Dè a tha Thiùrnas a' Còmhdach Zepbound?

Tha Zepbound (tirzepatide) air fàs gu luath mar aon de na cungaidhean airson call cuideim as motha a thathas a' bruidhinn air a' mhargaidh. Air a dhèanamh le Eli Lilly, bidh e ag obair le bhith a' gnìomhachadh dà gabhladair hormona - GIP agus GLP 1 - a chuidicheas le bhith a' lùghdachadh miann, a' cumail smachd air dè an ìre bìdh a thèid ithe, agus a' toirt taic do riaghladh cuideim fad-ùine. Tha cead FDA aige cuideachd airson làimhseachadh apnea cadail bacach meadhanach gu dona ann an inbhich le reamhrachd.

Ach seo an rud a chuireas stad air a' mhòr-chuid de dhaoine: faighinn thiùrnas airson pàigheadh air a shon. Bidh aon mhìos de Zepbound a' cosg timcheall air $1,554 às aonais còmhdach, mar sin chan eil a bhith a' tuigsinn roghainnean thiùrnas dìreach feumail - tha e riatanach. Tha an stiùireadh seo a' mìneachadh dè na planaichean thiùrnas a tha a' còmhdach Zepbound, dè a bu chòir a bhith an dùil bhon phròiseas, agus dè a nì thu nuair a thèid còmhdach a dhiùltadh.

A bheil Thiùrnas a' Còmhdach Zepbound?

Anns an fhreagairt ghoirid - tha e an urra. Bidh còmhdach ag atharrachadh gu mòr a rèir an t-seòrsa plana, an neach-àrachais, agus eadhon an fastaiche air cùl a' phlana. Bidh cuid de phlanaichean thiùrnas malairteach a' còmhdach Zepbound fo na buannachdan dhrogaichean òrduichte aca, ach tha e cha mhòr an-còmhnaidh a' tighinn le cumhachan mar ro-ùghdarrachadh no cuingeachaidhean foirmle.

A rèir dàta o chionn ghoirid bho GoodRx, chan eil còmhdach sam bith aig timcheall air 56% de dhaoine le thiùrnas malairteach airson Zepbound an-dràsta. Tha an àireamh sin air fàs gu dearbh bho thug CVS Caremark air falbh Zepbound bhon fhoirmle àbhaisteach aca aig meadhan 2025. Mar sin, ged a tha còmhdach ann, tha e fada bho bhith uile-choitcheann.

Planaichean Malairteach agus Fastaichte

Is e tiùrnas air a bheil fastaiche an t-slighe as coltaiche gu còmhdach Zepbound. Faodaidh na planaichean sin - ge bith a bheil iad tro chorporra mòr no gnìomhachas nas lugha - Zepbound a bhith air an fhoirmle aca, ged a bhios e gu tric mar dhroga den treas ìre le copays no co-àrachas nas àirde.

Tha sin air a ràdh, tha e an urra ris na fastaichean co-dhùnadh a bheil no nach eil cungaidhean riaghlaidh cuideim air an toirt a-steach. Chan eil ach timcheall air 19% de phlanaichean slàinte mhòr-fhastaichte a' còmhdach cungaidhean GLP 1 mar Zepbound airson call cuideim an-dràsta. Ma roghnaicheas an fastaiche gun a bhith a' gabhail a-steach, cha bhi còmhdach ann - ge bith dè a tha an neach-àrachais a' tabhann.

Faodaidh euslaintich a tha air an còmhdach fo phlanaichean malairteach le Zepbound air an fhoirmle aca cairt sàbhalaidh Zepbound bho Eli Lilly a chleachdadh gus pàigheadh cho beag ri $25 gach mìos. Dhaibhsan aig a bheil am plana malairteach aca nach eil a' còmhdach Zepbound, bidh a' chairt sàbhalaidh a' toirt a' chosgais sìos gu timcheall air $499 gach mìos.

Dè na Prìomh Luchd-àrachais a tha a' Còmhdach Zepbound?

Tha poileasaidhean còmhdach ag atharrachadh eadar luchd-àrachais, agus eadhon taobh a-staigh an aon chompanaidh, faodaidh planaichean a bhith eadar-dhealaichte. Seo sealladh coitcheann air far a bheil na prìomh chluicheadairean nan seasamh.

Blue Cross Blue Shield (BCBS)

Tha còmhdach tro Blue Cross Blue Shield gu mòr an urra ris a' phlana sònraichte. Bidh cuid de phlanaichean BCBS a' còmhdach Zepbound airson call cuideim le ro-ùghdarrachadh, fhad 's a tha feadhainn eile a' dùnadh a-mach cungaidhean call cuideim gu tur. Mar as trice bidh planaichean a tha ga chòmhdach ag iarraidh BMI de 30 no nas àirde, no 27 no barrachd le cumha co-cheangailte ri cuideam.

UnitedHealthcare

Tha planaichean UnitedHealthcare ag atharrachadh a rèir fastaiche agus roinn. Bidh cuid de phlanaichean a' toirt a-steach Zepbound le riatanasan ro-ùghdarrachaidh, fhad 's a tha feadhainn eile air a dùnadh a-mach às na foirmlean aca. Is e conaltradh leis a' phlana sònraichte an aon dòigh earbsach airson fios a bhith agad.

Aetna

Tha Aetna a' tabhann còmhdach fo phlanaichean sònraichte, gu sònraichte an fheadhainn a tha a' toirt a-steach buannachdan làimhseachadh reamhrachd. Mar as trice bidh ro-ùghdarrachadh agus fheumalachd meidigeach clàraichte ag iarraidh.

Cigna

Tha còmhdach Cigna cuideachd an urra ris a' phlana fa leth. Bidh cuid de phlanaichean Cigna air an tabhann le fastaiche a' còmhdach Zepbound; feadhainn eile chan eil. Bu chòir do dh'euslaintich conaltradh dìreach a dhèanamh ri Cigna no an fhoirmle plana aca a sgrùdadh.

Kaiser Permanente

Tha còmhdach Kaiser Permanente an urra ris an roinn agus am plana. Bidh cuid de phlanaichean Kaiser a' còmhdach Zepbound airson euslaintich le BMI de 30 no nas àirde, no 27 no barrachd le cumha co-òrdanachaidh. Feumaidh mòran a bhith air cungaidhean call cuideim eile fheuchainn an toiseach, agus tha ro-ùghdarrachadh cumanta.

Dè mu dheidhinn Medicare agus Medicaid?

An seo far a bheil cùisean a' fàs nas dùbhlanaiche. Gu traidiseanta, cha do chòmhdaich Medicare cungaidhean a chaidh an òrdugh gu sònraichte airson call cuideim. Ach, faodaidh planaichean Medicare Pàirt D Zepbound a chòmhdach nuair a thèid a òrdugh airson apnea cadail bacach (an cleachdadh eile aige le cead FDA). Faodaidh cuid de phlanaichean Medicare Advantage cuideachd buannachdan a bharrachd a thabhann timcheall air riaghladh cuideim.

Tha cuideachd leasachadh mòr ri thighinn. Tha dùil gun toir aonta eadar Eli Lilly agus an riaghaltas feadarail còmhdach Medicare airson Zepbound airson reamhrachd le comorbidities ro mheadhan 2026, le copay a tha dùil de timcheall air $50 gach mìos.

Tha còmhdach Medicaid gu tur an urra ris an stàit. Chan eil ach timcheall air 13 stàitean an-dràsta a' còmhdach cungaidhean GLP 1 airson call cuideim tro Medicaid, agus tha riatanasan buailteach a bhith nas cruaidhe (gu tric ag iarraidh BMI de 35 gu 40). Faodaidh còmhdach atharrachadh cuideachd aig meadhan na bliadhna. Tha aonta a chaidh a dhèanamh aig deireadh 2025 le Eli Lilly agus Novo Nordisk a' ciallachadh gum faodadh na 50 stàitean uile gabhail ri prìsean nas ìsle do Medicaid ann an 2026, ach bidh gabhail a-steach ag atharrachadh.

Ciamar a tha Ro-ùghdarrachadh Ag Obair?

Bidh cha mhòr a h-uile plana thiùrnas a tha a' còmhdach Zepbound ag iarraidh ro-ùghdarrachadh. Tha seo a' ciallachadh gum feum solaraiche cùram slàinte clàran a chuir a-steach don neach-àrachais a' mìneachadh carson a tha an cungaidh riatanach gu meidigeach.

Tha na riatanasan àbhaisteach a' toirt a-steach BMI clàraichte de 30 no nas àirde (no 27 agus os a chionn le cumhaichean mar bruthadh-fala àrd, tinneas an t-siùcair seòrsa 2, no cholesterol àrd), clàran de dh'oidhirpean riaghlaidh cuideim roimhe leithid daithead, eacarsaich, no cungaidhean eile, agus eachdraidh mheidigeach iomchaidh. Mar as trice bidh co-dhùnaidhean a' tighinn air ais taobh a-staigh 3 gu 7 latha.

Seo an fhìrinn ge-tà - tha suas ri 70% de na h-iarrtasan ro-ùghdarrachaidh tùsail airson Zepbound air am diùltadh. Tha sin a' coimhead mì-mhisneachail, ach chan fheum e a bhith aig deireadh na rathaid.

Dè a nì thu ma thèid Còmhdach a Dhiùltadh?

Tha diùltadh duilich ach tha e glè chumanta. Is e an deagh naidheachd gu bheil còrr air 65% de dh'euslaintich a nì ath-thagradh air diùltadh Zepbound a' buannachadh an ath-thagradh. Ach dìreach nas lugha na 12% de dh'euslaintich a nì an oidhirp air aon a chuir a-steach. Tha an bheàrn sin a' riochdachadh cothrom mòr a chaidh a chall.

Tha na ceumannan as fhiach a ghabhail às deidh diùltadh a' toirt a-steach ath-sgrùdadh litir an diùltaidh gu faiceallach gus an adhbhar sònraichte a thuigsinn, a' co-obrachadh le solaraiche cùram slàinte gus clàradh a bharrachd a chruinneachadh no fiosrachadh sam bith a tha a dhìth a cheartachadh, ath-thagradh foirmeil a chuir a-steach le litir de fheumalachd meidigeach, agus conaltradh dìreach ris an neach-àrachais gus an co-dhùnadh a dheasbad.

Ma tha am plana air a bheil fastaiche a' dùnadh a-mach cungaidhean call cuideim gu tur, faodaidh euslaintich cuideachd tagradh airson atharrachaidhean poileasaidh le bhith a' ruighinn a-mach gu roinnean HR agus ag iarraidh còmhdach GLP 1 airson an ath ùine clàraidh. Bidh buidhnean mar an Obesity Action Coalition a' tabhann litrichean sampall agus goireasan gus euslaintich a chuideachadh ag iarraidh còmhdach bho fastaichean no luchd-àrachais.

Dòighean air Sàbhaladh às aonais Còmhdach Thiùrnas Làn

Eadhon às aonais còmhdach thiùrnas, tha roghainnean ann. Bidh Eli Lilly a' tabhann bionaichean Zepbound aig prìs nas ìsle tro LillyDirect, ri fhaighinn do gach euslainteach ge bith dè an inbhe thiùrnas - a' gabhail a-steach an fheadhainn air Medicare no Medicaid. Bidh prìsean a' tòiseachadh aig timcheall air $299 gach mìos airson an dòs tòiseachaidh.

Faodaidh àrd-ùrlaran lasachaidh mar SingleCare agus GoodRx cuideachd cuideachadh le cosgaisean a lùghdachadh aig cunntair a' chungadair. Tha iad sin airidh air sgrùdadh eadhon airson euslaintich le thiùrnas, leis gu bheil cosgaisean a-mach às a' phòcaid ag atharrachadh eadar bùithtean cungaidh.

A' Bhun-loidhne

Tha faighinn Zepbound air a chòmhdach le thiùrnas a' toirt beagan obrach, ach chan eil e do-dhèanta. Tha planaichean malairteach tro fastaichean fhathast mar an t-slighe as cumanta, ged a tha còmhdach a' leantainn air adhart ag atharrachadh mar a bhios luchd-àrachais a' atharrachadh am foirmlean. Tha Medicare agus Medicaid a' leudachadh ruigsinneachd gu slaodach, agus tha prògraman sàbhalaidh bhon neach-dèanamh a' cuideachadh le bhith a' dùnadh a' bheàirn.

Is e an ceum as cudromaiche a bhith a' sgrùdadh leis a' phlana thiùrnas sònraichte - chan ann dìreach ainm an neach-àrachais, ach mion-fhiosrachadh a' phlana fhèin. Air ais bhon sin, tha a bhith ag obair còmhla ri solaraiche cùram slàinte eòlach gus ro-ùghdarrachadh agus ath-thagraidhean a stiùireadh a' dèanamh an diofar gu lèir. Dha euslaintich a tha airidh, tha na roghainnean taic ionmhasail a tha rim faighinn an-diugh a' dèanamh Zepbound fada nas fhasa fhaighinn na tha an t-suim air a' bhileag a' moladh.

Aithris: Tha an susbaint seo airson adhbharan fiosrachaidh a-mhàin agus cha bu chòir a bhith air a mheas mar chomhairle mheidigeach no thiùrnas. Tha mion-fhiosrachadh còmhdach ag atharrachadh gu tric. Dearbhaich an-còmhnaidh dìreach leis an t-solaraiche thiùrnas agus bruidhinn ri proifeasanta cùram slàinte teisteanasach mus dèan thu co-dhùnaidhean mu làimhseachadh.