également être équipé de petits outils pour prélever des échantillons de tissus ou effectuer des traitements mineurs si nécessaire.

Pourquoi une endoscopie haute est-elle pratiquée ?

L'endoscopie haute est pratiquée pour étudier les symptômes affectant votre tube digestif supérieur et pour diagnostiquer diverses affections. Votre médecin peut recommander ce test si vous présentez des symptômes digestifs persistants ou préoccupants qui nécessitent un examen plus approfondi.

La procédure peut aider à identifier la cause des symptômes que vous pourriez ressentir. Voici quelques raisons courantes pour lesquelles les médecins recommandent une endoscopie haute :

• Brûlures d'estomac persistantes ou reflux acide qui ne s'améliorent pas avec les médicaments
• Difficulté à avaler ou sensation que les aliments restent bloqués
• Douleur d'estomac persistante ou inconfort abdominal
• Nausées et vomissements inexpliqués
• Signes de saignement dans votre tube digestif, tels que des vomissements de sang ou des selles noires
• Perte de poids inexpliquée
• Anémie chronique qui pourrait être causée par une hémorragie interne

L'endoscopie haute peut également détecter et diagnostiquer diverses affections, des problèmes courants aux préoccupations plus graves. Votre médecin peut identifier une inflammation, des ulcères, des tumeurs ou des anomalies structurelles qui pourraient être à l'origine de vos symptômes.

Parfois, les médecins utilisent l'endoscopie haute à des fins de dépistage, en particulier si vous présentez des facteurs de risque pour certaines affections comme l'œsophage de Barrett ou si vous avez des antécédents familiaux de cancer de l'estomac. La procédure peut également surveiller les affections connues ou vérifier l'efficacité des traitements.

En quoi consiste la procédure d'endoscopie haute ?

La procédure d'endoscopie haute se déroule généralement en ambulatoire, par exemple dans une salle d'endoscopie d'un hôpital ou dans une clinique spécialisée. Vous arriverez environ une heure avant l'heure prévue de votre intervention pour remplir les documents et vous préparer au test.

Avant le début de la procédure, votre équipe médicale examinera vos antécédents médicaux et vos médicaments actuels. Vous enfilerez une blouse d'hôpital et on vous posera une voie intraveineuse dans le bras pour l'administration de médicaments. Vos signes vitaux seront surveillés tout au long de la procédure.

La plupart des patients reçoivent une sédation consciente, ce qui signifie que vous serez détendu et somnolent, mais que vous respirerez toujours par vous-même. Le médicament sédatif vous aide à vous sentir à l'aise et réduit toute anxiété ou inconfort. Certains patients peuvent choisir de subir l'intervention avec seulement un spray pour la gorge afin d'engourdir la zone, bien que cela soit moins courant.

Pendant la procédure proprement dite, vous vous allongerez sur le côté gauche sur une table d'examen. Votre médecin insérera doucement l'endoscope par votre bouche et le guidera le long de votre gorge. L'endoscope n'interfère pas avec votre respiration, car il descend dans votre œsophage, et non dans votre trachée.

Votre médecin examinera attentivement chaque zone, en regardant la paroi de votre œsophage, de votre estomac et de votre duodénum. Il pourra prendre des photographies ou des enregistrements vidéo de tout ce qui est inhabituel. Si nécessaire, il pourra prélever de petits échantillons de tissus appelés biopsies à l'aide de minuscules instruments passés par l'endoscope.

L'ensemble de la procédure dure généralement de 15 à 30 minutes, selon ce que votre médecin constate et si des procédures supplémentaires sont nécessaires. Une fois l'examen terminé, l'endoscope est retiré en douceur et vous serez conduit dans une zone de récupération.

Comment se préparer à une endoscopie haute ?

Une bonne préparation est essentielle pour la réussite d'une endoscopie haute et pour votre sécurité pendant la procédure. Le cabinet de votre médecin vous fournira des instructions spécifiques, mais voici les étapes générales de préparation que vous devrez suivre.

La condition de préparation la plus importante est le jeûne avant votre intervention. Vous devrez cesser de manger et de boire pendant au moins 8 à 12 heures avant l'heure de votre rendez-vous. Cela garantit que votre estomac est vide, ce qui donne à votre médecin la meilleure vue et réduit le risque de complications.

Vous devez également examiner vos médicaments avec votre médecin au préalable. Certains médicaments peuvent devoir être ajustés ou arrêtés temporairement avant la procédure :

• Les anticoagulants comme la warfarine ou le clopidogrel peuvent devoir être arrêtés plusieurs jours avant
• Les médicaments contre le diabète peuvent nécessiter un ajustement en raison des exigences de jeûne
• Les inhibiteurs de la pompe à protons pour le reflux acide peuvent devoir être arrêtés pour permettre une meilleure visualisation
• Les suppléments de fer peuvent être interrompus temporairement car ils peuvent affecter la visibilité

Assurez-vous de prendre des dispositions pour que quelqu'un vous ramène chez vous après l'intervention, car le médicament sédatif affectera votre capacité à conduire en toute sécurité. Vous devriez également prévoir de prendre le reste de la journée de congé du travail ou d'autres activités pour permettre aux effets de la sédation de s'estomper complètement.

Le jour de votre intervention, portez des vêtements confortables et amples et laissez les bijoux et objets de valeur à la maison. Retirez les lentilles de contact, les prothèses dentaires ou tout travail dentaire amovible avant le début de l'intervention.

Comment lire les résultats de votre endoscopie haute ?

Vos résultats d'endoscopie haute seront généralement disponibles immédiatement après l'intervention, bien que les résultats de la biopsie puissent prendre plusieurs jours à une semaine. Votre médecin discutera généralement des résultats initiaux avec vous et un membre de votre famille dans la salle de réveil une fois que vous serez suffisamment alerte pour comprendre.

Un rapport d'endoscopie haute normal indiquera que votre œsophage, votre estomac et votre duodénum semblent sains, sans signes d'inflammation, d'ulcères, de tumeurs ou d'autres anomalies. Le revêtement doit apparaître lisse et rose, sans aucune croissance inhabituelle ni zone de préoccupation.

Si des anomalies sont constatées, votre médecin vous expliquera ce qu'il a vu et ce que cela signifie pour votre santé. Les résultats courants peuvent inclure :

• Maladie de reflux gastro-œsophagien (MRGO) avec des preuves de lésions acides à l'œsophage
• Ulcères peptiques dans l'estomac ou le duodénum
• Inflammation de la paroi de l'estomac appelée gastrite
• Hernie hiatale où une partie de l'estomac remonte à travers le diaphragme
• Œsophage de Barrett, une affection où le reflux acide modifie le revêtement œsophagien
• Polypes ou petites excroissances qui peuvent nécessiter une surveillance ou une ablation

Si des échantillons de tissus ont été prélevés pendant votre intervention, ils seront envoyés à un pathologiste pour un examen microscopique. Les résultats de la biopsie aident à confirmer les diagnostics et à exclure des affections plus graves comme le cancer. Votre médecin vous contactera pour vous communiquer ces résultats et discuter des soins de suivi nécessaires.

Votre médecin vous fournira un rapport écrit qui comprendra des photographies de votre intervention et des conclusions détaillées. Il est important de conserver ce rapport pour vos dossiers médicaux et de le partager avec d'autres professionnels de la santé si nécessaire.

Quels sont les facteurs de risque nécessitant une endoscopie haute ?

Certains facteurs peuvent augmenter votre probabilité de développer des problèmes du tube digestif supérieur qui pourraient nécessiter une évaluation par endoscopie haute. Comprendre ces facteurs de risque peut vous aider à reconnaître quand les symptômes peuvent justifier une attention médicale.

L'âge est l'un des facteurs de risque les plus importants, car les problèmes digestifs deviennent plus fréquents avec l'âge. Les personnes de plus de 50 ans sont plus susceptibles de développer des affections telles que les ulcères peptiques, la gastrite et l'œsophage de Barrett. Cependant, les problèmes du tube digestif supérieur peuvent survenir à tout âge.

Plusieurs facteurs liés au mode de vie peuvent augmenter votre risque de développer des affections qui pourraient nécessiter une endoscopie haute :

• Utilisation régulière d'anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) comme l'ibuprofène ou l'aspirine
• Consommation excessive d'alcool, qui peut irriter la paroi de l'estomac
• Tabagisme, qui augmente la production d'acide et retarde la guérison
• Stress chronique, qui peut aggraver le reflux acide et les problèmes d'estomac
• Mauvaises habitudes alimentaires, notamment la consommation excessive d'aliments épicés, acides ou gras

Certaines conditions médicales augmentent également votre risque de problèmes du tube digestif supérieur. Les personnes atteintes de diabète, de troubles auto-immuns ou d'insuffisance rénale chronique peuvent être plus sujettes à la gastrite et aux ulcères. Des antécédents familiaux de cancer de l'estomac ou d'œsophage de Barrett peuvent également justifier une endoscopie de dépistage.

L'infection par la bactérie Helicobacter pylori est un autre facteur de risque important d'ulcères peptiques et d'inflammation de l'estomac. Cette infection bactérienne courante peut être détectée par des analyses sanguines, des tests respiratoires ou des échantillons de selles, et un traitement réussi résout généralement les symptômes associés.

Quelles sont les complications possibles d'une endoscopie haute ?

L'endoscopie haute est généralement une procédure très sûre avec un faible risque de complications. Les complications graves sont rares, survenant dans moins de 1 % des cas. Cependant, comme toute procédure médicale, il existe des risques potentiels dont vous devez être conscient.

Les effets secondaires les plus courants sont légers et temporaires. Vous pourriez ressentir un mal de gorge pendant un jour ou deux après la procédure, semblable à ce que vous pourriez ressentir après une intervention dentaire. Certaines personnes se sentent également ballonnées ou ressentent une légère gêne abdominale due à l'air utilisé pour gonfler l'estomac pendant l'examen.

Les complications plus graves sont rares, mais peuvent inclure :

• Saignement, surtout si des biopsies sont prélevées ou des polypes sont retirés
• Perforation ou petite déchirure de la paroi du tube digestif
• Infection, bien que cela soit très rare avec les techniques de stérilisation modernes
• Réactions indésirables aux médicaments sédatifs
• Aspiration si le contenu de l'estomac pénètre dans les poumons

Le risque de complications est légèrement plus élevé si vous souffrez de certaines conditions médicales, telles qu'une maladie cardiaque ou pulmonaire grave, ou si vous prenez des médicaments anticoagulants. Votre médecin évaluera attentivement vos facteurs de risque individuels avant de recommander la procédure.

La plupart des complications, si elles surviennent, sont mineures et peuvent être traitées efficacement. Votre équipe médicale est formée pour reconnaître et gérer tout problème qui pourrait survenir pendant ou après la procédure. Les avantages d'obtenir un diagnostic précis l'emportent généralement largement sur les faibles risques encourus.

Quand dois-je consulter un médecin pour une endoscopie haute ?

Vous devriez envisager de discuter d'une endoscopie haute avec votre médecin si vous présentez des symptômes persistants ou préoccupants liés à votre tube digestif supérieur. L'essentiel est de reconnaître quand les symptômes sont plus qu'un simple inconfort occasionnel et pourraient indiquer une affection nécessitant une évaluation médicale.

Consultez rapidement un médecin si vous présentez l'un de ces symptômes plus graves, car ils peuvent indiquer des affections nécessitant une évaluation immédiate :

• Vomissements de sang ou de matière ressemblant à du marc de café
• Selles noires et goudronneuses pouvant indiquer une hémorragie interne
• Douleur abdominale intense qui ne s'améliore pas avec les médicaments en vente libre
• Difficulté à avaler qui s'aggrave ou vous empêche de manger normalement
• Perte de poids inexpliquée de plus de 4,5 kg
• Vomissements persistants qui vous empêchent de garder les aliments ou les liquides

Vous devriez également parler à votre médecin d'une endoscopie haute si vous présentez des symptômes chroniques qui ont un impact important sur votre qualité de vie. Les brûlures d'estomac qui surviennent plus de deux fois par semaine, les douleurs d'estomac persistantes ou les nausées et vomissements continus justifient une évaluation médicale.

Si vous avez plus de 50 ans et présentez des facteurs de risque tels que des antécédents familiaux de cancer de l'estomac, votre médecin peut recommander une endoscopie de dépistage, même si vous ne présentez pas de symptômes. De même, si vous avez un œsophage de Barrett ou d'autres affections qui augmentent le risque de cancer, une endoscopie de surveillance régulière peut être recommandée.

N'hésitez pas à discuter de vos symptômes avec votre médecin traitant, qui peut vous aider à déterminer si une endoscopie haute est appropriée pour votre situation. L'évaluation et le traitement précoces des problèmes digestifs conduisent souvent à de meilleurs résultats et peuvent prévenir des complications plus graves.

Questions fréquemment posées sur l'endoscopie haute

Q.1 L'endoscopie haute est-elle efficace pour détecter le cancer de l'estomac ?

Oui, l'endoscopie haute est excellente pour détecter le cancer de l'estomac et est considérée comme l'étalon-or pour diagnostiquer cette affection. La procédure permet à votre médecin de visualiser directement la paroi de l'estomac et d'identifier toute croissance anormale, ulcère ou modification des tissus qui pourrait indiquer un cancer.

Au cours de la procédure, votre médecin peut prélever des échantillons de tissus dans toutes les zones suspectes pour une analyse par biopsie. Cette combinaison de visualisation directe et de prélèvement de tissus rend l'endoscopie haute très précise pour détecter le cancer de l'estomac, même à ses premiers stades, lorsque le traitement est le plus efficace.

Q.2 L'endoscopie haute est-elle douloureuse ?

L'endoscopie haute n'est généralement pas douloureuse, surtout lorsqu'elle est pratiquée avec une sédation. La plupart des patients reçoivent une sédation consciente, ce qui les rend détendus et somnolents pendant la procédure. Vous pouvez ressentir une certaine pression ou un léger inconfort lorsque l'endoscope passe dans votre gorge, mais cela est généralement bref et gérable.

Après la procédure, vous pourriez avoir un léger mal de gorge pendant un jour ou deux, semblable à ce que vous pourriez ressentir après une intervention dentaire. Certaines personnes se sentent également légèrement ballonnées à cause de l'air utilisé pendant l'examen, mais cela se résout généralement rapidement.

Q.3 Combien de temps faut-il pour récupérer d'une endoscopie haute ?

La récupération après une endoscopie haute est généralement rapide et simple. La plupart des gens peuvent reprendre leurs activités normales dans les 24 heures suivant la procédure. Les effets de la sédation s'estompent généralement dans les 2 à 4 heures, bien que vous ne devriez pas conduire ou prendre de décisions importantes pendant le reste de la journée.

Vous pouvez généralement manger et boire normalement une fois que la sédation s'estompe, en commençant par des aliments légers et en revenant progressivement à votre régime alimentaire habituel. Toute douleur à la gorge ou ballonnement devrait se résoudre en un jour ou deux sans aucun traitement particulier.

Q.4 L'endoscopie haute peut-elle détecter le reflux acide ?

Oui, l'endoscopie haute peut détecter le reflux acide et ses complications. La procédure permet à votre médecin de voir l'inflammation, les érosions ou les ulcères dans l'œsophage causés par l'acide gastrique. Cette preuve visuelle aide à confirmer un diagnostic de maladie de reflux gastro-œsophagien (MRGO) et à évaluer sa gravité.

L'endoscopie haute peut également identifier les complications du reflux acide à long terme, telles que l'œsophage de Barrett, où la muqueuse normale de l'œsophage se modifie en raison d'une exposition chronique à l'acide. Ces informations aident votre médecin à élaborer le plan de traitement le plus approprié à votre situation spécifique.

Q.5 À quelle fréquence devrais-je faire une endoscopie haute ?

La fréquence de l'endoscopie haute dépend de vos circonstances individuelles, de vos symptômes et de toute condition constatée lors des procédures précédentes. La plupart des gens n'ont pas besoin d'endoscopie régulière, sauf s'ils ont des problèmes de santé spécifiques qui nécessitent une surveillance.

Si vous avez un œsophage de Barrett, votre médecin peut recommander une endoscopie de surveillance tous les 1 à 3 ans, selon la gravité. Les personnes ayant des antécédents de polypes gastriques ou d'autres affections précancéreuses peuvent également avoir besoin d'une surveillance périodique. Votre médecin vous fournira des recommandations spécifiques en fonction de votre état de santé personnel et de vos facteurs de risque.