Qu'est-ce que la dextroamphétamine et l'amphétamine : utilisations, posologie, effets secondaires et plus

La dextroamphétamine et l'amphétamine est un médicament sur ordonnance qui combine deux stimulants pour aider à traiter le trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité (TDAH) et la narcolepsie. Vous connaissez peut-être mieux cette combinaison sous son nom de marque Adderall, qui est devenu l'un des médicaments les plus couramment prescrits pour gérer les symptômes du TDAH chez les enfants et les adultes.

Ce médicament agit en affectant certaines substances chimiques dans votre cerveau qui influencent l'attention, la concentration et le contrôle des impulsions. Lorsqu'il est utilisé correctement sous surveillance médicale, il peut améliorer considérablement le fonctionnement quotidien des personnes atteintes de TDAH ou aider les personnes atteintes de narcolepsie à rester éveillées pendant la journée.

Qu'est-ce que la dextroamphétamine et l'amphétamine ?

La dextroamphétamine et l'amphétamine est un stimulant du système nerveux central qui contient deux ingrédients actifs agissant ensemble. Le médicament est essentiellement un mélange de différents sels d'amphétamine qui ont été soigneusement équilibrés pour fournir un contrôle stable et efficace des symptômes tout au long de la journée.

Cette combinaison appartient à une classe de médicaments appelés stimulants, ce qui peut sembler inquiétant au début. Cependant, ces médicaments ont été largement étudiés et utilisés en toute sécurité pendant des décennies lorsqu'ils sont prescrits et surveillés par des professionnels de la santé. L'effet stimulant aide les personnes atteintes de TDAH en calmant réellement leur activité cérébrale et en améliorant leur capacité à se concentrer.

Le médicament est disponible en formulations à libération immédiate et à libération prolongée. Les versions à libération immédiate agissent généralement pendant environ 4 à 6 heures, tandis que les formes à libération prolongée peuvent fournir un contrôle des symptômes pendant 8 à 12 heures, ce qui permet une prise unique quotidienne dans de nombreux cas.

À quoi sert la dextroamphétamine et l'amphétamine ?

Ce médicament est principalement prescrit pour deux affections principales : le TDAH et la narcolepsie. Pour le TDAH, il aide à améliorer la capacité d'attention, à réduire l'hyperactivité et à mieux contrôler les comportements impulsifs qui peuvent interférer avec l'école, le travail et les relations.

Lors du traitement du TDAH, le médicament peut vous aider à vous concentrer sur les tâches pendant de plus longues périodes, à suivre les instructions et à organiser vos activités quotidiennes plus efficacement. De nombreuses personnes remarquent des améliorations de leur capacité à mener à bien des projets de travail, à maintenir des conversations et à mieux gérer leur temps.

Pour la narcolepsie, ce médicament aide à lutter contre la somnolence diurne excessive qui peut être dangereuse et perturber la vie quotidienne. Les personnes atteintes de narcolepsie ont souvent du mal à rester éveillées pendant les activités normales, et ce médicament peut les aider à maintenir leur vigilance tout au long de la journée.

Parfois, les médecins peuvent prescrire ce médicament pour d'autres affections, mais ces utilisations sont considérées comme « hors AMM » et ne doivent être effectuées que sous stricte surveillance médicale. Votre médecin déterminera si ce médicament est approprié à votre situation spécifique.

Comment fonctionnent la dextroamphétamine et l'amphétamine ?

Ce médicament agit en augmentant les niveaux de certains neurotransmetteurs dans votre cerveau, en particulier la dopamine et la norépinéphrine. Ces messagers chimiques jouent un rôle crucial dans l'attention, la concentration et le contrôle des impulsions, qui sont souvent altérés chez les personnes atteintes de TDAH.

Considérez cela comme le réglage du volume du système de concentration de votre cerveau. Pour les personnes atteintes de TDAH, les signaux d'attention et de concentration sont souvent trop faibles ou incohérents. Ce médicament aide à amplifier et à stabiliser ces signaux, ce qui facilite la concentration et le contrôle des impulsions.

Le médicament est considéré comme modérément puissant parmi les traitements du TDAH. Il est plus puissant que certaines options non stimulantes, mais peut être ajusté pour trouver le bon équilibre pour chaque personne. Votre médecin commencera par une dose plus faible et l'augmentera progressivement si nécessaire pour trouver ce qui vous convient le mieux.

Les effets commencent généralement dans les 30 à 60 minutes suivant la prise du médicament et peuvent durer plusieurs heures, selon que vous prenez la version à libération immédiate ou à libération prolongée.

Comment dois-je prendre la dextroamphétamine et l'amphétamine ?

Prenez ce médicament exactement comme prescrit par votre médecin, généralement une ou deux fois par jour selon la formulation. La version à libération immédiate est généralement prise 2 à 3 fois par jour, tandis que la forme à libération prolongée est généralement prise une fois le matin.

Vous pouvez prendre ce médicament avec ou sans nourriture, mais le prendre avec de la nourriture peut aider à réduire les maux d'estomac si vous ressentez cet effet secondaire. Cependant, évitez de le prendre avec des aliments ou des boissons acides comme le jus d'orange ou les suppléments de vitamine C, car ceux-ci peuvent réduire l'efficacité de l'absorption du médicament par votre corps.

Avalez les gélules à libération prolongée entières, ou vous pouvez les ouvrir et saupoudrer le contenu sur de la compote de pommes si vous avez du mal à avaler les pilules. N'écrasez pas, ne mâchez pas et ne cassez pas les gélules à libération prolongée, car cela peut entraîner la libération d'une trop grande quantité de médicament en une seule fois.

Essayez de prendre votre médicament à la même heure chaque jour pour maintenir des niveaux constants dans votre système. Si vous le prenez trop tard dans la journée, cela pourrait interférer avec votre sommeil, c'est pourquoi la plupart des médecins recommandent de prendre la dernière dose au moins 6 heures avant le coucher.

Combien de temps dois-je prendre de la dextroamphétamine et de l'amphétamine ?

La durée du traitement varie considérablement d'une personne à l'autre et dépend de votre état spécifique et de votre réponse au médicament. Pour le TDAH, de nombreuses personnes prennent ce médicament pendant des années, tandis que d'autres peuvent en avoir besoin pendant des périodes plus courtes ou faire des pauses pendant le traitement.

Votre médecin évaluera régulièrement si vous avez toujours besoin du médicament en surveillant vos symptômes et votre fonctionnement dans la vie quotidienne. Certaines personnes, en particulier les enfants, peuvent avoir des « pauses médicamenteuses » périodiques, au cours desquelles elles arrêtent de prendre le médicament pour voir si leurs symptômes se sont améliorés ou si elles peuvent se débrouiller sans lui.

Pour les adultes atteints de TDAH, le traitement est souvent à long terme, car le TDAH est généralement une affection qui dure toute la vie. Cependant, votre médecin peut ajuster votre dose ou changer de médicament au fil du temps en fonction de votre réponse et des effets secondaires que vous ressentez.

N'arrêtez jamais de prendre ce médicament brusquement sans en parler d'abord à votre médecin. L'arrêt brutal peut provoquer des symptômes de sevrage tels qu'une fatigue extrême, une dépression et une augmentation de l'appétit. Votre médecin vous aidera à diminuer progressivement la dose si vous devez arrêter de le prendre.

Quels sont les effets secondaires de la dextroamphétamine et de l'amphétamine ?

Comme tous les médicaments, la dextroamphétamine et l'amphétamine peuvent provoquer des effets secondaires, bien que tout le monde ne les ressente pas. La plupart des effets secondaires sont légers à modérés et s'améliorent souvent au fur et à mesure que votre corps s'adapte au médicament au cours des premières semaines.

Voici les effets secondaires les plus courants que vous pourriez ressentir lorsque votre corps s'habitue à ce médicament :

• Diminution de l'appétit et perte de poids
• Difficulté à dormir ou à rester endormi
• Sécheresse de la bouche
• Maux de tête
• Nervosité ou anxiété
• Étourdissements
• Maux d'estomac ou nausées
• Fréquence cardiaque accrue
• Changements d'humeur ou irritabilité

Ces effets secondaires courants sont généralement gérables et peuvent diminuer avec le temps. Votre médecin peut suggérer des stratégies pour les minimiser, comme prendre le médicament avec de la nourriture ou ajuster le moment de vos doses.

Bien que moins fréquents, certaines personnes peuvent ressentir des effets secondaires plus graves qui nécessitent une attention médicale immédiate :

• Douleur thoracique ou battements cardiaques irréguliers
• Maux de tête sévères
• Difficulté à respirer
• Changements d'humeur inhabituels ou comportement agressif
• Signes de problèmes de circulation dans les doigts ou les orteils
• Tressautements ou tremblements musculaires
• Changements de vision ou vision floue

Ces effets secondaires graves sont rares, mais il est important d'y prêter attention. Contactez immédiatement votre médecin si vous ressentez l'un de ces symptômes.

Dans de très rares cas, ce médicament peut provoquer des affections potentiellement dangereuses comme le syndrome sérotoninergique, des réactions allergiques sévères ou des problèmes cardiaques. Votre médecin vous surveillera attentivement, en particulier lorsque vous commencez à prendre le médicament ou lorsque votre dose est modifiée.

Qui ne devrait pas prendre de dextroamphétamine et d'amphétamine ?

Certaines personnes ne devraient pas prendre ce médicament en raison d'un risque accru de complications graves. Votre médecin examinera attentivement vos antécédents médicaux avant de vous prescrire ce médicament afin de s'assurer qu'il est sans danger pour vous.

Vous ne devez pas prendre ce médicament si vous présentez l'une de ces affections ou circonstances :

• Allergie connue aux amphétamines ou à l'un des ingrédients du médicament
• Maladie cardiaque grave ou problèmes cardiaques structurels
• Hypertension artérielle non contrôlée
• Hyperthyroïdie (hyperactivité de la thyroïde)
• Glaucome (augmentation de la pression dans les yeux)
• Antécédents d'abus ou de dépendance aux drogues
• Anxiété ou agitation sévère
• Prise actuelle ou arrêt récent d'inhibiteurs de la MAO

Votre médecin fera également preuve d'une prudence supplémentaire si vous présentez certaines autres affections qui peuvent augmenter votre risque de complications, bien que celles-ci ne vous empêchent pas nécessairement de prendre le médicament.

Des considérations particulières s'appliquent si vous avez des antécédents de troubles de la santé mentale, de convulsions, de problèmes de circulation, ou si vous êtes enceinte ou allaitez. Votre médecin évaluera les bénéfices par rapport aux risques dans ces situations et pourra recommander des traitements alternatifs ou une surveillance plus étroite.

Noms de marque de la dextroamphétamine et de l'amphétamine

Le nom de marque le plus connu pour cette combinaison de médicaments est Adderall, qui est disponible en formulations à libération immédiate et à libération prolongée (Adderall XR). Ces noms de marque sont devenus presque synonymes du traitement du TDAH pour de nombreuses personnes.

Les autres noms de marque incluent Mydayis, qui est une version à action plus longue conçue pour contrôler les symptômes jusqu'à 16 heures. Il existe également plusieurs versions génériques disponibles, qui contiennent les mêmes ingrédients actifs mais peuvent être moins chères.

Toutes ces formulations contiennent la même combinaison de sels d'amphétamine, mais elles peuvent avoir des mécanismes de libération ou des durées d'action différents. Votre médecin vous aidera à choisir la formulation qui correspond le mieux à votre emploi du temps quotidien et à vos schémas de symptômes.

Les versions génériques sont généralement aussi efficaces que les médicaments de marque et doivent répondre aux mêmes normes de qualité strictes. Cependant, certaines personnes peuvent remarquer de légères différences dans la façon dont elles réagissent aux versions de différents fabricants.

Alternatives à la dextroamphétamine et à l'amphétamine

Si ce médicament ne fonctionne pas bien pour vous ou provoque des effets secondaires problématiques, il existe plusieurs traitements alternatifs que votre médecin pourrait envisager. Le choix dépend de vos symptômes spécifiques, de vos antécédents médicaux et de la façon dont vous avez réagi aux autres traitements.

D'autres médicaments stimulants qui fonctionnent de la même manière incluent les médicaments à base de méthylphénidate comme Ritalin, Concerta ou Vyvanse (lisdexamfétamine). Ces médicaments affectent les mêmes substances chimiques du cerveau, mais peuvent avoir des profils d'effets secondaires ou des durées d'action différents.

Les options non stimulantes incluent l'atomoxétine (Strattera), qui affecte la norépinéphrine mais pas la dopamine, et des médicaments plus récents comme la viloxazine (Qelbree). Ces alternatives peuvent être préférées si vous avez des problèmes cardiaques, des préoccupations liées à la dépendance ou si vous ne répondez pas bien aux stimulants.

Votre médecin pourrait également envisager une thérapie comportementale, des modifications du mode de vie ou des approches combinées qui incluent à la fois des médicaments et des stratégies non médicamenteuses. Le meilleur plan de traitement est hautement individuel et peut impliquer d'essayer différentes options pour trouver ce qui vous convient le mieux.

Dextroamphétamine et amphétamine sont-elles meilleures que le méthylphénidate ?

Aucun des deux médicaments n'est universellement « meilleur » que l'autre – l'efficacité dépend entièrement de la façon dont la chimie de votre cerveau individuel réagit à chaque médicament. Les deux sont considérés comme des traitements de première intention pour le TDAH et ont des taux de réussite similaires dans l'ensemble.

Certaines personnes réagissent mieux à la dextroamphétamine et à l'amphétamine, tandis que d'autres se portent mieux avec les médicaments à base de méthylphénidate. Les différences se résument souvent à des facteurs individuels tels que la tolérance aux effets secondaires, la durée d'action nécessaire et les schémas de réponse personnels.

La dextroamphétamine et l'amphétamine ont tendance à durer un peu plus longtemps que le méthylphénidate à libération immédiate et peuvent être plus efficaces pour certaines personnes présentant des symptômes graves. Cependant, le méthylphénidate pourrait causer moins de problèmes d'appétit et de sommeil pour certaines personnes.

Votre médecin tiendra compte de vos symptômes spécifiques, de votre mode de vie, de vos antécédents médicaux et de vos réponses médicamenteuses précédentes lors du choix entre ces options. Il est courant d'essayer un médicament en premier et de changer si celui-ci ne procure pas un contrôle adéquat des symptômes ou provoque des effets secondaires gênants.

Questions fréquemment posées sur la dextroamphétamine et l'amphétamine

Q1. La dextroamphétamine et l'amphétamine sont-elles sûres pour les problèmes cardiaques ?

Ce médicament peut augmenter la fréquence cardiaque et la pression artérielle, il nécessite donc une évaluation minutieuse si vous avez des problèmes cardiaques. Votre médecin voudra probablement effectuer une évaluation cardiaque approfondie, y compris un ECG, avant de commencer ce médicament si vous avez des problèmes cardiaques.

Les personnes atteintes de problèmes cardiaques graves, comme une maladie coronarienne sévère, des troubles du rythme cardiaque ou des anomalies cardiaques structurelles, ne peuvent généralement pas prendre ce médicament en toute sécurité. Cependant, celles qui ont des problèmes cardiaques légers et bien contrôlés peuvent être en mesure de l'utiliser sous étroite surveillance médicale.

Votre médecin surveillera régulièrement votre fréquence cardiaque et votre pression artérielle pendant que vous prenez ce médicament, en particulier lors du démarrage ou de la modification des doses. Si vous développez une douleur thoracique, un rythme cardiaque irrégulier ou des difficultés respiratoires, contactez immédiatement votre médecin.

Q2. Que dois-je faire si je prends accidentellement trop de dextroamphétamine et d'amphétamine ?

Si vous prenez accidentellement plus que la dose prescrite, contactez immédiatement votre médecin ou le centre antipoison, même si vous vous sentez bien. Une surdose peut entraîner des complications graves, notamment des modifications dangereuses du rythme cardiaque, une pression artérielle extrêmement élevée ou des convulsions.

Les signes de surdose peuvent inclure une accélération du rythme cardiaque, une forte fièvre, une confusion, un comportement agressif, des hallucinations ou une perte de conscience. Ces symptômes nécessitent des soins médicaux d'urgence immédiats, n'hésitez donc pas à appeler le 112 si vous ou une autre personne ressentez ces effets.

Pour éviter une surdose accidentelle, conservez votre médicament dans son emballage d'origine avec une étiquette claire et ne prenez jamais de doses supplémentaires pour « rattraper » si vous avez oublié une dose. Envisagez d'utiliser un pilulier si vous avez du mal à vous souvenir si vous avez pris votre médicament.

Q3. Que dois-je faire si j'oublie une dose de dextroamphétamine et d'amphétamine ?

Si vous oubliez une dose, prenez-la dès que vous vous en souvenez, mais seulement si c'est encore relativement tôt dans la journée. Si c'est en fin d'après-midi ou le soir, sautez la dose oubliée et prenez votre prochaine dose à l'heure habituelle pour éviter les problèmes de sommeil.

Ne prenez jamais une double dose pour compenser une dose oubliée, car cela peut augmenter votre risque d'effets secondaires et potentiellement provoquer une surdose. Il est préférable d'avoir une journée avec moins de contrôle des symptômes que de risquer de prendre trop de médicaments.

Si vous oubliez fréquemment des doses, parlez à votre médecin des stratégies pour vous aider à vous en souvenir, comme la mise en place d'alarmes téléphoniques, l'utilisation d'un pilulier ou le passage à une formulation à action prolongée qui nécessite moins de doses quotidiennes.

Q4. Quand puis-je arrêter de prendre de la dextroamphétamine et de l'amphétamine ?

Vous ne devez arrêter de prendre ce médicament que sur les conseils de votre médecin, car un arrêt soudain peut provoquer des symptômes de sevrage tels qu'une fatigue sévère, une dépression et une augmentation de l'appétit. Votre médecin vous aidera à diminuer progressivement la dose si l'arrêt est approprié.

La décision d'arrêter dépend de nombreux facteurs, notamment la façon dont vos symptômes sont contrôlés, si vous ressentez des effets secondaires importants et les changements dans vos circonstances de vie. Certaines personnes peuvent avoir besoin de ce médicament à long terme, tandis que d'autres peuvent être en mesure de l'arrêter après avoir développé de meilleures stratégies d'adaptation.

Votre médecin peut recommander des évaluations périodiques pour déterminer si vous avez toujours besoin du médicament. Celles-ci pourraient inclure une réduction temporaire de la dose ou une pause dans le traitement pour voir comment vous fonctionnez sans lui, toujours sous surveillance médicale.

Q5. Puis-je boire de l'alcool tout en prenant de la dextroamphétamine et de l'amphétamine ?

Il est généralement recommandé d'éviter ou de limiter considérablement la consommation d'alcool tout en prenant ce médicament. L'alcool peut interférer avec l'efficacité du médicament et peut augmenter le risque de certains effets secondaires, en particulier ceux qui affectent votre cœur et votre tension artérielle.

La combinaison peut également masquer les effets de l'alcool, ce qui peut vous amener à boire plus que prévu sans vous en rendre compte. Cela peut être dangereux et entraîner une intoxication alcoolique ou une mauvaise prise de décision.

Si vous choisissez de consommer de l'alcool occasionnellement, faites-le avec modération et discutez-en d'abord avec votre médecin. Il pourra vous donner des conseils personnalisés en fonction de votre situation spécifique, de votre posologie et de vos antécédents médicaux. N'utilisez jamais d'alcool pour vous aider à dormir si le médicament vous empêche de dormir, car cela peut créer un cercle vicieux dangereux.