Cad is Spreagadh Maighnéadach Traschraicneach ann? Cuspóir, Nós Imeachta & Torthaí

Is cóireáil spreagtha inchinne neamh-ionrach é Spreagadh Maighnéadach Traschraicneach (TMS) a úsáideann réimsí maighnéadacha chun réimsí ar leith de d'inchinn a ghníomhachtú. Smaoinigh air mar bhealach milis chun réigiúin inchinne nach bhfuil ag obair chomh maith agus ba chóir a "dhúiseacht", go háirithe i gcoinníollacha cosúil le dúlagar nuair a bhíonn ciorcaid áirithe inchinne níos lú gníomhach.

Tá an chóireáil seo atá ceadaithe ag an FDA ag cabhrú le daoine faoiseamh a fháil ó choinníollacha meabhairshláinte éagsúla ó 2008. Déantar an nós imeachta i gclinic dochtúra agus tú go hiomlán ar an airdeall agus ar an airdeall, rud a fhágann gur rogha eile i bhfad níos míne é ná cóireálacha níos déine.

Cad is Spreagadh Maighnéadach Traschraicneach ann?

Oibríonn TMS trí chorna maighnéadach a chur i gcoinne do scalp chun bíoga maighnéadacha dírithe a sheachadadh chuig réigiúin inchinne ar leith. Tá na bíoga seo cosúil i neart leo siúd a úsáidtear i meaisíní MRI, ach tá siad dírithe chun néaróin a spreagadh i réimsí a rialaíonn giúmar, smaointeoireacht agus iompar.

Téann na réimsí maighnéadacha tríd do chloigeann gan phian agus cruthaíonn siad sruthanna leictreacha beaga i do fhíochán inchinne. Cuidíonn na sruthanna seo le cosáin néaracha a "athshocrú" a d'fhéadfadh a bheith curtha isteach mar gheall ar dhúlagar, imní, nó coinníollacha eile.

Tá dhá phríomhchineál ann a bhféadfá teacht orthu. Seachadann TMS athchleachtach (rTMS) bíoga rialta i bpatrún rithimeach, agus seachadann spreagadh brú theta bíoga níos giorra, níos déine. Roghnóidh do dhochtúir an cur chuige is fearr a oireann do do riocht ar leith.

Cén fáth a ndéantar Spreagadh Maighnéadach Traschraicneach?

Úsáidtear TMS go príomha nuair nach bhfuil faoiseamh leordhóthanach faighte ó do chuid comharthaí ag cóireálacha traidisiúnta. Forordaítear é is minice le haghaidh dúlagar atá frithsheasmhach in aghaidh cóireála, rud a chiallaíonn gur bhain tú triail as dhá chógas frithdhúlagráin éagsúla ar a laghad gan rath.

Thar an dúlagar, is féidir le TMS cabhrú le roinnt coinníollacha eile a théann i bhfeidhm ar do cháilíocht beatha. D’fhéadfadh do dhochtúir é a mholadh le haghaidh neamhord comhéigneach-éigeantach (OCD), go háirithe nuair a mhaireann smaointe isteach agus iompraíochtaí comhéigneacha in ainneoin cóireálacha eile.

Tá an chóireáil á húsáid freisin chun migraine a chosc, go háirithe do dhaoine a bhíonn ag fulaingt ó tinneas cinn minic, lagú. Faigheann roinnt othar go bhfuil TMS cabhrach le haghaidh neamhoird imní, neamhord struis iar-thrámaigh (PTSD), agus fiú coinníollacha áirithe pian.

I gcásanna níos annamha, d’fhéadfaí TMS a mheas le haghaidh coinníollacha cosúil le neamhord bipolar, scitsifréine, nó neamhoird itheacháin, cé go bhfuil na feidhmchláir seo á dtaighde fós. Déanfaidh do sholáthraí cúraim sláinte measúnú cúramach an bhfuil TMS oiriúnach do do chás ar leith.

Cad é an nós imeachta le haghaidh Spreagadh Maighnéadach Traschraiceannach?

Beidh do chéad seisiún TMS níos faide ná mar is gnách toisc go gcaithfidh do dhochtúir do inchinn a mhapáil agus an déine spreagtha ceart a aimsiú. Suífidh tú i gcathaoir chompordach agus teicneoir ag cur an corna mhaighnéadaigh i gcoinne do chinn, de ghnáth os cionn an cortex réamh-toisigh clé.

Baineann an próiseas mapála le do “tairseach mótair” a aimsiú - an méid íosta spreagtha maighnéadaigh is gá chun do ordóg a chroitheadh beagán. Cuidíonn sé seo le cinntiú go bhfaigheann tú an dáileog cheart cóireála do shaintréithe uathúla d’inchinn.

Le linn gach seisiún cóireála rialta, cloisfidh tú fuaimeanna cliceáil agus na bíoga maighnéadacha á seachadadh. Maireann na seisiúin seo 20 go 40 nóiméad de ghnáth, agus is féidir leat léamh, éisteacht le ceol, nó scíth a ligean go simplí. Déanann go leor othar cur síos ar an mothú mar bhraith ar sconnaí boga ar a gceann.

Baineann cúrsa caighdeánach TMS le cóireálacha laethúla cúig lá sa tseachtain ar feadh ceithre go sé seachtaine. Ciallaíonn sé seo go mbeidh 20 go 30 seisiún iomlán agat, cé go mbaineann roinnt daoine leas as seisiúin chothabhála ina dhiaidh sin.

Déantar an chóireáil ar bhonn othar seachtrach, agus mar sin is féidir leat tú féin a thiomáint chuig agus ó cheapacháin. Murab ionann agus roinnt cóireálacha eile spreagtha inchinne, níl ainéistéise nó sedation ag teastáil ó TMS, rud a ligeann duit do ghnáthghníomhaíochtaí laethúla a choinneáil.

Conas ullmhú do do Spreagadh Maighnéadach Traschraicneach?

Tá ullmhúchán do TMS sách simplí, ach tá roinnt céimeanna tábhachtacha ann chun do shábháilteacht agus éifeachtacht na cóireála a chinntiú. Déanfaidh do dhochtúir meastóireacht leighis críochnúil ar dtús, lena n-áirítear ceisteanna faoi aon ionchlannáin miotail, feistí leighis, nó cógais atá á nglacadh agat.

Beidh ort aon rudaí miotail a bhaint ó do cheann agus do mhuineál roimh gach seisiún. Áirítear leis seo seodra, hairpins, áiseanna éisteachta, agus obair fiaclóireachta inbhainte. Is féidir leis na míreanna seo cur isteach ar an réimse maighnéadach nó téamh le linn na cóireála.

Cuir do fhoireann cúraim sláinte ar an eolas faoi aon chógais atá á nglacadh agat, go háirithe iad siúd a laghdaíonn do thairseach urghabhála. Cé go bhfuil urghabhálacha an-annamh le TMS, is féidir le cógais áirithe an riosca seo a mhéadú beagán. Seans go ndéanfaidh do dhochtúir do chógais a choigeartú go sealadach más gá.

Ar laethanta cóireála, ithe de ghnáth agus fan hiodráitithe. B'fhéidir gur mhaith leat cluasáin nó cluasáin a thabhairt leat, mar is féidir leis na fuaimeanna cliceáil a bheith ard, cé go soláthraíonn an chuid is mó de na clinicí cosaint cluaise. Faigheann roinnt daoine go bhfuil sé úsáideach leabhar nó ceol a thabhairt leat chun cabhrú leis an am a chaitheamh le linn na seisiún.

Má tá aon imní ort faoi chlaustrófóibe nó imní faoin nós imeachta, pléigh iad seo le do fhoireann cóireála roimh ré. Is féidir leo cabhrú leat a bheith níos compordaí agus d'fhéadfadh siad teicnící scíthe a mholadh.

Conas do thorthaí Spreagtha Maighnéadach Traschraicneach a léamh?

Ní thomhaistear torthaí TMS trí thástálacha saotharlainne traidisiúnta nó staidéir íomháithe. Ina ionad sin, déantar do dhul chun cinn a mheas trí scálaí rátála comharthaí, ceistneoirí giúise, agus seiceálacha rialta le do sholáthraí cúraim sláinte faoi conas atá tú ag mothú.

D’fhéadfá tosú ag tabhairt faoi deara feabhsuithe i do ghiúmar, leibhéil fuinnimh, nó comharthaí eile tar éis dhá nó trí seachtaine de chóireáil. Faigheann daoine áirithe athruithe de réir a chéile, agus tugann daoine eile faoi deara feabhsuithe níos tobanna. Tá an dá phatrún go hiomlán gnáth agus ní thuar siad do thoradh deiridh.

Is dócha go n-úsáidfidh do dhochtúir scálaí rátála caighdeánaithe dúlagair nó imní chun do dhul chun cinn a rianú go hoibiachtúil. Cuidíonn na ceistneoirí seo le hathruithe i do chodladh, do bhia, do dhíriú, agus do ghiúmar foriomlán a thomhas nach bhféadfá a thabhairt faoi deara ó lá go lá.

De ghnáth, sainmhínítear freagairt ar TMS mar fheabhsú 50% nó níos mó i ndéine na hairíonna, agus ciallaíonn loghadh go bhfuil do chuid comharthaí laghdaithe go leibhéil íosta. Faigheann thart ar 60% de dhaoine feabhsú suntasach, agus baineann thart ar aon trian díobh loghadh amach.

Cuimhnigh go bhféadfadh na tairbhí leanúint ar aghaidh ag forbairt ar feadh roinnt seachtainí tar éis do chúrsa cóireála a bheith críochnaithe. Tugann daoine áirithe faoi deara a gcuid torthaí is fearr mí amháin go trí mhí tar éis na cóireála, agus mar sin tá foighne tábhachtach le linn an phróisis seo.

Conas do thorthaí Spreagthaigh Mhaighnéadaigh Thraschraiceannach a bharrfheabhsú?

Is éard atá i gceist le do thairbhí TMS a uasmhéadú ná comhsheasmhacht a choinneáil le do sceideal cóireála agus tacú le do shláinte mheabhrach foriomlán. Is féidir le seisiúin a chailleann tú éifeachtacht na cóireála a laghdú, mar sin déan iarracht freastal ar gach coinne sceidealaithe fiú mura bhfuil tú ag mothú feabhsuithe láithreach.

Lean ort ag glacadh aon chógas forordaithe mura n-ordaíonn do dhochtúir a mhalairt. Is minic a oibríonn TMS is fearr nuair a chomhcheanglaítear é le frithdhúlagráin nó cógais eile atá á nglacadh agat cheana féin. Ná stop nó athraigh cógais gan é a phlé le do sholáthraí cúraim sláinte ar dtús.

Is féidir le tacú le do chóireáil le roghanna sláinte stíl mhaireachtála do thorthaí a fheabhsú. Tacaíonn aclaíocht rialta, codladh leordhóthanach, agus cothú maith le sláinte na hinchinne agus d’fhéadfadh sé cabhrú le TMS oibriú níos éifeachtaí. Is féidir le gníomhaíochtaí éadroma cosúil le siúl a bheith tairbheach freisin.

Smaoinigh ar shíciteiripe a chur le do phlean cóireála mura bhfuil tú ag obair le teiripeoir cheana féin. Faigheann go leor daoine go ndéanann TMS iad níos oscailte do theiripe, agus is minic a bhíonn torthaí níos fearr mar thoradh ar an teaglaim ná mar a bhíonn ar aon chóireáil amháin.

Fan ceangailte le do chóras tacaíochta le linn na cóireála. Cuir do theaghlach agus do chairde ar an eolas faoi do thuras TMS ionas gur féidir leo spreagadh a thabhairt agus cabhrú leat athruithe dearfacha a thabhairt faoi deara a d'fhéadfá a chailleann.

Cad iad na fachtóirí riosca le haghaidh deacrachtaí TMS?

Tugann formhór na ndaoine TMS go han-mhaith, ach is féidir le fachtóirí áirithe do riosca fo-iarmhairtí a mhéadú nó tú a dhéanamh neamh-incháilithe le haghaidh cóireála. Is é an fachtóir riosca is suntasaí ná ionchlannáin miotail a bheith agat i do cheann nó in aice leis, mar is féidir leo seo téamh suas nó bogadh le linn na cóireála.

I measc na n-earraí miotail ar leith a fhágann go bhfuil TMS neamhshábháilte tá ionchlannáin cochlaireacha, spreagthóirí domhain inchinne, spreagthóirí néaróg vagus, agus cineálacha áirithe gearrthóga aneurysma. Mar sin féin, go ginearálta bíonn líonadh fiaclóireachta, coróin, agus an chuid is mó de chrua-earraí ortaipéideacha sábháilte.

Méadaíonn stair phearsanta nó theaghlaigh urghabhálacha do riosca, cé go bhfanann urghabhálacha le linn TMS thar a bheith annamh (níos lú ná 0.1% d'othair). Déanfaidh do dhochtúir an riosca seo a mheas go cúramach agus féadfaidh sé cóireáil a mholadh fós le réamhchúraimí iomchuí.

Is féidir le cógais áirithe do thairseach urghabhála a ísliú agus an riosca a mhéadú go teagmhasach. Áirítear orthu seo roinnt frithdhúlagráin, frithshíceacha, agus cógais a úsáidtear le haghaidh ADHD. Déanfaidh do dhochtúir athbhreithniú ar do chuid cógais go léir agus féadfaidh sé iad a choigeartú más gá.

Meastar go ginearálta gur frith-thásc é an toircheas le haghaidh TMS, ní toisc go bhfuil sé ar eolas go bhfuil sé díobhálach, ach toisc nach bhfuil go leor taighde ann chun sábháilteacht a dhearbhú. Má tá tú ag iompar clainne nó má tá tú ag pleanáil a bheith torrach, pléigh cóireálacha malartacha le do dhochtúir.

Féadfaidh fachtóirí a bhaineann le haois tionchar a imirt ar do chóireáil freisin. Cé go bhfuil TMS ceadaithe do dhaoine fásta, d’fhéadfadh freagairtí nó lamháltais éagsúla a bheith ag daoine fásta níos sine. D’fhéadfadh go mbeadh prótacail chóireála modhnaithe nó monatóireacht níos cúramaí ag teastáil ó othair an-aosta.

Cad iad na deacrachtaí a d’fhéadfadh a bheith ann le Spreagadh Maighnéadach Traschraicneach?

Is éifeachtaí taobh coitianta TMS ná éifeachtaí éadroma agus sealadacha, a réitíonn de ghnáth laistigh de chúpla uair an chloig tar éis na cóireála. Tarlaíonn tinneas cinn i thart ar 40% d’othair, go háirithe le linn na chéad seachtaine den chóireáil, ach is gnách go n-éiríonn siad seo níos lú minic agus tú ag oiriúnú don teiripe.

Bíonn míchompord nó pian ar an scalp ag an suíomh cóireála ag go leor othar ar dtús. Is cosúil le tairngreacht nó galar é seo nuair a cuireadh an corna maighnéadach, cosúil leis an gcaoi a bhféadfadh do scalp a bheith tar éis hata daingean a chaitheamh. Is gnách go laghdaíonn an míchompord go suntasach tar éis na gcéad chúpla seisiún.

Bíonn twitching nó spasmain matáin facial ag roinnt daoine le linn na cóireála, go háirithe má spreagann an corna maighnéadach na néaróga facial in aice láimhe. Cé go bhféadfadh sé seo a bheith scanrúil, níl sé contúirteach agus réitíonn sé go gasta de ghnáth nuair a bhíonn seasamh an chorna coigeartaithe.

Is féidir athruithe éisteachta mar gheall ar na fuaimeanna cliceáil ard le linn na cóireála, cé go bhfuil damáiste tromchúiseach don éisteacht an-annamh nuair a úsáidtear cosaint chuí cluaise. Tuairiscíonn roinnt othar fáinne sealadach ina gcluasa (tinnitus) tar éis seisiúin.

Tá deacrachtaí níos tromchúisí thar a bheith neamhchoitianta ach tá sé tábhachtach iad a thuiscint. Tarlaíonn urghabhálacha i níos lú ná 1 as 1,000 othar, agus nuair a tharlaíonn siad, is gnách go mbíonn siad gairid agus réitíonn siad gan éifeachtaí buan. Tá d’fhoireann cóireála oilte chun an éigeandáil annamh seo a láimhseáil.

I gcásanna an-annamh, bíonn athruithe giúise ag roinnt othar a bhfuil cuma paradóideach orthu, mar shampla imní nó corraíl mhéadaithe. Is gnách go mbíonn na héifeachtaí seo sealadach, ach tá sé tábhachtach aon athruithe giúise a bhaineann le do sholáthraí cúraim sláinte a thuairisciú láithreach.

Táthar fós ag déanamh staidéir ar na héifeachtaí fadtéarmacha, ach tugann an taighde reatha le fios nach ndéanann TMS damáiste buan don inchinn ná athruithe suntasacha cognaíocha. Téann formhór na fo-iarmhairtí i léig go hiomlán laistigh de laethanta go seachtaine tar éis deireadh a chur leis an gcóireáil.

Cathain ar chóir dom dul i gcomhairle le dochtúir faoi Spreagadh Maighnéadach Traschraicneach?

Ba chóir duit dul i dteagmháil le do sholáthraí cúraim sláinte láithreach má bhíonn aon ghníomhaíocht cosúil le taom ort le linn nó tar éis na cóireála TMS. Áirítear leis seo crith gan rialú, cailliúint an chonaic, mearbhall, nó aon eipeasóid ina gcaillfidh tú feasacht ar do thimpeallacht.

Imní, athruithe giúise nua nó ag dul in olcas, smaointe féinmharaithe, nó athruithe iompraíochta a bhaineann le hábhar imní. Má bhíonn aon cheann de na hairíonna seo agat, faigh cóir leighis láithreach. Má bhíonn aon cheann de na hairíonna seo agat, faigh cóir leighis láithreach. Má bhíonn tú ag smaoineamh ar fhéinmharú, déan teagmháil leis an bhfoireann leighis láithreach.

Ba chóir tinneas cinn tromchúiseach nach bhfreagraíonn do mhaolaitheoirí pian thar an gcuntar nó tinneas cinn a théann in olcas le himeacht ama a mheas. Cé go bhfuil tinneas cinn éadrom coitianta, d'fhéadfadh pian leanúnach nó tromchúiseach a léiriú go gcaithfear do pharaiméadair cóireála a choigeartú.

Ba chóir fadhbanna éisteachta, lena n-áirítear fáinneáil shuntasach i do chluasa, éisteacht bhog, nó aon chaillteanas éisteachta, a thuairisciú go pras. Seans go mbeidh ar do dhochtúir do chóireáil a mhodhnú nó cosaint éisteachta bhreise a sholáthar.

Mura bhfuil aon fheabhsú á fheiceáil agat tar éis 15-20 seisiún, pléigh é seo le do fhoireann cóireála. Seans go mbeidh orthu na paraiméadair cóireála a choigeartú, teiripí eile a chur leis, nó cur chuige eile a mheas.

Déan teagmháil le do dhochtúir má fhorbraíonn tú aon chomharthaí ionfhabhtaithe ag an suíomh cóireála, mar shampla deargadh neamhghnách, at, nó urscaoileadh. Cé go bhfuil sé fíor-annamh, ba chóir aon greannú craicinn leanúnach a mheas.

Ceisteanna a chuirtear go minic faoi Spreagadh Maighnéadach Traschraiceannach

C.1 An bhfuil Spreagadh Maighnéadach Traschraiceannach go maith le haghaidh imní?

Is féidir le TMS a bheith éifeachtach le haghaidh cineálacha áirithe neamhoird imní, go háirithe nuair a tharlaíonn siad in éineacht le dúlagar. Tugann go leor othar faoi deara feabhsuithe ina gcuid comharthaí imní le linn cóireála le haghaidh dúlagar, mar go mbíonn tionchar ag na réigiúin inchinne a bhaineann le rialáil giúise ar imní freisin.

Tá taighde a dhíríonn go sonrach ar neamhoird imní ag fás, le torthaí geallta le haghaidh neamhord imní ginearálaithe agus imní sóisialta. Mar sin féin, níl TMS faofa ag an FDA go sonrach le haghaidh neamhoird imní go fóill, mar sin mheasfaí gur úsáid lasmuigh den lipéad é.

Déanfaidh do dhochtúir measúnú an bhféadfadh do imní leas a bhaint as TMS bunaithe ar do chuid comharthaí sonracha agus stair cóireála. Mura bhfuil freagra maith tugtha agat ar chóireálacha imní traidisiúnta, d'fhéadfadh sé go mbeadh sé fiúntach TMS a phlé mar rogha.

C.2 An gcúisíonn TMS fadhbanna cuimhne?

De ghnáth ní bhíonn fadhbanna cuimhne ag TMS agus d'fhéadfadh sé feidhm chognaíoch a fheabhsú i roinnt othar. Murab ionann agus teiripe leictreashocraithe (ECT), a d'fhéadfadh fadhbanna cuimhne sealadacha a chur faoi deara, tá TMS i bhfad níos dírithe agus níos séimhe.

Tuairiscíonn go leor othar feabhsuithe i ndíriú, fócas, agus soiléireacht mheabhrach de réir mar a fheabhsaíonn a gcuid comharthaí dúlagair le TMS. Is dócha go léiríonn sé seo feidhmiú feabhsaithe na hinchinne seachas éifeachtaí díreacha ar ionaid chuimhne.

Má tá imní ort faoi athruithe cuimhne le linn cóireála, coinnigh dialann laethúil de do fheidhm chognaíoch agus pléigh aon imní le do fhoireann cóireála. Is féidir leo cabhrú le cinneadh a dhéanamh an mbaineann athruithe le TMS nó le do riocht bunúsach.

C.3 Cé chomh fada a mhaireann torthaí TMS?

Is féidir le torthaí TMS maireachtáil ó shé mhí go breis agus bliain, agus go leor othar ag coinneáil feabhsuithe suntasacha ar feadh tréimhsí fada. Athraíonn fad na mbuntáistí go mór idir daoine aonair agus braitheann sé ar fhachtóirí cosúil le do riocht sonrach agus do shláinte iomlán.

Baineann roinnt daoine leas as seisiúin chothabhála TMS gach cúpla mí chun a gcuid feabhsuithe a chothú. Is gnách go mbíonn na cóireálacha cothabhála seo níos lú minicíochta ná an cúrsa tosaigh agus is féidir leo cabhrú le hathiompú comharthaí a chosc.

Má fhilleann do chuid comharthaí tar éis cóireála TMS rathúil, is minic gur féidir leat an cúrsa cóireála a athdhéanamh le héifeachtúlacht chomhchosúil. Faigheann go leor othar go n-oibríonn cúrsaí TMS ina dhiaidh sin chomh maith nó níos fearr ná a gcóireáil tosaigh.

C.4 An gclúdaíonn árachas TMS?

Clúdaíonn formhór na bpleananna árachais móra, lena n-áirítear Medicare, TMS le haghaidh dúlagar atá frithsheasmhach in aghaidh cóireála nuair a chomhlíontar critéir shonracha.

De ghnáth, ní mór duit a bheith tar éis dhá chineál éagsúla de chógais frithdhúlagráin ar a laghad a thriail agus theip orthu chun cáiliú le haghaidh clúdach.

Is gnách go gcabhraíonn oifig do dhochtúra le réamhúdarú árachais agus is féidir leo doiciméadú a sholáthar ar do stair cóireála. Is féidir leis an bpróiseas ceadaithe roinnt seachtainí a ghlacadh, mar sin tá sé tábhachtach é seo a thosú go luath i do phleanáil cóireála.

Maidir le coinníollacha seachas dúlagar, athraíonn clúdach árachais go suntasach. D’fhéadfadh roinnt pleananna TMS a chlúdach le haghaidh OCD nó coinníollacha eile a ceadaíodh, agus b’fhéidir nach ndéanfadh daoine eile. Seiceáil i gcónaí le do sholáthraí árachais faoi shonraí sonracha clúdaigh.

C.5 An féidir liom tiomáint tar éis cóireála TMS?

Sea, is féidir leat tiomáint díreach tar éis seisiúin cóireála TMS. Murab ionann agus roinnt cóireálacha eile spreagtha inchinne, ní chuireann TMS isteach ar do chonaic, do chomhordú, nó do bhreithiúnas, agus mar sin is féidir leat gnáthghníomhaíochtaí a atosú láithreach.

Tiomáineann an chuid is mó d’othair iad féin chuig agus ó cheapacháin TMS gan aon fhadhbanna. Ní chuireann an chóireáil faoi deara sedation nó mearbhall, rud a ligeann duit do ghnáth-sceideal laethúil a choinneáil.

Mar sin féin, má bhíonn tinneas cinn agat tar éis na cóireála, b’fhéidir gur mhaith leat fanacht go dtí go n-imíonn sé sula dtiomáineann tú. Is fearr le roinnt othar duine eile a bheith ag tiomáint abhaile tar éis a gcéad chúpla seisiún go dtí go mbeidh a fhios acu conas a fhreagraíonn siad don chóireáil.