Cad is Hernia Diaphragmatach Congenital? Comharthaí, Cúiseanna, & Cóireáil

Is locht breithe é hernia diaphragmatach congenital (CDH) ina bhfuil oscailt sa diaphragm, an matán a chabhraíonn leat análú. Ceadaíonn an oscailt seo d'orgáin ón bolg bogadh suas isteach i gcuas an chíche, rud a d'fhéadfadh análú a dhéanamh deacair do naíonáin.

Smaoinigh ar do diaphragm mar bhalla láidir a scarann do chíoch ó do bolg. Nuair a bhíonn poll sa bhalla seo, is féidir le horgáin cosúil leis an bholg nó na stéigí sleamhnú tríd isteach sa spás ina bhfuil na scamhóga le bheith. Tá an riocht seo ag thart ar 1 as gach 2,500 go 3,000 leanbh a rugadh.

Cad iad comharthaí hernia diaphragmatach congenital?

Léiríonn formhór na naíonán a bhfuil CDH orthu fadhbanna análaithe díreach tar éis breithe. Is féidir leis na comharthaí a bheith éadrom go déine, ag brath ar cé mhéad spáis a thógann na horgáin a bhfuil a n-áit athraithe ag gabháil sa chíoch.

Seo iad na comharthaí is mó a d'fhéadfá a thabhairt faoi deara:

• Anáil tapa, deacair nó trioblóid ag fáil anála
• Dath gorm nó liath ar an gcraiceann, go háirithe timpeall na liopaí agus na ngéag
• Ráta croí neamhghnácha tapa
• Cíoch cruth bairille a bhfuil cuma neamhghnách bhabhta uirthi
• Bolg a bhfuil cuma thoimhní nó concaifeach air
• Torann análaithe laghdaithe ar thaobh amháin den chíoch

D'fhéadfadh deacrachtaí beathaithe a bheith ar roinnt naíonán freisin nó go mbeadh cuma neamhghnách fealltach orthu. I gcásanna annamh, d'fhéadfadh nach mbeadh comharthaí inláimhsithe ag CDH éadrom go dtí níos déanaí sa leanbhóid, nuair a d'fhéadfadh leanbh niúmóine athfhillteach nó fadhbanna díleá a bheith aige.

Cad iad na cineálacha hernia diaphragmatach congenital?

Tagann CDH i roinnt cineálacha éagsúla, ag brath ar an áit a bhíonn an oscailt sa diaphragm. Is é an cineál is coitianta an hernia Bochdalek, a tharlaíonn ar chúl agus taobh an diaphragm.

Áirítear leis na príomhchineálacha:

• Hernia Bochdalek: Comhlíonann sé thart ar 85-90% de na cásanna, de ghnáth ar an taobh clé
• Hernia Morgagni: Tarlaíonn sé ag tosaigh an diaphragm, níos lú coitianta ach go minic níos éadroime
• Hernia diaphragmatach lárnach: An-annamh, tarlaíonn sé i lár an diaphragm
• Eventration: Tá an matán diaphragm tanaí agus lag seachas poll a bheith ann

Is gnách go mbíonn hernias ar an taobh clé níos déine toisc go mbíonn níos mó orgán ag bogadh isteach sa chíoch. Is lú coitianta iad hernias ar an taobh deas ach is féidir leo fadhbanna análaithe suntasacha a chur faoi deara fós.

Cad a chuireann hernia diaphragmatach congenital faoi deara?

Tarlaíonn CDH nuair nach bhfoirmíonn an diaphragm go hiomlán le linn toirchis luath. Tarlaíonn sé seo idir an 8ú agus an 12ú seachtain de thoircheas, nuair a bhíonn orgáin do linbh fós ag forbairt.

Níl an chúis chruinn ar eolas go hiomlán, ach creideann taighdeoirí go bhfuil sé dócha gur meascán de fhachtóirí géiniteacha agus comhshaoil é. I bhformhór na gcásanna, níl aon chúis shoiléir ann cén fáth a dtarlaíonn sé, agus ní rud é a rinne nó nach ndearna tuismitheoirí.

Áirítear ar roinnt fachtóirí a d'fhéadfadh a bheith ag cur leis:

• Athruithe géiniteacha nó mutations a théann i bhfeidhm ar fhorbairt an diaphragm
• Míchumais crómasómacha cosúil le trisomy 18 nó 13
• Stair teaghlaigh CDH, cé go bhfuil sé seo neamhchoitianta
• Cógais áirithe a ghlactar le linn toirchis
• Diaibéiteas máithreachais nó coinníollacha sláinte eile

Tá sé tábhachtach a bheith ar an eolas go dtarlaíonn CDH go randamach i bhformhór na gcásanna. Fiú má tá leanaí amháin agat le CDH, tá an seans go mbeidh leanbh eile agat leis an riocht céanna fós an-íseal.

Cathain ba cheart duit dochtúir a fheiceáil maidir le hernia diaphragmatach congenital?

De ghnáth déantar diagnóis CDH roimh bhreith le linn scrúduithe ultrafhuaime réamh-bhreithe rialta, de ghnáth timpeall 18-20 seachtaine. D'fhéadfadh do dhochtúir a thabhairt faoi deara go bhfuil orgáin le feiceáil san áit mícheart nó go bhfuil cuma níos lú ar scamhóga an linbh ná mar a bhí súil leis.

D'fhéadfadh tástálacha diagnóiseacha a áireamh:

• Ultrasón mionsonraithe chun suíomh orgán a fheiceáil
• MRI fetal le haghaidh íomhánna níos mionsonraithe
• Amniocentesis chun seiceáil ar choinníollacha géiniteacha
• X-gha chíche tar éis breithe chun an diagnóis a dheimhniú
• Echocardiogram chun feidhm chroí a sheiceáil
• Tástálacha fola chun leibhéil ocsaigine a mheas

Uaireanta ní dhéantar diagnóis CDH go dtí tar éis breithe, go háirithe i gcásanna éadroime. Bainfidh d'fhoireann leighis úsáid as X-gha chíche agus tástálacha íomháithe eile chun an diagnóis a dheimhniú agus plean cóireála a phleanáil.

Cad é an chóireáil le haghaidh hernia diaphragmatach congenital?

De ghnáth, baineann cóireáil CDH le máinliacht chun an diaphragm a dheisiú, ach braitheann an t-amú ar riocht do linbh. Díreoidh an fhoireann leighis ar dtús ar an anáil a chobhsú agus na scamhóga a thabhairt tacaíocht dóibh roimh an máinliacht.

Áirítear ar chéimeanna cóireála tosaigh:

• Tacaíocht análaithe le haerálaí
• Cógais chun cabhrú le brú fola agus feidhm chroí
• Cothú IV ós rud é go bhféadfadh beathaithe a bheith deacair
• Monatóireacht i aonad cúraim dian-chúraim neonatal speisialaithe

De ghnáth tarlaíonn deisiú máinliachta nuair a bhíonn do leanbh cobhsaí, go minic laistigh de na chéad chúpla lá go seachtaine de shaol.

Athchóiriú athraíonn ag brath ar dhéine an riocht. D'fhéadfadh go mbeadh tacaíocht análaithe leanúnach ag teastáil ó roinnt naíonán, agus d'fhéadfadh daoine eile téarnamh níos tapúla. Oibreoidh d'fhoireann leighis go dlúth leat chun dul chun cinn a mhonatóireacht agus cóireáil a choigeartú mar is gá.

Conas cúram baile a chur ar fáil le linn téarnaimh hernia diaphragmatach congenital?

Caithfidh formhór na naíonán a bhfuil CDH orthu roinnt seachtaine nó míonna san ospidéal sula dtéann siad abhaile. Nuair a bheidh tú sa bhaile, beidh ort cúram speisialaithe a leanúint chun tacú le téarnamh agus forbairt do linbh.

Áirítear ar chúram baile de ghnáth:

• Sceidil beathaithe a leanúint agus meáchan a mhonatóireacht
• Cógais a thabhairt go díreach mar a ordaítear
• Patrúin análaithe agus leibhéil ocsaigine a mhonatóireacht más gá
• Fógraí leantacha rialta a fhreastal
• Féachaint ar chomharthaí deacrachtaí cosúil le deacracht ag análú nó fadhbanna beathaithe
• Tacaíocht forbartha agus teiripe choirp a chur ar fáil mar a mholtar

Tabharfaidh d'fhoireann cúraim sláinte treoracha mionsonraithe agus acmhainní tacaíochta. Ná bíodh aon leisce ort glaoch má thugann tú faoi deara aon athrú ar anáil, beathaithe, nó riocht iomlán do linbh.

Conas ba cheart duit ullmhúchán a dhéanamh do d'fhoilsiú dochtúra?

Is féidir le bheith ullmhaithe do chuid coinníollacha leighis cabhrú leat an chuid is fearr a fháil as do chuairteanna agus a chinntiú go ndéantar aghaidh ar do chuid imní go léir. Scríobh síos do chuid ceisteanna roimh ré ionas nach ndéanfaidh tú dearmad ar aon rud tábhachtach.

Smaoinigh ar ullmhú:

• Liosta de na comharthaí reatha go léir agus cathain a thosaigh siad
• Ceisteanna faoi roghanna cóireála agus cad is féidir a bheith ag súil leis
• Eolas faoi stair leighis an teaghlaigh
• Cógais reatha agus dáileoga
• Eolas árachais agus páipéarachas tagartha
• Duine tacaíochta chun cabhrú leat eolas a chur i gcuimhne

Ná bíodh eagla ort iarraidh soiléiriú má tá téarmaí leighis trína chéile.

Cad é an príomh-tógáil amach faoi hernia diaphragmatach congenital?

Is locht breithe tromchúiseach ach in-chóireáilte é CDH a théann i bhfeidhm ar an matán diaphragm. Cé go gcaithfidh sé cúram leighis agus máinliacht speisialaithe, téann go leor leanaí a bhfuil CDH orthu ar aghaidh chun saol sláintiúil, gnáth a chaitheamh le cóireáil chuí.

Is é an rud is tábhachtaí le cuimhneamh ná go ndéanann diagnóis agus cóireáil luath difríocht shuntasach i dtorthaí. Má aimsítear CDH le linn toirchis, is féidir le d'fhoireann leighis ullmhúchán a dhéanamh don seachadadh agus don chúram láithreach. Le dul chun cinn i teicneolaíocht leighis agus teicnící máinliachta, leanann an dearcadh maidir le naíonáin a bhfuil CDH orthu ag feabhsú.

Cuimhnigh go bhfuil gach cás difriúil, agus oibreoidh d'fhoireann cúraim sláinte leat chun an plean cóireála is fearr a fhorbairt do do chás sonrach. Fan nasctha le d'fhoireann leighis, cuir ceisteanna, agus ná bíodh aon leisce ort tacaíocht a lorg nuair is gá duit é.

Ceisteanna a chuirtear go minic faoi hernia diaphragmatach congenital

An féidir hernia diaphragmatach congenital a chosc?

Faoi láthair, níl aon bhealach ar eolas chun CDH a chosc ós rud é go dtarlaíonn sé le linn forbairt fetal luath. Is moltar i gcónaí vitimíní réamh-bhreithe a ghlacadh, substaintí díobhálacha a sheachaint le linn toirchis, agus cúram réamh-bhreithe maith a choinneáil le haghaidh sláinte fetal foriomlán, ach ní choscann na bearta seo CDH go sonrach.

Cad é an ráta maireachtála do naíonáin a bhfuil CDH orthu?

Tá ráta maireachtála CDH feabhsaithe go suntasach le blianta beaga anuas agus tá sé idir 70-90% anois, ag brath ar dhéine an riocht. Tá torthaí den scoth ag naíonáin a bhfuil CDH éadrom agus scamhóga forbartha go maith acu, agus d'fhéadfadh go mbeadh dúshláin breise ag na cinn a bhfuil cásanna níos déine acu ach tá seans maith maireachtála acu fós le cúram leighis cuí.

An mbeidh cúram leighis leanúnach ag teastáil ó mo leanbh tar éis máinliacht CDH?

Beidh cúram leantach rialta ag teastáil ó formhór na leanaí chun feidhm scamhóg, fás, agus forbairt a mhonatóireacht. D'fhéadfadh go mbeadh cóireálacha breise ag teastáil ó roinnt le haghaidh deacrachtaí cosúil le aisfheabhsú gastroesophageal nó fadhbanna éisteachta. Mar sin féin, is féidir le go leor leanaí a bhfuil CDH orthu páirt a ghlacadh i ngníomhaíochtaí gnáth mar a fhásann siad, lena n-áirítear spóirt agus gníomhaíochtaí fisiceacha eile.

An féidir CDH a tharlú arís i dtoirchis amach anseo?

Tá an riosca go mbeidh leanbh eile agat le CDH an-íseal, de ghnáth níos lú ná 2%. Tarlaíonn formhór na gcásanna CDH go randamach agus ní dhéantar iad a oidhreachtú. Mar sin féin, má tá fachtóirí géiniteacha i gceist, d'fhéadfadh do dhochtúir comhairle géiniteach a mholadh chun do chás sonrach agus aon roghanna tástála a phlé.

Cé chomh luath tar éis breithe a tharlaíonn máinliacht CDH de ghnáth?

Athraíonn amú máinliachta ag brath ar riocht do linbh. Teastaíonn máinliacht ó roinnt naíonán laistigh de na chéad chúpla lá dá saol, agus d'fhéadfadh daoine eile fanacht roinnt seachtaine go dtí go mbeidh siad níos cobhsaí. Díreoidh an fhoireann leighis ar dtús ar an anáil a thabhairt tacaíocht agus ar an tsláinte foriomlán sula ndéantar an máinliacht chun an diaphragm a dheisiú.