Colitis Pseudomembranous

"Tha colitis pseudomembranous (SOO-doe-mem-bruh-nus) na bhìosadh sa choloin a tha co-cheangailte ri fàs cus den bacteria Clostridioides difficile (roimhe Clostridium difficile) — ris an canar C. diff gu tric. Canar colitis co-cheangailte ri antibiotaicean no colitis C. difficile ri colitis pseudomembranous uaireannan.\n\nIs tric a tha am fàs cus seo de Clostridioides difficile (C. difficile) co-cheangailte ri fuirich ospadal o chionn ghoirid no làimhseachadh antibiotach. Tha galairean C. difficile nas cumanta ann an daoine os cionn 65 bliadhna a dh'aois."

Dh'fhaodadh na comharraidhean a tha aig colitis pseudomembranous a bhith a' gabhail a-steach:

• Diarrhea uisgeach.
• Crampan stamag, pian no teòthachd.
• Fiabhras.
• Pus no mucus ann an stòl.
• Nausea.
• Dehydration.

Dh'fhaodadh comharraidhean colitis pseudomembranous tòiseachadh cho luath ri 1 gu 2 latha às deidh dhut antibiotach a thòiseachadh a ghabhail, no cho fada ri grunn mhìosan no barrachd às deidh dhut crìoch a chuir air antibiotach a ghabhail.

Ma tha thu a’ gabhail antibiotaicean an-dràsta no ma ghabh thu iad o chionn ghoirid agus gum bi a’ bhuinneach ort, cuir fios chun t-solaraiche cùram slàinte agad, eadhon ged a tha a’ bhuinneach gu math socair. Cuideachd, tadhail air a’ solaraiche agad uair sam bith a bhios buinneach shìmplidh ort, le fiabhras, cramps stamag pianail, no fuil no pus anns na sgudal agad.

Mar as trice, bidh do bhodhaig a’ cumail suas cothromachadh nàdarra fallain eadar na bacteria mòra ann an do choloin. Ach, faodaidh antibiotaicean agus cungaidhean eile am cothromachadh seo a bhriseadh. Tha colitis pseudomembranous a’ tachairt nuair a bhios cuid de bacteria, mar as trice C. difficile, a’ fàs gu luath os cionn bacteria eile a bhios mar as trice gan cumail fo smachd. Faodaidh cuid de thocsainnean a thèid a thoirt a-mach le C. difficile a dhol suas gu ìrean àrd gu leòr airson cron a dhèanamh don choloin.

Ged as urrainn do cha mhòr antibiotach sam bith colitis pseudomembranous adhbhrachadh, tha cuid de antibiotaicean ceangailte gu cumanta ri colitis pseudomembranous na bu mhotha na feadhainn eile, nam measg:

• Fluoroquinolones, leithid ciprofloxacin (Cipro) agus levofloxacin.
• Penicillin, leithid amoxicillin agus ampicillin.
• Clindamycin (Cleocin).
• Cephalosporins, leithid cefixime (Suprax).

Dh'fhaodadh na factaran a leanas an cunnart agad bho colitis pseudomembranous a mheudachadh:

• Antibiotaichean a ghabhail.
• A bhith san ospadal no ann an dachaigh-cùraim.
• A bhith nas sine, gu h-àraidh os cionn 65 bliadhna.
• Siostam dìon lag a bhith agad.
• Galar colon a bhith agad, leithid galair bhoilg sèidmheach no aillse colorectal.
• Lannsaichean caolan a bhith a' faighinn.
• Làimhseachadh chemotherapy airson aillse fhaighinn.

Mar as trice, bidh làimhseachadh colitis pseudomembranous soirbheachail. Ach, eadhon le breithneachadh agus làimhseachadh luath, faodaidh colitis pseudomembranous a bhith cunnartach do bheatha. Am measg nan duilgheadasan a dh’fhaodadh a bhith ann tha:

• Dì-hìdriachadh. Faodaidh a’ bhroinn-bheag throm leantainn gu call mòr de lionntan is electrolytes. Tha seo a’ dèanamh duilich airson do bhodhaig obrachadh agus faodaidh e cuideam fala a lughdachadh gu ìrean cunnartach ìosal.
• Fàilligeadh dubhaig. Ann an cuid de chùisean, faodaidh dì-hìdriachadh tachairt cho luath is gu bheil gnìomh dubhaig a’ crìonadh gu luath, a’ leantainn gu fàilligeadh dubhaig.
• Megacolon puinnseanta. Anns an t-suidheachadh tearc seo, chan urrainn don choloin agad faighinn cuidhteas de ghas is stòl, a’ leantainn gu bhith air a leudachadh gu mòr. Mura tèid a làimhseachadh, faodaidh do choloin reubadh, a’ leantainn gu bacteria bhon choloin a dhol a-steach don chuas bolg agad. Feumaidh colon leudaichte no reubte lannsaireachd èiginneach agus faodaidh e a bhith marbhtach.
• Toll sa chloinn mhòr agad, ris an canar perforation bowel. Tha seo tearc agus tha e a’ tighinn bho mhilleadh farsaing air lìnidh do chloinn mhòr no às deidh megacolon puinnseanta. Faodaidh bowel perforated bacteria bhon intestine a sgaoileadh a-steach don chuas bolg agad, a’ leantainn gu galair cunnartach do bheatha ris an canar peritonitis.
• Bàs. Eadhon gabhaltachdan C. difficile bho mheadhanach gu meadhanach faodaidh iad adhartas gu luath gu galar marbhtach mura tèid an làimhseachadh gu luath.

A bharrachd air seo, faodaidh colitis pseudomembranous tilleadh uaireannan, làithean no seachdainean às deidh làimhseachadh soirbheachail coltach.

Gus casg a chuir air sgaoileadh C. difficile, bidh ospidilean agus goireasan cùram slàinte eile a’ leantainn stiùiridhean teann smachd-galar. Ma tha caraid no ball teaghlaich agad ann an ospadal no dachaigh-cùraim, na biagal cuimhneachadh air luchd-cùraim na rabhaidhean a tha air an moladh a leantainn. Ceumannan casg a’ toirt a-steach:

• Nigeadh-làmhan. Bu chòir do luchd-obrach cùram slàinte deagh shlàinteachas làmhan a chleachdadh ron làimhseachadh agus às deidh làimhseachadh gach neach a tha fo am cùram. Anns a’ chùis de bhriseadh a-mach C. difficile, tha nighe le siabann is uisge blàth na roghainn nas fheàrr airson slàinteachas làmhan, leis nach eil dì-ghalaran làimhe stèidhichte air deoch làidir a’ sgrios spòran C. difficile gu h-èifeachdach. Bu chòir do luchd-tadhail air ospidilean no dachaighean-cùraim an làmhan a nighe le siabann is uisge blàth ron t-seòmar fhàgail agus às deidh sin no an t-seòmar-ionnlaid a chleachdadh.
• Rabhaidhean conaltraidh. Tha seòmar prìobhaideach aig daoine a tha air an ospadalachadh le C. difficile no bidh iad a’ roinn seòmar le cuideigin aig a bheil an aon ghalar. Bidh luchd-obrach ospadail agus luchd-tadhail a’ caitheamh miotagan fa-leth agus còtaichean leth-dhìona fhad ‘s a tha iad san t-seòmar gus an tèid co-dhiù 48 uair a thìde às deidh don bhìoras stad.
• Glanadh mionaideach. Ann an suidheachadh sam bith, bu chòir a h-uile uachdar a bhith air a dhì-ghalachadh gu faiceallach le toradh a tha a’ toirt a-steach bleach clòirin gus spòran C. difficile a sgrios.
• Cleachd antibiotaicean dìreach nuair a tha feum air. Bidh antibiotaicean air an òrdachadh uaireannan airson galairean bhìorasach nach eil na drogaichean sin a’ cuideachadh. Gabh beachd feitheamh-agus-faic le tinneasan sìmplidh. Mura h-eil feum agad air antibiotach, iarr air an t-solaraiche cùram slàinte agad fear a tha a’ toirt buaidh air raon caol a thoirt dhut agus gum bi thu ga ghabhail airson an ùine as giorra a ghabhas.

Tha deuchainnean agus modhan-obrach air an cleachdadh gus colitis pseudomembranous a dhearbhadh agus gus sgrùdadh a dhèanamh air duilgheadasan a’ toirt a-steach:

• Sampall stòl. Tha grunn deuchainnean sampall stòl eadar-dhealaichte ann a thathas a’ cleachdadh gus galair Clostridioides difficile (C. difficile) anns a’ choloin a lorg.
• Deuchainnean fala. Dh’fhaodadh na deuchainnean sin àireamh neo-àbhaisteach àrd de cheallan fala geala a nochdadh, ris an canar leukocytosis, a dh’fhaodadh a bhith a’ nochdadh galair leithid C. difficile ma tha sèid agad cuideachd.
• Colonoscopy no sigmoidoscopy. Anns an dà dheuchainn seo, bidh an dotair agad a’ cleachdadh tiùb le camara beag aig a cheann gus taobh a-staigh do choloin a sgrùdadh airson comharran colitis pseudomembranous — plaidean buidhe àrdaichte ris an canar lesions, a bharrachd air sèid.
• Deuchainnean dealbh-chluich. Ma tha comharraidhean dona ort, dh’fhaodadh an neach-solair agad X-ghath bolg no sgan CT bolg fhaighinn gus sgrùdadh a dhèanamh air duilgheadasan leithid megacolon puinnseanta no briseadh colon.

Tha na ro-innleachdan làimhseachaidh a’ toirt a-steach:

Tòiseachadh air antibiotic a tha coltach gum bi èifeachdach an aghaidh C. difficile. Ma tha na comharraidhean fhathast agad, faodaidh an neach-solair cùram slàinte agad antibiotic eadar-dhealaichte a chleachdadh airson C. difficile a làimhseachadh. Leigidh seo le bacteria àbhaisteach fàs air ais, a’ toirt air ais an cothromachadh fallain de bacteria anns an colon agad.

Fhaodar antibiotics a thoirt dhut tro bheul, tro vein no tro phìob a chuirear tron ​​sròin a-steach don stamag, ris an canar pìob nasogastric. Bithear a’ cleachdadh Vancomycin no fidaxomicin (Dificid) as trice, ach tha an roghainn an urra ri do chumha. Mura h-eil na leigheasan sin ri fhaighinn no mura h-urrainn dhut fulang leotha, faodar metronidazole (Flagyl) a chleachdadh.

Airson galair dona, faodaidh an neach-solair agad vancomycin òrdaich tro bheul còmhla ri metronidazole intravenous no enema vancomycin.

Cho luath ‘s a thòisicheas tu air làimhseachadh airson colitis pseudomembranous, faodaidh comharraidhean tòiseachadh a’ leasachadh taobh a-staigh beagan làithean.

Tha an tachartas nàdurrach de ghnèithean ùra, nas ionnsaigheach de C. difficile air a dhèanamh a’ làimhseachadh colitis pseudomembranous nas duilghe agus ath-thachartasan nas cumanta. Le gach ath-thachartas, bidh an cothrom agad air ath-thachartas a bharrachd a’ meudachadh.

Faodaidh roghainnean làimhseachaidh a bhith a’ toirt a-steach:

Lannsaireachd. Faodaidh lannsaireachd a bhith na roghainn ann an daoine aig a bheil fàilligeadh organ adhartach, briseadh an colon agus sèid air lìnidh balla an abdomen, ris an canar peritonitis. Mar as trice tha lannsaireachd air a bhith a’ toirt a-steach a h-uile pàirt no pàirt den colon a thoirt air falbh. Canar colectomy iomlan no pàirt-iomlan ris seo.

Tha lannsaireachd nas ùire a tha a’ toirt a-steach lùb de colon a chruthachadh le laparoscopy agus ga ghlanadh nas lugha de ionnsaigh agus tha toraidhean adhartach aige. Canar loop ileostomy agus colonic lavage ris a’ mhodh-obrach seo.

• Stad a chuir air an antibiotic no air leigheas eile a tha air a bhith a’ cur do chomharraidhean, ma ghabhas sin dèanamh. Uaireannan, faodaidh seo a bhith gu leòr airson do chumha a rèiteachadh no co-dhiù na comharraidhean, leithid a’ bhuinneach, a lughdachadh.

• Tòiseachadh air antibiotic a tha coltach gum bi èifeachdach an aghaidh C. difficile. Ma tha na comharraidhean fhathast agad, faodaidh an neach-solair cùram slàinte agad antibiotic eadar-dhealaichte a chleachdadh airson C. difficile a làimhseachadh. Leigidh seo le bacteria àbhaisteach fàs air ais, a’ toirt air ais an cothromachadh fallain de bacteria anns an colon agad.

  Fhaodar antibiotics a thoirt dhut tro bheul, tro vein no tro phìob a chuirear tron ​​sròin a-steach don stamag, ris an canar pìob nasogastric. Bithear a’ cleachdadh Vancomycin no fidaxomicin (Dificid) as trice, ach tha an roghainn an urra ri do chumha. Mura h-eil na leigheasan sin ri fhaighinn no mura h-urrainn dhut fulang leotha, faodar metronidazole (Flagyl) a chleachdadh.

  Airson galair dona, faodaidh an neach-solair agad vancomycin òrdaich tro bheul còmhla ri metronidazole intravenous no enema vancomycin.

• A bhith a’ faighinn trasplantadh microbial fecal (FMT). Ma tha do chumha gu math dona no ma tha barrachd air aon ath-thachartas den ghalar agad, faodar trasplantadh de stòl bho neach-tabhartais fallain a thoirt dhut gus cothromachadh bacteria anns an colon agad ath-nuadhachadh. Faodar an stòl neach-tabhartais a thoirt tro phìob nasogastric, a chuir a-steach don colon no a chuir ann an capsule a shluigeas tu. Faodaidh lighichean làimhseachadh antibiotic còmhla ri trasplantadh microbial fecal (FMT) a chleachdadh.

• Antibiotics ath-aithris. Is dòcha gum feum thu dàrna no treas cuairt de antibiotics gus do chumha a rèiteachadh agus is dòcha gum feum thu fad nas fhaide de leigheas.

• Lannsaireachd. Faodaidh lannsaireachd a bhith na roghainn ann an daoine aig a bheil fàilligeadh organ adhartach, briseadh an colon agus sèid air lìnidh balla an abdomen, ris an canar peritonitis. Mar as trice tha lannsaireachd air a bhith a’ toirt a-steach a h-uile pàirt no pàirt den colon a thoirt air falbh. Canar colectomy iomlan no pàirt-iomlan ris seo.

  Tha lannsaireachd nas ùire a tha a’ toirt a-steach lùb de colon a chruthachadh le laparoscopy agus ga ghlanadh nas lugha de ionnsaigh agus tha toraidhean adhartach aige. Canar loop ileostomy agus colonic lavage ris a’ mhodh-obrach seo.

• Trasplantadh microbial fecal (FMT). Thathas a’ cleachdadh FMT airson colitis pseudomembranous ath-chuairteach a làimhseachadh. Gheibh thu stòl fallain, glan ann an capsule, tro phìob nasogastric no gu dìreach a-steach don colon agad.

• Bezlotoxumab (Zinplava). Tha Riarachd Biadh is Dhrugaichean nan Stàitean Aonaichte (FDA) air cead a thoirt do chleachdadh an antibody monoclonal daonna bezlotoxumab gus an cunnart bho ath-thachartas de ghalar C. difficile a lughdachadh. Nuair a thathas ga chleachdadh còmhla ri antibiotics, tha e air nochdadh gu bheil bezlotoxumab a’ lughdachadh ath-thachartas den ghalar gu mòr. Ach, faodaidh cosgais a bhith na fhactar cuingealaichte.

Tha cuid de rannsachadh a’ moladh gum faod stuthan-taice dùmhail de bacteria math agus giosta, ris an canar probiotics, a bhith a’ cuideachadh le casg a chuir air galair C. difficile, ach tha feum air barrachd sgrùdaidhean gus an cleachdadh aca ann a bhith a’ làimhseachadh ath-chuairtean a dhearbhadh. Tha iad sàbhailte airson an cleachdadh agus rim faighinn ann an cruth capsal no lionta gun òrdugh.

Gus dèiligeadh ris an t-sìoladh agus an dì-hìdriachadh a dh’ fhaodadh tachairt le colitis pseudomembranous, feuch ri:

• Deoch mòran lionntan. Is e uisge an rud as fheàrr, ach faodaidh lionntan le sodium agus potasium a bharrachd, ris an canar electrolytes, a bhith buannachdail cuideachd. Nam measg tha deochan spòrs (Gatorade, Powerade, msaa), fuasglaidhean ath-hìdriachaidh beòil (Pedialyte, Ceralyte, msaa), deochan bog neo-caffeinated, broths agus sùgh measan. Seachain deochan àrd ann an siùcar no a tha a’ toirt a-steach deoch làidir no caffeine, leithid cofaidh, tì agus colas, a dh’ fhaodadh na comharraidhean agad a dhèanamh nas miosa.
• Na ith biadh a tha a’ dèanamh nan comharraidhean nas miosa. Cum air falbh bho bhiadh spìosrach, geir no friochte, agus biadh sam bith eile a tha a’ dèanamh nan comharraidhean agad nas miosa.