Cad is Sindróm Paraineoplasach ann? Comharthaí, Cúiseanna, & Cóireáil

Is grúpa coinníollacha iad sindróim paraineoplasacha a tharlaíonn nuair a imoibríonn córas imdhíonachta do choirp le hailse ar bhealaí gan choinne. Ní cúis leis na sindróim seo an ailse féin ná a scaipeadh, ach seachas sin, substaintí a scaoileann an tumóir nó freagairt do chóras imdhíonachta don ailse.

Smaoinigh air mar chóras aláraim do choirp ag dul beagán as a riocht agus é ag iarraidh an ailse a chomhrac. Is é an dea-scéal ná gur féidir le tuiscint a bheith agat ar na sindróim seo cabhrú le dochtúirí ailse a bhrath níos luaithe agus an dá choinníoll a chóireáil níos éifeachtaí.

Cad iad na sindróim paraineoplasacha?

Is coinníollacha míochaine iad sindróim paraineoplasacha a fhorbraíonn in éineacht le hailse ach nach bhfuil siad díreach mar thoradh ar láithreacht fhisiciúil an tumóir nó a scaipeadh. Ina áit sin, is iad na hormóin, na próitéiní, nó na freagairtí imdhíonachta a spreagtar ag an ailse is cúis leo.

Is féidir leis na sindróim seo beagnach aon chuid de do chorp a chur faoi deifir, lena n-áirítear do chóras néaróg, hormóin, fola, craicinn, nó duáin. Cé go bhféadfadh siad a bheith imníoch, is minic a bhíonn siad mar chomharthaí rabhaidh luatha tábhachtacha a chabhraíonn le dochtúirí ailse a aithint níos luaithe ná mar a dhéanfaidís ar shlí eile.

Ciallaíonn an téarma “paraneoplasach” go litriúil “in aice leis an ailse,” rud a chuireann síos go foirfe ar an gcaoi a bhfuil na coinníollacha seo in éineacht leis an tumóir phríomhúil. Uaireanta is féidir leo cuma a bheith orthu míonna nó fiú blianta sula ndéantar an ailse iarbhír a fháil amach.

Cad iad comharthaí sindróim paraineoplasacha?

Braithfidh na hairíonna a d’fhéadfá a bheith agat go hiomlán ar an gcuid de do chorp a mbíonn tionchar ag an sindróm uirthi. Ós rud é gur féidir leis na sindróim seo córais orgán éagsúla a bheith i gceist leo, is féidir leis na comharthaí a bheith an-éagsúil ó dhuine go duine.

Seo na hairíonna is coitianta atá grúpáilte de réir an chórais choirp a bhfuil tionchar acu uirthi:

• Comharthaí an chórais néaróg: Laigeachta matáin, deacracht ag siúl, fadhbanna cuimhne, mearbhall, forluí, nó athruithe ar chomhordú
• Comharthaí hormónacha: Caillteanas meáchain nó méadú meáchain gan mhíniú, tart iomarcach, urination minic, nó tuirse neamhghnách
• Comharthaí a bhaineann le fola: Bruising éasca, ionfections minic, nó bleeding neamhghnách
• Comharthaí craicinn: Rásaí nua, dorchaithe patches craicinn, nó fás neamhghnách
• Comharthaí matáin agus hailt: Pian hailt, pianta matáin, nó athlasadh

Tá sé tábhachtach cuimhneamh gur féidir leis na comharthaí seo a bheith mar thoradh ar go leor coinníollacha eile, níos coitianta. Ní chiallaíonn na comharthaí seo go bhfuil ailse nó siondróm paraineoplastach ort riamh.

Cad iad na cineálacha siondróim paraineoplastach?

De ghnáth, grúpáiltear siondróim paraineoplastach bunaithe ar an gcóras comhlachta a mbíonn tionchar acu air. Tá a n-eagraíocht féin ag gach cineál agus tá sé ceangailte le cineálacha éagsúla ailse.

I measc na gcatagóirí móra tá:

• Siondróim paraineoplastach néareolaíocha: Bíonn tionchar acu seo ar d'inchinn, ar do chorda droma, nó ar néaróga imeallacha agus is minic iad na cinn is suntasaí
• Siondróim paraineoplastach inchríneacha: Baineann siad seo le héagothromaíochtaí hormónacha agus is féidir leo tionchar a imirt ar do mheitibileacht, ar do shiúcra fola, nó ar do leibhéil cailciam
• Siondróim hematolaíocha: Bíonn tionchar acu seo ar do fhuil agus is féidir leo anemia, fadhbanna clotting, nó athruithe ar líon na gceall fola a chur faoi deara
• Siondróim dermatolaíocha: Léirítear iad seo ar do chraiceann agus is féidir leo rásaí, athruithe lí, nó fás neamhghnách a áireamh
• Siondróim reumatolaíocha: Bíonn tionchar acu seo ar do hailt agus ar do mháthair, rud a fhágann pian agus athlasadh

I measc na cineálacha annamh tá fadhbanna duáin, neamhoird gluaiseachta súl, agus patrúin fiabhras neamhghnácha. Cinneoidh do dhochtúir cén cineál a d’fhéadfadh a bheith ort bunaithe ar do chuid comharthaí agus torthaí tástála sonracha.

Cad is cúis le siondróim para-neoplasacha?

Forbraíonn siondróim para-neoplasacha trí roinnt meicníochtaí éagsúla, go léir a bhaineann le freagairt do choirp ar ailse. Is é an chúis is coitianta ná go gcruthaíonn do chóras imdhíonachta frithábhair chun an ailse a chomhrac a ionsaíonn fíocháin shláintiúla de thaisme freisin.

Seo a tharlaíonn de ghnáth i do chorp:

• Mearbhall an chórais imdhíonachta: Déanann do chóras imdhíonachta frithábhair i gcoinne cealla ailse, ach ionsaíonn na frithábhair seo próitéiní comhchosúla in orgáin shláintiúla freisin
• Rialú hormóin: Déanann roinnt tumóirí hormóin nó substaintí cosúil le hormóin a chuireann isteach ar chothromaíocht nádúrtha do choirp
• Freagairtí athlastacha: Spreagann an ailse athlasadh fairsing a théann i bhfeidhm ar orgáin i bhfad ón suíomh tumóir
• Táirgeadh próitéine: Déanann tumóirí uaireanta próitéiní a chuireann isteach ar fheidhmeanna nádúrtha an choirp

Tá seans níos mó ann go gcuirfidh cineálacha áirithe ailse na siondróim seo faoi deara. Is é ailse scamhóige, go háirithe ailse scamhóige cille bheaga, atá freagrach as go leor cásanna. Is féidir le hailse chíche, ubhagáin, agus limfeach siondróim para-neoplasacha a spreagadh freisin.

I gcásanna annamh, d’fhéadfadh an siondróm cuma a bheith air sula bhfuil an ailse inaitheanta fiú, rud a fhágann gur comhartha rabhaidh luath é a spreagann imscrúdú breise.

Cathain le dul chuig dochtúir le haghaidh siondróim para-neoplasacha?

Ba cheart duit teagmháil a dhéanamh le do sholáthraí cúram sláinte má bhíonn comharthaí nua, gan mhíniú ort a mhaireann nó a dhéanann níos measa le himeacht ama. Tá sé seo tábhachtach go háirithe má bhíonn go leor comharthaí agat a théann i bhfeidhm ar chuidí éagsúla de do chorp ag an am céanna.

Faigh aire leighis láithreach má thugann tú faoi deara:

• Tosach tobann comharthaí néareolaíocha amhail deacracht ag siúl, fadhbanna cuimhne, nó laige matán
• Caillteanas meáchain tapa, gan mhíniú, i gcomhar le comharthaí eile
• Athruithe craicinn nua in éineacht le comharthaí inmheánacha
• Tuirse leanúnach le comharthaí hormónacha amhail tart iomarcach nó urination
• Aon chomhcheangal comharthaí a bhfuil cuma neamhspleách orthu ach a forbraíodh thart ar an am céanna

Má bhíonn stair ailse ort, fiú má tá sé déanta go rathúil, tabhair aird bhreise ar chomharthaí nua. Uaireanta is féidir le siondróim para-néoplasacha athfhillteacht ailse a chomharthú sula ndéanann tástálacha eile é a bhrath.

Cuimhnigh, go ginearálta, is iad torthaí níos fearr a bhaineann le bhrath agus cóireáil luath an dá chuid an siondróm agus aon ailse atá faoi bhun.

Cad iad na fachtóirí riosca maidir le siondróim para-néoplasacha?

Is féidir le roinnt fachtóirí do chumas siondróm para-néoplasach a fhorbairt a mhéadú. Is é an fachtóir riosca is suntasaí cineálacha áirithe ailse a bheith agat, go háirithe iad siúd a spreagann freagairtí imdhíonachta go coitianta.

D'fhéadfadh go mbeadh do riosca níos airde má bhíonn agat:

• Cineálacha sonracha ailse: Ailse scamhóg cille bheaga, ailse chíche, ailse ubhagáin, lymphomaí, nó neuroblastoma
• Ailse ardleibhéil: Uaireanta bíonn an dóchúlacht go dtarlódh na siondróim seo níos airde i gcás galair níos scaipthe
• Réamhchúram géiniteach: D'fhéadfadh go mbeadh daoine áirithe níos claonta go géiniteach i leith freagairtí autoimmune
• Fachtóirí aoise: Bíonn siondróim áirithe níos coitianta i ngrúpaí aoise sonracha
• Coinníollacha autoimmune roimhe seo: D'fhéadfadh go méadófaí do riosca má bhíonn stair de ghalar autoimmune agat

Is fiú a thabhairt faoi deara go bhfuil siondróim para-néoplasacha sách neamhchoitianta go foriomlán, agus nach mbíonn tionchar acu ach ar bheagán faoin gcéad d'othair ailse. Ní chiallaíonn fachtóirí riosca a bheith agat go bhforbróidh tú na siondróim seo go cinnte.

I gcásanna annamh, forbraíonn daoine gan aon diagnóis ailse aitheanta siondróimí para-neoplasacha, rud a fhágann go bhfaightear tumair nach raibh le feiceáil roimhe sin.

Cad iad na deacrachtaí féideartha a bhaineann le siondróimí para-neoplasacha?

Cé gur féidir le siondróimí para-neoplasacha féin comharthaí suntasacha a chur faoi deara, braitheann na deacrachtaí go mór ar na córais comhlachta a bhfuil tionchar orthu agus cé chomh tapa agus a thosaíonn an chóireáil. Is féidir go leor deacrachtaí tromchúiseacha a chosc trí aithint agus cóireáil luath.

I measc na ndeacrachtaí féideartha tá:

• Damáiste néareolaíoch: Gan chóireáil, is féidir le athlasadh néaróg agus inchinne míchumas buan nó athruithe cognaíocha a chur faoi deara
• Míchuimsiú leictrilítí tromchúiseacha: Is féidir le hathruithe hormónacha athruithe contúirteacha a chur faoi deara ar leibhéil sóidiam, cailciam, nó potaisiam
• Fadhbanna scaipeadh fola: Méadaíonn roinnt siondróm an baol go bhforbrófar clot fola contúirteach nó go bhfuil bleeding iomarcach ann
• Míchumhacht orgán: Is féidir le cásanna tromchúiseacha feidhm duáin, ae, nó croí a chur faoi deara
• Fadhbanna soghluaisteachta: Is féidir le laige matáin agus fadhbanna comhordú tionchar suntasach a imirt ar ghníomhaíochtaí laethúla

Is é an dea-scéal ná go bhfuil go leor deacrachtaí inaiséagtha nuair a dhéantar an ailse atá mar bhonn don fhadhb a chóireáil go rathúil. Déanfaidh d’fhoireann cúraim sláinte monatóireacht dhlúth ort chun deacrachtaí tromchúiseacha a chosc.

I measc na ndeacrachtaí annamh tá comharthaí síciatracha tromchúiseacha, fadhbanna rithim croí a bhaineann le bagairt saoil, nó teip riospráide, ach is neamhchoitianta iad seo le cúram leighis cuí.

Conas is féidir siondróimí para-neoplasacha a chosc?

Ar an drochuair, níl aon bhealach iontaofa ann chun siondróimí para-neoplasacha a chosc ós rud é go dtagann siad as freagairt imdhíonachta nádúrtha do chorp ar ailse. Mar sin féin, is féidir le haithint agus cóireáil ailse luath do riosca siondróimí seo a fhorbairt a laghdú.

Cad is féidir leat a dhéanamh chun do riosca foriomlán a laghdú:

• Lean ar threoirlínte scagtha ailse: Is féidir le mammograms rialta, colonoscopies, agus scagtha eile molta ailse a ghabháil go luath
• Coinníg cleachtais stíl mhaireachtála sláintiúla: Laghdaíonn gan caitheamh tobac, alcól a theorannú, ithe go maith, agus aclaíocht rialta riosca ailse go foriomlán
• Bí ar an airdeall maidir le hairíonna: Is féidir le fios a bheith agat ar do chorp agus athruithe neamhghnácha a thuairisciú ar do dhochtúir a bheith ina gcúis le diagnóis níos luaithe
• Coinnigh suas le cúram leighis: Cabhraíonn seiceálacha rialta le fadhbanna a aithint sula dtéann siad go dona

Má bhíonn stair ailse agat, tá sé tábhachtach go háirithe fanacht aireach faoi chónraí leantacha agus monatóireacht a dhéanamh ar chomharthaí nua. Is féidir le d’oncólach treoir phearsantaithe a sholáthar bunaithe ar do chás sonrach.

Conas a ndíagnóiseofar siondróim para-neo-phlasacha?

Is féidir go mbeadh sé dúshlánach siondróim para-neo-phlasacha a dhiagnóisiú toisc go ndéanann na hairíonna go minic aithris ar choinníollacha eile. Tosóidh do dhochtúir le stair leighis chuimsitheach agus scrúdú fisiceach, ag tabhairt airde ar phhatrún agus am do chuid comharthaí.

De ghnáth, áirítear sa phróiseas diagnóiseach:

• Tástálacha fola: Ag lorg frithábhar sonracha, leibhéil hormóin, agus comharthaí athlasadh
• Staidéir íomháithe: Scannáin CT, MRIs, nó scananna PET chun cuardach a dhéanamh ar dhamháin ar fud do choirp
• Tástálacha frithábhar speisialaithe: Tástálacha sonracha le haghaidh frithábhar para-neo-phlasacha a dhíríonn ar orgáin éagsúla
• Bithóipí fíocháin: Má aimsítear damhán, is féidir le samplaí fíocháin a scrúdú an diagnóis a dheimhniú
• Puncture lumbar: Má tá comharthaí néareolaíocha i láthair, b’fhéidir go mbeidh anailís sreabhán droma ag teastáil

D’fhéadfadh do dhochtúir freisin tástálacha breise a ordú bunaithe ar do chuid comharthaí sonracha, mar shampla staidéir seoltacht néaróg le haghaidh laige matáin nó tástálacha feidhm inchríneolaíochta le haghaidh comharthaí hormónacha.

Uaireanta déantar diagnóis ar an síndrome sula bhfaightear an ailse, rud a fhágann go ndéantar cuardach níos fairsinge ar dhéghrúpa folaithe. I gcásanna annamh, ní bhfionnachtanaítear aon dhéghrúpa riamh, ach is féidir go mbeidh cóireáil fós éifeachtach.

Cad é an chóireáil le haghaidh siondróim para-néaplástaigh?

Díríonn cóireáil siondróim para-néaplástaigh ar dhá phríomhsprioc: an ailse atá faoi bhun a chóireáil agus comharthaí an siondróim a bhainistiú. Go minic, is cúis le feabhas ar an siondróm para-néaplástaigh an ailse a chóireáil go rathúil.

D’fhéadfadh do phlean cóireála a áireamh:

• Cóireáil ailse: Máinliacht, ceimiteiripe, radaíocht, nó imdhíoncheimiteiripe chun an déghrúpa atá faoi bhun a chóireáil
• Íocshláinte frith-imdhíonachta: Corticosteroids, rituximab, nó drugaí eile chun do chóras imdhíonachta a shocrú
• Malartú plasma: Nós imeachta chun antashubstaintí díobhálacha a bhaint as do fhuil
• Imdhíonghloibín inchaite: Infhéitheanna antashubstaintí sláintiúla chun do chóras imdhíonachta a rialáil
• Cóireálacha sonracha comharthaí: Míochainí chun forluí, pian, nó comharthaí sonracha eile a rialú

Bíonn an freagra ar chóireáil éagsúil ó dhuine go duine. Feiceann daoine áirithe feabhas tapa a luaithe a thosaíonn cóireáil ailse, agus d’fhéadfadh go mbeadh comharthaí fadaithe ag daoine eile a éilíonn bainistiú leanúnach.

I gcásanna annamh nach bhfaightear aon ailse, díríonn an chóireáil go hiomlán ar fhreagairt uathoimdhíonachta agus comharthaí a bhainistiú. Oibreoidh d’fhoireann cúraim sláinte leat chun an meascán is éifeachtaí cóireála a fháil.

Conas comharthaí a bhainistiú sa bhaile le linn siondróim para-néaplástaigh?

Cé go bhfuil cóireáil leighis riachtanach, tá roinnt rudaí is féidir leat a dhéanamh sa bhaile chun cabhrú le comharthaí a bhainistiú agus tacú le do shláinte foriomlán le linn cóireála. Comhordaigh na hiarrachtaí seo i gcónaí le d’fhoireann cúraim sláinte.

Áirítear ar straitéisí bainistíochta baile cabhracha:

• Suaimhneas agus coigilt fuinnimh: Pleanáil gníomhaíochtaí don am a bhfuil an chuid is mó fuinnimh agat agus ná bíodh aon leisce ort iarraidh cabhair
• Acmhainn bhog: De réir mar a fhulaingítear, is féidir le siúl éadrom nó le síneadh cabhrú le neart agus soghluaisteacht a choinneáil
• Cothú cothrom: Tacaíonn béilí rialta, cothaitheacha le próiseas leighis do choirp
• Bainistiú struis: Is féidir le teicnící scíthe, machnamh, nó comhairleoireacht cabhrú le déileáil leis na gnéithe mothúchánacha
• Modhnuithe sábháilteachta: Má bhíonn fadhbanna cothromaíochta nó comhordaithe agat, bain trioblóidí taistil agus bain úsáid as feistí cúnta de réir mar is gá

Coinnigh dialann comharthaí chun athruithe a rianú agus a roinnt le d’fhoireann cúraim sláinte. Cabhraíonn an fhaisnéis seo leo do phlean cóireála a choigeartú de réir mar is gá.

Ná déan neamhaird ar chomharthaí nua nó ag dul in olcas, fiú má bhíonn siad beag. Is minic a choscann idirghabháil luath casta agus feabhsaíonn sé torthaí.

Conas ba chóir duit ullmhúchán a dhéanamh don cheapachán le do dhochtúir?

Is féidir le hullmhúchán a dhéanamh don cheapachán cabhrú le cinntiú go bhfaighidh tú an leas is fearr as do chuid ama leis an soláthraí cúraim sláinte. Déanann faisnéis a bhailiú roimh ré an próiseas diagnóiseach níos éifeachtaí agus níos cruinne.

Roimh do cheapachán:

• Do chomharthaí a dhoiciméadú: Scríobh síos cathain a thosaigh siad, conas a d’athraigh siad, agus cad a fhágann go bhfuil siad níos fearr nó níos measa
• Liosta a dhéanamh d’uile chógas: Cuir cógais oideas, cógais thar an gcuntar, agus forlíontaí san áireamh
• Taifid leighis a bhailiú: Tabhair torthaí ó thástálacha le déanaí, staidéir íomháithe, nó cóireálacha ailse roimhe seo
• Ceisteanna a ullmhú: Scríobh síos do chuid imní agus ceisteanna ionas nach ndéanfaidh tú dearmad orthu le linn an cheapacháin
• Smaoinigh ar thacaíocht a thabhairt leat: Is féidir le ball teaghlaigh nó cara cabhrú le faisnéis a chur i gcuimhne agus tacaíocht mhothúchánach a sholáthar

Bí macánta faoi do chuid comharthaí go léir, fiú má bhíonn siad neamhspleách le chéile. Is minic a bhíonn patrún na gcomharthaí ríthábhachtach chun siondróim para-neoplasacha a dhiagnóisiú.

Má bhí ailse ort roimhe seo, bí réidh chun do stair chóireála a phlé, lena n-áirítear cathain a cuireadh cóireáil ort agus cad iad na cóireálacha a fuair tú.

Cad is príomhphunt ann faoi siondróim para-neoplasacha?

Is bealach é siondróim para-neoplasacha a bhfuil freagairt ag do chorp ar ailse, uaireanta fiú sula mbíonn an ailse féin soiléir. Cé go bhféadfadh siad comharthaí imníocha a chur faoi deara, is minic a bhíonn siad mar chomharthaí rabhaidh luath tábhachtacha a thugann le fáil amach agus cóireáil ailse.

An rud is tábhachtaí le cuimhneamh ná go bhfuil na siondróim seo inchúlaithe, go háirithe nuair a bhíonn siad faighte go luath. Feiceann go leor daoine feabhsú suntasach ina gcomharthaí a luaithe a thosaíonn cóireáil chuí, is cuma an bhfuil sé sin mar chóireáil ailse, bainistiú an chórais imdhíonachta, nó an dá rud.

Má bhíonn comharthaí gan mhíniú agat a théann i bhfeidhm ar chórais iolracha an choirp, ná bíodh aon leisce ort aire leighis a lorg. De ghnáth, is iondúil go mbíonn torthaí i bhfad níos fearr ag diagnóis agus cóireáil luath an siondróim agus aon ailse atá faoi bhun.

Cuimhnigh nach sainmhíníonn siondróm para-neoplasach do dhul chun cinn. Le cúram leighis agus tacaíocht chuí, téann go leor daoine ar aghaidh chun saol iomlán, gníomhach a chaitheamh tar éis cóireála.

Ceisteanna coitianta faoi siondróim para-neoplasacha

C1. An féidir siondróim para-neoplasacha a bheith ann gan ailse?

Cé go bhfuil siondróim para-neoplasacha, de réir sainmhínithe, gaolmhar le hailse, uaireanta bíonn siad le feiceáil sula bhféadfar aon ailse a bhrath le teicneolaíocht reatha. I gcásanna annamh, ní bhfaightear aon tumóir riamh, ach d’fhéadfadh an siondróm fós freagairt do chóireálacha an chórais imdhíonachta. Mar sin féin, tá an chuid is mó de na siondróim para-neoplasacha a ndearnadh deimhniú orthu ceangailte le hailse inaitheanta.

C2. An bhfuil siondróim para-neoplasacha inaiséirithe?

Déanann go leor siondróim para-néaplásta feabhas suntasach nuair a dhéantar an ailse atá mar bhunús leis a chóireáil go rathúil. Mar sin féin, braitheann an méid inaisiompaitheachta ar na horgáin a bhfuil tionchar orthu agus cé chomh fada a bhí na hairíonna i láthair roimh an chóireáil. Féadfaidh sé a bheith níos faide ag feabhsú na hairíonna néareolaíocha agus uaireanta fágtar éifeachtaí buan, agus is minic a réitítear na hairíonna hormónacha agus na hairíonna a bhaineann leis an bhfuil go hiomláine.

C3. Cé chomh coitianta is ea siondróim para-néaplásta?

Is annamh iad siondróim para-néaplásta, agus bíonn tionchar acu ar níos lú ná 1% de na hothair ailse go léir. Mar sin féin, is minic a bhíonn siad níos coitianta le cineálacha áirithe ailse, go háirithe ailse scamhóg cille bheaga, áit ar féidir leo teacht chun cinn i suas le 10-15% de chásanna. Is é an neamhchoitiantacht na siondróim seo an fáth go bhféadfadh diagnóis a bheith dúshlánach uaireanta.

C4. An féidir le leanaí siondróim para-néaplásta a fhorbairt?

Sea, is féidir le leanaí siondróim para-néaplásta a fhorbairt, cé go bhfuil siad níos lú coitianta in othair péidiatraiceacha ná in daoine fásta. Nuair a tharlaíonn siad i leanaí, is minic a bhíonn siad nasctha le néabróblastóma nó ailse eile leanaí. Tá na hairíonna agus na cur chuige cóireála cosúil leis na cinn atá ag daoine fásta, ach is minic a bhainistigh speisialtóirí péidiatraiceacha na cásanna seo.

C5. An gciallódh siondróim para-néaplásta i gcónaí go bhfuil an ailse chun cinn?

Ní ar chor ar bith. Is féidir siondróim para-néaplásta a bheith ann le hailse ag aon chéim, lena n-áirítear galar an-luathchéime. Go deimhin, uaireanta bíonn na siondróim seo le feiceáil sula mbíonn an ailse mór go leor chun a bhrath trí mhodhanna scagtha caighdeánacha. Féadfaidh sé seo a bheith tairbheach i ndáiríre, mar d'fhéadfadh sé a bheith ina chúis le braite agus cóireáil ailse níos luaithe ná mar a tharlódh ar shlí eile.