Mead gu Bonnach: Measadh airson OSCEan agus Deuchainnean Clionaigeach

Dè a th’ ann am Measadh Meadaidh gu Bonnach agus Cuin a Thèid a Chuir an Gnìomh?

Tha measadh meadaidh gu bonnach dìreach mar a tha e a’ fuaimneachadh: measadh slàinte siostamach, coileanta air na prìomh shiostaman bodhaig gu lèir, a’ tòiseachadh bhon cheann agus a’ gluasad gu loidsigeach sìos gu na casan. Smaoinich air mar a bhith a’ cruthachadh ìomhaigh slàinte iomlan den euslainteach agad aig àm sònraichte. Tha an ìomhaigh tùsail seo na bhun-loidhne, a’ leigeil leat atharrachaidhean sam bith, ge bith beag no mòr, nam buntainn riutha nas fhaide air adhart a lorg gu luath.

Tha e glè chudromach eadar-dhealachadh a dhèanamh air seo bho mheasadh cuimsichte. Fhad ‘s a tha measadh fiosaigeach iomlan a’ còmhdach a h-uile càil, bidh measadh cuimsichte a’ cuimseachadh air duilgheadas sònraichte. Mar eisimpleir, ma dh’ innseas euslainteach gu bheil gann an anail aige gu h-obann, bhiodh tu a’ dèanamh measadh analach cuimsichte sa bhad, an àite tòiseachadh le bhith a’ sgrùdadh freagairt nan sgoilearan aca.

Mar sin, cuin a nì thu an sgrùdadh iomlan seo?

• Nuair a thèid a ghabhail a-steach: Nuair a thèid euslainteach a thoirt a-steach do aonad no goireas.
• Aig Tòiseachadh Geàrd: Gus bun-loidhne a stèidheachadh airson do gheàrd agus coimeas a dhèanamh ri co-dhùnaidhean an altraim roimhe.
• Às dèidh Atharrachadh ann an Suidheachadh an Euslaintich: Ma dh’ atharraicheas suidheachadh euslainteach gu neo-riaghlaichte.
• Rè Sgrùdaidhean Bliadhnail: Ann an suidheachaidhean euslaintich a-muigh no cùram prìomhach.
• Ro agus às dèidh Lèigh-lann no Modhan Ionnsaigheach: Gus sùil a chumail air atharrachaidhean sam bith.

Tha an dòigh-obrach structaraichte seo a’ dèanamh cinnteach nach tèid dad a chall agus a’ toirt bunait làidir airson do phlana cùram altramais. Tha e na phàirt chudromach de gach iùil-mheasaidh altramais.

Mar a Dèanadh Ullachadh airson do Mheasadh

Tha measadh rèidh a’ tòiseachadh mus suidh thu ris an euslainteach. Tha ullachadh glè chudromach gus dèanamh cinnteach à cruinneas, comhfhurtachd an euslaintich, agus an èifeachdas agad fhèin. Tha fios agad air mar a nì thu measadh meadaidh gu bonnach gu proifeasanta a’ tòiseachadh an seo.

Cruinnich do Uidheam

Bidh a’ tilleadh air ais is air ais airson solair a dhìochuimhnich a’ sgudal ùine agus faodaidh e toirt ort a bhith a’ coimhead neo-eagraichte. Mus tèid thu a-steach don t-seòmar, cruinnich do dhleastanasan.

Do Liosta-sgrùdaidh CUDROMACH airson Measadh Meadaidh gu Bonnach:

• Stethoscope: Le sgàilean agus clag.
• Solas peann: Airson measadh nan sgoilearan, beul, agus amhach.
• Miantaichean: An-còmhnaidh cleachd dìon coitcheann.
• Uaireadair le Làimh Dàrna: Airson cunntadh ìre cridhe, ìre analach, agus rè na cuisle.
• Cuff Bruthadh-fala (Sphygmomanometer): Dèan cinnteach gu bheil meud ceart agad airson do neach-euslainteach.
• Teirmiméadar: Gus teòthachd a thomhas.
• Pulse Oximeter: Gus saturachadh ocsaidean a thomhas.
• A’ stadadh cànain
• Slànaichear làimhe no siabann is uisge: Tha slàinteachas làmhan do-chreidsinneach. stòr
• Do eanchainn agus do chiall: Do dhleastanasan as cudromaiche!

Ullaich an Àrainneachd & an t-Euslainteach

1. Dèan cinnteach gu bheil prìobhaideachd ann: Dùin an doras agus tarraing an cùirtear. Tha an t-euslainteach agad ann an suidheachadh so-leònte, agus tha urram a thoirt do urram cudromach.
2. Thoir sùil air an t-solas: Dèan cinnteach gu bheil an seòmar air a dheagh shoillseachadh gus nach caill thu comharran lèirsinneach beaga mar pallor craiceann no broth.
3. Thoir a-steach thu fhèin agus Mìnich: Tòisich le ro-ràdh blàth. “Halò, is mise [D’ainm], agus bidh mi nam banaltram agad an-diugh. Tha mi a’ dol a dhèanamh mheasaidh meadaidh gu bonnach a’ bhanaltramachd, a tha na sgrùdadh àbhaisteach gus tuigse mhath fhaighinn air do shlàinte iomlan. Bidh e a’ toirt a-steach mise a’ coimhead, ag èisteachd, agus a’ faireachdainn bho do cheann sìos gu do chasan. A bheil ceistean sam bith agad mus tòisich sinn?”
4. Dearbhaich Dearbh-aithne an Euslaintich: Dearbhaich an-còmhnaidh dearbh-aithne an euslaintich a’ cleachdadh co-dhiù dhà de dh’aithnichean, mar an t-ainm agus an ceann-là breith, agus thoir sùil air an aghaidh an bannan-làimhe aca.
5. Cruthaich Dàimh: Faighnich dhaibh ciamar a tha iad a’ faireachdainn. Bidh beagan còmhraidh a’ dol air adhart gus am bi an t-euslainteach a’ faireachdainn comhfhurtail agus nas motha mar chom-pàirtiche na cùram fhèin.
6. Dèan cinnteach gu bheil comhfhurtachd agus sàbhailteachd ann: Tog an leabaidh gu àirde obrach iomchaidh dhut (gus do dhruim a shàbhaladh!) agus lughdaich an rèile-taobh air an taobh a tha thu ag obair oirre.

Na 4 Prìomh Dhòighean Sgrùdaidh Fiosaigeach

Tron mheasadh, bidh thu a’ cleachdadh ceithir dhòighean sgrùdaidh fiosaigeach bunaiteach. Tha tuigse air dè a th’ ann an gach fear agus cuin a chleachdas tu e bunaiteach.

1. Lèirsinn: Is e seo dìreach gnìomh dian de bhith a’ coimhead agus a’ fàileadh. Tha e a’ tòiseachadh an uair a thèid thu a-steach don t-seòmar. Mothaichidh tu dath a’ chraicinn, broth, co-chothrom, at, agus comharran sam bith de dhragh.
2. Palpation: A’ cleachdadh do chiall suathaidh. Cleachdaidh tu bàrr do mheòir gus inneach, taiseachd, agus tomadan a faireachdainn, agus cùl do làmh gus teòthachd a mheasadh. Faodaidh palpation a bhith bog (airson goirt) no domhainn (airson buill-bodhaig), ach an-còmhnaidh tòisich bog.
3. Percussion: Tha seo a’ toirt a-steach a bhith a’ tapadh craiceann an euslaintich le do mheòir gus crathadh fuaim a thoirt gu buil. Faodaidh na fuaimean innse dhut a bheil an clò fon talamh dùmhail, falamh, no làn lionn. Tha e na sgil nas àirde a thathas gu tric air a chleachdadh ann an measadh bhoilg.
4. Auscultation: Ag èisteachd ri fuaimean bodhaig a-staigh le do stethoscope. Seo mar a nì thu measadh air fuaimean cridhe, sgamhain, agus caolan.

An Stiùireadh Cùramach Ceum air Cheum airson Measadh Meadaidh gu Bonnach

Ceart gu leòr, cuiridh sinn ri chèile e. Seo an tachartas mòr. Cuimhnich mìneachadh a dhèanamh air na tha thu a’ dèanamh mar a thèid thu air adhart. Bidh e a’ dì-mhìneachadh a’ phròiseas airson an euslainteach agus a’ cumail iad air an sàs.

Pàirt 1: An Sgrùdadh Tòiseachaidh

Is e seo a’ chiad bheachd agad agus tha e a’ suidheachadh an àrd-ùrlair airson a’ mheasaidh gu lèir.

• ABCs & Mothachadh: Mar a nì thu dlùth ris an leabaidh, sgrùdaich gu luath: A bheil an Adhair aca fosgailte? A bheil iad a’ Faighinn anail gu h-èifeachdach? A bheil an Cùrsaidh aca slàn (dath math)? A bheil iad dùisgte agus freagairteach?
• Sgrùdadh Coitcheann (Altraim): Tha seo na phàirt chudromach den phròiseas sgrùdadh coitcheann altraim. Mothaich an coltas iomlan aca.
  • Ìre Mothachaidh: A bheil iad dùisgte? Drowsy?
  • Stiùireadh: Faighnich dhaibh an t-ainm aca, càit a bheil iad, an ceann-latha/bliadhna gnàthach, agus carson a tha iad an seo. Tha seo a’ measadh a bheil iad Dùisgte agus Air an Stiùireadh x4 (A&O x4).
  • Mood agus Buadh: A bheil iad a’ coimhead socair, iomagain, no rèidh?
  • Slàinteachas agus Gruagaireachd: A bheil iad air an cumail suas gu math no air an sgeadachadh? Faodaidh seo a bhith na chomharra air an comas cùram a thoirt dhaibh fhèin.
  • Comharran Dragh: A bheil iad a’ dèanamh ghruagaichean ann an pian, a’ faighinn trioblaid anail, no a’ nochdadh iomagain?
• Comharran Vital & Pian:
  • Faigh làn sheata de chomharran vital: Teòthachd, Bruthadh-fala, Ìre Cridhe, Ìre Analach, agus Saturachadh Ocsaidean. Biodh fios agad air na raointean àbhaisteach, ach cuideachd coimeas a dhèanamh riutha ri bun-loidhne an neach-euslaintich agad. stòr
  • Dèan measadh air pian. Ma dh’ innseas iad pian, cleachd an samhla PQRST gus tuilleadh sgrùdaidh a dhèanamh:
    • Provokes: Dè a nì e nas fheàrr no nas miosa?
    • Quality: Ciamar a tha e a’ faireachdainn (geur, dall, goirt)?
    • Radiates: A bheil e a’ siubhal àite sam bith?
    • Severity: Air sgèile bho 0-10?
    • Time: Cuin a thòisich e? A bheil e cunbhalach no eadar-amail?

Pàirt 2: Ceann, Sùilean, Cluasan, Sròn, agus Amhach (HEENT)

An seo bidh sinn a’ tòiseachadh air a’ phàirt làimhe. Tha an mheasadh HEENT na sgrùdadh mionaideach air structaran a’ chinn agus an aodainn.

• Ceann/Aodann:
  • Lèirsinn: Coimhead air a’ cheann airson meud agus cumadh. Thoir sùil air an aodann airson co-chothrom (iarraidh orra gàire, smuaineachadh, an gruaidhean a lìonadh - tha seo cuideachd a’ dèanamh deuchainn air Cranial Nerve VII). Mothaich an sgalp airson lotan, tiormachd, no infestation.
  • Palpation: Gu socair mothaich an cranium airson cnapan no goirt sam bith.
• Sùilean:
  • Lèirsinn: Coimhead air an sclera (bu chòir dha a bhith geal) agus an conjunctiva (bu chòir dha a bhith pinc agus tais). Thoir sùil air sgàthan no deargadh sam bith.
  • Measadh: Seo far a bheil PERRLA a’ tighinn a-steach: Pupils tha Equal, Round, Reactive gu Light, agus Accommodate.
    1. Lùghdaich an solas. Thoir sùil gu bheil na sgoilearan den aon mheud.
    2. Soillseachadh do sholus peann bhon taobh a-steach do shùil agus coimhead air an sgoilear a’ teannadh. Dèan ath-aithris air an taobh eile.
    3. Thoir sùil air atharrachadh le bhith ag iarraidh orra coimhead air rud fad às, an uairsin air do mheur a tha air a chumail beagan òirlich bhon t-sròn aca. Bu chòir do na sgoilearan aca teannachadh agus tighinn còmhla.
    4. Dèan measadh air na sia raointean gluasachd àbhaisteach le bhith ag iarraidh orra do mheur a leantainn ann an dealbh “H” gun a bhith a’ gluasad an cinn. Tha seo a’ dèanamh deuchainn air cranial nerves III, IV, agus VI slàn.
• Cluasan:
  • Lèirsinn: Coimhead air a’ chluais a-muigh airson deargadh, drèanadh, no lotan.
  • Measadh: Dèan deuchainn caoineadh gus beachd garbh fhaighinn air an acmhainn èisteachd aca.
• Sròn:
  • Lèirsinn: Thoir sùil air co-chothrom agus drèanadh sam bith a tha ri fhaicinn. Cleachd do sholus peann gus coimhead air claonadh an septum no polyps.
  • Measadh: Thoir sùil air fosgarrachd le bhith ag iarraidh orra aon pholl sròin a thoirt air falbh agus anail a ghabhail tron fhear eile.
• Beul & Amhach:
  • Lèirsinn: Cuir miantaichean ort. Cleachd do sholus peann gus na bilean, an mucosa beòil, an gomaichean, agus na fiaclan a sgrùdadh airson dath, taiseachd, agus lotan sam bith. Thoir sùil air a’ chànan agus fo’n chànan.
  • Measadh: Iarr air an euslainteach a ràdh “ahh” agus coimhead air an uvula agus an comhlan bog a’ seasamh suas gu cothromach (a’ dèanamh deuchainn air Cranial Nerves IX agus X).

Pàirt 3: Amhach

• Lèirsinn: Coimhead air co-chothrom. Thoir sùil air sruthadh veins jugular (JVD), a dh’fhaodadh a bhith na chomharra air cus lionn. Bu chòir an trachea a bhith air a’ mheadhan.
• Palpation:
  • Gu socair mothaich na cluais-lìn lymph san amhach. Bu chòir dhaibh a bhith beag, bog, agus gun goirt.
  • Mothaich na cuislean carotid aon aig an aon àm. Na brùth gu bràth air an dithis aig an aon àm, oir faodaidh seo stad a chuir air sruthadh fala don eanchainn! Thoir fa-near neart na cuisle.
• Measadh:
  • Thoir sùil air raon gluasad le bhith ag iarraidh air an euslainteach coimhead clì, deas, suas, agus sìos.
  • Dèan deuchainn air neart cromadh ghualainn an aghaidh strì (a’ dèanamh deuchainn air Cranial Nerve XI), pàirt chudromach de mheasadh nèamhach iomlan.

Pàirt 4: Broilleach (Analach & Cridheach)

Tha am pàirt seo a’ cothlamadh an mheasaidh analach agus an mheasaidh chridheach.

• Analach:
  • Lèirsinn: Mothaich an broilleach airson seasamh agus tuiteam cothromach. Thoir fa-near an ìre, an ruitheam, agus doimhneachd an anail. A bheil cleachdadh de muscles accessory sam bith, a bhiodh a’ comharrachadh anail duilich?
  • Auscultation: Tha seo glè chudromach. Èist ri fuaimean sgamhain air an aghaidh (anterior) agus air a’ chùl (posterior) den bhroilleach. Cleachd dealbh sònraichte de “dhreid” mar sgèile, a’ coimeas fuaimean bho thaobh gu taobh. Èist ri làn anail a-steach agus a-mach aig gach àite. Thoir fa-near fuaimean neo-àbhaisteach (adventitious) mar chnagan, sgriachain, no rhonchi.
• Cridheach:
  • Auscultation: Èist ri fuaimean cridhe thairis air na còig raointean cudromach a’ cleachdadh an samhla “All People Enjoy Time Magazine”:\
    • Aortic (2na àite intercostal, oir sternal dheas)
    • Pulmonic (2na àite intercostal, oir sternal clì)
    • Erb’s Point (3rd àite intercostal, oir sternal clì)
    • Tricuspid (4mh àite intercostal, oir sternal clì)
    • Mitral (5mh àite intercostal, loidhne midclavicular) - Is e seo cuideachd an t-àite far a bheil an cuisle apical.
  • Palpation: Mothaich an cuisle apical aig an raon mitral. Ma tha ruitheam a’ chridhe neo-riaghlaichte, bu chòir dhut cunntadh a’ chuisle apical airson làn 60 diogan.

Pàirt 5: Abdomen (Gastrointestinal & Genitourinary)

Tha aon atharrachadh riaghailt chudromach aig an mheasadh bhoilg san t-sreath de dhòighean.

• Òrdugh CUDROMACH: Airson an abdomen, is e an t-sreath Lèirsinn, Auscultation, Percussion, an uairsin Palpation. Feumaidh tu èisteachd mus suidh thu, oir faodaidh palpating na h-innealan a bhrosnachadh agus fuaimean a chruthachadh nach robh ann roimhe, a’ leantainn gu measadh neo-chruinn.
• Lèirsinn: Coimhead air cumadh an abdomen (a bheil e rèidh, cruinn, leudaichte?). Thoir sùil air scars, broth, no pulsations a tha rim faicinn.
• Auscultation: Èist ri fuaimean caolan anns a h-uile ceithir quadrants (RUQ, LUQ, RLQ, LLQ). A bheil iad àbhaisteach, hyperactive, no hypoactive?
• Palpation: Cleachd pads do mheòir gus palpation aotrom a dhèanamh anns a h-uile ceithir quadrants. Mothaich goirt, rigidity, no tomadan follaiseach sam bith. Faighnich don euslainteach a bheil pian sam bith orra mus tòisich thu, agus cùm an raon sin airson a’ mhàidse.
• Faighnich: Faighnich mun ghluasad caolan mu dheireadh aca (LBM) agus a bheil trioblaidean aca le bhith a’ gul, mar phian no tricead.

Pàirt 6: Eas-mheasan (Musculoskeletal & Peripheral Vascular)

A-nis, gluaisidh sinn gu na gàirdeanan agus na casan. An-còmhnaidh coimeas a dhèanamh air aon taobh ris an taobh eile.

• Eas-mheasan Àrd & Ìosal:
  • Lèirsinn: Coimhead air a’ chraiceann airson dath, sgaoileadh falt, agus broth no lotan sam bith. Thoir sùil air co-chothrom agus comharran sam bith de at (edema).
  • Palpation: Mothaich an craiceann airson teòthachd agus taiseachd. Thoir sùil air edema le bhith a’ brùthadh do òrdag thairis air an t-slat airson beagan diogan; ma tha indentadh a’ fuireach, is e edema “pitting” a th’ ann.
  • Measadh Cuislean: Mothaich na cuislean ioma-ghnèitheach bilateral: radial (làimh-làimh), brachial (cùl-cluaise), dorsalis pedis (mullach na cas), agus posterior tibial (cùla a’ bhroin). Gradaich an neart aca (me, tha 2+ àbhaisteach).
  • Thoir sùil air Capillary Refill: Brùth gu socair air ìnean làmh no cas gus an tèid e bàn, an uairsin leig às. Bu chòir an dath tilleadh ann an nas lugha na 3 diogan.
  • Measadh Mothachadh: Iarr air an euslainteach na sùilean a dhùnadh agus dèan deuchainn air an comas eadar mothachadh geur agus dall air na gàirdeanan agus na casan.
  • Measadh Neart Motor:
    • Àrd: Thoir sùil air greimean làimhe. Iarr orra grèim fhaighinn air dhà de do mheòir.
    • Ìosal: Iarr orra an casan a bhruthadh an aghaidh do làmhan (plantar flexion) agus an casan a tharraing suas an aghaidh do làmhan (dorsiflexion).

Pàirt 7: Cùl agus Craiceann (Integumentary)

Is e àm math a tha seo gus an cùl a mheasadh fhad ‘s a tha thu ag èisteachd ri fuaimean sgamhain posterior.

• Lèirsinn: Fhad ‘s a tha an t-euslainteach na shuidhe suas no air a thionndadh air a thaobh, mothaich an craiceann air an druim, an spine, agus an gobhlagan. Thoir aire shònraichte do mhullaich cnàmhan mar an sacrum (coccyx) agus na sàilean, oir is e àiteachan a tha ann an cunnart mòr airson leòintean cuideam.
• Measadh Craiceann iomlan: Tron mheasadh gu lèir, bu chòir dhut a bhith a’ toirt fa-near slàinteachd iomlan a’ chraicinn. Thoir sùil air turgor craiceann (tomhas de hydration) le bhith a’ crathadh gu socair an craiceann thairis air a’ chlaigeal no an forearm; bu chòir dha snap air ais gu luath.

Crìoch air a’ Mheasadh: Sàbhailteachd agus Clàradh

Tha thu cha mhòr deiseil! Ach tha na ceumannan mu dheireadh sin dìreach cho cudromach ris a’ mheasadh fhèin. Tha seo a’ crìochnachadh an dealbh slàn de mar a nì thu measadh meadaidh gu bonnach.

• Dèan cinnteach gu bheil sàbhailteachd an euslaintich ann: Mus fhàg thu, dèan cinnteach gu bheil an t-euslainteach comhfhurtail. Lùghdaich an leabaidh chun a h-àite as ìsle, glas na cuibhlichean, cuir na rèilean-taobh suas (mar a tha iomchaidh), agus dèan cinnteach gu bheil an loidhne gairm agus a’ bhòrd-leabaidh faisg air làimh. Tha seo gu tric air ainmeachadh mar na “4 P’s”: a’ sgrùdadh airson Pian, feumalachdan Taigh-beag, Suidheachadh, agus Seilbh.
• Clàraich a h-uile càil: A-nis, clàraich na co-dhùnaidhean agad. Cuimhnich air an riaghailt òir a’ bhratach: “Mura deach a chlàradh, cha deach a dhèanamh.” Bi ùineail, ceart, agus reusanta. Sgrìobh na chì thu, cluinn, agus mothaich - chan ann na tha thu a’ smaoineachadh. Bidh na notaichean mionaideach agad a’ toirt seachad clàr laghail cudromach agus loidhne conaltraidh shoilleir airson an sgioba cùram slàinte gu lèir.

Co-dhùnadh: Bho Neach-tòiseachaidh gu Neach-dreuchd Le Misneachd

Tha an mheasadh meadaidh gu bonnach a’ bhanaltramachd na sgil làidir. Is e an cothrom agad a h-uile ciall a chleachdadh gus ìomhaigh iomlan, holistic de shlàinte an neach-euslaintich agad a thogail. Dh’fhaodadh e a bhith coltach ri liosta fhada de cheumannan aig a’ chiad dol a-mach, ach le cleachdadh, bidh e na dhàrna nàdar - pròiseas rèidh, loidsigeach as urrainn dhut a dhèanamh le misneachd agus cruinneas.

Cuimhnich, bha a h-uile eòlaiche na neach-tòiseachaidh uaireigin. Cùm ort a’ dèanamh, bi siostamach, agus na stad air a bhith a’ faighneachd. Bidh an sgil stèidhichte seo gad chumhachadh gus duilgheadasan a lorg gu tràth, a’ dol a-steach gu h-èifeachdach, agus a’ toirt seachad an ìre as àirde de chùram do na h-euslaintich agad.

Deiseil airson a chur an gnìomh? Beachdaich air do chuid fhèin a chruthachadh liosta-sgrùdaidh measadh meadaidh gu bonnach agus ruith na ceumannan leis an neach-clas no ball den teaghlach. Mar as motha a nì thu e, is ann as misneachail a bhios tu. Tha seo agad!