Cad is Colitis Pseudomembranach? Comharthaí, Cúiseanna, & Cóireáil

Is athlasadh tromchúiseach é colitis pseudomembranach ar do stéig mhór (colon) a chruthaíonn plátaí tiubha, buí, ar a dtugtar pseudomembranes, feadh bhalla an intestine. Tarlaíonn an riocht seo nuair a thógann baictéir díobhálacha seilbh ar do stéig tar éis na baictéar maithe a scriosadh, de ghnáth ó úsáid antaibheathach.

Smaoinigh ar do colon mar bheith agat ciseal cosanta de bhaictéir tairbheacha a choinníonn gach rud cothrom. Nuair a mharaíonn antaibheathaigh na micreorgánaigh cabhracha seo, is féidir le baictéir contúirteacha cosúil le Clostridioides difficile (C. diff) iomadú go tapa agus tocsainí a scaoileadh a dhéanann damáiste do líneáil do stéig.

Cad iad comharthaí colitis pseudomembranach?

Is é an chéad chomhartha is coitianta diairé buíoch a fhorbraíonn le linn nó go gairid tar éis antaibheathaigh a ghlacadh. B’fhéidir go dtabharfaidh tú faoi deara go bhfuil boladh uafásach ar an diairé seo agus go dtarlaíonn sé iolrach uair sa lá.

Seo iad na comharthaí ba chóir duit faire a dhéanamh orthu, ag tosú leis na cinn is coitianta:

• Diairé buíoch minic (3 uair nó níos mó in aghaidh an lae)
• Pian agus crampaí bhoilg
• Fiabhras agus crith
• Nausea agus caillteanas appetite
• Fuil nó mucus i stól
• Comharthaí díhiodráitithe cosúil le meadhrán nó béal tirim

I gcásanna níos déine, d’fhéadfá ráta croí tapa, at na bhoilg tromchúiseach, nó comharthaí díhiodráitithe tromchúiseach a bheith agat. De ghnáth, bíonn na comharthaí seo le feiceáil laistigh de chúpla lá go roinnt seachtaine tar éis antaibheathaigh a thosú, cé go bhféadfadh siad tarlú míonna ina dhiaidh sin uaireanta.

Cad a chuireann colitis pseudomembranach faoi deara?

Is é an príomhchúis forbairt iomarcach baictéir Clostridioides difficile i do colon tar éis do bhaictéir stéig gnáth a bheith cur isteach orthu. Tarlaíonn an cur isteach seo go coitianta nuair a ghlacann tú antaibheathaigh a mharaíonn baictéir díobhálacha agus tairbheacha araon.

Féachfaimid ar na príomhspreagthóirí a d’fhéadfadh a bheith mar thoradh ar an riocht seo:

• Úsáid antaibheathach (go háirithe clindamycin, fluoroquinolones, cephalosporins, agus penicillins)
• Cógais chemotherapy
• Coscóirí caidéil prótóin le haghaidh aisfhillteacht aigéad
• Fanacht ospidéil le déanaí nó saoráidí cúram fadtéarmach
• Eipeasóidí roimhe seo d’ionfhabhtú C. diff

I gcásanna annamh, is féidir le colitis pseudomembranach forbairt gan nochtadh antaibheathach. D’fhéadfadh sé seo tarlú mar gheall ar ghalar tromchúiseach, galar inflammatory bowel, nó cógais áirithe a chuireann isteach ar do chóras imdhíonachta. Is é an fachtóir ríthábhachtach i gcónaí cur isteach ar chothromaíocht do bhaictéar intestinal gnáth.

Cathain ba chóir duit dul i dteagmháil le dochtúir maidir le colitis pseudomembranach?

Ba chóir duit teagmháil a dhéanamh láithreach le do sholáthraí cúraim sláinte má fhorbraíonn tú diairé leanúnach agus antaibheathaigh á nglacadh agat nó laistigh de dhá mhí óna chríochnú. Ná fan chun a fheiceáil an feabhsaíonn na comharthaí leo féin.

Faigh cúram éigeandála láithreach má bhíonn pian bhoilg tromchúiseach ort, fiabhras ard os cionn 101.3°F (38.5°C), comharthaí díhiodráitithe, nó fuil i do stól. D’fhéadfadh na comharthaí seo a bheith ina chomharthaí ar chastaí tromchúiseacha a theastaíonn cóireáil láithreach uathu.

Fiú comharthaí éadroma tuillteann aird leighis toisc gur féidir le colitis pseudomembranach meath go tapa. Le diagnóis agus cóireáil luath, feabhsaíonn sé do thoradh go mór agus coscann sé castaí contúirteacha.

Cad iad na fachtóirí riosca le haghaidh colitis pseudomembranach?

Méadaíonn do riosca go suntasach má ghlac tú antaibheathaigh le déanaí, go háirithe cinn leathan-speictrim a mharaíonn go leor cineálacha baictéar. Imríonn aois ról freisin, agus daoine os cionn 65 bliain d’aois ag tabhairt aghaidh ar riosca níos airde mar gheall ar athruithe ar fheidhm imdhíonachta agus baictéar stéig.

Is féidir le roinnt fachtóirí tú a dhéanamh níos so-ghabhálaí don riocht seo a fhorbairt:

• Cóireáil antaibheathach le déanaí (laistigh de 2-3 mhí)
• Aois os cionn 65 bliain
• Ospidéalú nó cónaí i dteach altranais
• Córas imdhíonachta lag
• Ionfhabhtú C. diff roimhe seo
• Galar inflammatory bowel
• Galar duáin ainsealach
• Úsáid coscóirí caidéil prótóin

Tá riosca nochta méadaithe ag oibrithe cúraim sláinte agus daoine a thugann cuairt ar ospidéil go minic freisin. Ní ráthaíonn go leor fachtóirí riosca go bhforbróidh tú an riocht, ach ciallaíonn sé go mbeadh sé níos fearr duit a bheith ar an eolas faoi chomharthaí má tá tú ag glacadh antaibheathaigh.

Cad iad na castaí féideartha colitis pseudomembranach?

Cé go gcaitheann go leor daoine go hiomlán le cóireáil chuí, is féidir le colitis pseudomembranach a bheith ina chúis le castaí tromchúiseacha mura gcóireáiltear é. Is é an fhadhb is mó imní díhiodráitiú tromchúiseach ó diairé leanúnach.

Seo iad na castaí a d’fhéadfadh forbairt, ag raon ó níos coitianta go hannamh ach tromchúiseach:

• Díhiodráitiú tromchúiseach agus easaontachtaí leictrilít
• Fadhbanna duáin ó dhíhiodráitiú
• Megacolon tocsaineach (atá tromchúiseach)
• Pollú colon (poll sa bhalla intestinal)
• Sepsis (ionfhabhtú bagrach don bheatha scaipthe)
• Bás i gcásanna tromchúiseacha, gan chóireáil

Déanann ionfhabhtuithe athfhillteach difear do thart ar 20-25% de dhaoine, rud a chiallaíonn gur féidir leis an riocht filleadh fiú tar éis cóireála rathúil. Tarlaíonn sé seo toisc gur féidir le spóir ó bhaictéir C. diff maireachtáil i do stéig agus athghníomhachtú níos déanaí. Freagraíonn an chuid is mó de na hathfhillteacha go maith ar chóireáil, cé go mb’fhéidir go mbeidh teiripí speisialaithe ag teastáil ó roinnt daoine.

Conas a ndéantar diagnóis ar colitis pseudomembranach?

Tosóidh do dhochtúir trí cheistiú faoi do úsáid antaibheathach le déanaí agus faoi chomharthaí, ansin ordaíonn sé tástálacha stóil chun baictéir C. diff agus a dtocsainí a lorg. De ghnáth is é seo an chéad chéim agus an chéim is tábhachtaí i ndiaighnóis.

De ghnáth, cuirtear roinnt cur chuige san áireamh sa phróiseas diagnóiseach chun an riocht a dheimhniú agus a dhéine a mheas. D’fhéadfadh go mbailigh do sholáthraí cúraim sláinte samplaí stóil iolracha toisc nach mbíonn baictéir agus tocsainí C. diff i ngach sampla i gcónaí.

D’fhéadfadh go gcuirfí tástálacha fola san áireamh chun comharthaí ionfhabhtaithe agus díhiodráitithe a sheiceáil. I gcásanna tromchúiseacha, d’fhéadfadh go molfadh do dhochtúir scanadh CT ar do bholg chun castaí cosúil le at na colon nó pollú a lorg.

Uaireanta bíonn colonoscopy riachtanach chun na plátaí buí tréithiúla (pseudomembranes) a fheiceáil go díreach ar bhalla do colon. Cabhraíonn an nós imeachta seo leis an diagnóis a dheimhniú nuair nach bhfuil tástálacha stóil soiléir nó nuair a bhíonn amhras ar chastaí.

Cad é an chóireáil le haghaidh colitis pseudomembranach?

Díríonn an chóireáil ar an antaibheathach reatha a stopadh (má tá tú fós ag glacadh ceann) agus cógais shonracha a thosú a dhíríonn ar bhaictéir C. diff. Is iad na cóireálacha is coitianta a ordaítear vancomycin béil nó fidaxomicin.

Roghnóidh do dhochtúir an chógas is fearr bunaithe ar dhéine do riocht agus ar do stair leighis. Is minic gurb é vancomycin an chéad rogha le haghaidh cásanna measartha go déine, cé go mb’fhéidir go mbeadh fidaxomicin níos fearr má bhí ionfhabhtuithe agat roimhe seo.

Le haghaidh cásanna éadroma, d’fhéadfadh go n-ordaíonn roinnt dochtúirí metronidazole, cé nach bhfuil sé seo chomh coitianta anois. De ghnáth bíonn an chóireáil ar feadh 10-14 lá, agus ba chóir duit tosú ag mothú níos fearr laistigh de chúpla lá ó thús na cógais.

I gcásanna tromchúiseacha le castaí, b’fhéidir go mbeidh ospidéalú ag teastáil uait le haghaidh sreabhán IV, faireachas dlúth, agus máinliacht uaireanta. Is rogha cóireála níos nuaí é trasphlandú microbiota fecal (FMT) le haghaidh daoine a bhfuil ionfhabhtuithe athfhillteach acu nach bhfreagraíonn ar antaibheathaigh caighdeánacha.

Conas aire a thabhairt duit féin le linn cóireála colitis pseudomembranach?

Is é an chéad tosaíocht atá agat fanacht hiodráitithe ós rud é gur féidir le diairé a bheith ina chúis le díhiodráitiú go tapa. Ól go leor leachtanna soiléire cosúil le huisce, braoin, nó tuaslagáin leictrilít ar feadh an lae.

Tá scíth tábhachtach do d’aisghabháil, mar sin ná brúigh ort féin gnáthghníomhaíochtaí a choinneáil agus tú ag leigheas. Teastaíonn fuinneamh ó do chorp chun an ionfhabhtú a chomhrac agus líneáil do stéig a dheisiú.

Ith bia simplí, éasca le díleá nuair a bhraitheann tú suas le hithe. Is féidir leis an aiste bia BRAT (bananaí, rís, applesauce, tósta) a bheith éasca ar do bholg, ach ná teorainn tú féin leis na bia seo amháin má tá tú in ann níos mó éagsúlachta a fhulaingt.

Seachain táirgí déiríochta, bianna sailleacha, agus bianna ard-snáithíne go dtí go bhfeiceann tú feabhas ar do chomharthaí, mar is féidir leo diairé a dhéanamh níos measa. Ní mholtar probiotics le linn cóireála gníomhach toisc go bhféadfadh siad cur isteach ar do antaibheathaigh ordaithe.

Conas is féidir colitis pseudomembranach a chosc?

Is é an straitéis chosc is éifeachtaí antaibheathaigh a úsáid ach amháin nuair is gá i ndáiríre agus go díreach mar a ordaíonn do sholáthraí cúraim sláinte iad. Ná sábháil antaibheathaigh fágtha ná ná roinn iad le daoine eile.

Tá dea-slainteachais láimhe riachtanach, go háirithe i suíomhanna cúraim sláinte inar féidir le spóir C. diff maireachtáil ar dhromchlaí ar feadh míonna. Nigh do lámha go maith le gallúnach agus uisce seachas brath ar dhíghalaitheoirí bunaithe ar alcól amháin, nach maraíonn spóir C. diff.

Má tá tú in ospidéal nó i saoráid cúram fadtéarmach, déan cinnte go nighfidh oibrithe cúraim sláinte a lámha roimh agus tar éis aire a thabhairt duit. Ná bíodh aon leisce ort iad a chur i gcuimhne go cineálta má thugann tú faoi deara go ndearna siad dearmad.

Coinnigh stíl mhaireachtála shláintiúil le cothú maith agus aclaíocht rialta chun tacú le do chóras imdhíonachta agus sláinte stéig. Cé nach féidir leat nochtadh do C. diff a chosc go hiomlán, cabhraíonn córas imdhíonachta láidir le do chorp seasamh in aghaidh ionfhabhtaithe.

Conas ba chóir duit ullmhúchán a dhéanamh do do chuid oibreachais leighis?

Scríobh síos gach ceann de do chomharthaí, lena n-áirítear cathain a thosaigh siad agus cé chomh minic a tharlaíonn siad. Bí sonrach faoi minicíocht agus cuma do diairé, mar chabhraíonn an fhaisnéis seo le do dhochtúir a dhéine a mheas.

Tabhair liosta iomlán de gach cógas a ghlac tú sna trí mhí anuas, lena n-áirítear antaibheathaigh, cógais thar an gcuntar, agus forlíontaí. Cuir na hainmneacha, na dáileoga, agus na dátaí a ghlac tú iad san áireamh.

Ullmhaigh ceisteanna faoi do chuid roghanna cóireála, am aisghabhála a bhfuil súil leis, agus cathain ba chóir duit leanúint suas. Fiafraigh faoi chomharthaí rabhaidh a éileodh aird leighis láithreach.

Smaoinigh ar bhall teaghlaigh nó cara a thabhairt leat a chabhróidh leat faisnéis thábhachtach a mheabhrú, go háirithe má tá tú ag mothú mífheidhmeannach. Is féidir leo tacaíocht a chur ar fáil freisin agus abhcóideacht a dhéanamh ar do chúram más gá.

Cad é an príomhfháil amach faoi colitis pseudomembranach?

Is riocht tromchúiseach ach in-chóireáilte é colitis pseudomembranach a fhorbraíonn go coitianta tar éis úsáid antaibheathach. Tuigeann diagnóis agus cóireáil luath torthaí den scoth do chuid is mó daoine.

Is é an rud is tábhachtaí le cuimhneamh ná nach bhfuil diairé leanúnach le linn nó tar éis cóireála antaibheathach gnáth agus go bhfuil measúnú leighis ag teastáil uaidh. Ná déan iarracht é a dhéanamh crua nó a cheapadh go réiteoidh sé féin.

Le cóireáil chuí, téann an chuid is mó daoine go hiomlán laistigh de sheachtain nó dhó. Beidh an deis is fearr agat le haghaidh próisis leighis iomlán, gan casta, trí threoracha do dhochtúra a leanúint go hiomlán agus aire a thabhairt duit féin le linn aisghabhála.

Ceisteanna a chuirtear go minic faoi colitis pseudomembranach

C1. An féidir liom colitis pseudomembranach a fháil gan antaibheathaigh a ghlacadh?

Sea, cé go bhfuil sé i bhfad níos lú coitianta. Is féidir leat an riocht seo a fhorbairt ó dhrugaí chemotherapy, cógais aigéad boilg áirithe, nó galar tromchúiseach a chuireann isteach ar do bhaictéar stéig. Mar sin féin, tá thart ar 90% de chásanna nasctha le húsáid antaibheathach le déanaí.

C2. Cé chomh fada a thógann sé chun téarnamh ó colitis pseudomembranach?

Tosaíonn an chuid is mó daoine ag mothú níos fearr laistigh de 2-3 lá ó thús na cóireála, agus is gnách go mbíonn aisghabháil iomlán ag glacadh 1-2 sheachtain. Mar sin féin, b’fhéidir go mbeidh roinnt seachtaine ag teastáil ó líneáil do stéig chun leigheas go hiomlán, mar sin d’fhéadfadh go leanfadh roinnt íogaireachta díleácha fiú tar éis comharthaí eile a réiteach.

C3. An bhfuil colitis pseudomembranach ionfhabhtaitheach?

Is féidir leis na baictéir C. diff a chuireann an riocht seo faoi deara scaipeadh ó dhuine go duine trí dhromchlaí truaillithe agus dea-slainteachais láimhe bocht. Mar sin féin, is dóichí go bhforbróidh tú comharthaí ach amháin má tá do bhaictéar stéig cheana féin cur isteach orthu ag antaibheathaigh nó ag fachtóirí eile.

C4. An féidir le colitis pseudomembranach filleadh tar éis cóireála?

Ar an drochuair, sea. Tá athfhillte ag thart ar 20-25% de dhaoine, de ghnáth laistigh de 2-8 seachtaine tar éis cóireála a chríochnú. Tarlaíonn sé seo toisc gur féidir le spóir C. diff maireachtáil i do stéig agus éirí gníomhach arís. Freagraíonn cásanna athfhillteach go minic go maith ar na antaibheathaigh céanna nó ar antaibheathaigh difriúla.

C5. An bhfuil aon éifeachtaí fadtéarmacha ag colitis pseudomembranach?

Téann an chuid is mó daoine go hiomlán gan éifeachtaí fadtéarmacha. Mar sin féin, d’fhéadfadh go mbeadh athruithe sealadacha ar nósanna stóil nó íogaireacht mhéadaithe ar bhia áirithe ar feadh cúpla mí ag cuid acu. Annamh, is féidir le cásanna tromchúiseacha a bheith ina gcúis le fadhbanna díleá fadtéarmacha, ach is annamh a tharlaíonn sé seo le cóireáil chuí.