Cad is Parathyroidectomy ann? Cuspóir, Nós Imeachta & Téarnamh

Is nós imeachta máinliachta é parathyroidectomy chun ceann amháin nó níos mó de do fhaireoga parathyroid a bhaint. Tá na ceithre fhaireog bheaga seo, gach ceann acu thart ar mhéid gráin ríse, taobh thiar de do fhaireog thyroid i do mhuineál agus rialaíonn siad leibhéil cailciam i do chuid fola.

Nuair a éiríonn na faireoga seo róghníomhach nó nuair a fhorbraíonn siad siadaí, féadann siad fadhbanna sláinte tromchúiseacha a chruthú trí an iomarca hormóin parathyroid a tháirgeadh. D’fhéadfadh do dhochtúir an máinliacht seo a mholadh chun cothromaíocht nádúrtha cailciam do choirp a athbhunú agus deacrachtaí cosúil le clocha duáin, caillteanas cnámh, nó fadhbanna croí a chosc.

Cad is parathyroidectomy ann?

Is éard is parathyroidectomy ann ná an bhaint máinliachta ar cheann amháin nó níos mó de na faireoga parathyroid nuair nach bhfuil siad ag obair i gceart. Is ceithre fhaireog bheaga, ubhchruthacha iad do fhaireoga parathyroid atá suite taobh thiar de do thyroid i do mhuineál.

Táirgeann na faireoga seo hormón parathyroid (PTH), a fheidhmíonn cosúil le teirmeastat do chailciam i do chuid fola. Nuair a thiteann leibhéil cailciam, insíonn PTH do do chnámha cailciam a scaoileadh agus do na duáin níos mó cailciam a ionsú ó do fual.

Uaireanta méadaíonn ceann amháin nó níos mó de na faireoga seo nó forbraíonn siad siadaí neamhurchóideacha ar a dtugtar adenomas. Mar thoradh air seo táirgeann siad an iomarca PTH, rud a fhágann go bhfuil leibhéil chailciam contúirteacha ard i do chuid fola - riocht ar a dtugtar hyperparathyroidism.

Féadfaidh an mháinliacht a bheith bainteach le díreach an fhaireog fhadhbach a bhaint (má dhéantar difear ach do cheann amháin) nó faireoga iolracha ag brath ar do riocht sonrach. Cinnfidh do mháinlia an cur chuige is fearr bunaithe ar do thorthaí tástála agus staidéir íomháithe.

Cén fáth a ndéantar parathyroidectomy?

Déantar parathyroidectomy chun hyperparathyroidism a chóireáil, riocht ina dtáirgeann do fhaireoga parathyroid an iomarca hormóin. Mar thoradh ar an iomarca hormóin seo, ardaíonn leibhéil cailciam i do chuid fola ró-ard, rud a d'fhéadfadh damáiste a dhéanamh do roinnt orgán le himeacht ama.

Is é an chúis is coitianta leis an máinliacht seo ná siadaí neamhdhíobhálach ar a dtugtar adenoma parathyroid, a théann i bhfeidhm ar thart ar 85% de dhaoine le hyperparathyroidism. Níl na siadaí seo ailseach, ach cuireann siad ar an fhaireog atá buailte obair bhreise a dhéanamh, ag táirgeadh méideanna iomarcacha hormóin parathyroid.

D’fhéadfadh do dhochtúir máinliacht a mholadh má tá tú ag fulaingt comharthaí a théann i bhfeidhm ar do cháilíocht beatha. Is féidir le leibhéil arda cailciam tú a chur tuirseach, mearbhall, nó dúlagrach, agus d’fhéadfá laige matáin nó urination minic a thabhairt faoi deara.

Éiríonn an mháinliacht níos práinní má fhorbraíonn tú deacrachtaí tromchúiseacha. Is féidir leis seo clocha duáin, caillteanas cnámh a bheith mar thoradh ar oistéapóróis, fadhbanna rithime croí, nó damáiste duáin ó leibhéil cailciam ard go leanúnach.

Níos lú go coitianta, déileálann an mháinliacht le hailse parathyroid, a tharlaíonn i níos lú ná 1% de na cásanna. D’fhéadfadh coinníollacha níos annamha fós cosúil le siondróim neoplasia inchríneacha iolracha an nós imeachta seo a éileamh freisin chun deacrachtaí sa todhchaí a chosc.

Cad é an nós imeachta le haghaidh parathyroidectomy?

De ghnáth déantar parathyroidectomy faoi ainéistéise ginearálta agus tógann sé thart ar 1-2 uair an chloig. Déanfaidh do mháinlia incision beag i gcuid íochtarach do mhuineál, de ghnáth thart ar 2-3 orlach ar fhad.

Le linn na máinliachta, scarann do mháinlia na matáin agus na fíocháin go cúramach chun do fhaireoga parathyroid a bhaint amach. Scrúdóidh siad gach faireog chun iad siúd atá méadaithe nó neamhghnácha a aithint, ag baint úsáide as teicnící speisialta go minic chun do néaróga bosca gutha a chaomhnú.

Má bhíonn ach faireog amháin buailte, bainfidh do mháinlia an faireog sin i nós imeachta ar a dtugtar parathyroidectomy dírithe. Úsáideann an cur chuige seo atá chomh hionrach agus incision níos lú agus is minic a cheadaíonn sé aisghabháil níos tapúla.

Nuair a bhíonn faireoga iolracha i gceist, d’fhéadfadh do mháinlia nós imeachta níos fairsinge a dhéanamh. D’fhéadfadh siad 3½ faireog a bhaint, ag fágáil cuid bheag de fhíochán sláintiúil chun roinnt feidhme parathyroid a chothabháil, nó roinnt fíocháin shláintiúla a thrasphlandú chuig do lámh.

Le linn na máinliachta, féadfaidh do mháinlia do leibhéil hormóin parathyroid a thástáil i bhfíor-am. Cuidíonn sé seo le deimhniú go bhfuil na faireoga cearta bainte acu agus go bhfuil do leibhéil hormóin ag titim mar is ceart.

Úsáideann roinnt máinlianna teicnící chun cinn cosúil le monatóireacht néaróg intraoperative chun do chordaí gutha a chosaint, nó cur chuige ar a laghad ionrach ag baint úsáide as incisions níos lú le cabhair ó íomháú speisialta nó uirlisí máinliachta.

Conas ullmhú do do pharaithroidectóime?

Tosaíonn do ullmhúchán le meastóireacht leighis críochnúil chun a chinntiú go bhfuil tú réidh le haghaidh máinliachta. Déanfaidh do dhochtúir athbhreithniú ar do chógais, go háirithe aon tanaitheoirí fola, agus féadfaidh sé iarraidh ort scor de chógais áirithe roimh an nós imeachta.

Beidh ort socrú a dhéanamh go dtiomáinfidh duine éigin tú abhaile tar éis na máinliachta, mar ní bheidh tú in ann tiomáint agus tú ag téarnamh ó ainéistéise. Pleanáil go bhfanfaidh cara nó ball teaghlaigh leat ar feadh na chéad 24 uair an chloig tar éis do nós imeachta.

Tabharfaidh do fhoireann máinliachta treoracha sonracha duit faoi ithe agus ól roimh an máinliacht. De ghnáth, beidh ort bia agus leachtanna a sheachaint ar feadh 8-12 uair an chloig roimh do nós imeachta chun deacrachtaí a chosc le linn ainéistéise.

Ullmhaigh do theach le haghaidh téarnaimh trí limistéar scíthe compordach a chur ar bun le piliúir bhreise chun do cheann a choinneáil ardaithe. Stoc suas ar bhianna boga agus bíodh pacáistí oighir réidh agat, mar is féidir leo seo cabhrú le swelling a laghdú tar éis na máinliachta.

Má chaitheann tú tobac, déan iarracht scor nó laghdú a dhéanamh ar chaitheamh tobac roimh an máinliacht, mar is féidir leis seo do phróiseas cneasaithe a fheabhsú. D’fhéadfadh do dhochtúir forlíontaí nó cógais áirithe a mholadh freisin chun cabhrú le do leibhéil cailciam a bhainistiú roimh agus tar éis an nós imeachta.

Conas do thorthaí parathyroidectomy a léamh?

Tomhaistear rath tar éis parathyroidectomy go príomha trí do leibhéil cailciam agus hormóin parathyroid a chur ar ais go gnáth-raonta. Seiceálfaidh do dhochtúir na leibhéil seo laistigh de uaireanta tar éis na máinliachta agus leanfaidh sé ag monatóireacht orthu le linn do théarnaimh.

Bíonn gnáthleibhéil cailciam idir 8.5 agus 10.5 mg/dL de ghnáth, cé go mbreithneoidh do dhochtúir do bhunlíne aonair. Ba chóir go bhfeicfeá do leibhéil cailciam ag titim laistigh de 24 uair an chloig tar éis na máinliachta má bhí an nós imeachta rathúil.

Déanfar do leibhéil hormóin parathyroid a thástáil go rialta freisin. Bíonn gnáthleibhéil PTH idir 15 agus 65 pg/mL, agus ba chóir dóibh seo gnáthú laistigh de laethanta go seachtaine tar éis na faireoga róghníomhacha a bhaint.

Uaireanta d'fhéadfadh do leibhéil cailciam titim ró-íseal go sealadach, riocht ar a dtugtar hipocalcemia. Tarlaíonn sé seo toisc go dteastaíonn am ó do faireoga parathyroid atá fágtha chun oiriúnú agus tosú ag obair i gceart arís tar éis dóibh a bheith faoi chois ar feadh i bhfad.

Déanfaidh do dhochtúir do chuid comharthaí chomh maith le do thorthaí saotharlainne a rianú. Féadfaidh sé roinnt seachtainí nó míonna a ghlacadh chun faoiseamh a fháil ó chomharthaí cosúil le tuirse, laige matán, nó ceo meabhrach de réir mar a oiriúnaíonn do chorp do ghnáthleibhéil cailciam.

Áiríonn an fhaireachán fadtéarmach monatóireacht ar fheabhsú sláinte cnámh, feidhm duáin, agus a chinntiú go leanann do faireoga parathyroid atá fágtha ag obair i gceart. Feiceann formhór na ndaoine feabhas de réir a chéile ar dhlús cnámh agus ar fheidhm duáin sna míonna tar éis na máinliachta.

Conas do ghnóthú tar éis parathyroidectomy a bhainistiú?

Díríonn do ghnóthú ar leibhéil cailciam a bhainistiú agus ar do mhuineál a cheadú le leigheas i gceart. Téann formhór na ndaoine abhaile an lá céanna nó tar éis fanacht thar oíche san ospidéal, ag brath ar a leibhéil cailciam agus ar a sláinte iomlán.

Is dócha go mbeidh forlíontaí cailciam agus vitimín D ag teastáil uait ar dtús, de réir mar a oiriúnaíonn do faireoga parathyroid atá fágtha dá n-ualach oibre nua. Forordóidh do dhochtúir dáileoga sonracha bunaithe ar thorthaí do thástála fola agus déanfaidh sé iad a choigeartú de réir mar is gá.

Féach amach do chomharthaí cailciam íseal, a d'fhéadfadh a bheith san áireamh tingling timpeall do bhéil nó i do mhéara, crampaí matán, nó mothú imníoch. De ghnáth feabhsaíonn na hairíonna seo de réir mar a chobhsaíonn do leibhéil cailciam, ach déan teagmháil le do dhochtúir má tá siad tromchúiseach nó leanúnach.

Tabhair aire do do chréacht trína choinneáil glan agus tirim, agus seachain ardú trom nó gníomhaíochtaí crua ar feadh thart ar 2 sheachtain. Is féidir le formhór na ndaoine filleadh ar obair deisce laistigh de chúpla lá, ach d’fhéadfadh tréimhse téarnaimh níos faide a bheith ag teastáil ó phoist fhisiciúla.

D’fhéadfadh go mbeadh do ghuth difriúil nó go mbraitheann sé lag ar dtús mar gheall ar at in aice le do chordaí gutha. De ghnáth feabhsaíonn sé seo laistigh de laethanta go seachtaine, ach cuir in iúl do do dhochtúir má mhaireann athruithe gutha níos faide ná cúpla seachtain.

Cad iad na torthaí is fearr tar éis parathyroidectomy?

Is é an toradh is fearr ná leibhéil gnáth-cailciam agus hormóin parathyroid a bhaint amach a fhanann cobhsaí san fhadtéarma. Baineann formhór na ndaoine an rath seo amach, agus sáraíonn rátaí leighis 95% nuair a dhéanann máinlianna a bhfuil taithí acu é.

Áirítear ar thorthaí den scoth faoiseamh ó na hairíonna a thug tú chuig máinliacht ar an gcéad dul síos freisin. Tugann go leor daoine faoi deara leibhéil fuinnimh fheabhsaithe, giúmar níos fearr, smaointeoireacht níos soiléire, agus laige matáin laghdaithe laistigh de sheachtaine go míonna.

Áirítear ar na buntáistí fadtéarmacha cosaint ó dheacrachtaí tromchúiseacha cosúil le clocha duáin, caillteanas cnámh, agus fadhbanna croí. Is minic a fheabhsaíonn do fheidhm duáin, agus d’fhéadfadh do chnámha a bheith níos láidre le himeacht ama de réir mar a normalaíonn rialáil cailciam.

Tarlaíonn na torthaí is fearr nuair a choinníonn tú cúram rianaithe rialta agus nuair a ghlacann tú forlíonta forordaithe mar a ordaítear. Déanfaidh do dhochtúir monatóireacht ar do dhul chun cinn agus coigeartóidh sé cóireálacha chun a chinntiú go bhfanann do leibhéil cailciam sa raon sláintiúil.

Is minic a bhíonn feabhsuithe ar cháilíocht na beatha drámatúil, agus cuireann go leor daoine síos go mbraitheann siad mar iad féin arís tar éis blianta de na hairíonna subtle nár thuig siad a bheith bainteach lena riocht parathyroid.

Cad iad na fachtóirí riosca a bhaineann le parathyroidectomy a theastaíonn?

Bíonn rólanna suntasacha ag aois agus inscne i do riosca, agus is iad mná os cionn 50 bliain d’aois is mó a mbíonn tionchar orthu. Tá rátaí níos airde go háirithe ag mná iar-sos míostraithe maidir le fadhbanna parathyroid, b’fhéidir mar gheall ar athruithe hormónacha a dhéanann difear do mheitibileacht cailciam.

Is féidir le coinníollacha géiniteacha áirithe do riosca a mhéadú, lena n-áirítear siondróim neopláis endocrine iolracha agus hipircalcemia hipocalciúrach teaghlaigh. Má tá baill teaghlaigh agat le fadhbanna leis na parathyroid, seans go mbeidh riosca méadaithe agat iad a fhorbairt féin.

Is féidir le nochtadh roimhe seo do radaíocht i do cheantar muineál, go háirithe le linn na hóige, do riosca a mhéadú maidir le siadaí parathyroid a fhorbairt níos déanaí sa saol. Áirítear leis seo cóireálacha radaíochta le haghaidh ailse eile nó fiú nósanna imeachta leighis níos sine a d'úsáid radaíocht.

Is féidir le galar duáin fadtéarmach dul i bhfeidhm ar do fhaireoga parathyroid, rud a d'fhéadfadh hipirparathyroidachas tánaisteach a bheith mar thoradh air uaireanta a d'fhéadfadh cóireáil máinliachta a bheith ag teastáil uirthi. Is féidir le heasnamh tromchúiseach vitimín D thar go leor blianta cur le fadhbanna leis na parathyroid freisin.

Is féidir le cógais áirithe, go háirithe litiam a úsáidtear le haghaidh neamhoird giúise, dul i bhfeidhm ar fheidhm na parathyroid le himeacht ama. D'fhéadfadh daoine áirithe a ghlacann litiam go fadtéarmach adenomas parathyroid a fhorbairt a dteastaíonn baint máinliachta uathu.

Cad iad na deacrachtaí a d'fhéadfadh a bheith ann le parathyroidectomy?

Is é an deacracht is coitianta ná leibhéil chailciam ísle sealadacha, rud a théann i bhfeidhm ar thart ar 10-30% de dhaoine tar éis na máinliachta. De ghnáth, réitíonn sé seo laistigh de laethanta go seachtaine de réir mar a thosaíonn do fhaireoga parathyroid atá fágtha ag obair de ghnáth arís.

Is féidir athruithe gutha a bheith ann má théann an mháinliacht i bhfeidhm ar na néaróga a rialaíonn do chordaí gutha. Tá an chuid is mó de na hathruithe gutha sealadach agus réitíonn siad laistigh de sheachtaine, ach tarlaíonn athruithe gutha buan i níos lú ná 1% de na cásanna nuair a dhéanann máinlianna a bhfuil taithí acu iad.

Is deacrachtaí annamha ach is féidir iad a bheith ann ná fuiliú nó ionfhabhtú ag an suíomh máinliachta. I measc na comharthaí tá at neamhghnách, deargadh, teas, nó draenáil ón do incision, agus teastaíonn aird leighis láithreach orthu seo.

Is deacracht annamh ach tromchúiseach é hipoparathyroidachas buan nuair a bhaintear an iomarca fíocháin parathyroid, rud a fhágann nach féidir leat gnáthleibhéil cailciam a choinneáil. Teastaíonn forlíonadh cailciam agus vitimín D ar feadh an tsaoil leis seo.

Is annamh go maith, d’fhéadfadh daoine taithí a fháil ar hipirparaitíoróideachas leanúnach nó athfhillteach mura mbaintear fíochán neamhghnácha go hiomlán nó má bhí tionchar ag roinnt faireoga. D’fhéadfadh máinliacht bhreise nó cóireálacha eile a bheith ag teastáil leis seo.

I measc na deacrachtaí fíor-annamha tá damáiste do struchtúir in aice láimhe cosúil leis an éasafagas nó na príomh-soithí fola, ach tarlaíonn siad seo i níos lú ná 1% de na nósanna imeachta nuair a dhéanann máinlianna oilte iad.

Cathain ar chóir dom dochtúir a fheiceáil tar éis paraitíoróideachtóime?

Déan teagmháil le do dhochtúir láithreach má bhíonn comharthaí tromchúiseacha de chailciam íseal agat, lena n-áirítear spasmain matán, crampaí tromchúiseacha, nó griofadach a scaipeann níos faide ná do bhéal agus do mhéaróga. Is féidir leis na hairíonna seo leibhéil chailciam atá contúirteach íseal a léiriú.

Cuir glaoch ar do sholáthraí cúraim sláinte má thugann tú faoi deara comharthaí ionfhabhtaithe timpeall do incision, mar shampla méadú ar dheargacht, teas, at, nó draenáil cosúil le pus. Éilíonn fiabhras os cionn 101°F (38.3°C) tar éis an chéad lá aird láithreach freisin.

Faigh cúram leighis má fhorbraíonn tú at tromchúiseach muineál nó má bhíonn deacracht agat análú nó slogadh. Cé go bhfuil siad annamh, d’fhéadfadh na hairíonna seo fuiliú nó at a léiriú a dteastaíonn cóireáil phráinneach uathu.

Sceidealóidh coinne leantach má mhaireann do chuid athruithe gutha níos faide ná 2-3 seachtaine nó má thugann tú faoi deara go bhfuil do ghuth ag éirí níos laige de réir a chéile seachas ag feabhsú. Réitíonn an chuid is mó de na hathruithe gutha leo féin, ach d’fhéadfadh go mbeadh gá le fadhbanna leanúnacha a mheasúnú.

Déan teagmháil le do dhochtúir má bhraitheann tú an-tuirseach, mearbhall, nó dúlagrach roinnt seachtainí tar éis na máinliachta, mar d’fhéadfadh sé seo a léiriú go bhfuil éagothromaíochtaí cailciam ar siúl a dteastaíonn coigeartú i do chógais.

Ceisteanna a chuirtear go minic faoi paraitíoróideachtóime

C.1 An bhfuil paraitíoróideachtóime go maith do chlocha duáin?

Sea, is féidir le parathyroidectomy a bheith an-éifeachtach chun clocha duáin de bharr leibhéil arda cailciam a chosc. Nuair a tháirgeann do fhaireoga parathyroid an iomarca hormóin, scagtar an iomarca cailciam i do chuid fola trí do chuid duáin, rud a mhéadaíonn do riosca clocha duáin bunaithe ar chailciam a chruthú.

Tar éis máinliacht rathúil, filleann do leibhéil cailciam ar ais go gnáth, rud a laghdaíonn go suntasach do riosca clocha duáin nua a fhorbairt. Faigheann go leor daoine go réitíonn a gcuid fadhbanna cloiche duáin go hiomlán tar éis parathyroidectomy.

C.2 An gcúisíonn cailciam íseal tar éis parathyroidectomy fadhbanna buana?

Is gnách go mbíonn cailciam íseal tar éis parathyroidectomy sealadach agus ní bhíonn fadhbanna buana mar thoradh air. Is gnách go mbíonn am ag teastáil ó do fhaireoga parathyroid atá fágtha chun “dúiseacht” agus tosú ag obair i gceart arís tar éis dóibh a bheith faoi chois ag an fhaireog róghníomhach.

Gnáthaíonn leibhéil cailciam an chuid is mó daoine laistigh de laethanta go seachtaine le forlíonadh ceart. Is annamh a bhíonn cailciam íseal buan agus ní tharlaíonn sé de ghnáth ach má baineadh an iomarca fíocháin parathyroid le linn na máinliachta.

C.3 An féidir le parathyroidectomy dlús cnámh a fheabhsú?

Sea, is minic a mbíonn dlús cnámh feabhsaithe mar thoradh ar parathyroidectomy le himeacht ama. Cúisíonn leibhéil arda hormóin parathyroid cailciam a tharraingt ó do chnámha, rud a fhágann go gcailltear cnámh agus go méadaítear an riosca briste.

Tar éis máinliacht rathúil, is féidir le do chnámha tosú ag atógáil agus ag neartú de réir mar a fhilleann rialáil cailciam ar ais go gnáth. Tógann an próiseas seo am, agus seans go bhfeicfidh tú feabhsuithe de réir a chéile i scananna dlúis cnámh thar mhíonna go blianta tar éis na máinliachta.

C.4 Cé chomh fada a thógann sé chun mothú gnáth tar éis parathyroidectomy?

Tosaíonn an chuid is mó daoine ag mothú feabhsuithe laistigh de na chéad seachtaine tar éis na máinliachta, ach is féidir le téarnamh iomlán roinnt míonna a ghlacadh. Is minic a fheabhsaíonn leibhéil fuinnimh, giúmar, agus soiléireacht mheabhrach de réir a chéile de réir mar a oiriúnaíonn do chorp do ghnáthleibhéil cailciam.

Féadfaidh sé níos faide a thógáil ar roinnt comharthaí, mar shampla pian cnámh nó laige matán, chun réiteach go hiomlán. Leigheasann gach duine ar a luas féin, agus déanfaidh do dhochtúir monatóireacht ar do dhul chun cinn le tástálacha fola agus seiceálacha rialta.

C.5 An mbeidh orm forlíontaí cailciam a ghlacadh go deo tar éis parathyroidectomy?

Ní gá don chuid is mó daoine forlíontaí cailciam a ghlacadh go deo tar éis parathyroidectomy. Ar dtús, is dócha go mbeidh forlíontaí cailciam agus vitimín D ag teastáil uait agus do chuid faireoga parathyroid atá fágtha ag coigeartú agus ag tosú ag obair de ghnáth arís.

Laghdóidh do dhochtúir do fhorlíontaí de réir a chéile de réir mar a chobhsaíonn do leibhéil cailciam. Is féidir le go leor daoine stop a chur le forlíonadh ar deireadh, cé go bhféadfadh sé go mbeadh ar roinnt daoine leanúint ar aghaidh ag glacadh vitimín D nó méideanna níos lú cailciam san fhadtéarma.