Achalasio
Sealladh farsaing
Is galair shlugadh a th’ ann an Achalasia a tha a’ toirt buaidh air an t-sròin a tha a’ ceangal a’ bheul ris a’ bhoinn, ris an canar an esophagus. Tha nerves millte ga dhèanamh duilich do fèithean an esophagus biadh agus lionntan a phutadh a-steach don stamag. An uair sin, bidh biadh a’ cruinneachadh san esophagus, uaireannan a’ dìochdachadh agus a’ nighe air ais a-steach don bheul. Faodaidh a’ bhiadh seo a tha air a bhith air a dìochdachadh blas searbh a bhith aige.
Is suidheachadh gu math tearc a th’ ann an Achalasia. Bidh cuid de dhaoine ga mhearachdachadh airson galair ath-sruthadh gastroesophageal (GERD). Ach, ann an achalasia, tha am biadh a’ tighinn bhon esophagus. Ann an GERD, tha an stuth a’ tighinn bhon stamag.
Chan eil leigheas ann airson achalasia. Aon uair ‘s gu bheil an esophagus air a mhilleadh, chan urrainn do na fèithean obrachadh gu ceart a-rithist. Ach, mar as trice faodar na comharraidhean a riaghladh le endoscopy, leigheas as lugha de ionnsaigh no lannsaireachd.
Comharran
Mar as trice, nochdaidh comharraidhean Achalasia mean air mean agus bidh iad a’ fàs nas miosa thar ùine. Am measg nan comharran tha:
- Dùbhlain le slugadh, ris an canar dysphagia, a dh’fhaodadh a bhith a’ faireachdainn mar gu bheil biadh no deochan glaiste anns an amhach.
- Biadh no seile a chaidh a slugadh a’ sruthadh air ais dhan amhach.
- Losgadh cridhe.
- A’ beòdachadh.
- Pian ciste a thig is a thèid.
- A’ casadaich tron oidhche.
- Pneumonia bho bhiadh a’ faighinn a-steach do na sgamhanan.
- Call cuideim.
- A’ cuir a-mach.
Adhbharan
Chan eil adhbhar cinnteach achalasia gu math aithnichte. Tha luchd-rannsachaidh den bheachd gum faodadh e bhith air adhbhrachadh le call cheallan nearbh anns an esophagus. Tha beachdan ann mu dè tha a’ cur seo air adhart, ach tha gabhaltachd bhìorasan no freagairtean fèin-dìon nan comasachdan. Gu math ainneamh, faodaidh achalasia a bhith air adhbhrachadh le eas-òrdugh ginteil oighreachail no gabhaltachd.
Factaran cunnairt
Uidheamaichean cunnairt airson achalasia a’ toirt a-steach:
- Aois. Ged a dh’fhaodas achalasia buaidh a thoirt air daoine aig a h-uile aois, tha e nas cumanta ann an daoine eadar 25 agus 60 bliadhna a dh'aois.
- Suidheachaidhean meidigeach sònraichte. Tha an cunnart bho achalasia nas àirde ann an daoine le eas-òrdughan aileirgeach, eas-òrdugh adrenal no syndrome Allgrove, suidheachadh ginteil recessive autosomal tearc.
Breithneachadh
Dh'fhaodadh gum bi Achalasia air a chall no air a mhì-dheuchainn leis gu bheil comharraidhean coltach ris na comharraidhean a th' aig eas-òrdughan cnàmhaidh eile. Gus deuchainn a dhèanamh airson achalasia, is dòcha gum molaidh proifeasanta cùram slàinte: Manometry esophageal. Tha an deuchainn seo a' tomhas nan cùmhnantan fèithe anns an esophagus rè slugadh. Tha e cuideachd a' tomhas cho math 'sa tha an sphincter esophageal ìosal a' fosgladh rè slugadh. Is e an deuchainn seo am fear as cuideachail nuair a tha thu a' co-dhùnadh dè an seòrsa suidheachadh slugadh a dh'fhaodadh a bhith ort. X-ghathan den t-siostam cnàmhaidh àrd. Thathar a' gabhail X-ghathan às deidh dhut lionn creagach ris an canar barium òl. Bidh am barium a' còmhdach a-staigh an t-slighe cnàmhaidh agus a' lìonadh organan cnàmhaidh. Leigidh a' chòmhdach seo le proifeasanta cùram slàinte silhouette den esophagus, stamag agus an intestine àrd fhaicinn. A bharrachd air a' lionn òl, faodaidh pill barium slugadh cuideachadh le bhith a' sealltainn bacadh anns an esophagus. Endoscopy àrd. Bidh endoscopy àrd a' cleachdadh camara beag aig ceann tiùb sùbailte gus sgrùdadh lèirsinneach a dhèanamh air an t-siostam cnàmhaidh àrd. Faodar endoscopy a chleachdadh gus bacadh pàirteach den esophagus a lorg. Faodar endoscopy a chleachdadh cuideachd gus sampall de fhàth, ris an canar biopsy, a chruinneachadh airson deuchainn airson duilgheadasan reflux leithid esophagus Barrett. Teicneòlas probe dealbh luminal gnìomhach (FLIP). Is e FLIP teicneòlas ùr a dh'fhaodas cuideachadh le bhith a' dearbhadh breithneachadh achalasia mura h-eil deuchainnean eile gu leòr. Cùram aig Clionaig Mayo Faodaidh ar sgioba cùraim de eòlaichean Clionaig Mayo do chuideachadh leis na draghan slàinte agad co-cheangailte ri achalasia Tòisich An Seo
Làimhseachadh
Tha làimhseachadh Achalasia a’ cuimseachadh air an sphincter esophageal ìosal a leasachadh no a shìneadh fosgailte gus am bi e nas fhasa bìdh is lionntan a ghluasad tron t-slighe cnàmhaidh. Tha làimhseachadh sònraichte an urra ri d’aois, do staid slàinte agus cho dona sa tha an achalasia. Tha roghainnean neo-lannsaich a’ toirt a-steach:
- Leudachadh pneumatach. Rè a’ mhodh-obrach euslainteach seo, thèid balùn a chuir a-steach don mheadhan den sphincter esophageal agus a lìonadh gus an fosgladh a leudachadh. Is dòcha gum feumar leudachadh pneumatach ath-aithris ma dh’fhanas an sphincter esophageal fosgailte. Feumaidh faisg air aon treas de dhaoine a tha air an làimhseachadh le leudachadh balùn làimhseachadh ath-aithris taobh a-staigh còig bliadhna. Feumaidh a’ mhodh-obrach seo sedation.
- OnabotulinumtoxinA (Botox). Faodar an stuth fois fèithe seo a chuir a-steach gu dìreach don sphincter esophageal le snàthad rè endoscopy. Is dòcha gum feumar na h-innealan a dhèanamh ath-aithris, agus is dòcha gun dèan innealan ath-aithris e nas duilghe lannsaireachd a dhèanamh nas fhaide air adhart ma tha feum air.
Thathas a’ moladh Botox gu h-àbhaisteach dìreach airson daoine nach urrainn leudachadh pneumatach no lannsaireachd fhaighinn air sgàth aois no slàinte iomlan. Mar as trice chan eil innealan Botox a’ mairsinn barrachd air sia mìosan. Dh’fhaodadh leasachadh làidir bho in-stealladh Botox cuideachadh le bhith a’ dearbhadh breithneachadh achalasia.
- Leigheas. Dh’fhaodadh an dotair agad fois fèithe a mholadh leithid nitroglycerin (Nitrostat) no nifedipine (Procardia) mus ith thu. Tha buaidh làimhseachaidh cuingealaichte agus fo-bhuaidhean dona aig na cungaidhean sin. Mar as trice chan eil cungaidhean air an beachdachadh ach mura h-eil thu nad thagraiche airson leudachadh pneumatach no lannsaireachd agus nach do chuir Botox taic.
Tha an seòrsa leigheis seo gu math ainneamh air a chomharrachadh.
OnabotulinumtoxinA (Botox). Faodar an stuth fois fèithe seo a chuir a-steach gu dìreach don sphincter esophageal le snàthad rè endoscopy. Is dòcha gum feumar na h-innealan a dhèanamh ath-aithris, agus is dòcha gun dèan innealan ath-aithris e nas duilghe lannsaireachd a dhèanamh nas fhaide air adhart ma tha feum air.
Thathas a’ moladh Botox gu h-àbhaisteach dìreach airson daoine nach urrainn leudachadh pneumatach no lannsaireachd fhaighinn air sgàth aois no slàinte iomlan. Mar as trice chan eil innealan Botox a’ mairsinn barrachd air sia mìosan. Dh’fhaodadh leasachadh làidir bho in-stealladh Botox cuideachadh le bhith a’ dearbhadh breithneachadh achalasia.
Tha roghainnean lannsaich airson achalasia a làimhseachadh a’ toirt a-steach:
- Myotomy Heller. Tha myotomy Heller a’ toirt a-steach a’ fèithe aig bonn an sphincter esophageal a ghearradh. Leigidh seo le biadh a dhol nas fhasa a-steach don stamag. Faodar a’ mhodh-obrach a dhèanamh a’ cleachdadh teicneòlas beag ionnsaichte ris an canar myotomy Heller laparoscopic. Dh’fhaodadh cuid de dhaoine aig a bheil myotomy Heller a bhith a’ leasachadh tinneas ath-sruthadh gastroesophageal (GERD) nas fhaide air adhart.
Gus duilgheadasan san àm ri teachd le GERD a sheachnadh, dh’fhaodadh lannsair modh-obrach ris an canar fundoplication a dhèanamh aig an aon àm ri myotomy Heller. Ann am fundoplication, bidh an lannsair a’ pasgadh mullach a’ stamag timcheall air an esophagus ìosal gus balbh ath-sruthadh a chruthachadh, a’ casg searbhag bho bhith a’ tilleadh chun esophagus. Mar as trice bithear a’ dèanamh fundoplication le modh-obrach beag ionnsaichte, ris an canar modh-obrach laparoscopic cuideachd.
- Myotomy endoscopic peroral (POEM). Anns a’ mhodh-obrach POEM, bidh an lannsair a’ cleachdadh endoscopy air a chuir a-steach tron bheul agus sìos amhach gus gearradh a chruthachadh anns a’ lìnidh a-staigh den esophagus. An uairsin, mar ann am myotomy Heller, bidh an lannsair a’ gearradh a’ fèithe aig bonn an sphincter esophageal.
Faodar POEM a chur còmhla ri no a leantainn le fundoplication nas fhaide air adhart gus cuideachadh le casg a chuir air GERD. Tha cuid de euslaintich aig a bheil POEM agus a leasaicheas GERD às deidh a’ mhodh-obrach air an làimhseachadh le cungaidh làitheil air a ghabhail le beul.
Myotomy Heller. Tha myotomy Heller a’ toirt a-steach a’ fèithe aig bonn an sphincter esophageal a ghearradh. Leigidh seo le biadh a dhol nas fhasa a-steach don stamag. Faodar a’ mhodh-obrach a dhèanamh a’ cleachdadh teicneòlas beag ionnsaichte ris an canar myotomy Heller laparoscopic. Dh’fhaodadh cuid de dhaoine aig a bheil myotomy Heller a bhith a’ leasachadh tinneas ath-sruthadh gastroesophageal (GERD) nas fhaide air adhart.
Gus duilgheadasan san àm ri teachd le GERD a sheachnadh, dh’fhaodadh lannsair modh-obrach ris an canar fundoplication a dhèanamh aig an aon àm ri myotomy Heller. Ann am fundoplication, bidh an lannsair a’ pasgadh mullach a’ stamag timcheall air an esophagus ìosal gus balbh ath-sruthadh a chruthachadh, a’ casg searbhag bho bhith a’ tilleadh chun esophagus. Mar as trice bithear a’ dèanamh fundoplication le modh-obrach beag ionnsaichte, ris an canar modh-obrach laparoscopic cuideachd.
Myotomy endoscopic peroral (POEM). Anns a’ mhodh-obrach POEM, bidh an lannsair a’ cleachdadh endoscopy air a chuir a-steach tron bheul agus sìos amhach gus gearradh a chruthachadh anns a’ lìnidh a-staigh den esophagus. An uairsin, mar ann am myotomy Heller, bidh an lannsair a’ gearradh a’ fèithe aig bonn an sphincter esophageal.
Faodar POEM a chur còmhla ri no a leantainn le fundoplication nas fhaide air adhart gus cuideachadh le casg a chuir air GERD. Tha cuid de euslaintich aig a bheil POEM agus a leasaicheas GERD às deidh a’ mhodh-obrach air an làimhseachadh le cungaidh làitheil air a ghabhail le beul.
Àicheadh: 'S e àrd-ùrlar fiosrachaidh slàinte a th’ ann an August agus chan eil a fhreagairtean a’ buntainn ri comhairle meidigeach. Bruidhinn ri proifeasanta meidigeach ceadaichte faisg ort mus dèan thu atharrachaidhean sam bith.
Dèanta anns na h-Innseachan, airson an t-saoghail