Cad is Lámh Briste ann? Comharthaí, Cúiseanna, & Cóireáil

Ciallaíonn lámh briste go bhfuil ceann amháin nó níos mó de na cnámha i do lámh scoilte nó briste go hiomlán. Tá 27 cnámh beag i do lámh a oibríonn le chéile cosúil le puzail chasta, agus nuair a bhriseann ceann amháin fiú, is féidir leis tionchar a imirt ar an gcaoi a bhfeidhmíonn do lámh ar fad.

Is gortuithe an-choitianta iad fractures láimhe a d’fhéadfadh tarlú ar dhuine ar bith le linn gníomhaíochtaí laethúla. Is é an dea-scéal go bhfuil an chuid is mó de na láimhe briste ag leigheas go maith le cúram cuí, agus is féidir leat filleadh ar ghníomhaíochtaí gnáthlaigh laistigh de chúpla mí.

Cad iad comharthaí láimhe briste?

Is é an comhartha is soiléire de lámh briste pian géar tobann díreach tar éis gortú. Is dócha go mbeidh a fhios agat go bhfuil rud éigin go dona cearr toisc go bhfuil an pian difriúil ó bhuille nó ó bhrú gnáth.

Seo iad na príomhchomharthaí a thugann le fios go bhféadfadh do lámh a bheith briste:

• Pian dian a fhaigheann níos measa nuair a dhéanann tú iarracht do mhéara a bhogadh nó rud éigin a ghreimniú
• At na bhforbraíonn go tapa agus a fhágann go bhfuil cuma puffed ar do lámh
• Brúchtadh a thagann chun solais laistigh d’uaireanta, go minic i ndathanna corcra dorcha nó dubha
• Tá cuma cam nó crochta ar do lámh nó ar do mhéara ar bhealach neamhghnácha
• Ní féidir leat do mhéara a bhogadh de ghnáth nó dorn a dhéanamh
• Murtall nó tingling i do mhéara
• Mothú meilt nuair a dhéanann tú iarracht do lámh a bhogadh

Uaireanta d’fhéadfá a thabhairt faoi deara freisin go bhfuil do lámh stiff nó lag, fiú mura bhfuil an pian ró-mhór. Má tá tú ag ceistiú an bhfuil do lámh briste, is fiú é a sheiceáil toisc gur féidir le roinnt fractures a bheith deacair a aithint ort féin.

Cad iad na cineálacha láimhe briste?

De ghnáth, grúpáiltear fractures láimhe de réir an chuid de do lámh a bhfuil tionchar air. Tá a saintréithe agus a am leighis féin ag gach cineál.

I measc na bpríomhtheachtaí tá fractures na metacarpals (na cnámha fada i do chroí), fractures na phalanges (do chnámha méar), agus fractures na gcnámh beag i do limistéar rúit. Déanaimis a mhíniú cad is brí leo sin duit.

Fractures Metacarpal

Tarlaíonn na briseadh seo sna cnámha fada a nascann do rúit le do mhéara. Is é an ceann is coitianta ná ‘fracture dornálaí’, a théann i bhfeidhm ar an gcnámh atá ceangailte le do mhéar beag.

Tagann fractures metacarpal chun cinn go minic nuair a bhuailfidh tú rud crua nó nuair a thiteann tú ar do dhorn dúnta. De ghnáth, feicfidh tú at i do chnuckles agus beidh deacracht agat dorn daingean a dhéanamh.

Fractures Phalange

Is briseadh iad seo i do chnámha méar féin. Is féidir leo tarlú in aon cheann de do mhéara agus is minic a bhíonn siad mar thoradh ar do mhéar a jammed nó a fháil gafa i rud éigin.

D’fhéadfadh fractures méar do mhéar a dhéanamh cuma cam nó cas. Fiú gníomhaíochtaí simplí cosúil le léine a chur ar fáil is féidir leo a bheith pianmhar agus deacair.

Fractures Scaphoid

Is cnámh beag, cruth báid é an scaphoid atá in aice le taobh do ordóg den rúit. Is cineál deacair fracture é seo toisc nach mbíonn an oiread pian ann agus a bheifeá ag súil leis ó chnámh briste.

D’fhéadfá fracture scaphoid a mheas mar sprain toisc go mbíonn an pian éadrom ar dtús. Mar sin féin, leigheasanna an cnámh seo go mall de bharr soláthar fola teoranta, mar sin tá cóireáil luath ríthábhachtach.

Cad is cúis le lámh bhriste?

Is iad na cúiseanna is coitianta le lámha briste ná trauma tobann nó tionchar ar do lámh. Tá na cnámha i do lámh sách beag agus is féidir leo briseadh nuair a chuirtear iad thar a raon gnáthghluaiseachta.

I measc na gcúiseanna coitianta tá:

• Titim ina gcuirfidh tú amach do lámha chun tú féin a ghabháil
• Gortuithe spóirt, go háirithe i spóirt teagmhála nó gníomhaíochtaí le liathróidí
• Rud crua a bhuail (ballaí, doirse, nó daoine eile)
• Titim carr ina mbhuaileann do lámha an bord taistil nó an roth stiúrtha
• Do lámh a fháil gafa i innealra nó doirse
• Buille díreach ar do lámh ó rudaí atá ag titim

Uaireanta, is féidir le cúiseanna níos lú soiléire a bheith ina gcúis le fractures láimhe. Is féidir le strus athchleachtach le himeacht ama cnámha a lagú, rud a fhágann go bhfuil siad níos seans maith a bhriseadh le linn gníomhaíochtaí gnáth. Is féidir le coinníollacha míochaine áirithe cosúil le oistéapóróis do chnáimh a dhéanamh níos leochailí freisin.

Cathain ba cheart duit dul i gcomhairle le dochtúir faoi lámh bhriste?

Ba cheart duit dul i gcomhairle le dochtúir láithreach má cheapann tú go bhfuil do lámh briste. Is féidir le cóireáil luath deacrachtaí a chosc agus a chinntiú go leigheasann do lámh i gceart.

Faigh cúram éigeandála láithreach má thugann tú faoi deara aon cheann de na comharthaí tromchúiseacha seo:

• Tá cuma dífhoirmithe nó camta neamhghnácha ar do lámh nó ar do mhéara
• Is féidir leat cnámh a fheiceáil ag protruding trí do chraiceann
• Tá do mhéara go hiomlán numbness nó ní féidir leat iad a bhraitheann ar chor ar bith
• Tá do lámh ag casadh gorm nó bán
• Tá tú ag fáil pian dian nach bhfuil ag feabhsú le cógas faoisimh pian thar an gcuntar
• Ní féidir leat do mhéara a bhogadh ar chor ar bith

Fiú má tá do chomharthaí cosúil le ceann éadrom, is maith fós a fháil seiceáilte laistigh de lá nó dhó. Ní bhíonn cúiseanna drámatúla ag roinnt fractures láimhe ar dtús ach is féidir leo fadhbanna a chruthú mura gcuirtear cóireáil orthu.

Cad iad na fachtóirí riosca maidir le lámh bhriste?

Is féidir le fachtóirí áirithe tú a dhéanamh níos seans maith lámh a bhriseadh. Is féidir le tuiscint a fháil ar na fachtóirí seo cabhrú leat réamhchúraimí breise a ghlacadh nuair is gá.

Imríonn aois ról suntasach i riosca fracture láimhe. Tá leanaí agus déagóirí níos seans maith gortuithe láimhe a fháil toisc go bhfuil siad níos gníomhaí go minic agus go bhféadfadh siad níos mó riosca a ghlacadh le linn súgartha nó spóirt.

Tá riosca méadaithe ag daoine fásta os cionn 50 de bharr athruithe ar dlús na gcnámh a thagann le haois. Féadfaidh mná, go háirithe tar éis na bhfliuchán, riosca níos airde briste a bheith acu de bharr athruithe hormónacha a théann i bhfeidhm ar neart na gcnámh.

Tá do stíl mhaireachtála agus d'fheidhmeanna tábhachtach freisin:

• Spóirt teagmhála nó gníomhaíochtaí ardtionchair a imirt
• Post a bheith agat a bhaineann le saothar láimhe nó innealra
• Páirt a ghlacadh i ngníomhaíochtaí cosúil le sciatáil, sciáil, nó dreapadóireacht carraige
• Oistéapóróis nó coinníollacha eile a lagú cnámh a bheith ort
• Cógais a thógann tionchar ar dhlús na gcnámh
• Stair díobhálacha láimhe roimhe seo a bheith agat

Is é an dea-scéal ná go gceadaíonn an fhiosrúchán faoi na fachtóirí riosca seo duit bearta sábháilteachta iomchuí a ghlacadh. Is féidir le trealamh cosanta cuí a úsáid agus a bheith aireach le linn gníomhaíochtaí ardriosca do sheans díobhála a laghdú go suntasach.

Cad iad na deacrachtaí féideartha a bhaineann le lámh bhriste?

Cé go leigheasanna an chuid is mó de na láimhe briste gan fadhbanna móra, is féidir roinnt deacrachtaí a tharlú mura ndéantar an fracture a chóireáil i gceart nó mura dtéann an leigheas mar a bhíthar ag súil leis.

Is gnách go mbíonn na deacrachtaí is coitianta inláimhsithe le cúram míochaine cuí. Mar sin féin, tá sé tábhachtach a thuiscint cad atá le faire amach dó ionas gur féidir leat fadhbanna a chur in iúl go luath.

I measc na ndeacrachtaí féideartha tá:

• Docht agus raon gluaiseachta laghdaithe i do mhéara nó i do lámh
• Pian ainsealach a mhaireann fiú tar éis don chnámh leigheas
• Artrite a fhorbairt sna hailt atá buailte blianta ina dhiaidh sin
• An cnámh a leigheas sa phost mícheart, ag cur isteach ar fheidhm na láimhe
• Damáiste néarbh a chruthaíonn numbness nó laige
• Ionfhabhtú má bhris an craiceann le linn an díobhála

I measc na ndeacrachtaí neamhchoitianta ach tromchúiseacha tá caillteanas buan ar fheidhm na láimhe nó an gá le máinliacht bhreise. Is dóichí go dtarlóidh na cinn seo le fractures tromchúiseacha nó má dhéantar an chóireáil a mhoilliú go suntasach.

Laghdaíonn leanúint go dlúth le plean cóireála d’fhís agus freastal ar gach ceapachán leantachta go mór an baol go dtarlóidh casta. Is féidir leis an gcuid is mó daoine a fhaigheann cúram cuí a bheith ag súil go dtiocfaidh feidhm gnáth nó beagnach gnáth ar ais chuig a lámh.

Conas is féidir lámh bhriste a chosc?

Cé nach féidir leat gach gortú lámh is féidir a chosc, is féidir leat an baol a laghdú go suntasach trí réamhchúraimí praiticiúla a ghlacadh i do shaol laethúil.

Déanann bearta sábháilteachta le linn gníomhaíochtaí an difríocht is mó. Nuair a bhíonn tú ag imirt spóirt, bain úsáid i gcónaí as fearas cosanta cuí mar lámhainní nó cosaint chaol na láimhe nuair a mholtar é.

Sa bhaile agus ag an obair, is féidir le réamhchúraimí simplí go leor gortuithe láimhe a chosc:

• Bain úsáid as uirlisí cuí le haghaidh tascanna in ionad feabhsú le do lámha
• Coinnigh do lámha amach ó innealra agus páirteanna ag bogadh
• Caith lámhainní oibre agus tú ag láimhseáil ábhar garbh nó uirlisí
• Coinnigh bealaí siúil soiléir chun titim a chosc
• Bain úsáid as handrails ar staighrí agus bí cúramach ar dhromchlaí sleamhain
• Seachain do lámha a chur amach chun titim a bhriseadh nuair is féidir

Cuidíonn cothabháil cnámha láidre trí chothú maith agus aclaíocht rialta freisin le fractures a chosc. Tacaíonn go leor cailciam agus vitimín D le sláinte na gcnámh, agus cuidíonn aclaíocht iompróidh meáchain le dlús na gcnámh a chothabháil.

Má tá oistéapóróis nó coinníollacha eile agat a théann i bhfeidhm ar neart na gcnámh, oibrigh le do dhochtúir chun na coinníollacha seo a bhainistiú go héifeachtach. D’fhéadfadh sé seo cógais nó aclaíocht shonrach a áireamh chun do chnáimh a neartú.

Conas a dhéantar diagnóis ar lámh bhriste?

Tosóidh do dhochtúir trí cheistiú faoi conas a tharla do ghortú agus do lámh a scrúdú go cúramach. Féachfaidh siad ar at, brúite, dífhoirmiú, agus déanfaidh siad tástáil ar cé chomh maith is féidir leat do mhéara a bhogadh.

Cuidíonn an scrúdú fisiceach le do dhochtúir a thuiscint cé na cnámha a d’fhéadfadh a bheith buailte agus cé chomh tromchúiseach is atá an ghortú. Brúighfidh siad go réidh ar limistéir éagsúla de do lámh chun an áit a bhfuil an pian is láidre a aimsiú.

Is é an tástáil is coitianta a úsáidtear chun fracture láimhe a dheimhniú ná X-ghathanna. Taispeánann na híomhánna seo do chnámha go soiléir agus nochtaíonn siad scoilteanna nó briseadh nach bhfuil le feiceáil ón taobh amuigh.

Uaireanta, b’fhéidir go mbeadh gá ag do dhochtúir le tástálacha íomháithe breise:

• Scannáin CT le haghaidh fractures casta atá deacair a fheiceáil ar X-ghathanna rialta
• Scannáin MRI chun damáiste fíocháin bhoga nó fractures an-bheaga a sheiceáil
• Scannáin cnámh i gcásanna annamh nuair nach bhfuil tástálacha eile cinntitheach

De ghnáth bíonn an próiseas diagnóiseach simplí agus gan phian, cé go bhféadfadh roinnt míchomhfhurtachta a bheith ann do lámh a chur i suíomh le haghaidh X-ghathanna. Míneoidh do dhochtúir cad a fhaigheann siad agus pléifidh siad an cur chuige cóireála is fearr do do chás ar leith.

Cad é an chóireáil le haghaidh láimhe briste?

Braithfidh cóireáil le haghaidh láimhe briste ar na cnámha a bhriseadh, cé chomh dona is atá sé, agus an bhfuil na cnámha fós sa suíomh ceart. Cruthóidh do dhochtúir plean cóireála atá saincheaptha do do fracture ar leith.

I gcás fractures simplí inar ailínithe na cnámha i gceart fós, is minic a bhíonn cóireáil neamh-mháinliachta éifeachtach. De ghnáth, baineann sé seo le do lámh a dhaingniú le teilgthe nó splannc chun na cnámha a choinneáil ina n-áit agus iad ag leigheas.

Áirítear ar na roghanna cóireála neamh-mháinliachta:

• Teilgthe chun na cnámha a choinneáil sa suíomh cuí
• Splinting le haghaidh fractures níos lú déine nó le linn leigheas tosaigh
• Méar gortaithe a thapáil le méara sláintiúla in aice láimhe
• Míochaine pian chun míchompord a bhainistiú le linn leigheas
• Teiripe fisiceach nuair a thosaíonn an leigheas tosaigh

B’fhéidir go mbeadh gá le cóireáil máinliachta le haghaidh fractures níos casta. Is gá é seo nuair a bhíonn cnámha díláraithe, nuair a bhíonn go leor cnámha briste, nó nuair a bhíonn an fracture ag baint le hailt.

D’fhéadfadh na roghanna máinliachta a áireamh:

• Socrú inmheánach ag baint úsáide as bioráin, scriúanna, nó plátaí chun cnámha a choinneáil le chéile
• Socrú seachtrach le bioráin agus slatanna lasmuigh den chraiceann le haghaidh díobhálacha tromchúiseacha
• Greafadh cnámh i gcásanna ina bhfuil cnámh ar iarraidh nó nach leigheasann sé i gceart

Beidh athrú ar do chuid ama téarnaimh ag brath ar do mhodh cóireála, ach leigheasanna an chuid is mó de bhristeacha láimhe laistigh de 6-8 seachtaine. D’fhéadfadh sé go dtógfadh sé roinnt míonna chun bristeacha casta nó iad siúd a éilíonn máinliacht a leigheas go hiomlán.

Conas aire a thabhairt duit féin sa bhaile le linn téarnaimh?

Imríonn aire mhaith a thabhairt duit féin sa bhaile ról ríthábhachtach i gcaoi a leigheasanna do lámh. Cabhróidh an treoir a thugann do dhochtúir leat an toradh is fearr is féidir a chinntiú.

Is minic gur í an bhainistiú pian do chéad imní. Is féidir le faoiseamh pian thar an gcuntar cosúil le ibuprofen nó acetaminophen cabhrú le míshuaimhneas a rialú agus at a laghdú freisin.

Coinnigh do lámh ardaithe os cionn leibhéal do chroí nuair is féidir, go háirithe le linn na chéad laethanta. Cuidíonn sé seo le at a laghdú agus is féidir leis pian a laghdú go suntasach.

Tá sé riachtanach do chast nó do splann a chosaint:

• Coinnigh é tirim trí mhála plaisteach a chur air le linn cithfholcadáin
• Ná greamaigh aon rud taobh istigh den chast chun craiceann itchy a scratch
• Seiceáil go laethúil le haghaidh aon scoilteanna nó limistéir scaoilte sa chast
• Féach amach le haghaidh comharthaí fadhbanna cosúil le pian méadaithe, numbness, nó athruithe datha craicinn

Cuidíonn aclaíocht bhog le haghaidh méara neamh-thionchartaithe le solúbthacht a choinneáil agus stiffness a chosc. Taispeánfaidh do dhochtúir nó do fhisiteiripeoir duit aclaíocht sábháilte le déanamh sa bhaile.

Tacaíonn cothú le leigheas freisin. Tugann bia saibhir i gcalciam, vitimín D, agus próitéin na bloic thógála atá ag teastáil ó do chorp chun fíochán cnámh a dheisiú. Is féidir le fanacht hiodráitithe agus caitheamh tobac a sheachaint cabhrú le leigheas níos tapúla.

Conas ba chóir duit ullmhúchán a dhéanamh do d’appoinntment le do dhochtúir?

Cuidíonn ullmhúchán do chuid ceapacháin le cinntiú go bhfaighidh tú an fhaisnéis is cabhraí agus na moltaí cóireála is fearr ó do dhochtúir.

Scríobh síos go díreach conas a tharla d’éagóir, lena n-áirítear an dáta, an t-am, agus na himthosca. Cuidíonn an fhaisnéis seo le do dhochtúir a thuiscint cén cineál fórsaí a bhí i bhfeidhm ar do lámh agus patrúin díobhála dóchais a thuar.

Déan liosta de gach ceann de do chomharthaí reatha, fiú má bhíonn siad beag. Cuir sonraí faoi leibhéil pian, cathain a bhíonn comharthaí níos measa nó níos fearr, agus aon athruithe a thug tú faoi deara ó shin i leith an díobhála.

Tabhair faisnéis thábhachtach leat:

• Liosta de gach míochaine atá á ghlacadh agat faoi láthair
• Do chártaí árachais agus d’aitheantas
• Aon X-ghais roimhe seo nó taifid leighis a bhaineann le díobhálacha láimhe
• Liosta de cheisteanna ar mhaith leat a chur ar do dhochtúir

Ullmhaigh ceisteanna faoi do chás sonrach. B’fhéidir gur mhaith leat a fhiafraí faoi am cneasaithe a bhfuil súil leis, srianta gníomhaíochta, cathain is féidir leat filleadh ar an obair nó ar an spórt, agus comharthaí rabhaidh le breathnú amach dóibh.

Smaoinigh ar bhall teaghlaigh nó cara a thabhairt leat chun cabhrú leat faisnéis thábhachtach a chuimhneamh agus tacaíocht a chur ar fáil le linn do chuid ceapacháin.

Cad é an príomh-phortáil faoi lámha briste?

Is díobháil choitianta ach in- chóireáilte é lámh briste a leigheasanna de ghnáth go maith le cúram leighis cuí. Is é an rud is tábhachtaí ná aire leighis pras a fháil chun diagnóis agus cóireáil chuí a chinntiú.

Cé go bhféadfadh lámh briste a bheith pianmhar agus do chuid gníomhaíochtaí a theorannú go sealadach, déanann formhór na ndaoine téarnamh iomlán agus filleann siad ar a ngnáthchleachtais. Is iad leanúint de do phlean cóireála, freastal ar chuid ceapacháin leantacha, agus foighne a bheith agat le linn an phróisis cneasaithe na heochracha chun na torthaí is fearr.

Cuimhnigh go dtógfaidh sé am leighis, agus go bhfuil téarnamh gach duine difriúil. Leigheasanna cuid daoine níos tapúla ná daoine eile, agus is gnáth rud é sin go hiomlán. Fan dearfach, dírigh ar an méid is féidir leat a rialú, agus muinín a bheith agat go bhfuil cumhachtaí cneasaithe suntasacha ag do chorp.

Ná bíodh aon leisce ort teagmháil a dhéanamh le do sholáthraí cúraim sláinte má bhíonn imní ort le linn do chuid aisghabhála. Tá siad ann chun tacú leat tríd an bpróiseas leighis agus chun aon cheist a thagann chun cinn a láimhseáil.

Ceisteanna Coitianta faoi Lámha Briste

Cén chomh fada a thógann sé ar lámh bhriste leigheas go hiomlán?

Leigheasanna an chuid is mó de bhristeacha simplí láimhe laistigh de 6-8 seachtaine, ach is féidir go dtógfadh sé 3-6 mhí go dtí go mbeidh téarnamh iomlán, lena n-áirítear neart agus solúbthacht iomlán. D’fhéadfadh go dtógfadh sé níos faide ar bhristeacha casta nó ar bhristeacha a éilíonn máinliacht leigheas go hiomlán.

Aithríonn d’aois, do shláinte foriomlán, agus cé chomh maith agus a leanann tú treoracha cóireála an t-am leighis. De ghnáth, leigheasanna daoine óga níos tapúla ná daoine fásta níos sine, agus de ghnáth leigheasanna daoine nach ndéanann tobac níos tapúla.

An féidir liom mo lámh a úsáid go gnáth tar éis dó leigheas?

Faigheann an chuid is mó de na daoine úsáid iomlán nó beagnach iomlán amach as a lámh tar éis briste leigheas i gceart. Mar sin féin, d’fhéadfadh go mbeadh beagán deacair nó míchompord ócáideach ar roinnt daoine, go háirithe le hathruithe aimsire.

Is féidir le fisiteiripe cabhrú leat neart agus solúbthacht a fháil ar ais níos tapúla. Trí do chlár athchóirithe a leanúint go comhsheasmhach, tugann sé an deis is fearr duit filleadh ar fheidhm láimhe gnáth.

Cad a tharlaíonn mura gcóireálann mé lámh bhriste?

D’fhéadfadh go dtarlódh casta deacra mar thoradh ar bhristeacha láimhe gan chóireáil, lena n-áirítear dífhoirmiú buan, pian ainsealach, agus caillteanas feidhm láimhe. D’fhéadfadh go leigheasfadh na cnámha sa phost mícheart, rud a dhéanann sé deacair do lámh a úsáid go gnáth.

D’fhéadfá artrite a fhorbairt sna hailt atá buailte freisin nó deacracht leanúnach agus laige a bheith ort. Tá na fadhbanna seo i bhfad níos deacra a shocrú nuair a fhorbraíonn siad, mar sin is fearr cóireáil luath i gcónaí.

Conas is féidir liom a fháil amach an bhfuil mo teilgthe ró-daingean?

I measc na n-aithris rabhaidh maidir le teilgthe ró-daingean tá méara a bhfuil dath gorm, bán, nó an-pale orthu, numbness nó tingling nach n-imíonn, pian dian a fhaigheann níos measa in ionad feabhas a fháil, nó neamhábaltacht do mhéara a bhogadh go gnáth.

Ba cheart duit imní a bheith ort freisin mura bhfuil tú in ann do mhéara a bhraitheann nuair a théann tú i dteagmháil leo nó má bhraitheann siad i bhfad níos fuaire ná do lámh eile. Déan teagmháil láithreach le do dhochtúir má thugann tú faoi deara aon cheann de na comharthaí seo.

An bhfuil sé gnáth pian a bheith ort fiú tar éis mo lámh a leigheas?

Is gnáth rud é beagán míshuaimhneas nó stiffness ar feadh roinnt míonna tar éis fracture láimhe, go háirithe ar maidin nó le linn athruithe aimsire. Mar sin féin, níl pian dian nó pian a bhfuil feabhas tagtha air gnáth agus ba cheart é a mheas.

De ghnáth, cabhraíonn aclaíocht bhog agus filleadh de réir a chéile ar ghníomhaíochtaí le míshuaimhneas fada a laghdú. Má chuireann pian isteach ar do ghníomhaíochtaí laethúla nó ar do chodladh, labhair le do dhochtúir faoi roghanna cóireála breise.