Created at:1/16/2025
Is locht breithe annamh é exstrophy an chófraigh inar foirmítear cófra an linbh lasmuigh dá chorp seachas istigh. Tarlaíonn sé seo nuair nach gcloíonn balla íochtarach an bhoilg i gceart le linn toirchis luath, agus an cófra nochtaithe ar thaobh amuigh an bhoilg.
Is cúis le fadhbanna seo thart ar 1 as gach 30,000 go 50,000 breith, rud a fhágann go bhfuil sé an-neamhchoitianta. Cé go bhfuil sé scanrúil, tá teicnící máinliachta nua-aimseartha tar éis é a dhéanamh an-inchothaithe, agus is féidir le leanaí a bhfuil exstrophy an chófraigh orthu maireachtáil saoil iomlán, shláintiúil le cúram leighis cuí.
Tarlaíonn exstrophy an chófraigh nuair a fhorbraíonn cófra do linbh ar thaobh amuigh a chorp seachas taobh istigh den pelvis. Feictear an cófra mar orgán dearg, nochtaithe ar chuid íochtarach bolg an linbh, ag breathnú go minic cosúil le pláta beag, cothrom.
Is cuid de ghrúpa ar a dtugtar an comhphleacs exstrophy-epispadias é an coinníoll seo. Ní hé an cófra an t-aon rud atá buailte - ní foirmíonn na matáin bhoilg, na cnámha pelvic, agus na baill ghiniúna ina mbealach tipiciúil. Fanann na cnámha pubic, a bhíonn de ghnáth ag teacht le chéile sa tosaigh, scartha.
I mbuachaillí, de ghnáth bíonn oscailt an phínéil (urethra) ar an mbarr seachas an chuid bharra. I gcailíní, d'fhéadfadh an clitoris a bheith scoilte, agus d'fhéadfadh oscailt na faighne a bheith níos caol ná mar is gnách. Tá na difríochtaí seo go léir ceangailte le conas a fhorbraíonn an chuid íochtarach den chorp le linn toirchis.
Is é an príomhchomhartha exstrophy an chófraigh atá le feiceáil díreach ag an mbreith - is féidir leat an cófra a fheiceáil ar thaobh amuigh bolg do linbh. Breathnaíonn an cófra nochtaithe seo dearg agus fliuch, cosúil le taobh istigh do bhéil, toisc go bhfuil sé déanta as an gcineál céanna fíocháin.
Seo iad na príomhchomharthaí a bhfuil na dochtúirí ag lorg:
Is féidir leis an fliuchtacht leanúnach ó fual greannú craicinn a chur faoi deara timpeall an limistéar bladder nochta. Is é sin an fáth a bhfuil dochtúirí dírithe ar an bladder agus an craiceann máguaird a chosaint díreach tar éis breithe.
Tagann exstrophy bladder i bhfoirmeacha éagsúla, agus bíonn tionchar beagán difriúil ag gach ceann ar do pháiste. Is é an cineál is coitianta an exstrophy bladder clasaiceach, ar a bhfuilomar ag cur síos go dtí seo.
Déanann exstrophy bladder clasaiceach suas le thart ar 60% de na cásanna go léir. Sa fhoirm seo, tá an bladder nochta ach fanann orgáin eile cosúil leis na intestines taobh istigh den chorp. De ghnáth bíonn an bearna idir na cnámha pubic 2-4 ceintiméadar ar leithead.
Is é exstrophy cloacal an fhoirm níos casta a théann i bhfeidhm ar an bladder, na intestines, agus an spine ar fad ag an am céanna. Tarlaíonn sé seo i thart ar 1 as 200,000 breithe agus éilíonn sé máinliacht níos fairsinge. Sa chineál seo, tá cuid den intestine mór nochta freisin, agus d’fhéadfadh fadhbanna a bheith ann leis an spine.
Is é epispadias gan exstrophy an fhoirm is éadroime. Anseo, fanann an bladder taobh istigh den chorp, ach tá an oscailt urethra sa droch-áit. Téann sé seo i bhfeidhm ar na genitals agus uaireanta déanann sé deacair fual a rialú, ach tá sé i bhfad níos éasca a chóireáil ná exstrophy bladder iomlán.
Tarlaíonn easbhaint an chíste le linn na seachtainí an-luath den toircheas nuair a bhíonn corp do linbh á fhoirmiú. Idir an 4ú agus an 10ú seachtain, cuireann rud éigin isteach ar fhorbairt gnáth an bhalla bhoilg íochtaraigh agus an chíste.
Níl an chúis chruinn ar eolas go hiomlán, ach creideann dochtúirí go bhfuil sé dócha gur meascán de fhachtóirí géiniteacha agus comhshaoil é. Níor tharla sé mar gheall ar aon rud a rinne tú nó nach ndearna tú le linn toirchis - tá sé tábhachtach é sin a thuiscint toisc go gcuireann go leor tuismitheoirí an milleán ar iad féin gan ghá.
Seo a leanas a mholann taighde a d’fhéadfadh a bheith ina chúis leis an riocht seo:
Tarlaíonn an chuid is mó de na cásanna go spóráideach, rud a chiallaíonn go dtarlaíonn siad go randamach gan aon stair teaghlaigh. Is an-íseal an seans go mbeidh leanbh eile agat le easbhaint an chíste, de ghnáth níos lú ná 1 as 100.
Déantar diagnóis easbhaint an chíste de ghnáth díreach ag an bhreith toisc go bhfuil sé infheicthe láithreach. Má rugadh do leanbh leis an riocht seo, beidh do fhoireann leighis páirteach cheana féin agus beidh cúram á chomhordú acu sula bhfágfaidh tú an ospidéal fiú.
Mar sin féin, má tá tú ag iompar clainne agus nach bhfuarthas an riocht le linn ultrafhuaimeanna rialta, seo comharthaí a fhágann go bhfuil cúram leighis láithreach riachtanach tar éis breithe. Uaireanta ní bhíonn an riocht le feiceáil go soiléir ar scananna réamh-bhreithe, go háirithe más éadrom é.
Ba chóir duit dul i dteagmháil le do phéidiatraí láithreach má thugann tú faoi deara aon chuma neamhghnách ar limistéar giniúna nó ar bholg íochtarach do nuabheirthe. Muinigh le do instinct - má tá rud éigin difriúil ó mar a bhí súil agat, is fearr i gcónaí a iarraidh.
I gcás leanaí a bhfuil máinliacht deisiúcháin easbhaidh chíste déanta acu, ba cheart duit glaoch ar do dhochtúir má fheiceann tú comharthaí ionfhabhtaithe cosúil le fiabhras, deargadh méadaithe timpeall ar láithreacha máinliachta, nó urscaoileadh neamhghnách. Ba cheart athruithe ar phaitríní fualaithe nó pian nua a chur faoi deara glaoch a dhéanamh ar do fhoireann cúraim sláinte freisin.
Tarlaíonn an chuid is mó de chásanna easbhaidh chíste go randamach, ach tá roinnt fachtóirí a d’fhéadfadh na seansanna a mhéadú beagán a aithníodh ag taighdeoirí. Tá sé tábhachtach cuimhneamh nach bhfuil siad seo ach comhlachais - ní chiallaíonn fachtóirí riosca a bheith agat go mbeidh an coinníoll seo ag do leanbh go cinnte.
Tá an coinníoll níos coitianta i mbuachaillí ná i gcailíní, ag dul i bhfeidhm ar thart ar 2-3 bhuachaill in aghaidh gach cailín. Déantar diagnóis easbhaidh chíste ar naíonáin bhána beagán níos minice ná naíonáin de chúlra eitneacha eile, cé go dtarlaíonn an coinníoll i ngach grúpa ciníoch agus eitneach.
Tá aois mháithreachais ardaithe (os cionn 35) nasctha le méadú beag ar an riosca, ach níl an nasc seo láidir. Molann roinnt staidéar go bhféadfadh cóireálacha torthúlachta áirithe a bheith nasctha le seans beagán níos airde easbhaidh chíste, ach níl an fhianaise cinntitheach.
Méadaíonn stair teaghlaigh easbhaidh chíste an riosca, ach tá sé an-annamh fós. Má rugadh tú féin nó do pháirtí leis an gcoinníoll seo, tá do sheans leanbh a bheith buailte thart ar 1 as 70, atá níos airde ná an daonra i gcoitinne ach fós sách íseal.
Cé go bhfuil easbhaidh chíste an-inléighte, is féidir léi roinnt deacrachtaí a chur faoi deara mura ndéantar bainistiú cuí uirthi. Cabhraíonn tuiscint ar na féidearthachtaí seo leat oibriú le do fhoireann leighis chun iad a chosc nó a láimhseáil go luath.
Is é an imní is práinní ná an chíste nochta a chosaint ó ionfhabhtú agus ó ghortú. Is féidir leis an bhfeithicí chíste a bheith greannach, at, nó ionfhabhtaithe toisc go bhfuil sé nochta don aer agus do bhaictéir i gcónaí. Is é sin an fáth go molann dochtúirí obráid go minic laistigh de na chéad laethanta de shaol an linbh.
Seo iad na príomhchastaí a d’fhéadfadh forbairt:
Is é an dea-scéal ná le cúram leighis cuí agus leanúnach rialta, is féidir cosc a chur ar chuid mhaith de na castaí seo nó iad a chóireáil go rathúil. Téann go leor daoine a bhfuil exstrophy chíste orthu ar aghaidh le páistí a bheith acu féin agus saoil go hiomlán gnáth a chaitheamh.
Ar an drochuair, níl aon bhealach ar eolas chun cosc a chur ar exstrophy chíste ós rud é go dtarlaíonn sé le linn forbartha luath an toirchis. Tarlaíonn an coinníoll seo go randamach i bhformhór na gcásanna, agus ní cúis le haon rud a dhéanann tuismitheoirí nó nach ndéanann siad.
Moltar i gcónaí aigéad folsach a ghlacadh roimh agus le linn toirchis luath do gach bean, mar chuidíonn sé le roinnt lochtanna breithe a chosc. Cé nach gcuireann sé cosc go sonrach ar exstrophy chíste, tacaíonn sé le forbairt shláintiúil go foriomlán.
Má tá stair teaghlaigh agat maidir le exstrophy chíste, is féidir le comhairle géiniteach roimh an toircheas cabhrú leat do rioscaí agus do roghanna a thuiscint. Is féidir leis an gcomhairleoir an seans go mbeidh leanbh buailte agat a mhíniú agus roghanna tástála réamh-bhreithe a phlé má tá suim agat.
Is féidir le cúram réamhchoimpléideach rialta le ultrafhuaimeanna mionsonraithe exstrophy an chíste a bhrath uaireanta roimh an bhreith. Cé nach gcosnaíonn sé an coinníoll seo, ligeann an bhrath luath do d’fhoireann leighis pleanáil don seachadadh agus don chúram láithreach, rud a d’fhéadfadh torthaí a fheabhsú do do leanbh.
De ghnáth, déantar diagnóis ar exstrophy an chíste ar cheann de dhá bhealach: roimh an bhreith trí ultrafhuaim réamhchoimpléideach nó láithreach tar éis breithe nuair a bhíonn an coinníoll infheicthe. Tá a líne ama agus a phróiseas féin ag gach cur chuige.
Is féidir diagnóis réamhchoimpléideach a dhéanamh uaireanta le linn ultrafhuaimeanna rialta, de ghnáth tar éis 15-20 seachtaine de thoircheas. D’fhéadfadh an teicneoir ultrafhuaime a thabhairt faoi deara nach bhfuil an chíste le feiceáil ina suíomh gnáth taobh istigh den pelvis, nó d’fhéadfadh siad an chíste nochtaithe a fheiceáil ar bolg an linbh.
Mar sin féin, níl an bhrath réamhchoimpléideach i gcónaí indéanta. Is féidir an coinníoll a chailleadh ar ultrafhuaimeanna, go háirithe má tá sé ina fhoirm níos éadroime nó má dhéanann seasamh an linbh deacair é a fheiceáil go soiléir. Is é seo an fáth nach ndéantar ach roinnt cásanna a fháil ag an bhreith.
Tar éis breithe, is láithreach agus amhairc an diagnóis. Déanfaidh d’fhoireann leighis scrúdú críochnúil ar do leanbh agus d’fhéadfadh siad tástálacha breise a ordú cosúil le:
Déanfaidh d’fhoireann leighis measúnú freisin ar fhairsinge an choinníll chun an cur chuige cóireála is fearr a phleanáil. Cabhraíonn an measúnú seo leo a thuiscint cé na struchtúir atá buailte agus cé chomh casta a bheidh an deisiú.
Baineann cóireáil exstrophy an chíste le máinliacht, ach braitheann an t-am agus an cur chuige ar shuíomh sonrach do linbh. Is é an príomhsprioc an chíste a bhogadh isteach sa chorp, an balla bhoilg a dhúnadh, agus cabhrú le do pháiste urination agus coinneálacht gnáth a bhaint amach.
Caithfidh an chuid is mó de naíonáin a gcéad obráid a fháil laistigh de 48-72 uair an chloig tar éis breithe. Sa nós imeachta tosaigh seo, ar a dtugtar dúnadh príomhúil, cuirtear an lamhnán isteach sa bolg agus déantar an bhearna sa bhalla bhoilg a dhúnadh. Tugann an máinlia na cnámha pubic scartha níos gaire dá chéile freisin.
Is dócha go mbeidh obráidí breise ag teastáil ó do pháiste agus é ag fás. De ghnáth bíonn an dara obráid mhór idir aoiseanna 2-4 chun cuidiú le neamhchoinneálacht fuail a bhaint amach (an cumas fuail a choinneáil). D’fhéadfadh sé seo a bheith i gceist le muineál lamhnáin nua a chruthú nó modhnuithe eile chun cabhrú le do pháiste rialú a fháil ar urination.
Is iad seo a leanas a bhíonn san áireamh sa phlean cóireála de ghnáth:
D’fhéadfadh go mbeadh catheterization idirghabhálach glan (CIC) ag teastáil ó roinnt leanaí chun a lamhnán a fholmhú go hiomlán. Cuimsíonn sé seo feadán beag a chur isteach sa lamhnán cúpla uair sa lá, agus foghlaimíonn go leor leanaí é seo a dhéanamh leo féin agus iad ag fás níos sine.
Teastaíonn aird speisialta ó aire a thabhairt do pháiste le exstrophy lamhnáin sa bhaile, ach bíonn sé ina nós imeachta le cleachtas. Teagascfaidh do fhoireann leighis gach rud a chaithfidh tú a fháil amach, agus beidh go leor tacaíochta agat ar an mbealach.
Roimh an gcéad obráid, beidh ort an lamhnán nochta a chosaint trí é a chlúdach le fillteán plaisteach soiléir agus é a choinneáil tais le tuaslagán salainn. Taispeánfaidh do altra an teicníc chruinn duit, agus tá sé níos simplí ná mar a chloistear.
Tar éis obráidí, bíonn cúram créachta tábhachtach. Foghlaimeoidh tú conas suíomhanna gearrtha a choinneáil glan agus tirim, faireamh a dhéanamh ar chomharthaí ionfhabhtaithe, agus cógais a thabhairt mar a ordaítear. Aisghabhann an chuid is mó de na páistí go maith agus oiriúnaíonn siad go tapa dá ngnáthamh cúram.
Seo a bhíonn i gceist de ghnáth le cúram baile:
Is féidir le do pháiste páirt a ghlacadh i bhformhór na ngníomhaíochtaí gnáth-óige. De ghnáth bíonn snámh go breá tar éis suíomhanna máinliachta a leigheas, agus is féidir an chuid is mó de na spóirt le roinnt modhnuithe. Treoróidh do fhoireann leighis tú maidir le haon teorainneacha sonracha.
Cuidíonn ullmhúchán d’appointimintí leat an chuid is fearr a bhaint as do chuid ama leis an bhfoireann leighis agus cinntíonn sé go bhfaighidh tú freagra ar do chuid ceisteanna go léir. Tá sé seo tábhachtach go háirithe agus riocht casta amhail eascróid bladder á bhainistiú.
Scríobh síos do chuid ceisteanna roimh gach cuairt, ós rud é go bhfuil sé éasca imní thábhachtacha a dhearmad nuair a bhíonn tú sa chónas. Coinnigh nóta nó liosta teileafóin de chomharthaí, athruithe, nó imní a thug tú faoi deara ó na cuairteanna roimhe sin.
Tabhair liosta de na míochainí go léir a ghlacann do pháiste, lena n-áirítear dáileoga agus cé chomh minic a ghlacann siad iad. Tabhair aon thoradh tástála le déanaí nó taifid ó dhochtúirí eile freisin má chonaic tú speisialtóirí in áiteanna eile.
Smaoinigh ar bhall teaghlaigh nó cara tacaíochta a thabhairt chuig na coinníollacha, go háirithe le haghaidh cuairteanna pleanála máinliachta. Is féidir leo cabhrú leat faisnéis a mheabhrú agus tacaíocht bhraite a chur ar fáil le linn plé ar roghanna cóireála.
Ullmhaigh ceisteanna sonracha faoi fhorbairt do linbh, máinliacht amach anseo, srianta gníomhaíochta, agus dearcadh fadtéarmach. Ná bíodh aon leisce ort a iarraidh faoi aon rud a bhaineann leat, is cuma cé chomh beag is a d’fhéadfadh sé a bheith.
Is coinníoll tromchúiseach ach an-inchothaithe é easbhrúchán lamhnán a théann i bhfeidhm ar naíonáin ó bhroinn. Cé go mbíonn gá le máinliacht iolrach agus cúram míochaine leanúnach, is é an chuid is mó de na páistí a bhfuil an coinníoll seo orthu a fhásann aníos chun saol iomlán, sláintiúil agus gníomhach a chaitheamh.
An rud is tábhachtaí le cuimhneamh ná nach bhfuil tú i do aonar sa turas seo. Tá foirne úiréolaíochta péidiatraice an-taithí ag cóireáil easbhrúchán lamhnán, agus tá grúpaí tacaíochta agus acmhainní ar fáil chun cabhrú le teaghlaigh na dúshláin a nascleanúint.
Le cúram míochaine cuí, bainfidh an chuid is mó de na páistí amach dea-choinníollaíocht fual agus feidhm duáin gnáth. Is féidir leo páirt a ghlacadh i spóirt, freastal ar scoil rialta, agus a gcuid aislingí a leanúint díreach cosúil le haon pháiste eile. Is é an eochair ná oibriú go dlúth le do fhoireann leighis agus an plean cóireála a leanúint.
Cuimhnigh go bhfuil turas uathúil ag gach páiste, agus go leanann torthaí ag feabhsú de réir mar a théann teicnící máinliachta chun cinn. Fan dóchasach, cuir ceisteanna, agus ceiliúir na buaiteanna beaga ar an mbealach.
Sea, is féidir le go leor daoine a bhfuil easbhrúchán lamhnán orthu leanaí a bheith acu, cé go bhféadfadh rátaí torachta a bheith beagán níos ísle ná an meán. De ghnáth bíonn torthaí torachta níos fearr ag fir ná mná, ach is féidir toircheas a bheith ann do mhná a bhfuil easbhrúchán lamhnán orthu.
Cuidíonn na máinliacht athchóirithe giniúna le feidhm agus cuma araon a fheabhsú, rud a thacaíonn le caidrimh dlúth gnáth. Pléifidh foireann leighis do linbh roghanna coimeádta torachta nuair a bhíonn sé oiriúnach ó thaobh aoise de agus freagróidh siad ceisteanna faoi phleanáil teaghlaigh.
Ní riachtanach. Bainfidh go leor páistí a bhfuil easbhrúchán lamhnán orthu amach coinníollaíocht gan gá le catitéir, go háirithe le máinliacht athchóirithe rathúil ar mhuineál an lamhnáin. Mar sin féin, ní mór do roinnt páistí catitéiriú idirghabhálach glan a úsáid.
Má bhíonn catheterization de dhíth, foghlaimfidh an chuid is mó de na páistí é a dhéanamh féin faoi aois scoile. Bíonn sé ina chuid rialta dá lá, cosúil le fiacla a scuabadh, agus ní chuireann sé cosc orthu bheith páirteach i ngníomhaíochtaí nádúrtha.
Caithfidh an chuid is mó de na páistí 2-4 máinliacht mhór, ach braitheann an líon cruinn ar anatamaíocht shonrach do pháiste agus ar cé chomh maith is a fhreagraíonn siad ar chóireáil. Tarlaíonn an chéad mháinliacht sa tréimhse nuabheirthe, agus ina dhiaidh sin nósanna imeachta coinneála idir na haoiseanna 2-4.
D’fhéadfadh go mbeadh máinliachtaí breise ag teastáil le haghaidh athchóirithe giniúna nó má eascraíonn deacrachtaí. Pléifidh do fhoireann máinliachta an amlíne a bhfuiltear ag súil leis agus cabhróidh siad leat ullmhú do gach céim.
Uaireanta, ach ní i gcónaí. Is féidir exstrophy lamhnán a fheiceáil ar ultrafhuaimeanna mionsonraithe tar éis thart ar 15-20 seachtaine de thoircheas, ach dearmadtear go minic é. Tá ráta na braite ag feabhsú le teicneolaíocht ultrafhuaime níos fearr agus teicneoirí níos taithí.
Fiú nuair a bhíonn sé nochtaithe roimh bhreith, ní athraíonn sé an cur chuige cóireála, ach ligeann sé do theaghlaigh ullmhú go mothúchánach agus go loighistic do riachtanais chúraim a bpáiste.
Tá an breathnóireacht fadtéarmach an-mhaith le cóireáil chuí. Baineann an chuid is mó de na páistí coinneáil amach, tá feidhm duáin gnáth acu, agus maireann siad saol go hiomlán gnáth. Freastalaíonn siad ar scoil rialta, glacann siad páirt i spóirt, leanann siad gairmeacha, agus bíonn teaghlaigh féin acu.
Tá leanúnach rialta leis an bhfoireann úiréolaíochta tábhachtach ar feadh an tsaoil chun feidhm duáin agus sláinte lamhnán a mhonatóireacht a dhéanamh. Le cúram míochaine maith, is féidir le daoine a bhfuil exstrophy lamhnán orthu saolré agus caighdeán maireachtála gnáth a bheith ag súil leo.