Medicare an aghaidh Medicaid: An Leabhar-iùil Iomlan air an Eadar-dhealachadh, Cothromachd & Còmhdach

Tha an eadar-dhealachadh eadar Medicare agus Medicaid a’ cur troimh-chèile milleanan de Ameireaganaich gach bliadhna agus chan eil na h-ainmean a’ cuideachadh. Tha an dà chuid nan prògraman slàinte feadarail. Tha an dà chuid a’ tòiseachadh le “Medi.” Thàinig an dà chuid gu bith air an aon latha ann an 1965. Ach tha iad ag obair le daoine gu tur eadar-dhealaichte, chan eil iad ag obair san aon dòigh, agus tha riaghailtean eile aca. Tha Medicare na àrachas slàinte stèidhichte air aois, is e sin, sa mhòr-chuid do dhaoine a tha 65 bliadhna no nas sine. Tha còmhdach slàinte stèidhichte air teachd-a-steach do dhaoine le teachd-a-steach ìosal, ge bith dè an aois a th’ ann, mar mhìneachadh air Medicaid. Tha daoine ann a tha airidh air an dà chuid.

Bheir an leabhar-iùil seo thu tron ​​rud a nì gach prògram, cò a tha airidh, dè a chosgas e, dè a chòmhdaicheas e agus ciamar a dh’ obraicheas an cothromachd dùbailte. Is e stòr an fhiosrachaidh CMS, Medicare.gov, Medicaid.gov, agus KFF. 

Dè a th’ ann am Medicare agus dè a th’ ann am Medicaid?

Tha Medicare na phrògram àrachais slàinte feadarail am measg dhaoine a tha 65 bliadhna no nas sine, agus an fheadhainn fo 65 le ciorbaid sònraichte no galar dubhaig aig ìre dheireannach. Tha e air a mhaoineachadh le cìs tuarastail gu mòr bhon chìs tuarastail a tha thu air a bhith a’ pàigheadh ​​bho bha thu nad aon den luchd-obrach as motha nad bheatha obrach. Chan eil feum air teachd-a-steach, no rudan eile, gus faighinn gu cothromachd, agus tha na buannachdan mar as trice co-ionann anns a h-uile stàit.

Tha Medicaid na iomairt feadarail-stàite, a tha a’ tabhann còmhdach cùram slàinte do luchd-cosnaidh le teachd-a-steach ìosal. Bidh a h-uile stàit a’ ruith atharrachadh air, agus bidh an riaghaltas feadarail ga mhaoineachadh mar a nì na stàitean. Tha na riaghailtean, cothromachd agus seirbheisean a tha air an còmhdach gu math eadar-dhealaichte a rèir na stàite. A rèir staitistig CMS, tha timcheall air 80 millean neach air an còmhdach leis a’ phrògram àrachais slàinte as motha anns na SA, is e sin Medicaid.

An giorrachadh a bhios a’ mhòr-chuid de bhrocairean àrachais a’ cleachdadh: Tha Medicare airson seann daoine, tha Medicaid airson teachd-a-steach ìosal. 

Medicare an aghaidh Medicaid: coimeas taobh ri taobh

Tha an diofar eadar medicare agus medicaid a’ nochdadh as soilleire ann an sealladh taobh ri taobh. Tha an dà phrògram a’ còmhdach tadhalan lighiche, fuireach san ospadal, agus cungaidhean, ach tha an cothromachd agus structar cosgais gu math eadar-dhealaichte.

Tha ceithir pàirtean aig Medicare (A, B, C, D), gach fear a’ còmhdach seirbheisean eadar-dhealaichte. Tha aon phrìomh phrògram aig Medicaid ann an gach stàit, le tuilleadan roghnach. Tha na structaran plana gu leòr eadar-dhealaichte nach eil “Medicare vs Medicaid” mar an fhìor chuimseachadh dha’m mòr-chuid de dhaoine. Is e an fhìor cheist dè air a bheil thu airidh, agus an urrainn dhut tagradh a dhèanamh airson an dà chuid.

Dè an diofar eadar cothromachd Medicare agus Medicaid?

Ciamar a tha Medicare agus Medicaid eadar-dhealaichte anns an àireamh de dhaoine a tha airidh? Tha e uile a’ tighinn sìos gu aois agus teachd-a-steach. 

Tha cothromachd Medicare ag iarraidh aois (65 agus nas sine) no ciorbaid. Tha Medicare.gov ag ràdh gu bheil a’ mhòr-chuid de dhaoine gu fèin-ghluasadach airidh air an sin, ma tha iadsan no an cèilean air obrachadh airson co-dhiù 10 bliadhna (40 cairteal) a’ pàigheadh ​​chìsean Medicare. Tha daoine fo 65 airidh ma fhuair iad Insurance Ciorbaidh Tèarainteachd Shòisealta (SSDI) airson 24 mìosan, no ma tha ALS no galar dubhaig aig ìre dheireannach aca. 

Tha cothromachd Medicaid ag atharrachadh a rèir teachd-a-steach, meud an taighe agus riaghailtean do stàitean. Tha ìrean as ìsle aig an riaghaltas feadarail, ach bidh na stàitean a’ stèidheachadh an crìochan teachd-a-steach fhèin. Ann an stàitean a tha air Medicaid a leudachadh fon ACA, tha inbhich airidh le suas ri 138 sa cheud den Ìre Bochdainn Feadarail (timcheall air 20,800 ann an 2026). Ann an stàitean nach do leudaich, tha na crìochan teachd-a-steach gu math nas ìsle no dìreach buidhnean sònraichte a tha airidh (luchd-pòsaidh, pàrantan, clann, daoine le ciorbaid). 

Tha thu a’ cleachdadh na Roinn Tèarainteachd Shòisealta gus tagradh a dhèanamh airson Medicare. Bidh thu a’ clàradh ann an Medicaid aig do bhuidheann Medicaid stàite no healthcare.gov. Gus comhairle sònraichte do stàite fhaighinn, is e eisimpleir de mar a tha riaghailtean stàite ag obair an leabhar-iùil againn air Medicaid Illinois.

Dè a tha gach prògram a’ còmhdach?

Tha an dà phrògram a’ còmhdach a’ mhòr-chuid de phrìomh sheirbheisean meidigeach, ach tha na mion-fhiosrachadh eadar-dhealaichte.

Còmhdach Medicare:

• Pàirt A (ospadal): Fuireachsan ospadail a-staigh, cùram goireas nursaidh sgileil, hospice

• Pàirt B (meidigeach): Tadhail air lighiche, cùram euslainteach, seirbheisean casgach, uidheamachd meidigeach maireannach. Faic an leabhar-iùil againn air Medicare Pàirt B airson mion-fhiosrachadh.

• Pàirt C (Medicare Advantage): Pàirt A + B còmhla (agus gu tric D) tro luchd-àrachais prìobhaideach

• Pàirt D (cungaidhean): Cungaidhean òrdaichte a-muigh. Faic an mìneachadh againn air Medicare Pàirt D

Chan eil Medicare a’ còmhdach a’ mhòr-chuid de chùram fiaclaireachd, lèirsinn, èisteachd, no cùram fad-ùine. Is e seo an iongnadh as cumanta do luchd-faighinn ùr. Airson tuilleadh mu bheàrnan fiaclaireachd, faic an leabhar-iùil againn a bheil Medicare a’ còmhdach fiaclaireachd.

Còmhdach Medicaid: Tha lagh feadarail ag iarraidh air a h-uile prògram Medicaid stàite ospadal agus seirbheisean lighiche, obair-lann agus X-ray, clàradh teaghlaich, cùram goireas nursaidh, slàinte dachaigh do dhaoine a tha airidh air goireas nursaidh, còmhdhail gu tadhalan meidigeach, agus EPSDT (cùram casgach) do chlann fo 21 bliadhna a dh'aois. Faodaidh stàitean cungaidhean, fiaclaireachd, lèirsinn, leigheas corporra, agus seirbheisean eile a chuir ris mar bhuannachdan roghnach. Faic ar leabhar-iùil againn air Medicaid fiaclaireachd do dh’inbhich bho stàite gu stàite airson aon eisimpleir de mar a tha seo ag atharrachadh.

Tha Medicaid gu math nas fialaidh na Medicare a thaobh cùram fad-ùine. Tha a’ mhòr-chuid de fhuireachasan taigh-altraim anns na SA air am pàigheadh ​​le Medicaid, chan e Medicare.

An urrainn dhut an dà chuid Medicare agus Medicaid a bhith agad?

Tha. Canar “dual eligible” ris na daoine a tha airidh air an dà chuid, agus tha timcheall air 12.5 millean Ameireaganach san roinn seo, a rèir rannsachadh KFF. A’ mhòr-chuid dhiubh sin tha daoine 65+ le teachd-a-steach ìosal.

Tha còmhdach Medicare Medicaid dùbailte mar seo: Tha Medicare mar am prìomh phayer airson seirbheisean meidigeach a tha e a’ còmhdach, agus tha Medicaid a’ tighinn a-steach gus prìsean, copayments, agus dìomhaireachdan Medicare a phàigheadh, a bharrachd air seirbheisean nach eil Medicare a’ còmhdach (cùram fad-ùine, gu tric fiaclaireachd agus lèirsinn).

Tha an còmhdach còmhla mar aon de na rèiteachaidhean àrachais slàinte as coileanta a tha ri fhaighinn anns na SA. Bidh daoine a tha airidh gu tric a’ pàigheadh ​​$0 a-mach às an sporan airson cha mhòr a h-uile cùram meidigeach, a’ gabhail a-steach cungaidhean tro Phroiseact Sàbhalaidh Medicare agus Cuideachadh a bharrachd.

Gus sgrùdadh a dhèanamh an urrainn dhut tagradh a dhèanamh airson an dà chuid, cuir fios chun Bhuidheann Comhairleachaidh Cìsean Slàinte Stàite agad (SHIP) no tagradh tro oifis Medicaid na stàite agad.

Ceistean Cumanta

A bheil Medicare no Medicaid nas fheàrr?

Chan eil gin dhiubh sin “nas fheàrr.” Tha iad a’ frithealadh dhaoine eadar-dhealaichte. Tha Medicare mar am prògram ceart ma tha thu 65+ no ma tha ciorbaid agad a tha airidh. Tha Medicaid mar am prògram ceart ma tha teachd-a-steach ìosal agad, ge bith dè an aois. Tha timcheall air 1 ann an 8 luchd-faighinn Medicare cuideachd a’ faighinn Medicaid, a bheir dhaibh an còmhdach as coileanta de dh’aon rèiteachadh àrachais sam bith anns na SA.

A bheil feum agam air an dà chuid Medicare agus Medicaid? 

Chan eil thu a’ taghadh an dà chuid a bhith agad. Tha thu airidh air an dà chuid stèidhichte air aois agus teachd-a-steach. Mas e thu 65+ le teachd-a-steach ìosal, tha tagradh airson an dà chuid ri beachdachadh. Bidh an dà phrògram còmhla a’ pàigheadh ​​airson a’ mhòr-chuid de chosgaisean cùram slàinte, a’ gabhail a-steach prìsean, copayments, agus seirbheisean nach eil Medicare a’ còmhdach. Bruidhinn ri comhairliche SHIP airson cuideachadh an-asgaidh.

An urrainn dhomh Medicaid a chall ma gheibh mi Medicare? 

Chan eil. Ma tha thu airidh air an dà chuid, bidh thu nad neach-faighinn dùbailte. Bidh Medicare mar do phrìomh àrachas, agus bidh Medicaid a’ cumail a’ pàigheadh ​​prìsean, copayments, agus buannachdan a bharrachd. Chan eil thu a’ call còmhdach Medicaid dìreach air sgàth gun do ràinig thu 65 no gun robh thu airidh air Medicare. Tha crìochan teachd-a-steach fhathast a’ buntainn do Medicaid, ge-tà, mar sin thoir sùil air riatanasan ùrachaidh.

Dè am fear a tha a’ còmhdach cosgaisean taigh-altraim? 

Tha Medicaid a’ còmhdach a’ mhòr-chuid de chùram taigh-altraim fad-ùine anns na SA. Chan eil Medicare ach a’ còmhdach suas ri 100 latha de chùram goireas nursaidh sgileil, agus dìreach às dèidh do dh’ ospadal a bhith airidh. Às deidh crìoch Medicare tighinn gu crìch, mar as trice bidh teaghlaichean a’ pàigheadh ​​gu prìobhaideach no a’ tagradh airson Medicaid. Tha timcheall air 60% de luchd-còmhnaidh taigh-altraim gu nàiseanta a’ faighinn am cùram air a phàigheadh ​​tro Medicaid.

A bheil Medicare no Medicaid a’ còmhdach fiaclaireachd? 

Chan eil Medicare tùsail (Pàirtean A agus B) a’ còmhdach a’ mhòr-chuid de chùram fiaclaireachd. Gu tric bidh planaichean Medicare Advantage a’ toirt a-steach còmhdach fiaclaireachd. Tha còmhdach fiaclaireachd Medicaid ag atharrachadh gu mòr a rèir stàite. Bidh cuid a’ còmhdach làn fhiaclaireachd do dh’inbhich, bidh cuid eile a’ còmhdach dìreach toirt a-mach èiginn. Tha clann air Medicaid a’ faighinn làn chòmhdach fiaclaireachd anns a h-uile stàit fo riaghailtean EPSDT feadarail.

Aig a’ cheann thall

Tha Medicare vs Medicaid nas lugha na coimeas agus barrachd ceist mu dè am fear a tha a’ buntainn riut. Tha Medicare na àrachas slàinte feadarail stèidhichte air aois do dhaoine 65+ agus cuid de dhaoine le ciorbaid. Tha Medicaid na chòmhdach slàinte stèidhichte air teachd-a-steach a dh’ atharraicheas a rèir stàite. Bidh timcheall air 12.5 millean neach a’ faighinn an dà chuid agus a’ faighinn buannachd bhon chòmhdach as coileanta a tha ri fhaighinn. Ma tha thu a’ tighinn dlùth air 65, tha tagradh airson Medicare tro SSA gu fèin-ghluasadach don mhòr-chuid. Ma tha teachd-a-steach ìosal agad, is e tagradh airson Medicaid tron ​​bhuidheann stàite agad an t-slighe. Mura h-eil thu cinnteach dè am fear a tha a’ buntainn riut, bidh comhairliche SHIP na stàite agad a’ tabhann stiùireadh an-asgaidh, gun chlaon-bhreith.