Created at:1/16/2025
Is locht croí annamh é ionadú veineach sclóine uilíoil (TAPVR) inar nascann na féitheacha a iompraíonn fuil saibhir ocsaigine ón scamhóga leis an gcuid mícheart den chroí. In ionad filleadh go díreach ar an atriain chlé mar ba chóir dóibh, ceanglaíonn na féitheacha scamhóga seo leis an taobh deas den chroí nó le soithí fola eile.
Is cúis le coinníoll seo thart ar 1 as 15,000 leanbh agus teastaíonn deisiú máinliachta uaidh, de ghnáth laistigh den bhliain chéad de shaol an linbh. Cé go bhfuil sé casta agus scanrúil, tá rátaí rathúlachta den scoth ag máinliacht chroí nua-aimseartha chun an coinníoll seo a dheisiú, agus téann formhór na leanaí ar aghaidh chun saol sláintiúil, gníomhach a chaitheamh.
Tarlaíonn TAPVR nuair a fhoirmítear na féitheacha scamhóga go mícheart le linn toirchis luath. De ghnáth, ba chóir na ceithre fhéith seo a nascadh go díreach leis an atriain chlé den chroí, ag tabhairt fola úrnua ocsaiginithe ón scamhóga ar ais chun a bheith caidéil amach chuig an gcorp.
I TAPVR, nascann na ceithre fhéith scamhóga go hiomlán in áit eile. Ciallaíonn sé seo go measctar fuil shaibhir ocsaigine le fuil bhochtain ocsaigine sula mbíonn sí ag teacht ar thaobh clé an chroí. Is é an toradh go bhfaigheann corp do linbh ocsaigin go leor, rud a d'fhéadfadh comharthaí tromchúiseacha a chur faoi deara.
Smaoinigh air mar mheascán píblíneach inar nasctar na píopaí uisce glan go deacair leis an gcuid mícheart den chóras. Oibríonn an croí níos deacra chun cúiteamh a dhéanamh, ach gan deisiú máinliachta, d'fhéadfadh an coinníoll seo a bheith bagrach don bheatha.
Aicmítear TAPVR ag dochtúirí bunaithe ar an áit a nascann na féitheacha scamhóga go mícheart. Tá ceithre phríomhchineál ann, gach ceann acu le comharthaí agus leibhéil práinne beagán difriúla.
Is é an cineál supracardiac an ceann is coitianta, agus é ag teacht chun cinn i thart ar 45% de chásanna. Anseo, ceanglaíonn na féitheacha scamhóga os cionn an chroí le soithí cosúil leis an vena cava uachtarach. Forbraíonn naíonáin leis an gcineál seo comharthaí de réir a chéile de ghnáth thar roinnt seachtainí nó míonna.
Cuntasóidh cineál cairdiach ar thart ar 25% de chásanna, áit a gceanglaíonn na féitheacha go díreach leis an atriú ceart nó leis an sinus corónach. B’fhéidir go mbeadh comharthaí níos éadroime ag naíonáin seo ar dtús ach beidh cóireáil pras fós ag teastáil uathu.
Tarlaíonn cineál infracardiac i thart ar 25% de chásanna agus is gnách gurb é an ceann is tromchúisí é. Ceanglaíonn na féitheacha scamhóga faoi bhun an chroí, go minic leis an ae nó le soithí bhoilg eile. De ghnáth is cúis le comharthaí tromchúiseacha an cineál seo go luath, uaireanta laistigh de laethanta ó bhreith.
Is é an cineál measctha an fhoirm is annamh, agus é ag teacht chun cinn i thart ar 5% de chásanna. Ceanglaíonn féitheacha scamhóga difriúla le suíomhanna neamhghnácha difriúla. Braitheann na comharthaí agus an amlíne ar na ceangail shonracha atá i gceist.
Deirtear comharthaí FAPVI de ghnáth laistigh de na chéad mhíonna de shaol an linbh, cé go mbraitheann an t-amlíne ar an gcineál sonrach. Baineann na chéad chomharthaí is coitianta le go leor ocsaigine nach bhfaigheann do leanbh agus leis an gcroí ag obair ró-chrua.
D’fhéadfá na comharthaí riospráide agus beathaithe seo a thabhairt faoi deara agus do leanbh ag streachailt le gníomhaíochtaí bunúsacha:
Is minic a thugann athruithe datha na comharthaí rabhaidh is soiléire go bhfuil rud éigin cearr. D’fhéadfá tint gormghorm a fheiceáil timpeall liopaí, ingne, nó craiceann do linbh, go háirithe nuair a bhíonn siad gníomhach nó trína chéile. Tarlaíonn sé seo toisc nach bhfuil go leor ocsaigine ina bhfuil.
Is féidir comharthaí a bhaineann leis an gcroí a fhorbairt de réir mar a théann an riocht ar aghaidh:
I gcásanna annamh leis an gcineál infracardiach, is féidir le naíonáin comharthaí tromchúiseacha a fhorbairt laistigh d’uaireanta nó de laethanta ó bhreith. D’fhéadfadh sé sin a bheith ina n-áirítear gormú domhain, fadhbanna anála tromchúiseacha, nó comharthaí cosúil le turraing a éilíonn cóireáil éigeandála.
Forbraíonn TAPVR le linn na n-ocht seachtaine is mó de thoircheas nuair a bhíonn croí agus soithí fola do linbh á bhfoirmiú. Níl an chúis chruinn ar eolas go hiomlán, ach is cosúil go dtagann sé mar thoradh ar bhriseadh i bhforbairt gnáthchroidhe le linn na tréimhse chriticiúla seo.
Le linn forbartha gnáth, tosaíonn na veins scamhóga mar líonra soithí beaga a nascann de réir a chéile leis an atriam clé atá ag forbairt. I TAPVR, téann an próiseas seo as rian, agus críochnaíonn na veins ag ceangal leis na struchtúir míchearta ina ionad.
D’fhéadfadh fachtóirí géiniteacha ról a imirt i gcásanna áirithe, cé go dtarlaíonn an chuid is mó go randamach gan aon stair teaghlaigh. Tá coinníollacha géiniteacha nó lochtanna croí eile ag cuid de naíonáin le TAPVR, rud a thugann le fios go bhféadfadh fadhbanna forbartha níos leithne a bheith i gceist.
D’fhéadfadh fachtóirí comhshaoil le linn toirchis cur leis, ach níor aithin taighdeoirí spúinse sonracha. Níor rinne formhór na dtuismitheoirí aon rud mícheart, agus de ghnáth níl aon bhealach ann an coinníoll seo a chosc ó tharlaíonn.
Déan teagmháil láithreach le do phéidiatraí má thugann tú faoi deara aon chomharthaí de deacracht anála nó beathaithe bocht i do nuabheirthe. Is féidir le braite luath difríocht shuntasach a dhéanamh i dtorthaí, mar sin muinigh ar do chuid instinct má bhíonn rud éigin mícheart.
Glaoigh ar aird leighis práinneach má thaispeánann do leanbh aon cheann de na comharthaí rabhaidh seo:
I gcás naíonán leis an gcineál infracardiac, is féidir le hairíonna a bheith bagrach don bheatha go han-tapa. Má fhorbraíonn do nuabheirthe gormú trom, fadhbanna análaithe, nó má bhíonn sé tinn go criticiúil, glaoigh ar sheirbhísí éigeandála láithreach seachas fanacht le ceapachán dochtúra.
Tá seiceálacha rialta péidiatraice ríthábhachtach le haghaidh bhrath luath. Éistfidh do dhochtúir le croí do linbh agus féachfaidh sé ar chomharthaí fáis nó forbartha bocht a d’fhéadfadh fhadhb chroí fholaithe a léiriú.
Tarlaíonn an chuid is mó de chásanna TAPVR go randamach, ach d’fhéadfadh fachtóirí áirithe an riosca a mhéadú beagán. Is féidir le tuiscint a fháil ar na fachtóirí seo cabhrú leat féin agus le do dhochtúir fanacht aireach maidir le hairíonna féideartha.
Imríonn fachtóirí géiniteacha ról i roinnt teaghlach, cé go dtarlaíonn an chuid is mó de chásanna gan aon stair teaghlaigh de lochtanna croí. Má tá leanaí amháin agat le TAPVR, tá an riosca do leanaí amach anseo beagán níos airde ná an meán, ach fós an-íseal go foriomlán.
Tá roinnt siondróm géiniteacha nasctha le rátaí níos airde TAPVR:
D’fhéadfadh fachtóirí máithreacha le linn toirchis a bheith ina gcúis i gcásanna áirithe, cé nach bhfuil an fhianaise cinntitheach. Áirítear leis seo diaibéiteas neamhrialaithe, cógais áirithe, nó ionfhabhtuithe víreasacha le linn toirchis luath.
Déantaíodh staidéir ar nochtadh comhshaoil ach níor léirigh siad naisc soiléire le riosca TAPVR. Tarlaíonn an chuid is mó de chásanna i dteaghlaigh gan aon fachtóirí riosca ar eolas, rud a fhágann béim ar an ngnáthfhorbairt de thaisme an riocht seo le linn fhoirmiú luath an chroí.
Gan deisiú máinliachta, is féidir le TAPVR deacrachtaí tromchúiseacha a chur faoi deara de réir mar a bhíonn an croí ag do leanbh ag streachailt le go leor ocsaigine a phumpáil chuig a chorp. Is é an dea-scéal ná go gcoisceann máinliacht luath an chuid is mó de na fadhbanna seo ó fhorbairt.
Is é an teip croí an deacracht is coitianta nuair a fhágtar TAPVR gan chóireáil. Oibríonn an croí i bhfad níos deacra ná mar is gnách, agus é ag éirí níos mó agus níos laige de réir a chéile. B’fhéidir go dtabharfadh tú faoi deara comharthaí cosúil le beathaíocht bhochtain, anáil thapa, nó at.
Is féidir deacrachtaí scamhógacha a fhorbairt de réir mar a bhíonn patrúin sreabhadh fola níos neamhghnácha:
Tagann moilliú fáis agus forbartha chun cinn go minic toisc nach bhfaigheann corp do linbh ocsaigin leordhóthanach le haghaidh fáis gnáth. B’fhéidir go mbeadh leanaí níos lú ná mar a bhí súil leo agus go sroichfidís na chéimeanna níos moille ná a gcomhghleacaithe.
I gcásanna annamh, go háirithe leis an gcineál infracardiac, is féidir le naíonáin deacrachtaí bagrach don bheatha a fhorbairt go han-tapa. D’fhéadfadh siad seo a bheith san áireamh turraing dian, fadhbanna duáin, nó teip croí forlonnach a éilíonn idirghabháil éigeandála.
Tar éis máinliachta rathúil, réitítear an chuid is mó de na deacrachtaí go hiomlán. Mar sin féin, teastaíonn faireachán leanúnach ó roinnt leanaí maidir le fadhbanna féideartha cosúil le buille croí neamhghnácha nó an fhéidearthacht annamh go gcaillfí vein scamhógach ag an suíomh máinliachta.
Goidealaíonn an diagnóis go minic nuair a thugann do phéidiatraicí faoi deara comharthaí cosúil le beathaíocht bhochtain, anáil thapa, nó murmur croí le linn seiceálacha rialta. Is é an bhrath luath an eochair, agus dá bhrí sin is dócha go n-ordóidh do dhochtúir tástálacha má amhras orthu go bhfuil fadhb croí ann.
Is é an echocardiogram de ghnáth an chéad tástáil agus an tástáil is tábhachtaí. Taispeánann an ultrafhuaim seo den chroí struchtúr agus feidhm seomraí croí agus soithí fola do linbh. Is féidir leis a aithint go soiléir cá bhfuil na féitheacha scamhóga ag ceangal agus conas a bhíonn an fhuil ag sreabhadh.
B’fhéidir go mbeidh tástálacha íomháithe breise ag teastáil chun pictiúr iomlán a fháil:
Cuidíonn tástálacha fola le measúnú a dhéanamh ar cé chomh maith agus atá orgáin do linbh ag feidhmiú agus an bhfuil go leor ocsaigine á fháil acu. D’fhéadfadh sé seo a bheith san áireamh leibhéil sáithiúcháin ocsaigine agus tástálacha ar fheidhm na duáin agus na ae.
Uaireanta aimsítear TAPVR roimh an breith le linn ultrafhuaimeanna toirchis rialta. Má amhras ann roimh an breith, cuirfear chuig cairdeolaí péidiatraice tú le haghaidh meastóireachta mhionsonraithe agus pleanála seachadta in ospidéal le cumas máinliachta croí.
Is í an máinliacht an t-aon chóireáil cinntitheach le haghaidh TAPVR, agus déantar í de ghnáth laistigh den chéad bhliain de shaol an linbh. Braitheann an t-amú ar chomharthaí do linbh agus ar an gcineál sonrach TAPVR atá acu.
Cuimsíonn an nós imeachta máinliachta na féitheacha scamhóga a atreorú chun ceangal i gceart leis an atriain chlé. Cruthóidh do mháinlia bealach nua le haghaidh fola saibhir ocsaigine a fhilleann go díreach ar thaobh clé an chroí áit a bhfuil sé ag teastáil.
Roimh an máinliacht, oibreoidh do fhoireann leighis chun riocht do linbh a chobhsú:
Athraíonn an cur chuige máinliachta ag brath ar an gcineál TAPVR. Maidir le cineálacha supracardiac agus cairdiach, is gnách go mbíonn an nós imeachta díreach le torthaí den scoth. D’fhéadfadh go mbeadh máinliacht níos casta ag teastáil ó chineálacha infracardiac ach fós tá rátaí rathúlachta an-mhaith acu.
Tar éis an mháinliachta, téann an chuid is mó de naíonáin ar ais go maith agus leanann siad ar aghaidh ag maireachtáil saoil gnáth, shláintiúil. Is é an tréimhse ospidéil de ghnáth seachtain amháin nó dhá sheachtain, lena n-áirítear am in aonad cúraim dhíograiseach le haghaidh faireachais dlúth agus do leanaí ag leigheas.
Fad is atá tú ag fanacht le máinliacht nó le linn téarnaimh, tá roinnt bealaí ann gur féidir leat cabhrú le do leanbh mothú níos compordaí agus tacú lena fhás. Tabharfaidh d’fhoireann leighis treoir shonrach atá saincheaptha do riachtanais do linbh.
Is minic a éilíonn beathaithe aird speisialta ós rud é go mbíonn naíonáin le TAPVR tuirseach go héasca le linn béilí. B’fhéidir go mbeidh ort beathaithe níos lú, níos minice a thairiscint agus am breise a cheadú do gach seisiún beathaithe.
Seo roinnt straitéisí beathaithe a d’fhéadfadh cabhrú:
Cuidíonn timpeallacht ciúin, thacaíoch a chruthú le strus a laghdú ar chroí do linbh. Coinnigh teocht an tseomra compordach, íoslaghdaigh ró-spreagadh, agus bunaigh cleachtais bhog le haghaidh codlata agus beathaithe.
Déan monatóireacht chúramach ar do leanbh le haghaidh athruithe ar na hairíonna. Coinnigh rian ar chainníochtaí beathaithe, patrúin análaithe, agus leibhéil fuinnimh foriomlána. Tuairiscigh aon athruithe imníocha ar do fhoireann leighis láithreach, go háirithe méadú ar gormú nó deacracht análaithe.
Cuidíonn ullmhúchán do cheapacháin le do phéidiatraí nó le cairdeolaí péidiatraice chun a chinntiú go bhfaigheann tú an fhaisnéis agus an chúram is cabhraí do do leanbh. Bí réidh le ceisteanna agus breathnuithe mionsonraithe faoi chomharthaí do linbh.
Coinnigh log laethúil de phátrúin beathaithe, codlata, agus comharthaí do linbh. Tabhair faoi deara cé mhéad a itheann siad, cé chomh fada a thógann beathaithe, agus aon athruithe análaithe a thugann tú faoi deara. Cuidíonn an fhaisnéis seo le dochtúirí meastóireacht a dhéanamh ar conas a bhfuil do leanbh ag déileáil agus am cóireála a phleanáil.
Tabhair na míreanna tábhachtacha seo leat chuig do cheapachán:
Ullmhaigh ceisteanna roimh ré ionas nach ndéanfaidh tú dearmad ar imní thábhachtacha. B’fhéidir gur mhaith leat a fhiafraí faoi am máinliachta, cad is féidir a bheith ag súil leis le linn téarnaimh, forbhreathnú fadtéarmach, nó conas comharthaí éigeandála a aithint.
Smaoinigh ar dhuine tacaíochta a thabhairt leat chun cabhrú le faisnéis a chur i gcuimhne agus tacaíocht mhothúchánach a sholáthar. Is féidir le ceapacháin leighis a bheith ró-mhór, go háirithe nuair a bhíonn siad ag plé le coinníoll croí do linbh agus le máinliacht atá le teacht.
An rud is tábhachtaí le cuimhneamh ná go bhfuil TAPVR go hiomlán inchothaithe le máinliacht, agus go leanann an chuid is mó de na páistí ar aghaidh chun saol gnáth, sláintiúil a chaitheamh tar éis deisiúcháin. Cé go bhféadfadh an diagnóis a bheith ró-mhór, tá rátaí rathúlachta den scoth ag máinliacht chroí péidiatraice nua-aimseartha don riocht seo.
Déanann bhrath agus cóireáil luath an difríocht go léir i dtoradh. Má thugann tú faoi deara aon chomharthaí imní i do leanbh cosúil le deacracht ag beathú, análaithe tapa, nó dath gorm, ná bíodh aon leisce ort teagmháil a dhéanamh le do phéidiatraí láithreach.
Is féidir leis an chuid is mó de leanaí a bhfuil TAPVR deasaithe go rathúil orthu páirt a ghlacadh i ngníomhaíochtaí gnáth-óige, lena n-áirítear spóirt agus súgradh. De ghnáth, bíonn gá acu le leanúnachas rialta le cairdeolaí ach níl aon teorainneacha leanúnacha ag teastáil óna ngníomhaíochtaí.
Cuimhnigh go dtarlaíonn an coinníoll seo de thaisme le linn toirchis luath, agus ní raibh aon rud is féidir leat a dhéanamh chun é a chosc. Dírigh d’fhuinneamh ar obair le do fhoireann leighis chun a chinntiú go bhfaigheann do leanbh an chúram agus an tacaíocht is fearr is féidir.
Tógann máinliacht deasaithe TAPVR idir 3 agus 6 uair an chloig de ghnáth, ag brath ar chastacht anatamaíocht shonrach do linbh. Coimeádfaidh an fhoireann máinliachta tú ar an eolas ar feadh an nós imeachta, agus buailfidh tú leis an máinlia ina dhiaidh sin chun plé a dhéanamh ar an gcaoi ar tháinig gach rud.
Ní gá ach máinliacht amháin don chuid is mó de leanaí le TAPVR chun an fhadhb a shocrú go hiomlán. Mar sin féin, b’fhéidir go mbeidh gá le nósanna imeachta breise ag beagán faoin gcéad má fhorbraíonn castaíochtaí cosúil le caolú veineach scamhógach níos déanaí. Déanfaidh do chairdeolaí faireachán ar do pháiste le seiceálacha rialta chun aon fhadhbanna a fháil go luath.
Sea, is féidir leis an chuid is mó de leanaí a bhfuil TAPVR deasaithe go rathúil orthu páirt a ghlacadh in gach gníomhaíocht gnáth-óige, lena n-áirítear spóirt iomaíocha. Déanfaidh do chairdeolaí meastóireacht ar fheidhm chroí do linbh agus b’fhéidir go molfadh sé tástáil struis aclaíochta sula gceadaíonn sé gníomhaíochtaí dian, ach is annamh a bhíonn srianta ann.
Tá an baol go mbeidh leanbh eile agat le TAPVR beagán níos airde ná an daonra i gcoitinne ach fós sách íseal, thart ar 2-3% de ghnáth. D’fhéadfadh do dhochtúir comhairle géiniteach agus eiceacardagrafaíocht fetal a mholadh le linn toirchis amach anseo chun forbairt an chroí a monatóireacht.
Bíonn sceidil leantachta éagsúil, ach feiceann an chuid is mó de na páistí a gcardiológóir gach 6-12 mí tar éis máinliacht rathúil. Le linn na hóige agus an aoise fásta, is gnách go mbíonn seiceálacha bliantúla go leor mura dtarlaíonn imní sonracha. Cabhraíonn na cuairteanna seo le cinntiú go leanann croí do linbh ag feidhmiú go maith agus iad ag fás.