Conas Cáilíocht a Bhaint Amach do Medicaid in 2026: Teorainneacha Ioncaim & Treoir Iarratais

Is mór an bhaint atá ag do stát le conas a bhfaigheann tú cáilíocht do Medicaid. Sna 40 stát móide Washington D.C. a bhfuil Medicaid leathnaithe acu faoin Acht um Chúram Inacmhainne, faigheann daoine fásta faoi 65 bliain d’aois cáilíocht má tá ioncam a dteaghlach níos lú ná nó cothrom le 138% den Leibhéal Bochtaineachta Cónaidhme. I gcás 2026, is é sin thart ar $22,025 in aghaidh na bliana do dhuine aonair nó $45,540 do theaghlach de cheathrar. Sna 10 stát nach bhfuil leathnaithe acu (Alabama, Florida, Georgia, Kansas, Mississippi, South Carolina, Tennessee, Texas, Wisconsin, Wyoming), tá an cháilíocht i bhfad níos déine. Cuireann an dlí buiséid chónaidhme 2025 riachtanais oibre leis freisin ag tosú i mí na Bealtaine 2026 do roinnt stát, agus meastar ag an Oifig Buiséid Chomhdhála go bhféadfadh suas le 5.3 milliún duine clúdach a chailleadh faoi 2034. De réir Medicaid.gov, tá thart ar 80 milliún Meiriceánach cláraithe i Medicaid nó CHIP faoi láthair.

Míníonn an treoir seo conas cáilíocht a bhaint amach do Medicaid in 2026, lena n-áirítear teorainneacha ioncaim de réir catagóire, rialacha sócmhainní, na difríochtaí idir stáit leathnaithe agus stáit nach leathnaithe, agus conas iarratas a dhéanamh. Tagann an t-eolas ó Medicaid.gov, CMS, agus cláir Medicaid stáit.

Teorainneacha ioncaim Medicaid 2026

Úsáideann Medicaid dhá fhrámaí éagsúla maidir le cáilíocht ioncaim ag brath ar an gcatagóir a bhaineann leat:

Medicaid MAGI (Ioncamm Iomlán Coigeartaithe Módhnaithe). Úsáidtear é d’aosaigh, do leanaí, do mhná torracha, do thuismitheoirí, agus d’aosaigh a leathnaíonn an ACA. Ní bhaineann aon tástáil sócmhainní le Medicaid MAGI. Ríomhtar ioncam mar chéatadán den Leibhéal Bochtaineachta Cónaidhme.

I stáit leathnaithe Medicaid (40 stát + DC), is é 138% FPL an teorainn d’aosaigh:

• Aosach singil: $22,025/bliain ($1,835/mí)

• Lánúin: $29,720/bliain ($2,477/mí)

• Teaghlach triúr: $37,440/bliain ($3,120/mí)

• Teaghlach ceathrar: $45,540/bliain ($3,795/mí)

Medicaid Neamh-MAGI. Úsáidtear é do sheanóirí (65+), do dhaoine faoi mhíchumas, agus d’iarratasóirí cúraim fhadtéarmaigh. Cuimsíonn sé teorainneacha ioncaim AGUS tástálacha sócmhainní:

• Teorainn ioncaim Medicaid cúraim fhadtéarmaigh (2026): $2,982/mí singil, $5,964/mí pósta

• Ráta Sochair Chónaidhme (FBR) 2026: $994 singil, $1,491 pósta

• Teorainn sócmhainní (mórchuid na stát): $2,000 singil

• Ceanglas Sócmhainní Céile Pobail: suas le $162,660

Éagsúlachtaí sonracha stáit. Ceadaíonn roinnt stát Medicaid MAGI os cionn 138% (Connecticut, DC, Maine, Maryland, Massachusetts), agus sriogann cinn eile go dtí céatadáin níos ísle. Athraíonn teorainneacha sócmhainní i Medicaid neamh-MAGI: níl aon teorainneacha sócmhainní ag Connecticut, Delaware, Louisiana, Maine, Mississippi, Vermont, agus cinn eile. Tá teorainneacha sócmhainní níos airde ag California ($130,000 singil / $195,000 pósta do 2026).

Le haghaidh faisnéise ar leith do Medicaid stáit, féach ar ár treoir Medicaid Illinois agus ailt stáit ar leith (le teacht) do California, Pennsylvania, Michigan, agus North Carolina.

Leathnú Medicaid vs stáit nach leathnaithe

Cá bhfaigheann tú cónaí a chinneann cé acu an gcáilíonn tú bunaithe ar ioncam amháin nó an gcuirtear rialacha níos déine i bhfeidhm ort:

Stáit leathnaithe (40 stát + DC): Alaska, Arizona, Arkansas, California, Colorado, Connecticut, Delaware, DC, Hawaii, Idaho, Illinois, Indiana, Iowa, Kentucky, Louisiana, Maine, Maryland, Massachusetts, Michigan, Minnesota, Missouri, Montana, Nebraska, Nevada, New Hampshire, New Jersey, New Mexico, New York, North Carolina (ó Nollaig 2023), North Dakota, Ohio, Oklahoma, Oregon, Pennsylvania, Rhode Island, South Dakota, Utah, Vermont, Virginia, Washington, West Virginia.

I stáit leathnaithe:

• Faigheann aosaigh cáilíocht bunaithe ar ioncam amháin (138% FPL)

• Níl aon tástáil sócmhainní ann do Medicaid MAGI

• Faigheann aosaigh gan leanaí cáilíocht beag beann ar staid an teaghlaigh

• Próiseas iarratais singil trí ghníomhaireacht Medicaid stáit

Stáit nach leathnaithe (10): Alabama, Florida, Georgia, Kansas, Mississippi, South Carolina, Tennessee, Texas, Wisconsin, Wyoming.

I stáit nach leathnaithe:

• De ghnáth, caithfidh aosaigh a bheith ina dtuismitheoirí, ina seanóirí, nó faoi mhíchumas chun cáilíocht a fháil

• Cuireann Texas teorainn ar thuismitheoirí go dtí thart ar 17% FPL (~$273/mí do theaghlach triúr)

• Cuireann Alabama teorainn ar thuismitheoirí go dtí thart ar 18% FPL

• De ghnáth, ní bhfaigheann aosaigh gan leanaí cáilíocht beag beann ar ioncam

An bhearna clúdaigh. Faigheann thart ar 1.4 milliún duine gan árachas i stáit nach leathnaithe an iomarca ioncaim do Medicaid ina stát ach ró-bheag (faoin 100% FPL) le haghaidh creidmheasanna cánach préimhe Margaidh ACA. Tá thart ar 97% de na cónaitheoirí seo atá buailte ina gcónaí i státí an Deiscirt, agus is ionann Texas amháin agus 42% den bhearna clúdaigh ar fad.

Le haghaidh sonraí faoi leathnú Medicaid agus conas a bhaineann na córais Medicare vs Medicaid le chéile, féach ar ár bpríomhthreoracha.

Cad a chlúdaíonn Medicaid

Clúdaíonn Medicaid raon cuimsitheach seirbhísí sláinte. Athraíonn sochair ar leith de réir stáit ach áirítear seirbhísí a fhorordaítear go cónaidhme:

• Cúram ospidéil phríomhoidí agus othar seachtrach

• Seirbhísí dochtúra

• Seirbhísí saotharlainne agus X-gha

• Seirbhísí Ionad Sláinte Cónaidhme Cáilithe

• Seirbhísí pleanála teaghlaigh

• Seirbhísí altra-mháithreacha

• Seirbhísí péidiatraiceacha

• Cúram do mhná torracha

• Seirbhísí ionad altranais d’aosaigh

• Seirbhísí baile

• Seirbhísí cúraim fhadtéarmaigh

• Iompar leighis éigeandála

Áirítear ar na buntáistí roghnacha a athraíonn de réir stáit clúdach fiaclóireachta, drugaí ar oideas, spéaclaí, seirbhísí meabhairshláinte, teiripe fisiciúil, cúram sochraide, fiacla, agus seirbhísí éagsúla athshlánúcháin.

Chun sonraí clúdaigh speisialta, féach ar ár dtreoracha maidir le fiaclóireacht Medicaid d’aosaigh, dochtúirí fiacla a ghlacann le Medicaid, agus dochtúirí súl a ghlacann le Medicaid.

Conas iarratas a dhéanamh ar Medicaid

Is féidir leat iarratas a dhéanamh ar Medicaid aon tráth den bhliain. Níl aon tréimhse clárúcháin oscailte ann. Próiseas iarratais cúig chéim:

Céim 1: Deimhnigh go bhfuil tú i gcatagóir incháilitheachta. Fánaíonn an chuid is mó d’aosaigh i stáit leathnaithe bunaithe ar ioncam amháin. Caithfidh cónaitheoirí stát nach leathnaithe a bheith ina dtuismitheoirí leanaí atá faoi choinne, torracha, seanóirí, nó faoi mhíchumas.

Céim 2: Bailigh do dhoiciméid. Riachtanach don chuid is mó d’iarratais:

• Cártaí Slándála Sóisialta do gach ball den teaghlach

• ID grianghraf nó ceadúnas tiomána

• Cruthúnas ioncaim (bileoga pá le déanaí, dearbháin chánach, litir sochair Shóisialta)

• Cruthúnas cónaithe (bille fóntais, léas)

• Cruthúnas saoránachta nó stádas inimirce

• Do mhná torracha: deimhniú leighis ar an toircheas

• Do chatagóirí neamh-MAGI: ráitis bainc, doiciméadú sócmhainní

Céim 3: Roghnaigh conas iarratas a dhéanamh. Athraíonn roghanna de réir stáit ach de ghnáth cuimsíonn siad:

• Ar líne trí phortaí Medicaid do stáit

• Ar líne trí HealthCare.gov (do stáit a úsáideann margadh cónaidhme)

• Ar an bhfón le d’ghníomhaireacht Medicaid stáit

• Trí phoist le hiarratas páipéir

• Go pearsanta ag oifig áitiúil Medicaid nó ionad sláinte pobail

Céim 4: Cuir d’iarratas isteach agus freagair iarrataí. Próiseálann mórchuid na stát iarratais laistigh de 30-45 lá. D’fhéadfadh iarratais bunaithe ar mhíchumas suas le 90 lá a thógáil. Freagair go pras d’aon iarrataí doiciméad chun moilleanna a sheachaint.

Céim 5: Faigh do chinneadh cáilíochta. Má cheadaítear é, gheobhaidh tú fógra trí phoist le dáta tosaithe agus ID Medicaid. D’fhéadfadh go mbeifeá cláraithe i bplean cúraim bhainistíochta go huathoibríoch má úsáideann do stát ceann amháin.

Má dhiúltaítear duit, tá cearta achomhairc agat. Go ginearálta, is féidir leat éisteacht a iarraidh laistigh de 30-90 lá ó dhiúltú ag brath ar do stát.

Riachtanais oibre Medicaid 2026

Cuireann dlí buiséid chónaidhme 2025 (sínithe an 4 Iúil, 2025) riachtanais oibre Medicaid leis d’aosaigh leathnaithe a thiocfaidh i bhfeidhm in 2026:

• Nebraska: Ag tosú i mí na Bealtaine 2026, caithfidh aosaigh leathnaithe 80 uair sa mhí de ghníomhaíocht cháilitheach a dhoiciméadú

• Montana: Ag tosú i mí Iúil 2026, riachtanas cosúil le 80 uair

Áirítear ar ghníomhaíochtaí cáilithe fostaíocht, oiliúint poist, obair dheonach, oideachas, nó cúramóireacht. De ghnáth bíonn díolúintí i bhfeidhm do:

• Mná torracha

• Daoine faoi mhíchumas

• Cúramóirí leanaí óga

• Mic léinn atá cláraithe leath-ama ar a laghad

• Daoine atá i gcóireáil suaipriméise leabhair

Tá treoir chónaidhme deiridh ar dhíolúintí ag teacht ó CMS faoi Mheán Fómhair 2026. Meastar ag an Oifig Buiséid Chomhdhála go bhféadfadh 5.3 milliún duine clúdach Medicaid a chailleadh ó riachtanais oibre amháin faoi 2034.

Ceisteanna Coitianta

Cad é an teorainn ioncaim chun cáilíocht a bhaint amach do Medicaid in 2026?

Don chuid is mó d’aosaigh i stáit leathnaithe Medicaid, is é 138% den Leibhéal Bochtaineachta Cónaidhme an teorainn: $22,025/bliain do dhuine aonair nó $45,540 do theaghlach de cheathrar in 2026. Úsáideann Medicaid cúraim fhadtéarmaigh caipín ioncaim eile de $2,982/mí d’iarratasóirí singil. Tá teorainneacha i bhfad níos déine ag stáit nach leathnaithe, de ghnáth 17-50% FPL do thuismitheoirí.

An féidir liom Medicaid a fháil má tá mé ag obair?

Sea. Faigheann go leor oibrithe fásta cáilíocht do Medicaid i stáit leathnaithe toisc go bhfuil an teorainn ioncaim (138% FPL) i bhfad os cionn an íos phá cónaidhme coibhéiseach. Faigheann duine aonair a thuilleann suas le thart ar $22,025/bliain cáilíocht. Tá teorainneacha níos airde ag roinnt stát. Ní dhéanann na riachtanais oibre 2026 i Nebraska agus Montana difear ach do na daoine fásta sin a bhfuil cáilíocht acu cheana féin bunaithe ar ioncam, ní d’iarratasóirí nua.

An gá dom a bheith i mo shaoránach SAM chun cáilíocht a bhaint amach do Medicaid?

Caithfidh tú a bheith i do shaoránach SAM, buan-chónaitheoir dleathach, nó stádas inimirce cáilithe eile a bheith agat. Caithfidh mórchuid na n-inimirceach atá i láthair go dlíth fanacht 5 bliana tar éis teacht isteach sula mbeidh cáilíocht acu do Medicaid, cé go bhfuil mná torracha, leanaí, agus dídeanaithe díolmhaithe ón tréimhse feithimh seo. Cuireann roinnt stát (NY, CA, IL, OR) clúdach atá maoinithe ag an stát ar fáil do dhaoine nach saoránaigh iad beag beann ar stádas inimirce.

Cé chomh fada a thógann sé ceadú do Medicaid?

Próiseálann mórchuid na stát iarratais Medicaid MAGI laistigh de 30-45 lá. D’fhéadfadh iarratais bunaithe ar mhíchumas suas le 90 lá a thógáil. Faigheann mná torracha cáilíocht go minic le haghaidh réamhcháilíochta laistigh de laethanta. Má cheadaítear é, de ghnáth tosaíonn do chlúdach ar an gcéad lá den mhí a rinne tú iarratas (nó an mhí roimhe sin, ag brath ar rialacha clúdaigh ar ais sa todhchaí i do stát).

An bhfuil tástáil sócmhainní ag Medicaid?

Níl tástáil sócmhainní ag Medicaid MAGI (an chuid is mó d’aosaigh, leanaí, agus mná torracha). Cuimsíonn Medicaid Neamh-MAGI (seanóirí, daoine faoi mhíchumas, cúram fhadtéarmaigh) tástálacha sócmhainní, de ghnáth $2,000 d’iarratasóirí singil. De ghnáth eisiatar do theach príomhúil (suas le $1,071,000 cothromais i mórchuid na stát), feithicil amháin, earraí tí, agus costais adhlactha ó ríomhaireachtaí sócmhainní.

An féidir liom Medicaid agus Medicare araon a bheith agam?

Sea. Má tá cáilíocht agat don dá cheann, is “dúchais” thú. Clúdaíonn Medicaid an méid nach gclúdaíonn Medicare (príomhmhuirir, díolúintí, comhíocaíochtaí, cúram fhadtéarmaigh). Is minic a fhaigheann lucht freastail dhúchasacha cáilíocht go huathoibríoch le haghaidh Cabhrach Breise Medicare agus Cláir Coigiltis Medicare. Le haghaidh tuilleadh faoin gcomhcheangal seo, féach ar ár threoir Medicare vs Medicaid.

An bunlíne

Braitheann conas cáilíocht a bhaint amach do Medicaid in 2026 go príomha ar an áit ina gcónaíonn tú. Sna 40 stát leathnaithe móide DC, faigheann aosaigh cáilíocht le hioncam ag 138% FPL nó níos ísle ($22,025/bliain singil, $45,540 teaghlach de cheathrar). Sna 10 stát nach leathnaithe (AL, FL, GA, KS, MS, SC, TN, TX, WI, WY), tá an cháilíocht i bhfad níos déine, go minic ag éileamh stádas tuismitheora nó míchumais. Níl aon tréimhse clárúcháin oscailte ann; is féidir leat iarratas a dhéanamh am ar bith. Próiseálann mórchuid na stát iarratais i 30-45 lá. Tiocfaidh riachtanais oibre dhlí buiséid chónaidhme 2025 i bhfeidhm in 2026 i Nebraska agus Montana, agus is dócha go leanfaidh níos mó stát. Le haghaidh faisnéise chuimsitheach ar Medicaid, féach ar ár bpríomhthreoir Medicaid, Medicaid Illinois, agus treoracha Medicare vs Medicaid.