Cad is Leithlisiú Féitheacha Scamhógacha ann? Cuspóir, Nós Imeachta & Torthaí

Is nós imeachta croí ar bheagán ionsaitheachta é leithlisiú féitheacha scamhógacha a dhéileálann le fibriliúchán atrial trí chréachta rialaithe a chruthú timpeall na bhféitheacha scamhógacha. Cuireann na créachta seo bac ar chomharthaí leictreacha neamhghnácha is cúis le do chroí buille go neamhrialta, rud a chabhraíonn le gnáth-rithim croí a athbhunú.

Smaoinigh air mar athshreangú ar chóras leictreach do chroí. Úsáideann an nós imeachta fuinneamh teasa nó fuar chun bacainní beaga beachta a chruthú a chuireann cosc ar ríoga leictreacha chaotic ó chur isteach ar gnáth-rithim do chroí.

Cad is leithlisiú féitheacha scamhógacha ann?

Is nós imeachta bunaithe ar chatitéar é leithlisiú féitheacha scamhógacha (LFS) a dhéileálann le fibriliúchán atrial trí na féitheacha scamhógacha a leithlisiú ón atrium clé. Is iad na féitheacha scamhógacha ceithre shoitheach fola a iompraíonn fuil saibhir in ocsaigin ó do scamhóga ar ais chuig do chroí.

Le linn an nós imeachta, cruthaíonn do dhochtúir patrún ciorclach de fhíochán scar timpeall gach oscailt féithe scamhógach. Feidhmíonn an fíochán scar seo cosúil le fál leictreach, ag cosc ar chomharthaí leictreacha neamhghnácha ó na féitheacha ó theacht chuig seomraí uachtaracha do chroí.

Tugtar ablú catheter nó ablú féithe scamhógacha ar an nós imeachta freisin. Déanann leictrifiseolaí é, cairdeolaí a dhéanann speisialú i neamhoird rithime croí, i saotharlann catatraithe cairdiach speisialaithe.

Cén fáth a ndéantar leithlisiú féitheacha scamhógacha?

Déantar leithlisiú féitheacha scamhógacha go príomha chun fibriliúchán atrial (FAib) a chóireáil, neamhord rithime croí coitianta is cúis le buillí croí neamhrialta agus go minic tapa. Tarlaíonn FAib nuair a éiríonn comharthaí leictreacha i do chroí chaotic, rud is cúis leis na seomraí uachtaracha a chroitheadh in ionad buille go héifeachtach.

D’fhéadfadh dochtúir PVI a mholadh má tá AFib siomptómach agat nach bhfreagraíonn go maith do chógais. Áirítear leis seo cásanna ina mbíonn eipeasóidí minicí de bhuille croí tapa, giorracht anála, pian cófra, tuirse, nó meadhrán agat a mbíonn tionchar suntasach acu ar do shaol laethúil.

Tá an nós imeachta tairbheach go háirithe do dhaoine le AFib paroxysmal, áit a dtagann agus a théann eipeasóidí go dothuartha. Is féidir leis cabhrú freisin leo siúd a bhfuil AFib leanúnach orthu ar mian leo a n-spleáchas ar chógais fhadtéarmacha a laghdú nó nach féidir leo cógais AFib a fhulaingt mar gheall ar fo-iarmhairtí.

I gcásanna áirithe, féadfar PVI a mholadh chun do riosca stróc a laghdú. Méadaíonn AFib an baol stróc mar is féidir le buillí croí neamhrialta téachtáin fola a chruthú i do chroí, ar féidir leo taisteal ansin chuig d’inchinn.

Cad é an nós imeachta le haghaidh aonrú féitheacha scamhógacha?

Déantar aonrú féitheacha scamhógacha i saotharlann cataitéireachta cairdiach agus tú faoi sedation comhfhiosach nó ainéistéise ginearálta. De ghnáth, tógann an nós imeachta 2 go 4 uair an chloig, ag brath ar chastacht do cháis.

Tosaíonn do dhochtúir trí fheadáin tanaí, solúbtha ar a dtugtar cataitéirí a chur isteach trí shoithí fola i do ghruaig nó i do mhuineál. Treoraítear na cataitéirí seo chuig do chroí ag baint úsáide as íomháú X-gha agus córais mapála chun cinn a chruthaíonn pictiúr 3D de ghníomhaíocht leictreach do chroí.

Seo a tharlaíonn le linn na bpríomhchéimeanna den nós imeachta:

1. Do chóras leictreach do chroí a mhapáil chun na suíomhanna cruinne a aithint ónar thagann comharthaí neamhghnácha
2. An cataitéar ablation a shuíomh ag oscailt gach féithe scamhógach
3. Fuinneamh minicíochta raidió (teas) nó fuinneamh cryo (fuacht) a sheachadadh chun fíochán scar rialaithe a chruthú
4. An t-aonrú a thástáil trí sheiceáil go bhfuil comharthaí leictreacha ó na féitheacha scamhógacha blocáilte go hiomlán
5. Do rithim croí a mhonatóireacht chun a chinntiú go raibh an nós imeachta rathúil

Cruthaíonn an fíochán scar láithreach ach leanann sé ar aghaidh ag aibiú thar roinnt seachtainí. Cuidíonn an próiseas cneasaithe seo le cinntiú go bhfanann an t-aonrú leictreach buan agus éifeachtach san fhadtéarma.

Conas ullmhú do do leithlisiú féitheacha scamhógacha?

De ghnáth, tosaíonn ullmhúchán le haghaidh leithlisiú féitheacha scamhógacha roinnt seachtainí roimh do nós imeachta. Soláthróidh do dhochtúir treoracha sonracha atá oiriúnaithe do do riachtanais aonair agus do stair leighis.

Is dócha go mbeidh ort stop a chur le cógais áirithe roimh an nós imeachta, go háirithe tanaitheoirí fola. Mar sin féin, ná stop riamh le haon chógas gan treoracha sainráite ó do fhoireann cúram sláinte, mar tá an t-am seo ríthábhachtach do do shábháilteacht.

D’fhéadfadh na céimeanna tábhachtacha seo a leanas a bheith san ullmhúchán agat:

• Ag dul faoi thástálacha roimh an nós imeachta cosúil le hobair fola, X-ghathú cófra, agus echocardiogram
• Antaibheathaigh forordaithe a ghlacadh má tá coinníollacha áirithe croí agat
• Troscadh ar feadh 8-12 uair an chloig roimh an nós imeachta (gan bia ná deoch ach sip beag uisce le cógais)
• Socrú a dhéanamh do dhuine éigin tú a thiomáint abhaile tar éis an nós imeachta
• Seodra, snas ingne, agus lionsaí teagmhála a bhaint sula dtagann tú

D’fhéadfadh do dhochtúir echocardiogram tras-éasafáigeach (TEE) a mholadh freisin chun téachtáin fola i do chroí a sheiceáil roimh an nós imeachta. Is beart sábháilteachta é seo chun a chinntiú gur féidir an nós imeachta a dhéanamh go sábháilte.

Conas do thorthaí leithlisithe féitheacha scamhógacha a léamh?

Tomhaistear rathúlacht leithlisiú féitheacha scamhógacha de réir cé chomh maith agus a rialaíonn sé do chuid comharthaí fibrillation atrial agus a chuireann sé cosc ar eipeasóidí sa todhchaí. Déanfaidh do dhochtúir monatóireacht ar do dhul chun cinn trí cheapacháin leantacha agus monatóireacht ar rithim croí.

Cinntear rath láithreach le linn an nós imeachta féin. Déanann do dhochtúir tástáil an bhfuil na féitheacha scamhógacha scoite go hiomlán trí sheiceáil nach féidir le comharthaí leictreacha dul idir na féitheacha agus atrium clé do chroí.

Déantar rath fadtéarmach a mheasúnú thar roinnt míonna agus blianta tríd na modhanna seo a leanas:

• Tástálacha rialta EKG chun do rithim croí a sheiceáil le linn cuairteanna oifige
• Monatóirí Holter nó monatóirí imeachtaí a thaifeadann do rithim croí ar feadh 24-48 uair an chloig nó níos faide
• Rianú comharthaí chun a fheiceáil an mbíonn níos lú eipeasóid de bhuille croí tapa, giorracht anála, nó míchompord cófra agat
• Tástálacha strus aclaíochta chun a chinntiú go bhfanann do rithim croí seasmhach le linn gníomhaíochta fisiciúla

Athraíonn rátaí ratha, ach léiríonn staidéir go bhfanann 70-80% de dhaoine le AFib paroxysmal saor ó eipeasóid AFib bliain amháin tar éis an nós imeachta. Seans go mbeidh ar roinnt daoine nós imeachta athuair a dhéanamh má fhilleann AFib, rud atá go hiomlán gnáth agus ní chiallaíonn sé gur theip ar an gcéad nós imeachta.

Cad é an toradh is fearr le haghaidh aonrú féitheacha scamhógacha?

Is é an toradh is fearr le haghaidh aonrú féitheacha scamhógacha ná saoirse iomlán ó eipeasóid fibrillation atrial agus feidhm chroí gnáth a choinneáil. Ciallaíonn sé seo nach mbíonn buillí croí neamhrialta, palpitations, nó comharthaí a bhaineann le AFib agat i do shaol laethúil.

Áiríonn toradh idéalach cáilíocht beatha fheabhsaithe freisin. Tuairiscíonn go leor daoine lamháltas aclaíochta níos fearr, tuirse laghdaithe, agus níos lú imní faoina riocht croí tar éis PVI rathúil.

Baineann an toradh fadtéarmach is fearr leis na heilimintí tábhachtacha seo:

• Rithim croí gnáth leanúnach gan eipeasóid AFib
• An gá le cógais rithime croí a laghdú
• Riosca stróc níos ísle mar gheall ar rithim croí gnáth a choinneáil
• Cumas aclaíochta agus leibhéil fuinnimh feabhsaithe
• Cáilíocht beatha foriomlán fheabhsaithe agus muinín i ngníomhaíochtaí laethúla

Fiú má chaithfidh tú leanúint ar aghaidh le roinnt cógas tar éis PVI, is minic a cheadaíonn nós imeachta rathúil dáileoga níos ísle nó níos lú cógas ná roimhe seo. Oibreoidh do dhochtúir leat chun an chothromaíocht cheart a aimsiú do do chás aonair.

Cad iad na fachtóirí riosca a bhaineann le haonrú féitheacha scamhógacha a theastaíonn?

Is féidir le roinnt fachtóirí do dhóchúlacht go bhforbróidh tú fibrillation atrialach a mhéadú, rud atá sách tromchúiseach chun go mbeidh gá le leithlisiú féitheacha scamhógacha. Cuidíonn na fachtóirí riosca seo a thuiscint leat féin agus le do dhochtúir cinntí eolasacha a dhéanamh faoi chóireáil.

Is é an aois an fachtóir riosca is suntasaí, mar is amhlaidh is coitianta a bhíonn AFib de réir mar a théann tú in aois. Mar sin féin, is féidir le daoine óga AFib a fhorbairt freisin, go háirithe má tá coinníollacha bunúsacha eile acu.

I measc na ngnáth-fhachtóirí riosca a d'fhéadfadh a bheith mar thoradh ar ghá le PVI tá:

• Brú fola ard nach bhfuil á rialú go maith le himeacht ama
• Galar croí lena n-áirítear galar artaire corónach, fadhbanna comhla croí, nó cliseadh croí
• Diaibéiteas, go háirithe nuair a bhíonn leibhéil siúcra fola ardaithe go minic
• Murtall, a chuireann brú breise ar do chroí
• Apnea codlata, a d'fhéadfadh rithimí croí neamhrialta a spreagadh
• Neamhoird thyroid, go háirithe thyroid róghníomhach
• Tomhaltas iomarcach alcóil nó ól iomarcach
• Stair theaghlaigh de fibrillation atrialach nó neamhoird rithime croí eile

Forbraíonn roinnt daoine AFib gan aon fhachtóirí riosca soiléire, agus tá sé sin go hiomlán gnáth. Is é an rud tábhachtach ná cóireáil chuí a fháil nuair a dhéanann na hairíonna tionchar suntasach ar do cháilíocht beatha.

Cad iad na deacrachtaí a d'fhéadfadh a bheith ann maidir le leithlisiú féitheacha scamhógacha?

Cé go bhfuil leithlisiú féitheacha scamhógacha sábháilte go ginearálta, cosúil le haon nós imeachta leighis, tá roinnt rioscaí ag baint leis. Is annamh a bhíonn an chuid is mó de na deacrachtaí agus is féidir iad a bhainistiú go héifeachtach nuair a tharlaíonn siad.

De ghnáth, bíonn na deacrachtaí is coitianta beag agus réitíonn siad go tapa. D'fhéadfadh bruising sealadach nó gortú ag an suíomh isteach catheitir a bheith i gceist leis seo, a leigheasann de ghnáth laistigh de chúpla lá.

I measc na ndeacrachtaí níos tromchúisí ach neamhchoitianta tá:

• Fuiliú ag an suíomh isteach catheter a d'fhéadfadh brú nó cóireáil bhreise a éileamh
• Cnapáin fola a d'fhéadfadh taisteal go codanna eile de do chorp
• Damáiste do shoithí fola le linn isteach an catheter
• Gortú neamhbheartaithe don éasafagas, atá gar don chroí
• Stenóis veiníní scamhógacha, áit a n-éiríonn na féitheacha cóireáilte caol
• Pericarditis, arb é athlasadh an mhála timpeall do chroí é
• Fadhbanna rithime croí nua, cé go mbíonn siad seo sealadach de ghnáth

I measc na deacrachtaí an-annamh ach tromchúiseach tá stróc, taom croí, nó damáiste do struchtúir in aice láimhe. Pléifidh do leictreafiseolaí na rioscaí seo leat agus míneoidh sé conas a laghdaíonn siad iad le linn do nós imeachta.

Cathain ar chóir dom dochtúir a fheiceáil tar éis aonrú veiníní scamhógacha?

Ba chóir duit teagmháil a dhéanamh le do dhochtúir láithreach má bhíonn aon comharthaí imní ort tar éis aonrú veiníní scamhógacha. Cé go bhfuil roinnt míchompord gnáth, éilíonn comharthaí áirithe aird leighis pras.

Cuir glaoch ar do dhochtúir láithreach má thugann tú faoi deara fuiliú suntasach, at, nó pian ag méadú ag an suíomh isteach catheter. Cuardaigh cúram láithreach freisin má fhorbraíonn tú pian cófra, giorracht anála tromchúiseach, nó comharthaí ionfhabhtaithe cosúil le fiabhras nó chills.

Seo iad na cásanna a bhfuil gá le hairde leighis láithreach:

• Fuiliú trom ón suíomh isteach nach stopann le brú éadrom
• Comharthaí ionfhabhtaithe lena n-áirítear fiabhras, deargadh, teas, nó draenáil ón suíomh isteach
• Pian cófra tromchúiseach nó brú a bhraitheann difriúil ó do ghnáth-chomharthaí AFib
• Tús tobann le giorracht anála tromchúiseach nó deacracht análaithe
• Comharthaí stróc, mar shampla laige tobann, deacrachtaí cainte, nó athruithe fís
• Nausea leanúnach, urlacan, nó neamhábaltacht sreabháin a choinneáil síos

Le haghaidh gnáth-leanúnachais, feicfidh tú do dhochtúir de ghnáth laistigh de 1-2 sheachtain tar éis an nós imeachta. Ligeann an coinne seo do do fhoireann cúram sláinte dul chun cinn do leighis a sheiceáil agus aon cheisteanna nó imní a d'fhéadfadh a bheith agat a phlé.

Ceisteanna a chuirtear go minic faoi leithlisiú féitheacha scamhógacha

An bhfuil leithlisiú féitheacha scamhógacha go maith do gach cineál fibrillation atrial?

Oibríonn leithlisiú féitheacha scamhógacha is fearr do fibrillation atrial paroxysmal, áit a dtagann eipeasóidí agus a théann ar a gcuid féin. Is gnách go mbíonn na rátaí ratha is airde sa ghrúpa seo, agus fanann 70-80% de dhaoine saor ó eipeasóidí AFib tar éis bliana.

Maidir le AFib leanúnach, áit a mhaireann eipeasóidí níos faide ná seacht lá, is féidir le PVI a bheith éifeachtach fós ach d'fhéadfadh teicnící ablation breise a bheith ag teastáil. D'fhéadfadh go mbeadh ar do dhochtúir línte scar breise a chruthú i do chroí seachas na féitheacha scamhógacha a leithlisiú amháin.

D'fhéadfadh rátaí ratha níos ísle a bheith ag daoine le AFib leanúnach fada le PVI amháin. Mar sin féin, is féidir leis an nós imeachta faoiseamh suntasach ó na hairíonna agus feabhas a chur ar cháilíocht na beatha a sholáthar fós, fiú mura mbaintear leigheas iomlán amach.

An gcóireálann leithlisiú féitheacha scamhógacha rathúil fibrillation atrial go buan?

Is féidir le leithlisiú féitheacha scamhógacha saoirse fhadtéarmach a sholáthar ó fibrillation atrial, ach ní leigheas buan é i gcónaí. Fanann go leor daoine saor ó AFib ar feadh na mblianta tar éis an nós imeachta, agus d'fhéadfadh eipeasóidí ó am go chéile a bheith ag daoine eile.

Braitheann rathúlacht PVI ar roinnt fachtóirí lena n-áirítear an cineál AFib atá agat, cé chomh fada agus atá sé agat, agus do shláinte croí foriomlán. D'fhéadfadh go mbeadh nós imeachta athuair ag teastáil ó roinnt daoine má fhillfidh AFib, ar cuid gnáth den chóireáil é.

Fiú má fhillfidh AFib ó am go chéile, faigheann formhór na ndaoine feabhas suntasach fós ar a gcuid comharthaí agus ar cháilíocht na beatha. Is minic a bhíonn na heipeasóidí níos lú minic, níos giorra ar fhad, agus níos éasca a bhainistiú le cógais.

An féidir liom aclaíocht a dhéanamh de ghnáth tar éis leithlisiú féitheacha scamhógacha?

Is féidir leis an gcuid is mó daoine filleadh de réir a chéile ar ghnáth-chleachtadh agus ar ghníomhaíochtaí fisiceacha tar éis aonrú féitheacha scamhógacha. Mar sin féin, beidh ort cloí le hamlíne shonrach chun cineálacha éagsúla gníomhaíochtaí a atosú.

Ar feadh na gcéad laethanta tar éis an nós imeachta, ba chóir duit ardú trom, cleachtadh dian, agus gníomhaíochtaí a d'fhéadfadh an suíomh isteach catheitir a chur faoi strus a sheachaint. Spreagtar siúl éadrom de ghnáth chun leigheas a chur chun cinn agus téachtáin fola a chosc.

Cuirfidh do dhochtúir treoirlínte sonracha ar fáil bunaithe ar do staid aonair. Faigheann go leor daoine gur féidir leo aclaíocht a dhéanamh níos compordaí tar éis PVI rathúil toisc go bhfuil a rithim croí níos cobhsaí agus go mbíonn níos lú giorra anála acu le linn gníomhaíochta fisiceacha.

An mbeidh orm tanaitheoirí fola a ghlacadh fós tar éis aonrú féitheacha scamhógacha?

Braitheann sé an leanfaidh tú de tanaitheoirí fola a ghlacadh tar éis aonrú féitheacha scamhógacha ar do fhachtóirí riosca stróc aonair. Ní bhunaítear an cinneadh go heisiach ar an gcaoi ar éirigh leis an nós imeachta do AFib a rialú.

Úsáidfidh do dhochtúir córais scórála cosúil leis an scór CHA2DS2-VASc chun do riosca stróc a mheas bunaithe ar fhachtóirí cosúil le haois, inscne, diaibéiteas, brú fola ard, agus stair stróc roimhe seo. Má léiríonn do scór riosca ardaithe, b'fhéidir go mbeidh ort leanúint ar aghaidh le tanaitheoirí fola san fhadtéarma.

Seans go mbeidh daoine áirithe a bhfuil scóir riosca stróc íseal acu in ann tanaitheoirí fola a stopadh tar éis PVI rathúil, ach ba chóir an cinneadh seo a dhéanamh i gcónaí i gcomhairle le do fhoireann cúraim sláinte. Cuirfidh siad do phictiúr leighis iomlán san áireamh agus an moladh seo á dhéanamh.

Cé chomh fada a thógann sé téarnamh ó aonrú féitheacha scamhógacha?

Is féidir leis an gcuid is mó daoine filleadh ar ghnáthghníomhaíochtaí laethúla laistigh de chúpla lá go seachtain tar éis aonrú féitheacha scamhógacha. Mar sin féin, féadfaidh sé roinnt seachtainí go míonna a ghlacadh chun leigheas iomlán agus na buntáistí iomlána a bhaineann leis an nós imeachta a fháil.

Is gnách go leigheasóidh na suíomhanna isteach catheter laistigh de 3-5 lá, cé go bhféadfadh roinnt brú nó tairngreacht a bheith agat ar feadh suas le coicís. Beidh ort ardú trom agus aclaíocht bhríomhar a sheachaint ar feadh thart ar sheachtain chun go dtarlóidh leigheas ceart.

Leanann an fíochán scar a cruthaíodh le linn an nós imeachta ag aibiú ar feadh 2-3 mhí tar éis PVI. Le linn an ama seo, d'fhéadfá roinnt buillí croí neamhrialta nó eipeasóidí AFib a bheith agat, a réitíonn go minic de réir mar a chríochnaíonn an próiseas leighis. Déanfaidh do dhochtúir monatóireacht ghéar ar do dhul chun cinn le linn na tréimhse seo.