Qu'est-ce que la sélégiline transdermique : utilisations, posologie, effets secondaires et autres

La sélégiline transdermique est un timbre médicamenteux délivré sur ordonnance qui administre un médicament à travers la peau pour traiter le trouble dépressif majeur. Cet antidépresseur unique en patch fonctionne différemment des comprimés car il contourne votre système digestif, permettant au médicament de pénétrer directement dans votre circulation sanguine par votre peau.

Le patch appartient à une classe de médicaments appelés inhibiteurs de la MAO, qui agissent en augmentant certains produits chimiques cérébraux qui aident à améliorer votre humeur. Vous connaissez peut-être ce médicament sous son nom de marque Emsam, et il est conçu pour être porté sur votre peau pendant 24 heures avant d'être remplacé par un nouveau patch.

À quoi sert la sélégiline transdermique ?

Les patchs de sélégiline transdermique sont principalement prescrits pour traiter le trouble dépressif majeur chez les adultes. Votre médecin peut vous recommander ce médicament lorsque d'autres antidépresseurs n'ont pas bien fonctionné pour vous ou lorsque vous avez subi des effets secondaires gênants des médicaments oraux.

Cette forme en patch peut être particulièrement utile si vous avez des difficultés à avaler des comprimés ou si vous préférez une option de traitement une fois par jour. Certains médecins l'envisagent également lorsque les patients ont besoin d'un médicament qui fonctionne différemment des types d'antidépresseurs les plus courants comme les ISRS ou les IRSN.

La voie transdermique offre une administration constante et continue de médicaments tout au long de la journée. Cette posologie constante peut aider à maintenir des niveaux plus stables du médicament dans votre système par rapport à la prise de comprimés plusieurs fois par jour.

Comment fonctionne la sélégiline transdermique ?

La sélégiline transdermique agit en bloquant une enzyme appelée monoamine oxydase (MAO) dans votre cerveau. Cette enzyme décompose normalement des produits chimiques importants qui régulent l'humeur, comme la sérotonine, la norépinéphrine et la dopamine.

En inhibant cette enzyme, le patch permet à ces substances chimiques cérébrales du "bien-être" de s'accumuler et de rester actives plus longtemps. Imaginez que vous bouchiez la bonde de votre baignoire - l'eau (les substances chimiques cérébrales) peut s'accumuler à des niveaux plus élevés et plus bénéfiques.

Le patch délivre le médicament à travers votre peau à un rythme contrôlé sur 24 heures. Cette absorption constante aide à maintenir des niveaux constants du médicament dans votre circulation sanguine, ce qui peut conduire à des améliorations de l'humeur plus stables par rapport aux hauts et aux bas parfois observés avec les médicaments oraux.

Il s'agit d'un antidépresseur considéré comme modérément puissant, dont les effets complets mettent généralement plusieurs semaines à se manifester. Le système de diffusion transdermique le rend unique parmi les inhibiteurs de la MAO, car il peut souvent être utilisé avec moins de restrictions alimentaires que les inhibiteurs de la MAO oraux.

Comment dois-je prendre la sélégiline transdermique ?

Appliquez votre patch de sélégiline sur une peau propre, sèche et sans poils sur le haut du corps, les bras ou les cuisses une fois toutes les 24 heures. Choisissez un endroit différent chaque jour pour éviter les irritations cutanées et évitez les zones où les vêtements pourraient frotter contre le patch.

Avant d'appliquer un nouveau patch, retirez l'ancien et lavez la zone en douceur avec de l'eau et du savon. Appuyez fermement sur le nouveau patch pendant environ 30 secondes pour vous assurer qu'il adhère bien à votre peau.

Vous pouvez prendre une douche, un bain ou nager tout en portant le patch, mais évitez les bains à remous, les saunas ou une exposition prolongée au soleil sur la zone du patch. La chaleur peut augmenter la quantité de médicament absorbée par votre peau, ce qui peut provoquer des effets secondaires.

Essayez d'appliquer votre patch à la même heure chaque jour pour maintenir des niveaux de médication constants. Si le patch se détache, appliquez-en un nouveau immédiatement et continuez avec votre horaire habituel le lendemain.

Pendant combien de temps dois-je prendre la sélégiline transdermique ?

La plupart des personnes doivent utiliser les patchs transdermiques de sélégiline pendant plusieurs mois à un an ou plus, selon leur réponse au traitement. Votre médecin voudra généralement que vous continuiez le médicament pendant au moins 6 à 12 mois après l'amélioration de vos symptômes de dépression.

Il faut généralement 4 à 6 semaines pour remarquer tous les bénéfices de ce médicament, bien que certaines personnes puissent commencer à se sentir mieux plus tôt. Ne vous découragez pas si vous ne voyez pas de résultats immédiats - les antidépresseurs agissent souvent progressivement.

Votre médecin surveillera vos progrès et pourra ajuster votre plan de traitement en fonction de votre réponse. Certaines personnes peuvent avoir besoin d'utiliser les patchs à long terme pour maintenir leur santé mentale, tandis que d'autres peuvent être en mesure de les arrêter après une période de stabilité.

N'arrêtez jamais d'utiliser les patchs soudainement sans en parler d'abord à votre médecin. Un arrêt brutal peut provoquer des symptômes de sevrage et entraîner une rechute de votre dépression.

Quels sont les effets secondaires de la sélégiline transdermique ?

Comme tous les médicaments, la sélégiline transdermique peut provoquer des effets secondaires, bien que tout le monde ne les ressente pas. Les effets secondaires les plus courants sont généralement légers et s'améliorent souvent à mesure que votre corps s'adapte au médicament.

Voici les effets secondaires que vous êtes le plus susceptible de rencontrer, en commençant par les plus courants :

• Irritation cutanée, rougeur ou démangeaison à l'endroit où vous appliquez le patch
• Maux de tête et étourdissements
• Troubles du sommeil ou rêves inhabituels
• Nausées ou maux d'estomac
• Diarrhée ou constipation
• Sécheresse buccale
• Fatigue ou sensation de fatigue inhabituelle

Ces effets secondaires courants deviennent généralement moins gênants au cours des premières semaines de traitement. Si l'irritation cutanée persiste, essayez de faire pivoter plus fréquemment les sites d'application du patch.

Certaines personnes peuvent ressentir des effets secondaires plus préoccupants qui nécessitent une attention médicale immédiate. Bien que ceux-ci soient moins courants, il est important d'en être conscient :

• Hypertension artérielle sévère avec des symptômes tels que maux de tête intenses, douleurs thoraciques ou troubles de la vision
• Signes du syndrome sérotoninergique : confusion, accélération du rythme cardiaque, forte fièvre ou rigidité musculaire
• Changements inhabituels d'humeur ou de comportement, y compris des pensées d'automutilation
• Réactions allergiques sévères avec éruption cutanée, gonflement ou difficultés respiratoires
• Évanouissement ou étourdissements sévères en se levant

Contactez immédiatement votre médecin si vous ressentez l'un de ces effets secondaires graves. La plupart des personnes tolèrent bien la sélégiline transdermique, mais rester attentif à ces signes avant-coureurs contribue à assurer votre sécurité.

Qui ne devrait pas prendre de sélégiline transdermique ?

La sélégiline transdermique n'est pas sans danger pour tout le monde, et votre médecin examinera attentivement vos antécédents médicaux avant de la prescrire. Certaines conditions médicales et certains médicaments peuvent créer des interactions dangereuses avec ce patch.

Vous ne devez pas utiliser la sélégiline transdermique si vous présentez l'une de ces conditions :

• Utilisation actuelle d'autres antidépresseurs, en particulier les ISRS, les IRSN ou d'autres inhibiteurs de la MAO
• Maladie cardiaque grave ou hypertension artérielle non contrôlée
• Antécédents d'accident vasculaire cérébral ou de tumeurs cérébrales
• Insuffisance hépatique ou rénale sévère
• Troubles alimentaires tels que l'anorexie ou la boulimie
• Trouble bipolaire (sauf surveillance spécifique)
• Allergie à la sélégiline ou aux composants du patch

Ces conditions peuvent soit s'aggraver avec l'utilisation de la sélégiline, soit augmenter votre risque d'effets secondaires graves. Votre médecin a besoin de ces informations pour assurer votre sécurité.

De plus, certains médicaments doivent être arrêtés avant de commencer la sélégiline transdermique. La période d'attente entre les médicaments est cruciale pour votre sécurité :

• La plupart des antidépresseurs nécessitent une pause de 2 semaines avant de commencer la sélégiline
• La fluoxétine (Prozac) nécessite une pause de 5 semaines en raison de ses effets durables
• Médicaments contre la douleur contenant de la mépéridine, du tramadol ou de la méthadone
• Certains médicaments contre la toux et le rhume contenant du dextrométhorphane
• Médicaments stimulants pour le TDAH

Votre médecin établira un plan de transition sûr si vous passez d'un autre antidépresseur. N'arrêtez jamais votre médicament actuel ou ne commencez jamais la sélégiline sans l'avis d'un professionnel.

Nom de marque de la sélégiline transdermique

Le nom de marque de la sélégiline transdermique est Emsam, fabriqué par Somerset Therapeutics. Il s'agit actuellement de la seule forme transdermique de sélégiline approuvée par la FDA disponible aux États-Unis.

Les patchs Emsam sont disponibles en trois dosages différents : 6 mg/24 heures, 9 mg/24 heures et 12 mg/24 heures. Votre médecin déterminera le dosage qui vous convient le mieux en fonction de vos besoins individuels et de votre réponse au traitement.

Contrairement aux versions génériques de nombreux médicaments, il n'existe actuellement pas de forme générique du patch transdermique de sélégiline. Cela signifie que vous recevrez le nom de marque Emsam lorsque votre ordonnance sera remplie.

Alternatives à la sélégiline transdermique

Si la sélégiline transdermique ne vous convient pas, plusieurs antidépresseurs alternatifs peuvent aider à traiter le trouble dépressif majeur. Votre médecin pourrait envisager ces options en fonction de vos symptômes spécifiques et de vos antécédents médicaux.

D'autres classes d'antidépresseurs qui agissent différemment comprennent :

• ISRS comme la sertraline (Zoloft) ou l'escitalopram (Lexapro)
• IRSNa comme la venlafaxine (Effexor) ou la duloxétine (Cymbalta)
• Antidépresseurs atypiques comme le bupropion (Wellbutrin) ou la mirtazapine (Remeron)
• Antidépresseurs tricycliques pour certains cas
• Autres inhibiteurs de la MAO sous forme orale, bien que ceux-ci nécessitent des restrictions alimentaires plus strictes

Chacune de ces alternatives présente des avantages et des effets secondaires potentiels différents. Votre médecin peut vous aider à peser le pour et le contre de chaque option.

Les traitements non médicamenteux peuvent également être efficaces seuls ou en association avec des antidépresseurs. Ceux-ci peuvent inclure la thérapie cognitivo-comportementale, d'autres formes de psychothérapie ou des changements de mode de vie comme l'exercice régulier et les techniques de gestion du stress.

Le sélégiline transdermique est-il meilleur que les autres antidépresseurs ?

La sélégiline transdermique n'est pas nécessairement "meilleure" que les autres antidépresseurs, mais elle offre des avantages uniques pour certaines personnes. La forme en patch assure une administration constante du médicament et peut fonctionner lorsque d'autres antidépresseurs n'ont pas été efficaces.

Comparée aux IMAO oraux, la sélégiline transdermique nécessite généralement moins de restrictions alimentaires, en particulier à faibles doses. Cela la rend plus pratique pour la vie quotidienne tout en offrant les avantages de l'inhibition de la MAO.

Le système d'administration transdermique peut être particulièrement utile si vous avez des problèmes d'estomac avec les médicaments oraux ou si vous préférez une prise unique quotidienne. Certaines personnes trouvent également que l'absorption constante aide à réduire les fluctuations de l'humeur parfois observées avec les comprimés.

Cependant, d'autres antidépresseurs comme les ISRS ou les IRSN peuvent être de meilleurs premiers choix pour de nombreuses personnes car ils ont moins d'interactions médicamenteuses et ne nécessitent pas les mêmes précautions. Votre médecin prendra en compte votre tableau médical complet lors de la recommandation du meilleur traitement pour vous.

Questions fréquemment posées sur la sélégiline transdermique

La sélégiline transdermique est-elle sûre pour les problèmes cardiaques ?

La sélégiline transdermique nécessite une considération attentive si vous avez des problèmes cardiaques. Bien qu'elle puisse être plus sûre que les IMAO oraux pour certaines affections cardiaques, elle peut toujours affecter la pression artérielle et le rythme cardiaque.

Votre médecin devra évaluer votre état cardiaque spécifique avant de prescrire ce médicament. Il pourrait recommander de commencer par une dose plus faible et de surveiller de plus près votre tension artérielle et votre fréquence cardiaque pendant le traitement.

Si vous souffrez d'une maladie cardiaque grave, d'hypertension artérielle non contrôlée ou d'antécédents de crise cardiaque ou d'accident vasculaire cérébral, votre médecin vous recommandera probablement un antidépresseur différent. Informez toujours votre professionnel de la santé de tout problème cardiaque avant de commencer le traitement.

Que dois-je faire si j'utilise accidentellement trop de sélégiline transdermique ?

Si vous appliquez accidentellement plus d'un patch ou utilisez une dose plus élevée que celle prescrite, retirez immédiatement le patch supplémentaire et contactez immédiatement votre médecin ou le centre antipoison. N'attendez pas de voir si des symptômes se développent.

Les signes d'une trop grande quantité de sélégiline peuvent inclure de graves maux de tête, une hypertension artérielle, une accélération du rythme cardiaque, une confusion ou une agitation extrême. Ces symptômes peuvent être graves et nécessitent des soins médicaux immédiats.

N'appliquez jamais plusieurs patchs pour augmenter l'effet, même si vous ne vous sentez pas encore mieux. Le médicament a besoin de temps pour agir, et en utiliser plus que la dose prescrite peut être dangereux plutôt qu'utile.

Que dois-je faire si j'oublie une dose de sélégiline transdermique ?

Si vous oubliez d'appliquer un nouveau patch, mettez-en un dès que vous vous en souvenez, puis continuez avec votre horaire habituel le lendemain. N'appliquez pas deux patchs pour compenser la dose oubliée.

Si vous avez plus de 12 heures de retard pour appliquer votre patch, appliquez-le lorsque vous vous en souvenez, puis appliquez le patch suivant à l'heure habituelle le lendemain. Cela permet de maintenir des niveaux de médicament constants dans votre système.

Essayez de programmer une alarme quotidienne ou un rappel sur votre téléphone pour vous aider à vous souvenir de changer votre patch. La régularité est importante pour que le médicament agisse efficacement.

Quand puis-je arrêter de prendre de la sélégiline transdermique ?

Vous ne devez arrêter le sélégiline transdermique que sous la supervision de votre médecin, même si vous vous sentez beaucoup mieux. Un arrêt brutal peut provoquer des symptômes de sevrage et entraîner une rechute de votre dépression.

Votre médecin recommandera généralement de réduire progressivement votre dose plutôt que de l'arrêter brusquement. Ce processus, appelé diminution progressive, aide votre corps à s'adapter et réduit le risque de symptômes de sevrage.

La plupart des médecins suggèrent de poursuivre le traitement antidépresseur pendant au moins 6 à 12 mois après l'amélioration de vos symptômes. Certaines personnes peuvent avoir besoin d'un traitement plus long pour maintenir leur santé mentale, ce qui est tout à fait normal.

Puis-je boire de l'alcool tout en utilisant le sélégiline transdermique ?

Il est préférable d'éviter l'alcool tout en utilisant les patchs transdermiques de sélégiline. L'alcool peut augmenter le risque d'effets secondaires tels que des étourdissements, de la somnolence et des difficultés de concentration.

L'alcool peut également aggraver les symptômes de la dépression et nuire à votre rétablissement. Même de petites quantités peuvent affecter l'efficacité du médicament ou rendre les effets secondaires plus perceptibles.

Si vous choisissez de boire occasionnellement, parlez à votre médecin de la quantité qui pourrait être sans danger pour vous. Il pourra vous donner des conseils personnalisés en fonction de votre situation spécifique et des autres médicaments que vous pourriez prendre.