Cad is Gléas Cúnaimh Ventricular ann? Cuspóir, Nós Imeachta & Torthaí

Is caidéal meicniúil é gléas cúnaimh ventricular (VAD) a chabhraíonn le do chroí fuil a scaipeadh ar fud do chorp nuair a éiríonn matán do chroí ró-lag chun an obair seo a dhéanamh go héifeachtach leis féin. Smaoinigh air mar pháirtí tacaíochta do do chroí, ag teacht isteach chun a chinntiú go bhfaigheann do chuid orgán an fhuil saibhir in ocsaigin a theastaíonn uathu chun feidhmiú i gceart.

Chabhraigh an teicneolaíocht seo a shábhálann beatha na mílte duine maireachtáil ar shaol níos iomláine, níos gníomhaí agus iad ag bainistiú cliseadh croí tromchúiseach. Cibé an bhfuil tú ag iniúchadh roghanna cóireála duit féin nó do dhuine muinteartha, is féidir le tuiscint a fháil ar an gcaoi a n-oibríonn VADanna cabhrú leat a bheith níos muiníní faoin gcinneadh leighis tábhachtach seo.

Cad is gléas cúnaimh ventricular ann?

Is caidéal meicniúil atá faoi thiomáint ag ceallraí é gléas cúnaimh ventricular a chuirtear go máinliachtúil taobh istigh nó lasmuigh de do bhrollach chun cabhrú le fuil a chaidéalú ó sheomraí níos ísle do chroí (ventricles) go dtí an chuid eile de do chorp. Oibríonn an gléas taobh le do chroí nádúrtha, gan é a athsholáthar go hiomlán.

Tacaíonn an chuid is mó de na VADanna leis an ventricle clé, arb é príomhsheomra caidéalaithe do chroí atá freagrach as fuil saibhir in ocsaigin a sheoladh ar fud do chorp. Tugtar gléasanna cúnaimh ventricular clé (LVADanna) ar na cinn seo. Seans go mbeidh tacaíocht ag teastáil ó dhaoine áirithe dá ventricle ceart (RVAD) nó an dá thaobh (BiVAD), ag brath ar a riocht croí ar leith.

Tá roinnt príomhchodanna sa ghléas a oibríonn le chéile gan uaim. Beidh caidéal beag agat, feadáin sholúbtha ar a dtugtar cannulae a nascann le do chroí, líne tiomána a fhágann trí do chraiceann, agus rialtóir seachtrach le cadhnraí a chaithfidh tú nó a iompróidh tú leat.

Cén fáth a ndéantar gléas cúnaimh ventricular?

Moltar VADanna nuair a laghdaíonn do chroí go mór de bharr cliseadh croí agus nár chuir cóireálacha eile feabhas leordhóthanach ar fáil. D’fhéadfadh do dhochtúir an rogha seo a mholadh nuair nach féidir le cógais, athruithe stíl mhaireachtála, agus nósanna imeachta eile do chuid comharthaí a choinneáil inbhainistithe nó do chuid orgán ag feidhmiú i gceart.

Fónann an gléas críocha éagsúla ag brath ar do staid aonair agus ar spriocanna cóireála fadtéarmacha. Úsáideann daoine áirithe VAD mar dhroichead go dtí trasphlandú croí, rud a chabhraíonn leo fanacht cobhsaí agus sláintiúil agus iad ag fanacht le croí deontóra a bheith ar fáil. Is féidir leis an tréimhse feithimh seo maireachtáil ar feadh míonna nó fiú blianta uaireanta.

Faigheann daoine eile VAD mar theiripe ceann scríbe, rud a chiallaíonn go n-éiríonn sé ina chóireáil bhuan nuair nach bhfuil trasphlandú croí oiriúnach mar gheall ar aois, coinníollacha sláinte eile, nó rogha phearsanta. Faigheann go leor daoine sa chás seo gur féidir leo filleadh ar ghníomhaíochtaí a thaitníonn leo agus am ardchaighdeáin a chaitheamh le teaghlach agus le cairde.

Níos lú go minic, is féidir le VADanna feidhmiú mar dhroichead chuig téarnamh do dhaoine a d’fhéadfadh a gcroí a leigheas le himeacht ama agus le tacaíocht. Uaireanta úsáidtear an cur chuige seo tar éis taomanna croí, ionfhabhtuithe áirithe, nó le linn téarnaimh ó mháinliacht croí nuair a chreideann dochtúirí go bhféadfadh matán an chroí cuid dá neart a fháil ar ais.

Cad é an nós imeachta chun gléas cúnaimh ventricular a chur isteach?

Is máinliacht mhór croí é cur isteach VAD a thógann 4 go 6 uair an chloig de ghnáth agus a éilíonn pleanáil agus ullmhúchán cúramach. Gheobhaidh tú ainéistéise ginearálta agus beidh tú ceangailte le meaisín croí-phulang a ghlacann ar láimh do chroí agus do fheidhm scamhóg le linn an nós imeachta.

Déanfaidh do mháinlia incision síos lár do bhrollaigh agus ceanglóidh sé an gléas go cúramach le do chroí. De ghnáth cuirtear an caidéal i do bolg uachtarach, díreach faoi do scairt, áit a suíonn sé go compordach gan cur isteach ar do ghluaiseachtaí laethúla.

Seo a tharlaíonn le linn na máinliachta, céim ar chéim:

1. Osclaíonn do mháinlia do bhrollach agus b'fhéidir go mbeidh orthu roinnt fíocháin scar a scaradh má bhí máinliacht croí agat roimhe seo
2. Tógann an meaisín croí-phulang fola ar láimh agus an máinlia ag obair
3. Cuirtear feadán beag (cannula isteach) isteach i do chroí-chromán clé chun fuil a tharraingt isteach sa ghléas
4. Ceanglaítear feadán eile (cannula amach) le do aorta chun fuil a chur ar ais chuig do scaipeadh fola
5. Cuirtear an caidéal i do bolg agus déantar tástáil air chun a chinntiú go bhfeidhmíonn sé i gceart
6. Tógtar an líne tiomána faoi do chraiceann agus téann sé amach trí do bolg
7. Dúntar do bhrollach agus tógfar tú chuig an aonad dianchúraim le haghaidh monatóireachta

De ghnáth, tógann téarnamh san ospidéal 2 go 3 seachtaine, cé go n-athraíonn sé seo bunaithe ar do shláinte iomlán agus cé chomh tapa agus a leigheasann tú. Oibreoidh tú go dlúth le foireann speisialaithe a chuimsíonn máinlianna croí, cairdeolaithe, altraí, agus speisialtóirí eile a thuigeann cúram VAD.

Conas ullmhú le haghaidh máinliacht feiste cúnaimh ventricular?

Baineann ullmhúchán le haghaidh máinliacht VAD le hullmhú fisiceach agus mothúchánach, agus treoróidh do fhoireann leighis tú trí gach céim chun cabhrú leat a bheith chomh réidh agus is féidir. Déanfaidh tú roinnt tástálacha chun a chinntiú go bhfuil tú sláintiúil go leor le haghaidh máinliachta agus gur rogha mhaith é VAD do do chás.

Is dócha go n-áireofar tástálacha fola, staidéir íomháithe ar do chroí agus ar orgáin eile, agus comhairliúcháin le speisialtóirí éagsúla i do ullmhúchán. Cuidíonn na ceapacháin seo le do fhoireann do shláinte iomlán a thuiscint agus an cur chuige is sábháilte a phleanáil do do mháinliacht.

Sna seachtaine roimh an máinliacht, dírigh ar aire mhaith a thabhairt duit féin leis na céimeanna tábhachtacha seo:

• Glac gach cógas forordaithe go díreach mar a ordaítear, go háirithe cógais croí
• Ith bianna cothaitheacha chun neart a thabhairt do do chorp le haghaidh leighis
• Faigh scíth agus codladh leordhóthanach nuair is féidir
• Fan chomh gníomhach agus a mholann do dhochtúir laistigh de do theorainneacha reatha
• Seachain caitheamh tobac agus teorainn a chur le halcól, mar is féidir leis seo cur isteach ar leigheas
• Cleacht sláinteachas fiaclóireachta maith agus tabhair aghaidh ar aon fhadhbanna fiaclóireachta
• Foghlaim faoi chúram VAD agus na hathruithe stíl mhaireachtála a bheidh ort a dhéanamh

Ná bíodh leisce ort ceisteanna a chur nó imní a chur in iúl le linn do cheapacháin roimh an máinliacht. Ba mhaith le do fhoireann go mbraitheann tú go bhfuil tú ar an eolas agus compordach, agus tá siad ann chun tacú leat tríd an gcinneadh agus an próiseas tábhachtach seo.

Conas do thorthaí feiste cúnaimh ventricular a léamh?

Tar éis do VAD a bheith curtha isteach, foghlaimeoidh tú monatóireacht a dhéanamh ar roinnt tomhas tábhachtach a insíonn duit féin agus do fhoireann leighis cé chomh maith agus atá an fheiste ag obair. Taispeánann do rialtóir VAD faisnéis faoi luas caidéil, tomhaltas cumhachta, agus sreabhadh, ar táscairí tábhachtacha iad ar fheidhmíocht do ghléis.

Is gnách go socraítear luas na caidéil, a thomhaistear i réabhlóidí in aghaidh an nóiméid (RPM), idir 2,400 agus 3,200 RPM, cé go gcinnfidh do dhochtúir do raon spriocdhírithe bunaithe ar do riachtanais aonair. Is féidir an luas seo a choigeartú le linn cheapacháin leantacha chun do shreabhadh fola agus faoiseamh comharthaí a bharrfheabhsú.

Léiríonn tomhaltas cumhachta an méid fuinnimh atá á úsáid ag do ghléas agus is gnách go mbíonn sé idir 3 agus 8 vata. Is féidir le hathruithe ar thomhaltas cumhachta fadhbanna a léiriú uaireanta, mar shampla téachtáin fola nó athruithe ar cé chomh maith agus atá do chroí ag obair in éineacht leis an bhfeiste.

Meastar le tomhais sreafa an méid fola atá á caidéalú ag do VAD in aghaidh an nóiméid, agus is gnách go mbíonn sé idir 3 agus 6 lítear. Go ginearálta, ciallaíonn sreafaí níos airde cúrsaíocht níos fearr chuig do chuid orgán, agus d’fhéadfadh go gciallódh sreafaí níos ísle go mbeidh gá le coigeartuithe.

Foghlaimeoidh tú freisin fuaimeanna agus teachtaireachtaí aláraim a aithint a thugann foláireamh duit faoi staideanna a éilíonn aird. Baineann an chuid is mó de na haláraim le saincheisteanna ceallraí, fadhbanna ceangail, nó athruithe sealadacha ar féidir aghaidh a thabhairt orthu go héasca, ach múinfidh do fhoireann duit cathain is ceart cabhair láithreach a lorg.

Conas an saol a bhainistiú le do ghléas cúnaimh ventricular?

Éilíonn cónaí le VAD roinnt coigeartuithe ar do ghnáthamh laethúil, ach faigheann an chuid is mó daoine gur féidir leo filleadh ar go leor gníomhaíochtaí a mbaineann siad taitneamh astu nuair a bheidh siad tar éis téarnamh ó mháinliacht. Is é an eochair ná foghlaim conas cúram an ghléis a ionchorprú i do shaol agus tú ag fanacht gníomhach agus páirteach le do theaghlach agus le cairde.

Áireoidh do ghnáthamh laethúil do threalamh a sheiceáil, do shuíomh driveline a choinneáil glan agus tirim, agus do chadhnraí a bhainistiú chun a chinntiú nach gcaillfidh do ghléas cumhacht riamh. Beidh cadhnraí cúltaca agat agus foghlaimeoidh tú iad a athrú go réidh ionas nach gcuirfear isteach ar do ghníomhaíochtaí.

Tá sé ríthábhachtach aire a thabhairt do do shuíomh asraon driveline chun ionfhabhtuithe a chosc, ar ceann de na deacrachtaí is tromchúisí iad. Glanfaidh tú an limistéar go laethúil le soláthairtí speisialta agus féachfaidh tú le haghaidh comharthaí deargtha, draenála, nó tairngreachta a d'fhéadfadh fadhb a léiriú.

Seo iad na príomhthascanna bainistíochta laethúla a mbeidh máistreacht agat orthu:

• Seiceáil do thaispeáint rialtóra le haghaidh léamha gnáth agus aon aláraim
• Glan do shuíomh asraon driveline le teicníc steiriúil
• Cadhnraí a athrú agus a mhuirearú de réir do sceidil
• Cógais forordaithe a ghlacadh, go háirithe tanaitheoirí fola
• Monatóireacht a dhéanamh ar do mheáchan agus athruithe suntasacha a thuairisciú
• Fan hiodráitithe agus ithe aiste bia atá sláintiúil don chroí
• Faigh scíth leordhóthanach agus bainistigh strus

Is féidir leis an gcuid is mó daoine le VADanna filleadh de réir a chéile ar an obair, ar an taisteal, agus ar ghníomhaíochtaí áineasa le pleanáil agus réamhchúraimí cuí. Cabhróidh do fhoireann leat a thuiscint cé na gníomhaíochtaí atá sábháilte agus conas cinn eile a oiriúnú chun freastal ar do ghléas.

Cad iad na fachtóirí riosca le haghaidh deacrachtaí VAD?

Cé go bhfuil VADanna ina bhfeistí a shábhálann beatha, cosúil le haon idirghabháil mhór leighis, bíonn roinnt rioscaí ag baint leo ar cheart duit a thuiscint sula ndéanann tú do chinneadh. Pléifidh do fhoireann leighis na rioscaí seo go hionraic leat agus míneoidh siad conas a oibríonn siad chun iad a íoslaghdú.

Is é an t-ionfhabhtú ceann de na deacrachtaí is coitianta, go háirithe timpeall shuíomh aschuir na líne tiomána áit a dtagann an cábla trí do chraiceann. Cruthaíonn sé seo oscailt bhuan a éilíonn cúram laethúil cúramach chun cosc a chur ar bhaictéir dul isteach i do chorp.

Is féidir le roinnt fachtóirí do riosca deacrachtaí a mhéadú, agus cuidíonn an tuiscint ar na fachtóirí seo le do fhoireann an cúram is fearr is féidir a sholáthar:

• Máinliachtaí croí roimhe seo a chruthaíonn fíochán scar
• Diaibéiteas nó coinníollacha eile a théann i bhfeidhm ar leigheas
• Fadhbanna duáin nó ae a mbíonn tionchar acu ar do shláinte iomlán
• Droch-chothú nó a bheith go suntasach faoi mheáchan nó róthrom
• Ionfhabhtuithe gníomhacha in áit ar bith i do chorp
• Deacrachtaí le sceidil casta cógais a leanúint
• Tacaíocht shóisialta theoranta chun cúram feiste a fhoghlaim
• Galar scamhógach tromchúiseach nó fadhbanna orgán eile

Déanann do fhoireann na fachtóirí seo a mheas go cúramach sula molann siad VAD chun a chinntiú go bhfuil tú dóchúil go mbainfidh tú leas as an bhfeiste agus rioscaí féideartha á n-íoslaghdú. Oibreoidh siad leat chun do shláinte a bharrfheabhsú roimh mháinliacht nuair is féidir.

Cad iad na deacrachtaí a d'fhéadfadh a bheith ag baint le feistí cúnaimh ventricular?

Cuidíonn tuiscint ar dheacrachtaí féideartha leat cinneadh eolasach a dhéanamh agus fios a bheith agat ar na hairíonna ar cheart a bheith ag faire orthu tar éis do VAD a bheith curtha isteach. Cé gur féidir deacrachtaí a bheith ann, bíonn go leor daoine ina gcónaí go rathúil le VADanna ar feadh na mblianta le cúram agus monatóireacht chuí.

I measc na ndeacrachtaí is coitianta tá fuiliú, téachtáin fola, agus ionfhabhtuithe, agus éilíonn gach ceann acu straitéisí agus cóireálacha éagsúla chun cosc a chur orthu. Múinfidh do fhoireann leighis duit conas comharthaí luatha na bhfadhbanna seo a aithint ionas gur féidir iad a réiteach go tapa.

Seo iad na deacrachtaí ar chóir duit a bheith ar an eolas fúthu, eagraithe ón gceann is coitianta go dtí an ceann is lú coitianta:

• Ionfhabhtuithe drioglínte timpeall an láithreáin aschuir, rud a fhágann deargadh, pian, nó draenáil
• Fadhbanna fuilithe de bharr cógais a tanaíonn an fhuil a theastaíonn le VADanna
• Cognais fola a d'fhéadfadh a bheith sa gaireas nó taisteal chuig orgáin eile
• Teip croí ceart má theipeann ar do chroí-chúinne ceart coinneáil suas leis an méadú ar shreabhadh fola
• Stróc ó chognais fola nó athruithe i bpatrúin sreabhadh fola
• Mífheidhmiú gaireas a éilíonn deisiúchán nó máinliacht athsholáthair
• Fadhbanna duáin ó athruithe i sreabhadh fola nó cógais
• Fuiliú gastrointestinal, rud a d'fhéadfadh a bheith níos coitianta le cineálacha áirithe VADanna

I measc na ndeacrachtaí nach bhfuil chomh coitianta ach tromchúiseach tá teip gaireas, ionfhabhtuithe tromchúiseacha a scaipeann ar fud do chorp, agus deacrachtaí a bhaineann le cógais a tanaíonn an fhuil. Déanann do fhoireann monatóireacht chúramach ort le haghaidh na saincheisteanna seo agus tá prótacail i bhfeidhm chun iad a réiteach go tapa má tharlaíonn siad.

Cuimhnigh, cé go bhféadfadh an liosta seo a bheith imníoch, tá taithí fhairsing ag do fhoireann leighis ar na deacrachtaí seo a bhainistiú, agus is féidir go leor acu a chosc nó a chóireáil go rathúil nuair a ghabhtar go luath iad.

Cathain ar chóir dom dochtúir a fheiceáil le haghaidh imní a bhaineann le VAD?

Tar éis do VAD a fháil, beidh coinneanna rialta leantacha agat chun monatóireacht a dhéanamh ar do gaireas agus ar do shláinte iomlán, ach ba chóir duit a bheith ar an eolas freisin faoin am chun aird leighis láithreach a lorg. Cuidíonn foghlaim comharthaí rabhaidh a aithint le cinntiú go bhfaigheann tú cúram pras nuair is gá.

Ba chóir duit teagmháil a dhéanamh le do fhoireann VAD láithreach má bhíonn aláraim gaireas agat nach réitíonn le fabhtcheartú bunúsach, aon chomharthaí ionfhabhtaithe timpeall do dhrioglínte, nó comharthaí a d'fhéadfadh deacrachtaí a léiriú cosúil le stróc nó fadhbanna croí.

Lorg cúram éigeandála láithreach le haghaidh na gcomharthaí rabhaidh tromchúiseacha seo:

• Aláraim leanúnacha feiste nach stopfaidh nó nach ndéanfar iad a athshocrú
• Teip iomlán feiste nó caillteanas cumhachta
• Pian cófra tobann thromchúiseach nó deacracht análaithe
• Comharthaí stróice cosúil le laige tobann, mearbhall, nó fadhbanna cainte
• Fuiliú tromchúiseach nach stopann le brú
• Fiabhras ard le chills nó mothú an-tinn
• Driveline a tarraingíodh nó a ndearnadh damáiste dó
• Meadhrán tobann tromchúiseach nó fainting

Déan teagmháil le do fhoireann VAD laistigh de 24 uair an chloig le haghaidh na hairíonna seo a leanas, ach nach bhfuil chomh práinneach: draenáil nó méadú ar dheargadh timpeall do shuíomh driveline, meáchan a fháil níos mó ná 3 phunt in aghaidh an lae, nausea nó urlacan leanúnach, nó aon comharthaí nua a chuireann imní ort.

Ná bíodh leisce ort glaoch le ceisteanna nó imní, go háirithe le linn do chéad chúpla mí leis an bhfeiste. Is fearr le do fhoireann cloisteáil uait faoi rud beag ná go mbeadh ort fanacht ró-fhada chun dul i ngleic le fadhb a d'fhéadfadh a bheith tromchúiseach.

Ceisteanna a chuirtear go minic faoi ghléasanna cúnaimh ventricular

C.1 An bhfuil gléas cúnaimh ventricular go maith le haghaidh cliseadh croí deiridh?

Sea, is féidir le VADanna a bheith ina roghanna cóireála den scoth do dhaoine le cliseadh croí deiridh nach bhfuil feabhas tagtha orthu le cógais agus cóireálacha eile. Is féidir leis na feistí seo cáilíocht beatha a fheabhsú go suntasach, marthanacht a mhéadú, agus cabhrú leat filleadh ar ghníomhaíochtaí a thaitníonn leat.

Do go leor daoine le cliseadh croí chun cinn, soláthraíonn VAD an tacaíocht imshruthaithe is gá chun orgáin a choinneáil ag feidhmiú i gceart agus ag an am céanna comharthaí cosúil le giorracht anála agus tuirse a laghdú. Léiríonn staidéir go mbíonn feabhas ar chumas aclaíochta agus folláine foriomlán ag daoine le VADanna i gcomparáid le teiripe leighis amháin.

C.2 An gciallaíonn VAD a bheith agam nach féidir liom taisteal nó a bheith gníomhach?

Is féidir leis an gcuid is mó de dhaoine le VADanna taisteal agus fanacht gníomhach nuair a bheidh siad téite ón máinliacht agus tar éis foghlaim conas a gcuid feiste a bhainistiú i gceart. Beidh ort pleanáil chun tosaigh agus trealamh breise a thabhairt leat, ach taistealaíonn go leor faighteoirí VAD go baile agus go hidirnáisiúnta.

Is minic gur féidir gníomhaíochtaí cosúil le siúl, snámh i gcúinsí áirithe, agus go leor gníomhaíochtaí áineasa le réamhchúraimí cuí. Cabhróidh do fhoireann leat a thuiscint cé na gníomhaíochtaí atá sábháilte agus conas cinn eile a mhodhnú chun freastal ar do ghléas agus tú ag fanacht gníomhach agus páirteach.

C.3 Cé chomh fada is féidir liom maireachtáil le feiste cúnaimh ventricular?

Maireann go leor daoine ar feadh na mblianta lena gcuid VADanna, agus leanann rátaí marthanais ag feabhsú de réir mar a théann an teicneolaíocht chun cinn. Tá cónaí ar roinnt daoine ar feadh níos mó ná deich mbliana lena gcuid feistí, ag coinneáil dea-chaighdeán beatha ar fud.

Braitheann do dhearcadh aonair ar go leor fachtóirí, lena n-áirítear do shláinte iomlán, cé chomh maith agus a thugann tú aire do do ghléas, agus cibé an bhforbraíonn tú deacrachtaí. Is féidir le do fhoireann leighis faisnéis níos sainiúla a thabhairt duit bunaithe ar do staid agus do stádas sláinte áirithe.

C.4 An mbeidh mé in ann an VAD a bhraitheann ag obair taobh istigh de mo chorp?

Oiriúnaíonn an chuid is mó de dhaoine dá VAD laistigh de chúpla seachtain agus ní thugann siad faoi deara é ag obair le linn gníomhaíochtaí laethúla. D’fhéadfá roinnt creathadh a mhothú ar dtús nó fuaim bheag huming a chloisteáil, ach is gnách go n-éireoidh na mothúcháin seo níos lú faoi deara le himeacht ama.

Tá an gléas deartha chun oibriú go réidh agus go leanúnach, mar sin níor cheart duit gluaiseachtaí caidéalaithe nó jarring a mhothú míchompordach. Faigheann roinnt daoine go bhfuil an creathadh éadrom dearfach toisc go gcuireann sé ar a gcumas a fhios go bhfuil a ngléas ag obair i gceart.

C.5 An féidir VAD a bhaint riamh má ghnóthaíonn mo chroí?

I gcásanna neamhchoitianta ina bhfeabhsaíonn feidhm an chroí go suntasach, is féidir VADanna a bhaint uaireanta, cé nach dtarlaíonn sé seo ach i gcéatadán beag othar. Is dóichí go dtarlóidh an fhéidearthacht seo i ndaoine a d'fhorbair cliseadh croí ó choinníollacha a d'fhéadfadh leigheas a dhéanamh orthu, amhail ionfhabhtuithe áirithe nó taomanna croí le déanaí.

Déanann do fhoireann leighis monatóireacht rialta ar fheidhm do chroí agus pléifidh siad an fhéidearthacht an gléas a bhaint má léiríonn do chroí téarnamh suntasach. Mar sin féin, beidh ar fhormhór na ndaoine a fhaigheann VADanna iad a úsáid go fadtéarmach, mar dhroichead go dtí trasphlandú nó mar theiripe buan.