Qu'est-ce que le dextrométhorphane et la quinidine : utilisations, posologie, effets secondaires et plus

Le dextrométhorphane et la quinidine sont des médicaments sur ordonnance qui combinent deux ingrédients actifs pour traiter une affection neurologique spécifique appelée trouble pseudobulbaire (PBA). Cette combinaison agit différemment de ce que ferait chaque médicament seul, créant une approche de traitement unique pour les personnes qui éprouvent des épisodes soudains et incontrôlables de rire ou de pleurs qui ne correspondent pas à ce qu'elles ressentent réellement à l'intérieur.

Si vous ou une personne qui vous est chère vous a été prescrit ce médicament, vous êtes probablement confronté à une affection qui peut sembler accablante et embarrassante. Comprendre comment ce traitement fonctionne peut vous aider à vous sentir plus confiant quant à votre plan de soins et à ce à quoi vous attendre à l'avenir.

Qu'est-ce que le dextrométhorphane et la quinidine ?

Le dextrométhorphane et la quinidine sont des médicaments sur ordonnance qui combinent deux médicaments différents en une seule gélule. Le nom de marque de cette combinaison est Nuedexta, et il est spécifiquement conçu pour traiter le trouble pseudobulbaire (PBA).

Le dextrométhorphane est un composé que vous pourriez reconnaître dans les médicaments contre la toux en vente libre, mais dans cette combinaison, il sert un objectif complètement différent. La quinidine est un médicament pour le cœur qui est utilisé depuis des décennies pour traiter les troubles du rythme cardiaque. Lorsque ces deux médicaments sont combinés à des doses spécifiques, ils agissent ensemble pour aider à contrôler les voies cérébrales impliquées dans l'expression émotionnelle.

La combinaison est unique car la quinidine aide en fait le dextrométhorphane à rester actif plus longtemps dans votre corps. Sans quinidine, le dextrométhorphane serait décomposé trop rapidement par votre foie pour être efficace dans le traitement du PBA.

À quoi servent le dextrométhorphane et la quinidine ?

Ce médicament est spécifiquement approuvé pour traiter l'affect pseudobulbaire (PBA), une affection neurologique qui provoque des épisodes soudains et incontrôlables de rire ou de pleurs. Ces épisodes surviennent sans avertissement et ne correspondent souvent pas à ce que vous ressentez réellement sur le plan émotionnel.

La PBA se développe généralement chez les personnes atteintes de certaines affections neurologiques ou de lésions cérébrales. Vous pourriez ressentir une PBA si vous souffrez de sclérose latérale amyotrophique (SLA), de sclérose en plaques (SEP), de la maladie d'Alzheimer, de la maladie de Parkinson, ou si vous avez subi un accident vasculaire cérébral ou un traumatisme crânien.

Les épisodes peuvent être embarrassants et pénibles car ils semblent surgir de nulle part. Vous pourriez vous retrouver à pleurer de manière incontrôlable pendant un moment heureux, ou à rire de manière inappropriée pendant une conversation sérieuse. Ces réactions peuvent mettre à rude épreuve les relations et rendre les situations sociales inconfortables.

Il est important de comprendre que la PBA est différente de la dépression ou des troubles de l'humeur. Les accès émotionnels ne reflètent pas vos sentiments réels et sont causés par des lésions des voies cérébrales qui régulent normalement l'expression émotionnelle.

Comment fonctionnent le Dextrométhorphane et la Quinidine ?

Ce médicament agit en ciblant des voies cérébrales spécifiques qui contrôlent l'expression émotionnelle. L'association est considérée comme un traitement modérément puissant qui peut réduire significativement les épisodes de PBA lorsqu'il est utilisé de manière constante.

Le dextrométhorphane affecte certaines substances chimiques du cerveau appelées neurotransmetteurs, en particulier celles impliquées dans les circuits cérébraux qui régulent les pleurs et le rire. Il aide à stabiliser ces voies afin qu'elles ne s'activent pas de manière inappropriée.

La quinidine joue un rôle de soutien en bloquant une enzyme dans votre foie qui dégrade normalement le dextrométhorphane rapidement. Cela permet au dextrométhorphane de rester actif dans votre système suffisamment longtemps pour être efficace dans le traitement de la PBA.

Le médicament ne guérit pas l'affection neurologique sous-jacente qui cause votre PBA, mais il peut réduire considérablement la fréquence et l'intensité des épisodes de rire ou de pleurs incontrôlables. De nombreuses personnes constatent des améliorations au cours des premières semaines de traitement.

Comment dois-je prendre du Dextrométhorphane et de la Quinidine ?

Vous devez prendre ce médicament exactement comme votre médecin vous le prescrit, généralement deux fois par jour, avec ou sans nourriture. La dose initiale standard est généralement d'une gélule toutes les 12 heures, mais votre médecin peut l'ajuster en fonction de votre réponse au traitement.

Vous pouvez prendre les gélules avec de l'eau, du lait ou du jus. Il n'est pas spécifiquement requis de les prendre avec de la nourriture, mais si vous ressentez des maux d'estomac, les prendre avec un repas léger ou une collation pourrait aider.

Essayez de prendre vos doses aux mêmes heures chaque jour pour maintenir des niveaux stables du médicament dans votre système. La mise en place de rappels téléphoniques ou l'utilisation d'un pilulier peuvent vous aider à rester constant avec votre schéma posologique.

N'écrasez pas, ne mâchez pas et n'ouvrez pas les gélules. Elles sont conçues pour libérer le médicament d'une manière spécifique, et modifier la gélule pourrait affecter l'efficacité du traitement ou augmenter votre risque d'effets secondaires.

Combien de temps dois-je prendre du Dextrométhorphane et de la Quinidine ?

La durée du traitement varie en fonction de votre situation individuelle et de la façon dont vous réagissez au médicament. De nombreuses personnes doivent le prendre à long terme pour maintenir le contrôle de leurs symptômes de PBA.

Votre médecin voudra probablement vous voir régulièrement au cours des premiers mois de traitement pour surveiller l'efficacité du médicament et vérifier l'apparition d'éventuels effets secondaires. Il pourrait ajuster votre dose ou votre calendrier en fonction de votre réponse.

Certaines personnes constatent des améliorations de leurs épisodes de PBA au cours des premières semaines, tandis que d'autres peuvent avoir besoin de plusieurs mois pour ressentir tous les bénéfices. L'essentiel est d'être patient et constant dans la prise du médicament tel que prescrit.

N'arrêtez jamais de prendre ce médicament brusquement sans en parler d'abord à votre médecin. Il se peut qu'il veuille réduire progressivement votre dose pour prévenir tout effet de sevrage potentiel ou la réapparition des symptômes de l'APB.

Quels sont les effets secondaires du dextrométhorphane et de la quinidine ?

Comme tous les médicaments, le dextrométhorphane et la quinidine peuvent provoquer des effets secondaires, bien que tout le monde n'en fasse pas l'expérience. Comprendre à quoi s'attendre peut vous aider à vous sentir plus préparé et à savoir quand contacter votre professionnel de la santé.

Les effets secondaires les plus courants sont généralement légers et s'améliorent souvent à mesure que votre corps s'adapte au médicament au cours des premières semaines de traitement.

Les effets secondaires courants que vous pourriez ressentir comprennent :

• Diarrhée ou selles molles
• Étourdissements ou sensation de tête légère
• Nausées ou maux d'estomac
• Gonflement des mains, des pieds ou des chevilles
• Faiblesse ou fatigue
• Toux ou symptômes respiratoires
• Infections des voies urinaires

Ces effets secondaires courants sont généralement gérables et ont tendance à diminuer avec le temps. Cependant, vous devez contacter votre médecin s'ils deviennent gênants ou interfèrent avec vos activités quotidiennes.

Il existe également des effets secondaires moins courants mais plus graves qui nécessitent une attention médicale immédiate. Bien que ceux-ci soient rares, il est important d'en être conscient.

Les effets secondaires graves qui nécessitent des soins médicaux rapides comprennent :

• Problèmes de rythme cardiaque ou battements cardiaques irréguliers
• Étourdissements sévères ou évanouissements
• Réactions allergiques comme une éruption cutanée, des démangeaisons ou des difficultés respiratoires
• Nausées, vomissements ou diarrhée sévères
• Saignements ou ecchymoses inhabituels
• Confusion ou changements de l'état mental
• Faiblesse musculaire sévère

Si vous ressentez l'un de ces effets secondaires graves, contactez immédiatement votre médecin ou demandez des soins médicaux d'urgence. Votre sécurité est la priorité absolue, et les professionnels de la santé sont bien équipés pour aider à gérer tout symptôme préoccupant.

Qui ne devrait pas prendre de dextrométhorphane et de quinidine ?

Ce médicament n'est pas sûr pour tout le monde, et votre médecin examinera attentivement vos antécédents médicaux avant de le prescrire. Certaines conditions médicales et certains médicaments peuvent rendre ce traitement inapproprié ou dangereux.

Vous ne devez pas prendre ce médicament si vous souffrez de certaines affections cardiaques, en particulier de certains types d'arythmies cardiaques ou de bloc cardiaque. Le composant quinidine peut affecter le système électrique de votre cœur, de sorte que votre médecin voudra probablement vérifier votre rythme cardiaque avant de commencer le traitement.

Les personnes atteintes d'une maladie hépatique ou rénale sévère peuvent ne pas être en mesure de prendre ce médicament en toute sécurité. Votre corps a besoin d'une fonction hépatique et rénale saine pour traiter correctement le médicament, et une altération de la fonction des organes pourrait entraîner une accumulation de niveaux dangereux dans votre système.

Si vous prenez certains autres médicaments, cette combinaison pourrait ne pas vous convenir. Cela inclut certains antidépresseurs, anticoagulants et autres médicaments pour le cœur qui pourraient interagir dangereusement avec le dextrométhorphane et la quinidine.

Votre médecin devra également savoir si vous avez des antécédents de troubles sanguins, de déséquilibres électrolytiques, ou si vous êtes enceinte ou prévoyez de le devenir. L'innocuité de ce médicament pendant la grossesse n'a pas été entièrement établie.

Nom de marque du dextrométhorphane et de la quinidine

Le nom de marque de cette combinaison médicamenteuse est Nuedexta. Il s'agit de la seule marque de combinaison de dextrométhorphane et de quinidine approuvée par la FDA disponible aux États-Unis.

Nuedexta est fabriqué par Avanir Pharmaceuticals et se présente sous forme de gélules contenant 20 mg de dextrométhorphane et 10 mg de quinidine. Chaque gélule est conçue pour fournir le rapport précis de ces deux médicaments nécessaires pour un traitement efficace de la PBA.

Il se peut que vous voyiez parfois ce médicament désigné par son nom générique, mais il n'existe actuellement aucune version générique disponible. Cela signifie que vous recevrez généralement la marque Nuedexta lorsque votre ordonnance sera exécutée.

Le médicament est disponible en flacons contenant 60 ou 30 gélules, selon votre ordonnance et votre couverture d'assurance. Votre pharmacien peut vous aider à comprendre votre ordonnance spécifique et à répondre à toutes vos questions concernant le médicament que vous recevez.

Alternatives au Dextrométhorphane et à la Quinidine

Actuellement, le dextrométhorphane et la quinidine est le seul médicament approuvé par la FDA spécifiquement pour le traitement de l'affect pseudobulbaire. Cependant, votre médecin pourrait envisager d'autres approches si ce médicament ne vous convient pas ou ne procure pas un soulagement adéquat.

Certains médecins peuvent prescrire certains antidépresseurs hors AMM pour aider à soulager les symptômes de l'APB. Les antidépresseurs tricycliques comme l'amitriptyline ou les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) ont montré certains bénéfices dans les études cliniques, bien qu'ils ne soient pas spécifiquement approuvés pour le traitement de l'APB.

Les approches non médicamenteuses peuvent également être utiles en tant que traitements complémentaires. L'orthophonie, le counseling et les stratégies d'adaptation peuvent vous aider à gérer les défis sociaux et émotionnels liés aux épisodes d'APB.

Travailler avec un neurologue ou un psychiatre ayant de l'expérience avec l'APB peut vous aider à explorer toutes les options disponibles. Ils peuvent vous aider à peser les avantages et les risques des différentes approches en fonction de votre situation spécifique et de vos autres problèmes de santé.

Le plus important est de travailler en étroite collaboration avec votre équipe de soins de santé pour trouver l'approche thérapeutique qui vous convient le mieux. N'hésitez pas à poser des questions ou à exprimer vos préoccupations concernant votre plan de traitement.

Le Dextrométhorphane et la Quinidine sont-ils meilleurs que les autres traitements de l'APB ?

Le dextrométhorphane et la quinidine sont actuellement le traitement de référence pour l'affect pseudobulbaire car il s'agit du seul médicament spécifiquement approuvé par la FDA pour cette condition. Des études cliniques ont démontré qu'il était significativement plus efficace qu'un placebo pour réduire les épisodes de PBA.

Comparée aux traitements hors AMM comme les antidépresseurs, cette combinaison a été spécifiquement étudiée et s'est avérée efficace pour la PBA. Les essais cliniques ont montré qu'environ 85 % des personnes prenant le médicament ont constaté une amélioration significative de leurs symptômes de PBA.

L'avantage d'avoir un traitement approuvé par la FDA est que vous pouvez être confiant quant à son profil de sécurité et d'efficacité. Le médicament a été soumis à des tests rigoureux spécifiquement pour la PBA, contrairement à d'autres traitements utilisés hors AMM.

Cependant, « mieux » dépend de votre situation individuelle. Certaines personnes pourraient bien réagir à des traitements alternatifs, en particulier si elles ont d'autres conditions qui rendent le dextrométhorphane et la quinidine inappropriés pour elles.

Votre médecin peut vous aider à comprendre comment ce médicament se compare aux autres options en fonction de votre profil de santé spécifique, des autres médicaments que vous prenez et de vos objectifs de traitement.

Questions fréquemment posées sur le dextrométhorphane et la quinidine

Q1. Le dextrométhorphane et la quinidine sont-ils sûrs pour les maladies cardiaques ?

Ce médicament nécessite une attention particulière si vous souffrez d'une maladie cardiaque, en particulier de certains types d'arythmies cardiaques. Le composant quinidine peut affecter le système électrique de votre cœur, ce qui pourrait être problématique pour certaines affections cardiaques.

Votre médecin voudra probablement effectuer un électrocardiogramme (ECG) avant de commencer le traitement pour vérifier votre rythme cardiaque. Il examinera également votre type spécifique de maladie cardiaque pour déterminer si ce médicament vous convient.

Si vous avez des antécédents de problèmes cardiaques, ne supposez pas que ce médicament est automatiquement dangereux pour vous. De nombreuses personnes atteintes de problèmes cardiaques peuvent le prendre en toute sécurité avec une surveillance appropriée. Votre cardiologue et le médecin prescripteur peuvent collaborer pour assurer votre sécurité.

Q2. Que dois-je faire si j'utilise accidentellement trop de dextrométhorphane et de quinidine ?

Si vous prenez accidentellement plus que la dose prescrite, contactez immédiatement votre médecin ou le centre antipoison. Prendre trop de ce médicament peut être dangereux, en particulier en raison des effets de la quinidine sur votre cœur.

Les signes de surdosage peuvent inclure des étourdissements sévères, des évanouissements, un rythme cardiaque irrégulier, des nausées, des vomissements ou une confusion. Si vous ressentez l'un de ces symptômes après avoir pris un médicament supplémentaire, consultez immédiatement un médecin.

N'essayez pas de "compenser" le surdosage en sautant votre prochaine dose. Suivez plutôt les conseils de votre professionnel de la santé ou du centre antipoison concernant le moment de reprendre votre schéma posologique normal.

Q3. Que dois-je faire si j'oublie une dose de dextrométhorphane et de quinidine ?

Si vous oubliez une dose, prenez-la dès que vous vous en souvenez, sauf s'il est presque l'heure de votre prochaine dose prévue. Dans ce cas, sautez la dose oubliée et continuez avec votre schéma posologique régulier.

Ne prenez jamais deux doses à la fois pour compenser une dose oubliée. Cela pourrait augmenter votre risque d'effets secondaires, en particulier des problèmes de rythme cardiaque dus à une trop grande quantité de quinidine à la fois.

Si vous oubliez fréquemment des doses, envisagez de configurer des rappels téléphoniques ou d'utiliser un pilulier pour vous aider à rester constant. Une posologie constante est importante pour maintenir un contrôle stable de vos symptômes de PBA.

Q4. Quand puis-je arrêter de prendre du dextrométhorphane et de la quinidine ?

Vous ne devez jamais arrêter de prendre ce médicament sans en parler d'abord à votre médecin. La PBA est généralement une affection chronique, et l'arrêt du traitement signifie généralement que vos symptômes réapparaîtront.

Votre médecin pourrait envisager de réduire ou d'arrêter le médicament si votre état neurologique sous-jacent s'améliore, si vous ressentez des effets secondaires intolérables, ou si d'autres problèmes de santé rendent la poursuite du traitement dangereuse.

Si vous devez arrêter de prendre le médicament, votre médecin vous recommandera probablement de réduire progressivement votre dose plutôt que de l'arrêter brusquement. Cela permet de prévenir tout effet de sevrage potentiel et permet une surveillance attentive de vos symptômes de PBA.

Q5. Puis-je boire de l'alcool tout en prenant du Dextrométhorphane et de la Quinidine ?

Vous devez éviter l'alcool ou le limiter de manière significative pendant que vous prenez ce médicament. L'alcool peut augmenter les effets sédatifs du dextrométhorphane et peut également affecter votre rythme cardiaque, ce qui pourrait être dangereux en combinaison avec la quinidine.

Si vous choisissez de boire de l'alcool occasionnellement, parlez à votre médecin des limites de sécurité en fonction de votre profil de santé individuel. Il peut vous fournir des conseils spécifiques à votre situation et aux autres médicaments que vous pourriez prendre.

N'oubliez pas que l'alcool peut également aggraver certaines affections neurologiques et pourrait rendre vos symptômes de PBA plus difficiles à gérer. Votre santé globale et le contrôle de vos symptômes pourraient s'améliorer avec une consommation limitée d'alcool.