Cad is DCIS? Comharthaí, Cúiseanna, & Cóireáil

Is cineál neamh-ionrach de ailse chíche é DCIS, nó carcinoma ductal in situ, áit a bhfaightear cealla neamhghnácha sna duchtanna bainne ach nach bhfuil siad scaipthe go fíochán chíche in aice láimhe. Smaoinigh air mar chealla ailse atá ‘coimeádta’ laistigh de na duchtanna, cosúil le huisce i bpíopa nach bhfuil sceite amach fós.

Cé go bhféadfadh an focal ‘carcinoma’ a bheith scanrúil, meastar go bhfuil DCIS mar ailse chíche Céim 0 toisc nach bhfuil sé tar éis ionradh a dhéanamh ar fíochán máguaird. Tagraíonn go leor dochtúirí dó mar riocht ‘réamh-ailse’, agus le cóireáil chuí, tá an t-amharc den scoth do chuid is mó daoine.

Cad iad comharthaí DCIS?

Ní bhíonn aon chomharthaí suntasacha ag formhór na ndaoine a bhfuil DCIS orthu ar chor ar bith. Déantar an riocht seo a fháil de ghnáth le linn scagadh mammography rialta, ní toisc gur bhraith duine rud éigin neamhghnách.

Nuair a thagann comharthaí chun cinn, is gnách go mbíonn siad mín agus éasca a chur i leataobh. Seo na comharthaí a d’fhéadfadh a bheith le feiceáil:

• Cnap beag, gan phian is féidir leat a bhrath le linn féin-scrúdú
• Scaoileadh neamhghnách ainnipple, a d’fhéadfadh a bheith soiléir, buí, nó fuilteach
• Athruithe ar chuma an ainnipple, amhail tarraingt isteach nó uigeacht neamhghnách
• Pian cíche nó tairisceana in aon limistéar ar leith
• Athruithe craicinn ar an gcíche, cosúil le dimpling nó puckering

Tá sé tábhachtach cuimhneamh gur féidir leis na comharthaí seo coinníollacha cíche neamhdhíobhálacha a léiriú freisin. Is é an eochair gan pancóid a dhéanamh ach aon athruithe a sheiceáil ag do sholáthraí cúram sláinte láithreach.

Cad a chuireann DCIS faoi deara?

Forbraíonn DCIS nuair a thosaíonn cealla sna duchtanna bainne ag fás go neamhghnácha agus ag roinnt go neamhrialaithe. Cé nach bhfuil a fhios againn go díreach cad a spreagann an próiseas seo, tá roinnt fachtóirí a d’fhéadfadh cur leis a aithníodh ag taighdeoirí.

Is cosúil gurb é an príomhchúis damáiste don DNA laistigh de chealla ducht chíche. Is féidir leis an damáiste seo tarlú le himeacht ama de bharr aosú nádúrtha, tionchair hormónacha, nó fachtóirí comhshaoil. De ghnáth, déanann do chorp an cineál damáiste seo a dheisiú, ach uaireanta ní oibríonn an próiseas deisiúcháin go foirfe.

Is féidir le roinnt fachtóirí an dóchúlacht go bhforbrófar DCIS a mhéadú:

• Aois - tarlaíonn an chuid is mó de chásanna i mná os cionn 50
• Stair teaghlaigh ailse chíche nó ubhagáin
• Bithóipse chíche roimhe seo a thaispeánann cealla neamhghnácha
• Teiripe athsholáthair hormóin fhadtéarmach
• Réamh-ré menstrual luath nó sos míostraithe déanach
• Gan leanaí riamh a bheith agat nó do chéad leanbh a bheith agat tar éis aois 30
• Mutation géiniteacha áirithe, go háirithe BRCA1 agus BRCA2

Ní chiallaíonn na fachtóirí riosca seo go bhforbróidh tú DCIS go cinnte. Ní bhíonn an riocht ag go leor daoine a bhfuil go leor fachtóirí riosca acu, agus bíonn sé ag daoine eile gan aon fachtóirí riosca ar eolas.

Cad iad na cineálacha DCIS?

Déantar DCIS a aicmiú i gcineálacha éagsúla bunaithe ar an gcaoi a bhfuil cuma na gcealla neamhghnácha faoi mhicreascóp agus cé chomh tapa is dócha go bhfásfaidh siad. Cabhraíonn tuiscint ar do chineál sonrach le do dhochtúir an cur chuige cóireála is fearr a phleanáil.

Breathnaíonn an príomhchóras aicmithe ar ghrád na gcealla:

• DCIS ísealghráid - tá cuma na gcealla níos mó cosúil le cealla chíche gnáth agus fásann siad go mall
• DCIS meánghráid - tá na cealla measartha neamhghnácha le ráta fáis meánach
• DCIS ardghráid - tá cuma na gcealla an-difriúil ó chealla gnáth agus fásann siad níos tapúla

Seiceálfaidh do phaiteolaí freisin le haghaidh gabhdóirí hormóin (estrogeen agus progesteroin) agus próitéin ar a dtugtar HER2. Cabhraíonn na sonraí seo le cinneadh an bhféadfadh cóireálacha áirithe, cosúil le teiripe hormóin, a bheith cabhrach duit.

Bealach eile a bhíonn cur síos ag dochtúirí ar DCIS ná a phátrún fáis laistigh de na duchtanna. Fásann roinnt cineálacha i bpatrún soladach, agus bíonn cuma níos scaipthe, cribriform (cosúil le cáis na hEilvéise) ar dhaoine eile. Cabhraíonn an fhaisnéis seo le réamh-mheas conas a d’fhéadfadh an riocht a iompar.

Cathain ba cheart duit dul i dteagmháil le dochtúir maidir le DCIS?

Ba chóir duit teagmháil a dhéanamh le do sholáthraí cúram sláinte má thugann tú faoi deara aon athruithe neamhghnácha i do chíoch, fiú má bhíonn siad beag.

Cláraigh ceapachán laistigh de chúpla lá má bhíonn tú ag fulaingt ó:

• Aon chnap nua nó tiúsú i do chíche nó i do limistéar arm
• Scaoileadh ainnipple a thagann chun cinn gan brú
• Athruithe ar mhéid nó ar chruth na cíche
• Athruithe craicinn cosúil le dimpling, puckering, nó deargadh
• Athruithe ainnipple, lena n-áirítear casadh nó uigeacht neamhghnách

Má tá tú os cionn 40 nó má tá stair teaghlaigh ailse chíche agat, ná fág do mammography rialta ar lár. Faightear go leor cásanna DCIS le linn scagadh rialta sula dtaispeántar aon chomharthaí.

Cuimhnigh nach ailse an chuid is mó d’athruithe cíche, ach is fiú i gcónaí measúnú gairmiúil a fháil ar mhaithe le suaimhneas intinne agus cúram cuí.

Cad iad na fachtóirí riosca maidir le DCIS?

Is féidir le roinnt fachtóirí do sheans go bhforbróidh tú DCIS a mhéadú, cé nach n-áiritheoidh fachtóirí riosca go bhforbróidh tú an riocht. Is féidir leis na fachtóirí seo a thuiscint cabhrú leat cinntí eolacha a dhéanamh faoi scagadh agus roghanna stíl mhaireachtála.

Áirítear leis na fachtóirí riosca is suntasaí:

• Aois - méadaíonn an riosca go suntasach tar éis sos míostraithe, agus an chuid is mó de chásanna ag tarlú i mná os cionn 50
• Stair teaghlaigh - má tá gaolta dlúth agat a bhfuil ailse chíche nó ubhagáin orthu, déanann sé do riosca a dhúbailt
• Fadhbanna chíche roimhe seo - stair hipirplasia neamhghnácha nó carcinoma lobular in situ
• Mutation géiniteacha - BRCA1, BRCA2, agus athruithe géine oidhreachta eile
• Fíochán cíche dlúth - déanann sé braite níos deacra agus méadaíonn sé an riosca beagán
• Nochtadh hormóin - tréimhsí fada nochta estrogen trí thréimhsí luatha, sos míostraithe déanach, nó teiripe hormóin

Áirítear ar roinnt fachtóirí riosca níos lú coitianta a bhfuil taighdeoirí tar éis a aithint gan beathú cíche riamh, murtall tar éis sos míostraithe, agus gníomhaíocht choirp teoranta. Mar sin féin, tá tionchar i bhfad níos lú ag na fachtóirí seo ar do riosca foriomlán.

Is fiú a thabhairt faoi deara go bhfuil aon fachtóirí riosca ar eolas ag thart ar 75% de na mná a ndearnadh diagnóis DCIS orthu seachas aois agus baineann a bheith.

Cad iad na deacrachtaí féideartha a bhaineann le DCIS?

Is é an príomhbhearnadh le DCIS ná go bhféadfadh sé forbairt ina ailse chíche ionrach mura gcóireálfar é. Mar sin féin, níl an dul chun cinn seo neamhsheachanta, agus ní bhíonn ailse ionrach ag go leor cásanna DCIS.

Molann staidéir go bhféadfadh thart ar 30-50% de chásanna DCIS, gan chóireáil, a bheith ina ailse ionrach le blianta fada anuas. Braitheann an dóchúlacht ar fhachtóirí cosúil le grád do DCIS agus do shaintréithe aonair.

Áirítear leis na deacrachtaí féideartha:

• Dul chun cinn go ailse ionrach - an príomhbhearnadh a thiomáineann cinntí cóireála
• Athfhillteacht - is féidir le DCIS filleadh ar an limistéar céanna nó forbairt i gcodanna eile den chíche
• Éifeachtaí a bhaineann le cóireáil - éifeachtaí taobh máinliachta, radaíochta, nó cógais
• Tionchar síceolaíoch - imní faoi diagnóis ailse agus cinntí cóireála

Is é an dea-scéal ná go mbíonn an chuid is mó de na daoine a bhfuil DCIS orthu ag maireachtáil saoil ghnáth, shláintiúil le cóireáil chuí. Tá ráta maireachtála cúig bliana DCIS beagnach 100% nuair a chóireáiltear é i gceart.

Oibreoidh do fhoireann cúram sláinte leat chun buntáistí na cóireála a chothromú i gcoinne rioscaí agus éifeachtaí taobh féideartha, ag cur do chás agus do chuid sainroghanna san áireamh.

Conas a ndéantar diagnóis DCIS?

Déantar diagnóis DCIS de ghnáth trí chomhcheangal tástálacha íomháithe agus samplaí fíocháin. Tosaíonn an próiseas de ghnáth nuair a thagann rud éigin neamhghnách chun cinn ar mamogram le linn scagadh rialta.

Is dócha go dtosóidh do dhochtúir le staidéir íomháithe chun pictiúr níos soiléire a fháil ar cad atá ag tarlú i bhfíochán do chíche. D’fhéadfadh sé seo a bheith ina mamogram diagnóiseach le radharcanna níos mionsonraithe, ultrafhuaim chíche, nó uaireanta MRI chíche le haghaidh measúnú cuimsitheach.

Éilíonn an diagnóis cinntitheach bithóipse fíocháin, áit a ndéantar sampla beag de fhíochán chíche a bhaint agus a scrúdú faoi mhicreascóp. Déantar an nós imeachta seo de ghnáth le bithóipse snáthaid, atá níos lú ionrach ná bithóipse máinliachta agus is féidir é a dhéanamh i suíomh othar seachtrach.

Le linn na bithóipse, úsáidfidh do dhochtúir treoir íomháithe chun a chinntiú go bhfuil siad ag samplaí an cheantair cheart. Gheobhaidh tú ainéistéise áitiúil chun míchompord a íoslaghdú, agus is gnách go dtógfaidh an nós imeachta thart ar 30 nóiméad.

Téann an sampla fíocháin chuig paiteolaí a chinneoidh an bhfuil cealla neamhghnácha i láthair agus, más amhlaidh, cén cineál DCIS atá agat. Cabhraíonn an fhaisnéis seo le do fhoireann cúram sláinte an plean cóireála is oiriúnaí a fhorbairt do do chás sonrach.

Cad é an chóireáil le haghaidh DCIS?

Is é cuspóir cóireála DCIS na cealla neamhghnácha a bhaint agus an riosca go bhforbróidh an riocht ina ailse chíche ionrach a laghdú. Braithfidh do phlean cóireála ar roinnt fachtóirí, lena n-áirítear méid agus grád do DCIS, d’aois, agus do chuid sainroghanna pearsanta.

Is gnách gurb í an máinliacht an chéad rogha cóireála, agus tá dhá phríomhchur chuige ann:

• Lumpectomy - baintear an DCIS agus teorainn bheag de fhíochán gnáth timpeall air, ag coimeád an chuid is mó de do chíche
• Mastectomy - baintear an chíche iomlán, a mholtar de ghnáth le haghaidh limistéir mhóra nó iolracha DCIS

Tar éis lumpectomy, d’fhéadfadh go mbeadh teiripe radaíochta molta ag do dhochtúir don fhíochán chíche atá fágtha. Cabhraíonn an chóireáil seo le riosca DCIS a fhilleann ar an gcíche chéanna a laghdú agus tugtar é de ghnáth cúig lá sa tseachtain ar feadh roinnt seachtainí.

Le haghaidh DCIS dearfach maidir le gabhdóirí hormóin, d’fhéadfadh go mbeadh teiripe hormóin molta ag do dhochtúir le cógais cosúil le tamoxifen. Is féidir leis an gcóireáil seo cabhrú le riosca ailse chíche nua a fhorbairt i gceachtar chíche a laghdú.

D’fhéadfadh go mbeadh roinnt daoine a bhfuil DCIS ísealriosca acu ina n-iarrthóirí le haghaidh faireachais ghníomhach in ionad cóireála láithreach. Áirítear leis an gcur chuige seo faireachán cúramach le híomháithe rialta agus scrúduithe cliniciúla, ag cóireáil ach amháin má tharlaíonn athruithe.

Conas DCIS a bhainistiú sa bhaile?

Cé go bhfuil cóireáil leighis riachtanach le haghaidh DCIS, tá roinnt rudaí is féidir leat a dhéanamh sa bhaile chun tacú le do shláinte agus le do fholláine foriomlán le linn agus tar éis cóireála.

Dírigh ar stíl mhaireachtála shláintiúil a chothabháil a thacaíonn le próisis leighis nádúrtha do choirp. Áirítear leis seo aiste bia cothrom saibhir i dtorthaí, glasraí, agus gránaigh iomlána agus bia próiseáilte agus tomhaltas iomarcach alcóil á theorannú.

Is féidir le gníomhaíocht choirp rialta cabhrú le do chóras imdhíonachta a bhrostú agus do shláinte foriomlán a fheabhsú. Tosaigh le gníomhaíochtaí éadroma cosúil le siúl nó snámh, agus méadaigh déine de réir a chéile de réir mar a mhothaíonn tú compordach agus mar a cheadaíonn do dhochtúir.

Tá bainistiú struis chomh tábhachtach céanna do do chuid téarnaimh agus do shláinte leanúnach. Smaoinigh ar theicnící cosúil le machnamh, cleachtaí análaithe domhain, nó yoga. Faigheann go leor daoine go bhfuil sé an-chabhrach grúpaí tacaíochta a bheith acu nó labhairt le daoine eile a bhí ag fulaingt ó thaithí den chineál céanna.

Coinnigh súil ar aon athruithe i do chíoch agus freastal ar gach ceapachán leantach le do fhoireann cúram sláinte. Ná bíodh aon leisce ort teagmháil a dhéanamh le do dhochtúir má thugann tú faoi deara rud éigin neamhghnách nó má tá imní ort faoi do chuid téarnaimh.

Conas ba chóir duit ullmhú do do cheapachán le do dhochtúir?

Is féidir le hullmhú do do cheapachán cabhrú le cinntiú go bhfaighidh tú an chuid is mó as do chuid ama le do sholáthraí cúram sláinte agus go bhfaighidh tú freagra ar do chuid ceisteanna go léir go hiomlán.

Tosaigh trí do chuid comharthaí go léir a scríobh síos, lena n-áirítear cathain a thosaigh siad agus conas a d’athraigh siad le himeacht ama. Tabhair faoi deara aon fhachtóirí a dhéanann comharthaí níos fearr nó níos measa, fiú má bhíonn siad cosúil le neamhspleách ar do chuid imní cíche.

Cruinnigh liosta iomlán de do chógais, lena n-áirítear cógais oideas, cógais thar an gcuntar, vitimíní, agus forlíontaí. Chomh maith leis sin, bailigh faisnéis faoi stair leighis do theaghlaigh, go háirithe aon stair ailse chíche, ubhagáin, nó ailse eile.

Ullmhaigh liosta de cheisteanna is mian leat a chur ar do dhochtúir. D’fhéadfadh roinnt ceisteanna tábhachtacha a bheith san áireamh:

• Cén cineál agus grád DCIS atá agam?
• Cad iad mo roghanna cóireála, agus cad a mholann tú?
• Cad iad na héifeachtaí taobh féideartha a bhaineann le gach cóireáil?
• Conas a dhéanfaidh cóireáil difear do mo chuid gníomhaíochtaí laethúla?
• Cén cúram leantach a bheidh ag teastáil uaim?
• An bhfuil athruithe stíl mhaireachtála ba chóir dom a mheas?

Smaoinigh ar chara nó ball teaghlaigh iontaofa a thabhairt leat chuig do cheapachán. Is féidir leo cabhrú leat faisnéis thábhachtach a chuimhneamh agus tacaíocht bhraite a sholáthar le linn an chomhrá a d’fhéadfadh a bheith ró-mhór.

Cad is príomh-thabhairt abhaile faoi DCIS?

Is riocht an-inchothaithe é DCIS le prognóis den scoth nuair a aimsítear é go luath agus a bhainistítear é i gceart. Cé go bhféadfadh diagnóis ailse a bheith ró-mhór, cuimhnigh go meastar go bhfuil DCIS mar ailse Céim 0 toisc nach bhfuil sé scaipthe thar na duchtanna bainne.

Is é an rud is tábhachtaí a thuiscint go bhfuil am agat cinntí eolacha a dhéanamh faoi do chóireáil. Is gnách go bhfásann DCIS go mall, mar sin ní gá duit deifir a dhéanamh maidir le cinntí cóireála. Glac am chun do roghanna a thuiscint, faigh dara tuairim más mian leat, agus roghnaigh an cur chuige a oireann duit.

Le cóireáil chuí, bíonn an chuid is mó de na daoine a bhfuil DCIS orthu ag maireachtáil saoil iomlána, shláintiúla gan an riocht a bheith ina ailse ionrach. Is féidir le cúram leantach rialta agus stíl mhaireachtála shláintiúil a chothabháil tacú tuilleadh le do shláinte fadtéarmach.

Cuimhnigh go bhfuil do fhoireann cúram sláinte ann chun tacú leat trí gach céim den turas seo. Ná bíodh aon leisce ort ceisteanna a chur, do chuid imní a chur in iúl, nó tacaíocht bhreise a lorg nuair is gá duit é.

Ceisteanna a chuirtear go minic faoi DCIS

An ailse é DCIS i ndáiríre?

Aicmítear DCIS go teicniúil mar ailse chíche Céim 0, ach is fearr le go leor dochtúirí ‘réamh-ailse’ a thabhairt air toisc nach bhfuil na cealla neamhghnácha scaipthe thar na duchtanna bainne. Cé go bhfuil an cumas ann go bhféadfadh sé a bheith ina ailse ionrach mura gcóireálfar é, níl sé bagrach don bheatha ina fhoirm reatha agus tá prognóis den scoth aige le cóireáil.

An mbeidh ceimiteiripe ag teastáil uaim le haghaidh DCIS?

De ghnáth ní mholtar ceimiteiripe le haghaidh DCIS toisc nach bhfuil na cealla neamhghnácha scaipthe thar na duchtanna. Is gnách go mbíonn máinliacht agus b’fhéidir teiripe radaíochta nó teiripe hormóin i gceist le cóireáil. Braithfidh do phlean cóireála sonrach ar shaintréithe do DCIS agus ar do chuid imthosca aonair.

An féidir le DCIS filleadh tar éis cóireála?

Tá seans beag ann go bhféadfadh DCIS athfhillteacht, mar DCIS arís nó mar ailse chíche ionrach. Is gnách go mbíonn an riosca íseal, go háirithe le cóireáil iomlán lena n-áirítear máinliacht agus teiripe radaíochta nuair a mholtar é. Cabhraíonn cúram leantach rialta le mammography agus scrúduithe cliniciúla le haon athruithe a bhrath go luath.

Cé chomh fada a thógann cóireáil DCIS?

Braitheann an amlíne ar do phlean cóireála. Is gnách go mbíonn cúpla seachtain ag teastáil ó mháinliacht le haghaidh téarnaimh, agus teiripe radaíochta, má mholtar é, is gnách go mbíonn cóireálacha laethúla ann ar feadh 3-6 seachtaine. Is gnách go mbíonn teiripe hormóin, nuair a ordaítear é, ar feadh 5 bliana. Soláthróidh do dhochtúir amlíne shonrach bunaithe ar do phlean cóireála.

An ba chóir dom tástáil ghineatach a fháil le haghaidh DCIS?

D’fhéadfaí tástáil ghineatach a mholadh má tá stair teaghlaigh láidir ailse chíche nó ubhagáin agat, má rinneadh diagnóis ort ag aois óg, nó má tá fachtóirí riosca eile agat a mholann siondróim ailse oidhreachta. Is féidir le do dhochtúir nó comhairleoir géiniteach cabhrú leat a chinneadh an mbeadh tástáil tairbheach i do chás.