Health Library Logo

Health Library

Cad is Máinliacht Mohs ann? Cuspóir, Nós Imeachta & Torthaí

Created at:10/10/2025

Question on this topic? Get an instant answer from August.

Is teicníc chruinn í máinliacht Mohs a bhaineann ailse craicinn amach ciseal ar chiseal agus an oiread fíocháin shláintiúil agus is féidir á chaomhnú. Comhcheanglaíonn an nós imeachta speisialaithe seo máinliacht agus obair saotharlainne i bhfíor-am, rud a ligeann do do mháinlia gach ciseal a bhaintear a scrúdú faoi mhicreascóp láithreach. Meastar gurb é an caighdeán óir é chun cineálacha áirithe ailse craicinn a chóireáil toisc go mbaineann sé na rátaí leighis is airde amach agus an scaradh á laghdú.

Cad is Máinliacht Mohs ann?

Is cóireáil speisialaithe ailse craicinn í máinliacht Mohs a bhaineann fíochán ailseach amach ciseal tanaí amháin ag an am. Feidhmíonn do mháinlia mar mháinlia agus mar phataolaí, ag scrúdú gach ciseal a bhaintear faoi mhicreascóp láithreach. Ligeann anailís láithreach seo dóibh a fheiceáil go díreach cá bhfuil cealla ailse fágtha agus gan ach an méid is gá a bhaint.

D'fhorbair an Dr. Fredrick Mohs an teicníc sna 1930idí agus tá sé scagtha le breis agus scór bliain. Is é an rud a fhágann go bhfuil sé uathúil ná an scrúdú micreascópach fíor-ama a tharlaíonn le linn do nós imeachta. In ionad limistéar mór fíocháin a bhaint agus súil a bheith agat go bhfaighidh tú an ailse ar fad, is féidir le do mháinlia léarscáil a dhéanamh go díreach cá leathnaíonn an ailse agus í a bhaint le cruinneas máinliachta.

Tá an cur chuige seo luachmhar go háirithe le haghaidh ailsí craicinn ar limistéir atá íogair ó thaobh na gcosmaidí de, mar shampla d'aghaidh, do lámha, do chosa, agus do ghiniúna. Caomhnaíonn an modh an méid is mó de fhíochán sláintiúil agus cinntíonn sé go mbaintear an ailse go hiomlán.

Cén fáth a ndéantar Máinliacht Mohs?

Moltar máinliacht Mohs nuair a bhíonn ailsí craicinn agat a éilíonn an baint is cruinne is féidir. D'fhéadfadh do dhochtúir craicinn an nós imeachta seo a mholadh nuair nach bhféadfadh eisceacht chaighdeánach a bheith ar an rogha is fearr do do chás ar leith. Is é an sprioc do ailse a leigheas agus an oiread fíocháin gnáth is féidir a chaomhnú.

Oibríonn an nós imeachta seo go heisceachtúil go maith le haghaidh carcinoma cille basal agus carcinoma cille squamous, an dá chineál is coitianta de ailse craicinn. Úsáidtear é freisin uaireanta le haghaidh melanomas áirithe, cé go bhfuil sé seo níos lú coitianta agus go dteastaíonn saineolas speisialta.

Tá roinnt fachtóirí ann a fhágann gur iarrthóir maith thú le haghaidh máinliacht Mohs, agus breithneoidh do dhochtúir do chás uathúil go cúramach:

  • Suíomh do ailse i gceantair thábhachtacha ó thaobh na gcosmaidí de, mar d'aghaidh, do chluasa, do lámha, do chosa, nó do ghiniúna
  • Tumóirí móra a dteastaíonn baint shuntasach fíocháin leo le máinliacht thraidisiúnta
  • Ailse le teorainneacha doiléire nó neamhrialta atá deacair a shainiú
  • Ailse athfhillteach a tháinig ar ais tar éis cóireála roimhe seo
  • Fo-chineálacha ailse ionsaitheacha a mbíonn claonadh acu scaipeadh i bpatrúin dothuartha
  • Ailse i gceantair ina bhfuil caomhnú fíocháin ríthábhachtach don fheidhm

Breithneoidh do dhochtúir an rogha seo freisin má tá córas imdhíonachta lagaithe agat nó má tá tú ag glacadh cógais a chuireann isteach ar leigheas. Is féidir leis na fachtóirí seo a dhéanamh go bhfuil baint chruinn ailse níos tábhachtaí fós do do shláinte fhadtéarmach.

Cad é an Nós Imeachta le haghaidh Máinliacht Mohs?

Tarlaíonn an nós imeachta máinliachta Mohs i gcéimeanna i rith lá amháin, de ghnáth in oifig do dhochtúir craicinn. Beidh tú ar an airdeall le linn an nós imeachta, agus coinníonn ainéistéise áitiúil tú compordach. Is féidir leis an bpróiseas roinnt uaireanta an chloig a ghlacadh, ag brath ar an méid sraitheanna a chaithfear a bhaint.

Seo a tharlaíonn le linn do nós imeachta, céim ar chéim:

  1. Déanfaidh do mháinlia an limistéar a mhaolú le ainéistéiseach áitiúil agus marcálfaidh sé teorainneacha an siada infheicthe
  2. Bainfidh siad an chéad chiseal tanaí fíocháin, lena n-áirítear an siada infheicthe agus corrlach beag de chraiceann a bhfuil cuma gnáth air
  3. Próiseáiltear an fíochán a baineadh láithreach, reoitear é, agus gearrtar é i gcodanna tanaí le haghaidh scrúdaithe micreascópach
  4. Scrúdaíonn do mháinlia gach imeall agus dromchla bun an fhíocháin a baineadh faoin micreascóp
  5. Má aimsítear cealla ailse, marcálann siad go díreach cá háit ar léarscáil mhionsonraithe agus bainfidh siad ciseal eile ón limistéar sonrach sin
  6. Leanann an próiseas seo go dtí nach mbraitear cealla ailse in aon treo

Idir gach céim, fanfaidh tú i limistéar compordach agus do mháinlia ag próiseáil agus ag scrúdú an fhíocháin. De ghnáth, tógann an tréimhse feithimh seo 30 go 60 nóiméad in aghaidh na céime. Baintear an chuid is mó de na hailse go hiomlán laistigh de cheann amháin go trí chéim, cé go bhféadfadh níos mó a bheith ag teastáil ó roinnt acu.

Nuair a bheidh an ailse ar fad bainte, pléifidh do mháinlia roghanna chun an chréacht a dhúnadh. Uaireanta, leigheasann an limistéar go maith leis féin, agus uaireanta eile b’fhéidir go mbeidh gá le fuála, graf craicinn, nó máinliacht athfhoirgníochta chun an toradh is fearr cosmaideach agus feidhmiúil a bhaint amach.

Conas Ullmhúchán le haghaidh Do Mháinliacht Mohs?

Baineann ullmhúchán le haghaidh máinliacht Mohs le cúrsaí praiticiúla agus le cúrsaí leighis araon. Tabharfaidh do mháinlia treoracha sonracha duit, ach díríonn an chuid is mó den ullmhúchán ar a chinntiú go mbeidh tú compordach le linn an lae a d’fhéadfadh a bheith fada romhainn. Pleanáil an chuid is mó den lá a chaitheamh ag an tsaoráid leighis, mar is féidir leis an nós imeachta roinnt uaireanta an chloig a ghlacadh.

Seo na príomhchéimeanna chun ullmhúchán le haghaidh do nós imeachta:

  • Socraigh iompar, mar d'fhéadfá a bheith tuirseach nó bindeán a bheith ort a fhágann go bhfuil sé deacair tiomáint
  • Caith éadaí compordacha, scaoilte nach ndéanfaidh frithchuimilt in aghaidh an láithreáin máinliachta
  • Tabhair sneaiceanna, uisce, agus rud éigin le coinneáil gnóthach le linn na dtréimhsí feithimh
  • Glac do chógais rialta mura n-ordaítear a mhalairt go sonrach
  • Seachain cógais a tanaíonn an fhuil cosúil le aspirín nó iobúpróifein ar feadh seachtaine roimh an máinliacht, mura bhfuil sé riachtanach ó thaobh leighis
  • Stop caitheamh tobac más féidir, mar is féidir leis cur isteach ar leigheas

Déanfaidh do mháinlia athbhreithniú ar do stair leighis agus ar chógais reatha le linn do chomhairliúcháin réamh-oibriúcháin. Míneoidh siad freisin cad is féidir a bheith ag súil leis agus freagróidh siad aon cheisteanna atá agat faoin nós imeachta.

Má tá imní ort go háirithe faoin nós imeachta, pléigh é seo le do mháinlia. Is féidir leo straitéisí a sholáthar chun cabhrú leat mothú níos compordaí agus féadfaidh siad suaimhneas éadrom a mholadh más cuí do do chás.

Conas Do Thorthaí Máinliachta Mohs a Léamh?

Cinntear torthaí do mháinliachta Mohs i bhfíor-am le linn an nós imeachta féin. Murab ionann agus máinliachtaí eile ina gcaithfidh tú fanacht laethanta le haghaidh torthaí paiteolaíochta, beidh a fhios agat láithreach an bhfuil an ailse ar fad bainte. Inseoidh do mháinlia duit nuair a bheidh “imill shoiléire” bainte amach acu, rud a chiallaíonn nach bhfuarthas aon chealla ailse sa bhfíochán deiridh a scrúdaíodh.

Tomhaistear rathúlacht do mháinliachta trí bhaint iomlán ailse, rud a bhaineann máinliacht Mohs amach i 98-99% de na cásanna don chuid is mó de na hailse craicinn. Cuirfidh do mháinlia tuarascáil mhionsonraithe ar fáil duit ina mbeidh an líon céimeanna a theastaíonn, méid deiridh an limistéir a baineadh, agus an modh a úsáideadh chun an chréacht a dhúnadh.

Déanfaidh do thuarascáil paiteolaíochta freisin an cineál ailse a baineadh agus aon saintréithe speisialta a tugadh faoi deara a dhoiciméadú. Cuidíonn an fhaisnéis seo le do dhochtúir craicinn do chúram leantach a phleanáil agus a chinneadh cé chomh minic is cóir duit a bheith á monatóireacht le haghaidh hailse craicinn nua.

Ciallaíonn nádúr láithreach thorthaí máinliacht Mohs go bhfágfaidh tú an oifig agus fios agat go bhfuil do ailse bainte go hiomlán. Is féidir leis seo suaimhneas intinne suntasach a sholáthar i gcomparáid le fanacht le torthaí paiteolaíochta traidisiúnta.

Conas Cúram a Thabhairt do do Shuíomh Máinliachta Mohs?

Cuidíonn cúram ceart a thabhairt do do shuíomh máinliachta Mohs le cneasú is fearr agus an toradh cosmaideach is fearr a chinntiú. Soláthróidh do mháinlia treoracha sonracha cúraim créachta, ach díríonn na prionsabail ghinearálta ar an limistéar a choinneáil glan, tais, agus cosanta. Is féidir leis an gcuid is mó daoine filleadh ar ghnáthghníomhaíochtaí laistigh de chúpla lá, cé go dtógann cneasú iomlán roinnt seachtainí.

Seo conas aire a thabhairt do do shuíomh máinliachta le linn téarnaimh:

  • Coinnigh an bindealán tirim agus glan ar feadh na chéad 24-48 uair an chloig
  • Cuir ointment antaibheathach i bhfeidhm mar a ordaítear, de ghnáth faoi dhó sa lá
  • Clúdaigh an chréacht le bindealán glan go dtí go mbeidh sé cneasaithe go hiomlán
  • Seachain aclaíocht throm nó ardú trom ar feadh seachtaine nó dhó
  • Cosain an limistéar ó nochtadh na gréine, fiú tar éis dó cneasú
  • Glac cógais pian thar an gcuntar mar is gá le haghaidh míchompord

Féach amach do chomharthaí ionfhabhtaithe, rud atá neamhchoitianta ach is féidir tarlú. Déan teagmháil le do mháinlia má thugann tú faoi deara méadú ar dheargadh, teas, at, nó urscaoileadh ón gcréacht. Éilíonn fiabhras nó stríoca dearga ag síneadh ón suíomh máinliachta aird leighis láithreach freisin.

Bíonn an pian is lú ag formhór na ndaoine tar éis máinliacht Mohs, agus déantar míchompord a bhainistiú go maith de ghnáth le acetaminophen nó ibuprofen. Athraíonn an próiseas cneasaithe ag brath ar mhéid agus suíomh do mháinliachta, ach cneasaíonn an chuid is mó créachta go hiomlán laistigh de dhá nó ceithre seachtaine.

Cad é an Toradh is Fearr le haghaidh Máinliacht Mohs?

Is é an toradh is fearr don mháinliacht Mohs ná an ailse a bhaint go hiomlán agus torthaí cosmaideacha agus feidhmiúla is fearr a fháil. Baineann an nós imeachta seo rátaí leighis de 98-99% amach don chuid is mó de na hailse craicinn, rud a fhágann gurb é an chóireáil is éifeachtaí atá ar fáil do go leor cineálacha ailse craicinn. Ciallaíonn cruinneas na teicníochta freisin go mbeidh an scar is lú is féidir agat.

Tomhaistear an rath ní hamháin trí bhaint ailse, ach freisin trí chomh maith agus a leigheasann agus a fheidhmíonn an limistéar ina dhiaidh sin. Maidir le hailse ar an aghaidh, ar na lámha, nó ar limistéir infheicthe eile, tá sé tábhachtach go háirithe an gnáth-chuma a choinneáil. Is sármhaith an mháinliacht Mohs sa chás seo toisc go gcaomhnaíonn sé an méid is mó de ghnáthfhíochán.

Tá an dearcadh fadtéarmach tar éis máinliacht Mohs ar fheabhas don chuid is mó daoine. Tá do riosca go dtiocfaidh an ailse ar ais san áit chéanna thar a bheith íseal, de ghnáth níos lú ná 2%. Mar sin féin, má tá ailse craicinn amháin agat, méadaíonn sé do riosca go bhforbróidh ailse craicinn nua in áiteanna eile, agus mar sin tá seiceálacha craicinn rialta fós tábhachtach.

Tá torthaí feidhmiúla ar fheabhas go ginearálta freisin, go háirithe maidir le hailse gar do na súile, don srón, do na cluasa, nó don bhéal. Cuidíonn cruinneas na máinliachta Mohs le gnáthfheidhm a chaomhnú agus a chinntiú go mbaintear an ailse go hiomlán.

Cad iad na Fachtóirí Riosca a bhaineann le Máinliacht Mohs a Theastáil?

Méadaíonn roinnt fachtóirí do sheans go mbeidh máinliacht Mohs ag teastáil uait le haghaidh cóireáil ailse craicinn. Cuidíonn na fachtóirí riosca seo a thuiscint leat cinntí eolasacha a dhéanamh faoi chosaint craicinn agus faoi bhrath luath. Baineann na príomhfhachtóirí riosca le nochtadh na gréine, géineolaíocht, agus stair ailse craicinn roimhe seo.

I measc na bpríomhfhachtóirí riosca a d'fhéadfadh a bheith mar thoradh ar mháinliacht Mohs a bheith ag teastáil tá:

  • Nochtadh fairsing don ghrian ar feadh an tsaoil, go háirithe dó gréine tromchúiseach le linn na hóige
  • Craiceann cothrom, gruaig éadrom, agus dath súl éadrom
  • Stair theaghlaigh ailse craicinn, go háirithe meileanóma
  • Diagnóis ailse craicinn roimhe seo, rud a mhéadaíonn an baol ailse nua
  • Córas imdhíonachta lagaithe mar gheall ar choinníollacha míochaine nó cógais
  • Nochtadh do theiripe radaíochta, go háirithe le linn na hóige
  • Coinníollacha géiniteacha áirithe a mhéadaíonn an baol ailse craicinn

Bíonn tionchar ag do ghairm bheatha agus do stíl mhaireachtála freisin ar do riosca. Tá nochtadh níos airde do radaíocht ultraivialait ag daoine a oibríonn lasmuigh, a chónaíonn i dtimpeallachtaí grianmhara, nó a ghlacann páirt i ngníomhaíochtaí áineasa lasmuigh. Méadaíonn úsáid leapacha súdaireachta faoi dhíon fiú an baol ailse craicinn go suntasach.

Is fachtóir eile í an aois, de réir mar a mhéadaíonn an baol ailse craicinn le himeacht ama agus nochtadh carnach don ghrian. Mar sin féin, is féidir le hailse craicinn forbairt ag aois ar bith, agus níl daoine óga díolmhaithe ón mbaol seo.

Cad iad na Complachtaí a d'fhéadfadh a bheith ann de Máinliacht Mohs?

Tá ráta íseal deacrachtaí ag máinliacht Mohs, ach cosúil le haon nós imeachta máinliachta, tá roinnt rioscaí ag baint leis. Is deacrachtaí beaga agus sealadacha iad an chuid is mó de na deacrachtaí, agus réitítear iad de réir mar a leigheasann do chréacht. Is annamh a bhíonn deacrachtaí tromchúiseacha ann, agus tarlaíonn siad i níos lú ná 1% de na cásanna.

I measc na ndeacrachtaí beaga is coitianta a d'fhéadfá a bheith agat tá:

  • Numbness sealadach timpeall an láithreáin máinliachta, a réitíonn de ghnáth laistigh de sheachtaineanna go míonna
  • Fuiliú éadrom a stopann le brú agus cúram cuí créachta
  • At agus brúidiú sealadach, go háirithe timpeall na súl
  • Éagothroime beag nó athruithe ar uigeacht an chraicinn de réir mar a leigheasann an limistéar
  • Caillteanas gruaige sealadach má bhaineann an mháinliacht le limistéir a bhfuil gruaig orthu

Éilíonn deacrachtaí níos tromchúisí ach annamha aird leighis láithreach:

  • Ionfhabhtú ag an suíomh máinliachta, a fhreagraíonn go maith do chóireáil antaibheathach
  • Damáiste néarógach is cúis le numbness nó laige buan
  • Droch-leighis créachta, go háirithe i ndaoine le diaibéiteas nó fadhbanna imshruthaithe
  • Ailléirgí d'ainéistéise nó ointments antaibheathacha
  • Rianú iomarcach, cé go ndéantar é seo a íoslaghdú trí chruinneas máinliacht Mohs

Pléifidh do mháinlia do fhachtóirí riosca ar leith agus glacfaidh sé céimeanna chun deacrachtaí a íoslaghdú. Má leanann tú treoracha cúraim iar-oibriúcháin go cúramach, laghdaítear go suntasach do riosca fadhbanna le linn leighis.

Cathain ar chóir dom dochtúir a fheiceáil faoi athruithe craicinn?

Ba chóir duit deirmeolaí a fheiceáil go pras má thugann tú faoi deara aon athruithe amhrasacha i do chraiceann, go háirithe má tá fachtóirí riosca agat le haghaidh ailse craicinn. Feabhsaíonn an bhrath agus an chóireáil luath ar ailse craicinn go suntasach na torthaí agus féadfaidh sé cabhrú leat nósanna imeachta níos fairsinge a sheachaint. Ná fan má tá rud éigin difriúil nó imníoch.

Sceidealóir coinne le deirmeolaí má thugann tú faoi deara:

  • Fásanna, mól nó spotaí nua a bhreathnaíonn difriúil ó do mharcanna craicinn eile
  • Móil atá ann cheana a athraíonn i méid, cruth, dath nó uigeacht
  • Cneácha nach leigheasann laistigh de dhá nó trí seachtaine
  • Spotaí a fhuilaíonn, a itheann nó a éiríonn tairisceana gan chúis dealraitheach
  • Paistí scaly a mhaireann in ainneoin moisturizing
  • Aon athrú craicinn a bhreathnaíonn nó a mhothaíonn difriúil ó do ghnáthchraiceann

Má bhí ailse craicinn agat roimhe seo, lean sceideal molta do dheirmeolaí le haghaidh seiceálacha craicinn rialta. Méadaíonn ailse craicinn roimhe seo go suntasach do riosca ailse nua a fhorbairt, rud a fhágann go bhfuil monatóireacht airdeallach riachtanach.

Bíodh muinín agat as do chuid instinní faoi athruithe i do chraiceann. Má bhreathnaíonn nó má bhraitheann rud éigin mícheart, is fearr i gcónaí go ndéanfadh gairmí é a mheas. Is fusa go mór ailse chraicinn sa chéim luath a chóireáil agus is minic a bhíonn nósanna imeachta níos lú fairsinge ag teastáil ná ailse chun cinn.

Ceisteanna Coitianta faoi Máinliacht Mohs

An bhfuil Máinliacht Mohs go maith do gach cineál ailse craicinn?

Oibríonn máinliacht Mohs is fearr le haghaidh carcinoma cille basal agus carcinoma cille squamous, ag baint amach rátaí leighis de 98-99% don ailse chraicinn choitianta seo. Tá sé éifeachtach go háirithe le haghaidh siadaí móra, ailsí le teorainneacha doiléire, agus iad siúd i gceantair atá íogair ó thaobh na gcosmaidí de. Mar sin féin, ní hé an chóireáil chaighdeánach é do gach ailse craicinn.

Maidir le meileanóma, teastaíonn saineolas speisialta ó mháinliacht Mohs agus úsáidtear é i gcásanna ar leith. Is é an excision leathan traidisiúnta an chóireáil chaighdeánach fós don chuid is mó de na meileanómaí. Molfaidh do dhochtúir craicinn an cur chuige cóireála is fearr bunaithe ar do chineál ailse ar leith, a shuíomh, agus fachtóirí aonair.

An ngortaíonn Máinliacht Mohs le linn an nós imeachta?

Bíonn míchompord íosta ag formhór na ndaoine le linn máinliacht Mohs toisc go ndéantar an limistéar a mhaolú go críochnúil le ainéistéiseach áitiúil. Mothóidh tú an instealladh tosaigh ainéistéise, a d'fhéadfadh a bheith ag sting go hachomair, ach ba chóir go mbeadh an bhaint máinliachta féin gan phian. Mothaíonn roinnt daoine brú nó tarraingt, ach ní pian.

Má bhraitheann tú míchompord le linn an nós imeachta, inis do mháinlia láithreach. Is féidir leo ainéistéise bhreise a sholáthar chun a chinntiú go bhfanann tú compordach ar feadh na máinliachta. Tá iontas ar fhormhór na n-othar faoin gcaoi a bhfuil an nós imeachta compordach.

Cé chomh fada a thógann téarnamh tar éis Máinliacht Mohs?

Athraíonn an t-am téarnaimh ag brath ar mhéid agus suíomh do mháinliachta, ach filleann formhór na ndaoine ar ghnáthghníomhaíochtaí laistigh de chúpla lá go seachtain. De ghnáth, leigheasann an chréacht go hiomlán laistigh de dhá go ceithre seachtaine, cé go bhféadfadh torthaí deiridh cosmaideacha leanúint ar aghaidh ag feabhsú ar feadh roinnt míonna.

Beidh ort cleachtadh bríomhar agus ardú trom a sheachaint ar feadh seachtain nó dhó chun fuiliú a chosc agus leigheas ceart a chur chun cinn. Cuirfidh do mháinlia srian gníomhaíochta ar fáil bunaithe ar do staid aonair.

An mbeidh scar infheicthe agam tar éis Máinliacht Mohs?

Tá roinnt scarúcháin dosheachanta le haon mháinliacht, ach íoslaghdaíonn máinliacht Mohs scarúcháin trí mhéid is lú de fhíochán sláintiúil a bhaint is féidir. Braitheann an chuma deiridh ar fhachtóirí cosúil le méid an ailse, suíomh, do chineál craicinn, agus cé chomh maith agus a leigheasann tú.

Maolaíonn go leor scars go suntasach le himeacht ama agus éiríonn siad beagnach dofheicthe, go háirithe le cúram ceart créachta agus cosaint na gréine. Is féidir le do mháinlia roghanna a phlé cosúil le máinliacht atógála nó athbhreithniú scar más gá chun do thoradh cosmaideach a bharrfheabhsú.

An féidir le hailse craicinn teacht ar ais tar éis Máinliacht Mohs?

Tá an ráta athfhillte tar éis máinliacht Mohs an-íseal, de ghnáth níos lú ná 2% don chuid is mó d'ailse craicinn. Mar sin, is é an chóireáil is éifeachtaí atá ar fáil do go leor cineálacha ailse craicinn. Mar sin féin, méadaíonn ailse craicinn amháin do riosca ailse nua a fhorbairt in áiteanna eile ar do chorp.

Tá coinne rialta le do dhochtúir craicinn riachtanach chun do chraiceann a mhaoirsiú agus aon ailsí nua a bhrath go luath. Tarlaíonn an chuid is mó d'athfhillteacha, má tharlaíonn siad, laistigh de na chéad chúpla bliain tar éis na cóireála.

Health Companion

trusted by

6Mpeople

Get clear medical guidance
on symptoms, medications, and lab reports.

QR code to download August

download august