SBAR air a mhìneachadh le fìor eisimpleirean

Dè a th' ann an SBAR?

Aig a chridhe, is e SBAR dòigh conaltraidh structarail a chaidh a dhealbhadh gus fiosrachadh èiginneach a thoirt seachad gu soilleir agus gu goirid. Tha an acronaim a' seasamh airson:

• S - Suidheachadh (Situation)
• B - Cùl-fhiosrachadh (Background)
• A - Measadh (Assessment)
• R - Moladh (Recommendation)

Smaoinich air mar phlana airson còmhradh. Nì e cinnteach gu bheil a h-uile fiosrachadh cudromach air a thaisbeanadh ann an òrdugh loidsigeach agus ro-làimh, a' cur às do thomhas agus a' lùghdachadh na cothrom air mion-fhiosrachadh èiginneach a chall.

Ged a tha e a' faireachdainn mar gum biodh e air a dhèanamh airson saoghal luath an leighis, tha stòiridh thùsail iongantach aig an frèam obrach SBAR: Cabhlach na SA. Chaidh a chiad leasachadh gus conaltradh gun smal a dhèanamh cinnteach air bàtaichean-aigeil niùclasach, far am faodadh aon òrdugh mì-thuigte builean uamhasach a bhith aige. Bha feum aig an arm air dòigh neo-mhearachdach airson fiosrachadh èiginneach a thoirt suas an t-sèineadh òrduigh, agus b' e SBAR am freagairt.

A' tuigsinn a chomas, ghabh Kaiser Permanente, neach-ùr-ghnàthachaidh cùram slàinte, ris an inneal SBAR airson suidheachaidhean clionaigeach tràth anns na 2000n gus conaltradh sàbhailteachd euslaintich a leasachadh. An-diugh, tha e air aontachadh le buidhnean mar Buidheann Slàinte na Cruinne agus tha e na bhun-stèidh de chonaltradh èifeachdach eadar nursaichean agus dotairean agus co-obrachadh sgioba air feadh an t-saoghail.

Ceithir Colbhan SBAR: Briseadh Mionaideach

Tha an draoidheachd aig modail conaltraidh SBAR na laighe na sìmpleachd. Bidh gach litir gad bhrosnachadh gus pìos sònraichte den phòsadh a thoirt seachad, a' cruthachadh làn dhealbh clionaigeach airson an neach-èisteachd. Briseamaid sìos an fhrèam Suidheachadh, Cùl-fhiosrachadh, Measadh, Moladh pìos air phìos.

S - Suidheachadh: "Seo an duilgheadas sa bhad."

Is e seo an tiotal agad. Is e aithris ghoirid, aon-seantans a gheibh aire an neach-èisteachd sa bhad agus a dh'innseas an duilgheadas.

• Cò thu agus càit a bheil thu: "Is e seo Sarah, banaltram clàraichte air aonad cairdiach step-down."
• Cò an t-euslainteach: "...a' gairm mu dheidhinn Mgr Iain Doe ann an seòmar 412."
• An t-adhbhar a tha thu a' dèanamh conaltradh: "...tha dragh orm mu dheidhinn tuiteam obann anns a' bhruthadh-fala aige agus a ghearan mu phian broilleach geur."

Is e an amas an còmhradh a chuir air dòigh ann an nas lugha na 15 diogan. Tha an neach air a' cheann eile a' faighinn a-mach sa bhad cò thu, mu dè an t-euslainteach a tha thu a' bruidhinn, agus carson a tha e èiginneach.

B - Cùl-fhiosrachadh: "Seo am fiosrachadh buntainneach."

A-nis gu bheil thu air an aire fhaighinn, thoir seachad dìreach am fiosrachadh as buntainnich don t-suidheachadh. Chan eil seo an t-àm airson làn eachdraidh an euslaintich. Cùm ris na rudan riatanach a dh'fheumar gus an duilgheadas a thuigsinn.

• Breithneachadh agus Ceann-latha Inntrigidh: "Chaidh Mgr Doe a thoirt a-steach dà latha air ais airson infarction myocardial."
• Eachdraidh Meidigeach Buntainneach: "Tha eachdraidh aige de thinneas cuideam agus tinneas an t-siùcair seòrsa 2."
• Geàrr-chunntas Goirid den Leigheas gu Ruige seo: "Rinn e air a bhith a' cur caol-dhreach cairdiach an dè. Bha a chùrsa às dèidh obrachaidh seasmhach gu ruige seo."
• Na Vital Signs as Ùire: "Bha a bhruthadh-fala 120/80 uair a thìde air ais; tha e a-nis 85/50. Tha a bhuille cridhe 110."
• Medicinenan Buntainneach: "Tha e air drip heparin agus beta-blocker."

A - Measadh: "Seo mar a tha mi a' smaoineachadh a tha a' dol."

Is e seo far a bheil thu a' roinn do bhreithneachadh clionaigeach proifeasanta. Stèidhichte air an t-suidheachadh agus an cùl-fhiosrachadh, dè a tha thu a' creidsinn a tha an duilgheadas? Tha an ceum seo deatamach airson do reusanachadh clionaigeach a nochdadh agus a' cuideachadh le bhith a' cruthachadh dealbh nas soilleire.

• Innseadh do Cho-dhùnadh: "Tha mi a' creidsinn gum faodadh an t-euslainteach a bhith a' fulang le clisgeadh cardiogenic" no "Tha dragh orm gu bheil e a' faighinn tachartas cairdiach geur."
• No, Mura h-eil thu cinnteach, Innsidh Sin: "Chan eil mi cinnteach dè an duilgheadas a th' ann, ach tha e coltach gu bheil a staid a' dol sìos gu luath."
• Cuir cuideam air Prìomh Chomharran: "Tha a chraiceann fuar agus greannach, agus tha e a' coimhead iomagaineach."

Bheir do mheasadh tòiseachaidh luachmhor don dotair no don cho-obraiche agus seallaidh e gun do rinn thu mion-sgrùdadh èifeachdach air an dàta.

R - Moladh: "Seo na tha a dhìth orm bhuat."

Is e seo an gairm gu gnìomh. Dè a dh'fheumas tu bhon neach eile? Bi soilleir, dìreach, agus sònraichte. Faodaidh seo a bhith eagallach, gu h-àraidh dha nursaichean ùra, ach is dòcha gur e seo an ceum as cudromaiche. Tha thu nad neach-tagraidh an euslaintich.

• Dèan Iarrtas Sònraichte: "Feumaidh tu tighinn agus fhaicinn an t-euslainteach sa bhad."
• Molaidh Cùrsa Gnìomh: "Tha mi a' moladh gun dèan sinn sganadh CT geur agus obair-lann." no "A bheil thu airson ath-bheothachadh fluid òrdachadh?"
• Soilleireachd an Plana: "Cuin as urrainn dhomh dùil a bhith agad gum bi thu a' tighinn? Am bu chòir dhomh eadar-theachdan sam bith a dhèanamh fhad 's a tha mi a' feitheamh?"

Nì am moladh cinnteach gu bheil plana soilleir aig deireadh a' chòmhradh, a' dùnadh a' chearbaill agus a' tòiseachadh gnìomh.

SBAR ann an Gnìomh: Eisimpleirean Clionaigeach San t-Saoghal Fìor

Is e a bhith a' faicinn an teicneòlas SBAR ann an cleachdadh an dòigh as fheàrr air a chumhachd a thuigsinn. Seo beagan shuidheachaidhean cumanta.

---

Eisimpleir SBAR 1: Banaltram gu Dotair (Suidheachadh Èiginneach)

Banaltram Jessica a' gairm an Dotair Evans mu euslainteach air a bheil a staid air fàs nas miosa.

(S) Suidheachadh: "A Dhòctair Evans, is e seo Jessica, RN air an làr obrachaidh. Tha mi a' gairm mu do phaishent, Mgr Smith ann an seòmar 204. Tha dragh orm mu a pian a tha a' sìor fhàs agus fiabhras ìseal."

(B) Cùl-fhiosrachadh: "Tha i na boireannach 65 bliadhna, dà latha às dèidh obrachadh colectomy. Bha i a' faighinn seachad air gu math, ach anns na dà uair a thìde mu dheireadh, tha a pian air fàs bho 4/10 gu 8/10, agus chan eil i a' freagairt air a morphine òrdaichte. Tha a teòthachd a-nis 101.2°F (38.4°C), agus tha a h-abdomen daingeann agus mothachail air suathadh."

(A) Measadh: "Tha dragh orm gum faodadh peritonitis no leac anastomotic a bhith oirre. Tha a h-uile comharran cudthromach a' gluasad anns an taobh cheàrr."

(R) Moladh: "Tha mi a' smaoineachadh gu bheil feum agad air tighinn agus measadh a dhèanamh oirre sa bhad. Am bu chòir dhomh sganadh CT bhoilg geur agus obair-lann òrdachadh san eadar-ama?"

---

Eisimpleir SBAR 2: Banaltram gu Banaltram (Gluasad Shift)

Banaltram Tom a' toirt aithisg gluasaid shift do Bhanaltram Maria.

(S) Suidheachadh: "Halò Maria, tha mi a' gluasad Mgr Davis ann an seòmar 310. Tha e seasmhach, ach tha sinn air a bhith a' cumail sùil dlùth air a staid analach."

(B) Cùl-fhiosrachadh: "Tha e na fhear 72 bliadhna a chaidh a thoirt a-steach an dè le neumòinia fhaighinn sa choimhearsnachd. Tha eachdraidh COPD aige. Tha e an-dràsta air 2 liotair de ocsaidean tro cannula nasal, agus tha na h-suidsichean O2 aige air a bhith seasmhach aig 94%. Bha an dòs mu dheireadh de antibiotics IV aige aig 4f."

(A) Measadh: "Tha a sgamhanan a' faireachdainn beagan garbh ach tha iad glan bho lionn. Tha e a' faighinn anail gu comhfhurtail agus tha e dùisg agus mothachail. Tha a h-uile comharran cudthromach aige seasmhach. San fharsaingeachd, tha e a' nochdadh gu bheil e a' faighinn freagairt mhath air leigheas, ach tha a COPD ga dhèanamh na euslainteach nas motha ann an cunnart."

(R) Moladh: "Tha mi a' moladh leantainn air adhart a' cumail sùil air an ìre ocsaidean aige gach dà uair a thìde. Tha an ath-chòmhlan antibiotics aige dlùth aig 10f. Feuch an cuir thu fios gu neach-leigheis anail ma dh'fhàsas an obair analach aige no ma thuiteas na h-suidsichean aige fo 92%."

---

Buannachdan Aonadh SBAR ri do Chleachdadh

Chan eil gabhail ris an fhrèam SBAR dìreach a' dèanamh air a bhith ag ionnsachadh acronaim ùr; tha e mu dheidhinn ar cùram a leasachadh gu bunaiteach. Tha na buannachdan soilleir agus mòr:

• A' leasachadh Sàbhailteachd Euslaintich: Le bhith a' stàladh gluasad fiosrachaidh èiginneach, bidh SBAR a' lùghdachadh cunnart mhearachdan meidigeach air adhbhrachadh le mì-chonaltradh. Bidh e a' cruthachadh lìon sàbhailteachd gus dèanamh cinnteach nach tèid mion-fhiosrachadh cudthromach a chall.
• A' neartachadh Soilleireachd agus Èifeachdas: Bidh SBAR a' cur às do bhith a' falbh agus a' dol dìreach chun phuing. Tha seo deatamach ann an èiginn far a bheil gach diog a' cunntadh. Bidh e a' togail a' bheàrn conaltraidh eadar nursaichean, a bhios gu tric a' smaoineachadh ann an dòigh aithris, agus dotairean, a bhios gu tric a' dèanamh suas ris an dòigh "dìreach na fìrinnean".
• A' stàladh Conaltraidh: Ge bith an e ùr-ghnàthaiche thu no seanair 30 bliadhna, tha an inneal SBAR a' toirt cànan cumanta. Tha an cunbhalachd seo thar roinnean agus ìrean eòlais a' brosnachadh cultar de chonaltradh SBAR soilleir, ro-làimh.
• A' cur cumhachd air Luchd-obrach Clionaigeach: Tha an ceum "Moladh" ann an leigheas SBAR a' toirt cumhachd do nursaichean an cuid bheachdan proifeasanta a thoirt seachad agus tagradh a dhèanamh airson an cuid euslaintich. Tha e gan tionndadh bho luchd-aithris fulangach de dhàta gu com-pàirtichean gnìomhach sa phlana cùraim.
• A' brosnachadh Obair Sgioba: Nuair a chleachdas a h-uile duine an aon chlàr-cluiche conaltraidh, bidh e a' togail earbsa agus a' cruthachadh modal inntinn co-roinnte. Is e seo am bunait airson conaltradh èifeachdach eadar nursaichean agus dotairean agus sgiobaidhean cùram slàinte àrd-ghnìomhach.

Molaidhean airson A bhith a' Maistreachadh an Teicneòlas SBAR

Mar sgil sam bith, tha a bhith a' cleachdadh SBAR gu h-èifeachdach a' cur feum air cleachdadh. Seo beagan mholaidhean gus do chuideachadh le bhith ga mhaistreachadh:

1. Ullaich Mus dèan thu conaltradh: Mus tog thu am fòn no mus tèid thu a-steach do rùm, gabh 30 diog airson do smuaintean a chuir air dòigh. Biodh cairt an euslaintich, na vital signs as ùire, agus toraidhean obair-lann agad air do bheulaibh. Sgrìobh na puingean S-B-A-R agad air notepad ma chuidicheas e.
2. Bi Goirid ach Làn: Is e an amas a bhith goirid, chan ann a bhith a' fàgail fiosrachadh riatanach air falbh. Dìreach air na tha buntainneach don t-suidheachadh sa bhad. Seachain a bhith air do tharraing air falbh le mion-fhiosrachadh bho thrì latha air ais mura h-eil buaidh dhìreach aca air an duilgheadas a th' ann an-dràsta.
3. Cleachdadh, Cleachdadh, Cleachdadh: Cluich seallaidhean SBAR le do cho-obraichean. Cleachd e airson ùrachaidhean neo-èiginneach gus a bhith comhfhurtail leis an fhoirm. Mar as motha a chleachdas tu e, mar as nàdarra a thig e gu bhith na phàirt de do stoidhle conaltraidh.
4. Na Biodh Eagal ort Moladh a Dhèanamh: Is e seo gu tric an rud as duilghe dha oileanaich agus nursaichean ùra. Cuimhnich, faodaidh do mholadh a bhith cho sìmplidh ri, "Feumaidh tu tighinn a dh'fhaicinn an t-euslainteach a-nis," no, "Tha mi a' smaoineachadh gum feum sinn dàrna beachd fhaighinn." Tha thu air na prìomh loidhnichean, agus tha do mheasadh luachmhor.

Co-dhùnadh

Anns an àrainneachd iom-fhillte agus gu tric chaotic de chùram slàinte, tha soilleireachd na caoimhneis - agus is e cuideachd prìomh phàirt de shàbhailteachd euslaintich. Tha an frèam SBAR nas motha na dìreach acronaim; is e inneal a shabhail beatha a chuireas air dòigh còmhraidhean, a bheir cumhachd do luchd-clionaigeach, agus a dhìonas euslaintich.

Le bhith a' toirt beagan mhionaidean airson do smuaintean a chuir air dòigh a-steach don fhoirm Suidheachadh, Cùl-fhiosrachadh, Measadh, Moladh, nì thu cinnteach nach eil do theachdaireachd dìreach air a chuir, ach cuideachd air fhaighinn, air a thuigsinn, agus air a ghnìomhachadh.

Deiseil airson a chur an gnìomh? An ath thuras a dh'fheumas tu ùrachadh euslaintich a dhèanamh, glac greim air nota steigeach agus sgrìobh gu sgiobalta do S, B, A, agus R. Bidh iongnadh ort dè cho mòr 's as urrainn do bheagan structair soilleireachd a thoirt seachad.