Dè a th' ann an Tar-chuir Smeòrach Cnàimh? Adhbhar, Modh-obrach & Ath-bheothachadh

Tha tar-chuir smeòrach cnàimh na mhodh-obrach meidigeach a tha a' cur an àite smeòrach cnàimh millte no tinn le ceallan gas fallain. Smaoinich air do shmeòrach cnàimh mar fhactaraidh ceallan fala do bhodhaig - tha e na shuidhe am broinn do chnàmhan agus a' dèanamh cheallan fola dearga, ceallan fola geal, agus truinnsearan a chumas tu fallain. Nuair nach eil am factaraidh seo ag obair ceart air sgàth aillse, eas-òrdughan ginteil, no suidheachaidhean eile, faodaidh tar-chuir toiseach ùr a thoirt dhut le ceallan ùra, fallain.

Dè a th' ann an tar-chuir smeòrach cnàimh?

Tha tar-chuir smeòrach cnàimh, ris an canar cuideachd tar-chuir ceallan gas, a' gabhail a-steach a bhith a' cur do shmeòrach cnàimh an àite le ceallan gas fallain bho neach-tabhartais no bhon bhodhaig agad fhèin. Is e do shmeòrach cnàimh an stuth bog, spongach am broinn do chnàmhan a tha a' dèanamh do cheallan fala uile.

Bidh am modh-obrach ag obair le bhith a' sgrios do shmeòrach cnàimh tinn an toiseach le chemotherapy àrd-dòs no rèididheachd. An uairsin, thèid ceallan gas fallain a thoirt a-steach do do shruth fala tro IV, coltach ri tar-chuir fala. Bidh na ceallan gas ùra seo a' siubhal gu do shmeòrach cnàimh agus a' tòiseachadh a' dèanamh cheallan fala fallain.

Tha dà phrìomh sheòrsa de thar-chuir smeòrach cnàimh ann. Bidh tar-chuir autologous a' cleachdadh do cheallan gas fhèin, a chaidh a chruinneachadh mus tòisich an làimhseachadh. Bidh tar-chuir allogeneic a' cleachdadh ceallan gas bho neach-tabhartais co-fhreagarrach, gu tric ball teaghlaich no saor-thoileach maidsichte.

Carson a thathar a' dèanamh tar-chuir smeòrach cnàimh?

Thathas a' moladh tar-chuir smeòrach cnàimh nuair a tha do shmeòrach cnàimh air a mhilleadh gu mòr agus nach urrainn dha gu leòr de cheallan fala fallain a dhèanamh. Bidh am modh-obrach seo a shàbhaileas beatha a' làimhseachadh diofar aillsean fala, eas-òrdughan ginteil, agus galaran siostam dìon nach eil a' freagairt gu math ri leigheasan eile.

Is e na h-adhbharan as cumanta a tha dotairean a' moladh a' mhodh-obrach seo a' gabhail a-steach aillsean fala mar leucemia, lymphoma, agus myeloma ioma-fhillte. Bidh na h-aillsean sin a' toirt ionnsaigh dhìreach air na ceallan a tha a' cruthachadh fala agad, a' dèanamh do-dhèanta dha do bhodhaig na ceallan fallain a dh'fheumas tu a dhèanamh gus a bhith beò.

A bharrachd air aillse, faodaidh tar-chuir smior cnàimh cuideachadh le grunn shuidheachaidhean dona eile. Tha iad sin a’ gabhail a-steach anemia aplastic cruaidh, far am bi do smior cnàimh a’ stad a’ dèanamh cheallan fala, agus eas-òrdughan ginteil leithid galar cill corran no thalassemia a bheir buaidh air mar a bhios do cheallan fala a’ cruthachadh agus ag obair.

Uaireannan, bidh am modh-obrach seo riatanach às deidh chemotherapy àrd-dòs no leigheas rèididheachd airson tumors cruaidh. Faodaidh na leigheasan ionnsaigheach sin cron a dhèanamh air do smior cnàimh mar bhuaidh, agus feumar tar-chuir gus comas do bhodhaig a thoirt air ais gus ceallan fala a dhèanamh.

Dè am modh-obrach airson tar-chuir smior cnàimh?

Bidh am modh-obrach tar-chuir smior cnàimh a’ tachairt ann an grunn ìrean a tha air an dealbhadh gu faiceallach thar seachdainean no mhìosan. Bidh an sgioba meidigeach agad gad stiùireadh tro gach ceum, a’ dèanamh cinnteach gum bi thu a’ tuigsinn dè a bu chòir a bhith an dùil agus a’ faireachdainn cho comhfhurtail ‘s a ghabhas tron phròiseas.

An toiseach, thèid deuchainnean farsaing a dhèanamh gus do shlàinte iomlan a mheasadh agus gus faighinn a-mach a bheil thu nad dheagh thagraiche airson tar-chuir. Tha seo a’ gabhail a-steach deuchainnean fala, sgrùdaidhean ìomhaighean, deuchainnean gnìomh cridhe is sgamhain, agus co-chomhairlean le diofar eòlaichean gus plana leigheis coileanta a chruthachadh.

An ath rud thig an ìre suidheachaidh, far am faigh thu chemotherapy àrd-dòs no leigheas rèididheachd gus do smior cnàimh tinn a sgrios. Mar as trice bheir seo grunn làithean agus feumaidh e ospadal. Ged a dh’ fhaodadh an ìre seo a bhith dùbhlanach, nì an sgioba meidigeach agad sùil gheur ort agus bheir iad cungaidhean-leighis gus fo-bhuaidhean a riaghladh.

Bithear gu tric a’ gairm “Latha Neoni” air an fhìor latha tar-chuir agus tha e a’ faireachdainn gu math neo-chliùiteach. Tha na ceallan gas fallain air an toirt a-steach do do shruth fala tro catheter venous meadhanach, coltach ri bhith a’ faighinn tar-chuir fala. Mar as trice bheir am modh-obrach beagan uairean a thìde agus chan eil e gun phian.

An dèidh an tar-chuir, thèid thu a-steach don ìre ath-bheothachaidh far am fuirich thu ann an aonad ospadail sònraichte airson grunn sheachdainean. Rè na h-ùine seo, bidh na ceallan gas ùra a’ siubhal chun smior cnàimh agad agus a’ tòiseachadh a’ dèanamh cheallan fala fallain - pròiseas ris an canar freumhachadh a bheir mar as trice 2-4 seachdainean.

Ciamar a dh'ullaicheas tu airson an tar-chuir smior cnàimh agad?

Tha ullachadh airson tar-chuir smior cnàimh a’ toirt a-steach deisealachd corporra agus tòcail, agus bheir an sgioba cùram slàinte agad taic dhut tro gach taobh den ullachadh seo. Mar as trice bidh am pròiseas a’ tòiseachadh grunn sheachdainean mus tig an dearbh cheann-latha tar-chuir agad.

Tha an ullachadh meidigeach agad a’ toirt a-steach a bhith a’ crìochnachadh na deuchainnean agus na measaidhean riatanach uile gus dèanamh cinnteach gu bheil thu fallain gu leòr airson an dòigh-obrach. Feumaidh tu cuideachd catheter venous meadhanach a bhith agad, a bheir cothrom furasta airson cungaidhean-leighis, tarraing fala, agus an tar-chuir fhèin.

Tha a bhith a’ gabhail cùram de do shlàinte chorporra mus tèid tar-chuir deatamach airson an toradh as fheàrr. Is dòcha gum moladh an dotair agad ceumannan sònraichte gus do staid a mheudachadh:

• A’ cumail suas deagh bheathachadh agus a’ fuireach hydrated
• A’ faighinn banachdachan a thathar a’ moladh mus tèid an siostam dìon agad a chumail fodha
• A’ làimhseachadh galar sam bith a th’ ann no duilgheadasan fiaclaireachd
• A’ stad cungaidhean-leighis sònraichte a dh’ fhaodadh a bhith a’ cur bacadh air an dòigh-obrach
• A’ leantainn molaidhean eacarsaich gus do neart a chumail suas

Bidh na h-ullachaidhean sin a’ cuideachadh gus dèanamh cinnteach gu bheil do bhodhaig anns an t-suidheachadh as fheàrr gus an tar-chuir a làimhseachadh agus faighinn seachad air gu soirbheachail.

Tha ullachadh tòcail cho cudromach, oir faodaidh seo a bhith na eòlas uamhasach. Beachdaich air taic fhaighinn bho theaghlach, caraidean, no buidhnean taic, agus na bi leisg bruidhinn mu dhraghan no eagal sam bith leis an sgioba cùram slàinte agad no comhairliche.

Ciamar a leughas tu toraidhean an tar-chuir smior cnàimh agad?

Tha tuigse air adhartas do thar-chuir smior cnàimh a’ toirt a-steach sùil a chumail air grunn phrìomh chomharran a tha a’ sealltainn cho math ‘s a tha na ceallan gas ùra agad ag obair. Nì an sgioba cùram slàinte agad sùil gheur air na comharran sin agus mìnicheadh iad dè tha iad a’ ciallachadh airson do shlànachadh.

Is e an tomhas as cudromaiche grèim, a tha a’ sealltainn an do ghabh na ceallan gas ùra agad grèim gu soirbheachail nad smior cnàimh. Nì na dotairean agad sùil air na cunntasan fala agad gach latha, a’ coimhead airson comharran gu bheil do smior cnàimh a’ dèanamh cheallan fola geal, ceallan fola dearga, agus truinnsearan.

Mar as trice bidh grèim soirbheachail a’ tachairt nuair a ruigeas an àireamh iomlan de neutrophils (seòrsa de cheallan fola geal) os cionn 500 cealla gach microliter airson trì latha an dèidh a chèile. Mar as trice bidh seo a’ tachairt eadar 10-30 latha às deidh tar-chuir, a rèir an seòrsa tar-chuir agus an fhreagairt agad fhèin.

Bidh an sgioba meidigeach agad cuideachd a’ coimhead airson comharran cudromach eile de shlànachadh. Tha iad sin a’ gabhail a-steach an àireamh de truinnsearan agad ag èirigh os cionn 20,000 gun taic tar-chuir, agus an àireamh de cheallan fola dearga agad a’ fàs nas fheàrr gus nach bi feum agad tuilleadh air tar-chuiridhean fala cunbhalach.

Tha soirbheas fad-ùine air a thomhas leis na cunntasan fala agad a’ fuireach seasmhach, às aonais do ghalair tùsail, agus do shlàinte iomlan agus càileachd beatha a’ fàs nas fheàrr thar ùine. Leanaidh coinneamhan cunbhalach às dèidh sin airson mìosan gu bliadhnaichean às deidh do thar-chuir.

Ciamar a bheir thu taic do shlànachadh tar-chuir smior cnàimh?

Tha taic a thoirt do shlànachadh tar-chuir smior cnàimh a’ toirt a-steach ceumannan sònraichte a ghabhail gus do shiostam dìon so-leònte a dhìon fhad ‘s a tha thu a’ brosnachadh slànachadh. Bheir an sgioba cùram slàinte agad stiùireadh mionaideach a tha freagarrach don t-suidheachadh agad, ach tha prionnsapalan coitcheann ann a tha a’ buntainn ris a’ mhòr-chuid de dh’ euslaintich.

Bidh casg gabhaltachd mar a’ phrìomhachas agad aig àm slànachaidh, oir bidh do shiostam dìon gu math lag airson grunn mhìosan. Tha seo a’ ciallachadh a bhith gu math faiceallach mu shlàinteachas, a’ seachnadh sluagh, agus a’ fuireach air falbh bho dhaoine a tha tinn.

Feumaidh an cleachdadh làitheil agad grunn cheumannan dìon a ghabhail a dh’fhaodadh a bhith a’ coimhead uamhasach aig an toiseach, ach tha iad riatanach airson do shàbhailteachd:

• A’ nighe do làmhan gu tric agus gu mionaideach
• A’ caitheamh masgaichean ann an àiteachan poblach no timcheall air daoine eile
• A’ seachnadh mheasan ùra, glasraich, agus biadhan eile a dh’fhaodadh bacteria a ghiùlan
• A’ gabhail a h-uile cungaidh-leigheis òrdaichte dìreach mar a chaidh a stiùireadh
• A’ cumail sùil air do theodhachd agus ag aithris fiabhras sam bith sa bhad
• A’ faighinn tòrr fois agus a’ seachnadh gnìomhan cruaidh

Bidh na ceumannan sin a’ cuideachadh le do dhìon fhad ‘s a bhios an siostam dìon ùr agad a’ leasachadh agus a’ neartachadh thar nan mìosan a tha romhainn.

Tha beathachadh agus uisgeachadh a’ cluich pàirt chudromach ann an do shlànachadh. Is dòcha gum bi thu ag obair le neach-dietachd gus dèanamh cinnteach gu bheil thu a’ faighinn beathachadh ceart fhad ‘s a tha thu a’ leantainn stiùiridhean sàbhailteachd bìdh a dhìonas tu bho ghalaran.

Dè na factaran cunnairt airson duilgheadasan tar-chuir smior cnàimh?

Faodaidh grunn nithean an cunnart agad bho dhuilgheadasan às deidh tar-chuir smior cnàimh a mheudachadh, agus tha tuigse air an fheadhainn sin a’ cuideachadh an sgioba meidigeach agad ceumannan casg a ghabhail. Tha d’ aois, do shlàinte iomlan, agus an seòrsa tar-chuir a gheibh thu uile a’ cluich pàirt chudromach ann a bhith a’ dearbhadh an ìre cunnairt agad.

Is e aois aon de na factaran cunnairt as cudromaiche, leis gu bheil euslaintich nas sine sa chumantas a’ faighinn barrachd chunnartan bho dhuilgheadasan agus a’ faighinn seachad air nas slaodaiche. Ach, tha mòran inbhich nas sine fhathast a’ faighinn tar-chuiridhean soirbheachail, agus nì an sgioba meidigeach agad measadh cùramach air a bheil thu nad thagraiche math ge bith dè an aois a th’ agad.

Tha do shlàinte iomlan mus tèid tar-chuir a’ toirt buaidh mhòr air an toradh agad. Faodaidh a bhith a’ faighinn suidheachaidhean meidigeach eile leithid tinneas cridhe, duilgheadasan dubhaig, no tinneas an t-siùcair an cunnart agad bho dhuilgheadasan a mheudachadh, ach chan eil na suidheachaidhean sin gu fèin-ghluasadach gad dhì-cheadachadh bho thar-chuir.

Bidh an seòrsa tar-chuir cuideachd a’ toirt buaidh air do phròifil cunnairt. Tha barrachd chunnartan an lùib tar-chuiridhean allogeneic (a’ cleachdadh cheallan tiodhlacaidh) na tar-chuiridhean autologous (a’ cleachdadh do cheallan fhèin), gu h-àraidh airson galar an aghaidh aoigheachd agus ghalaran, ach dh’ fhaodadh iad a bhith nas èifeachdaiche cuideachd airson a bhith a’ làimhseachadh cuid de shuidheachaidhean.

Am measg nithean eile a dh’ fhaodas cunnartan iom-fhillteachd àrdachadh tha a bhith air chemotherapy no rèididheachd fhaighinn roimhe, ìre do ghalair aig àm an tar-chuir, agus cho math sa tha an tiodhlacaiche agad air a mhaidseadh ma tha thu a’ faighinn tar-chuir allogeneic.

Dè na duilgheadasan a dh’ fhaodadh a bhith ann an tar-chuir smior cnàimh?

Faodaidh duilgheadasan tar-chuir smior cnàimh a bhith eadar fo-bhuaidhean a ghabhas riaghladh agus droch shuidheachaidhean a dh’ fheumas aire mheidigeach sa bhad. Ged a dh’ fhaodadh seo a bhith eagallach, cuimhnich gu bheil an sgioba meidigeach agad air an trèanadh gu h-eòlach gus na duilgheadasan sin a chasg, aithneachadh agus a làimhseachadh.

Bidh na duilgheadasan tràth as cumanta a’ tachairt taobh a-staigh a’ chiad beagan mhìosan às deidh an tar-chuir. Tha iad sin a’ toirt a-steach galaran mar thoradh air an t-siostam dìon lag agad, sèididh mar thoradh air cunntasan platelet ìosal, agus anemia bho bhith a’ dèanamh ceallan fola dearga gu leòr.

Is e galar an aghaidh aoigheachd (GVHD) iom-fhillteachd sònraichte a dh’ fhaodas tachairt le tar-chuiridhean allogeneic. Bidh seo a’ tachairt nuair a bhios ceallan dìon an tiodhlacaiche a’ toirt ionnsaigh air maothran do bhodhaig, gan mearachdachadh airson luchd-ionnsaigh cèin. Ged a dh’ fhaodas GVHD a bhith dona, tha leigheasan èifeachdach rim faighinn, agus bidh cùisean tlàth uaireannan eadhon a’ cuideachadh le bhith a’ sabaid an aghaidh cheallan aillse.

Faodaidh grunn dhuilgheadasan eile leasachadh anns na seachdainean agus na mìosan às deidh an tar-chuir, agus nì an sgioba meidigeach agad sùil gheur ort airson iad sin:

• Mucositis, ag adhbhrachadh lotan pianail sa bheul agus amhach
• Puinnseanta organ a’ toirt buaidh air an grùthan, na dubhagan, no na sgamhanan
• Galar veno-occlusive, far am bi soithichean fala grùthan a’ fàs dùinte
• Ailse àrd-sgoile a dh’ fhaodas leasachadh bliadhnaichean às deidh sin
• Duilgheadasan torachais agus atharrachaidhean hormonail
• Cataracts agus buaidhean fad-ùine eile

Ged a dh’fhaodadh an liosta seo a bhith a’ coimhead uamhasach, chan eil ach beagan dhuilgheadasan aig mòran euslaintich, no idir, agus faodar a’ mhòr-chuid de dhuilgheadasan a riaghladh gu h-èifeachdach le cùram meidigeach ceart.

Tha duilgheadasan fad-ùine nas lugha cumanta ach dh’fhaodadh iad a bhith a’ gabhail a-steach GVHD leantainneach, duilgheadasan leantainneach leis an t-siostam dìon, agus cunnart nas motha de sheòrsan sònraichte de aillse. Bidh cùram cunbhalach às dèidh sin a’ cuideachadh le bhith a’ lorg agus a’ riaghladh nan cùisean sin tràth.

Cuin a bu chòir dhomh dotair fhaicinn às dèidh tar-chuir smior cnàimh?

Às dèidh tar-chuir smior cnàimh, bidh feum agad air cùram meidigeach cunbhalach às dèidh sin fad do bheatha, ach tha suidheachaidhean sònraichte ann nuair a bu chòir dhut fios a chur chun sgioba cùram slàinte agad sa bhad. Le bhith a’ tuigsinn nan comharran rabhaidh sin, bidh thu cinnteach gum faigh thu leigheas sgiobalta nuair a bhios feum air.

Bu chòir dhut fios a chur chun dotair agad sa bhad ma leasaicheas tu fiabhras sam bith, oir dh’fhaodadh seo innse gu bheil galar dona ort. Eadhon fiabhras ìosal de 100.4 °F (38 °C) no nas àirde feumach air aire mheidigeach sa bhad nuair a tha an siostam dìon agad ann an cunnart.

Tha comharran eile a dh’fheumas cùram meidigeach sa bhad a’ gabhail a-steach droch nausea no cuir a-mach a chuireas casg ort bho bhith a’ cumail lionntan sìos, comharran fuilteachaidh mar bruis neo-àbhaisteach no sròinean, agus duilgheadas sam bith le anail no pian broilleach.

Cuir fios chun sgioba meidigeach agad gu sgiobalta ma tha gin de na comharran draghail sin agad:

• A’ bhuinneach leantainneach no comharran dìth uisge
• Droch cinn-cinn no atharrachaidhean lèirsinn
• Rasha craiceann no atharrachaidhean ann an dath a’ chraicinn
• Troimh-chèile no atharrachaidhean pearsantachd
• Sgìths dhona nas fhaide na na bhios tu mar as àbhaist a’ faighinn
• Pian no losgadh nuair a bhios tu a’ maistreadh

Chan eil na comharran sin an-còmhnaidh a’ nochdadh droch dhuilgheadasan, ach tha e cudromach measadh a dhèanamh orra gu sgiobalta ann an euslaintich tar-chuir.

Bidh do chlàr-ama cunbhalach às dèidh sin dian an toiseach, le tadhal grunn thursan san t-seachdain an toiseach, an uairsin mean air mhean a’ lughdachadh gu coinneamhan mìosail, an uairsin bliadhnail. Bidh na tadhalan sin a’ cumail sùil air na cunntasan fala agad, obair organ, agus slàinte iomlan.

Ceistean cumanta mu dheidhinn tar-chuir smior cnàimh

A bheil tar-chuir smior cnàimh na leigheas airson aillse?

Faodaidh tar-chuir smior cnàimh a bhith leigheasach airson mòran aillsean fala, ach chan eil e cinnteach gun leighis e a h-uile duine. Tha an ìre soirbheachaidh an urra ri factaran leithid an seòrsa aillse, cho adhartach 'sa tha e, d'aois, agus do shlàinte iomlan. Airson cuid de dh'euslaintich, tha tar-chuir a' toirt seachad leigheas iomlan, agus dh'fhaodadh gum bi daoine eile a' faighinn maitheanas fad-ùine.

Faodaidh an oncologist agad fiosrachadh nas mionaidiche a thoirt seachad mu ìrean leigheis airson do staid sònraichte. Fiù 's nuair nach eil tar-chuir a' toirt seachad leigheas, faodaidh e beatha a leudachadh gu mòr agus càileachd beatha a leasachadh.

A bheil tar-chuir smior cnàimh a' goirteachadh?

Chan eil am modh-obrach tar-chuir fhèin gun phian agus tha e a' faireachdainn mar a bhith a' faighinn fuil-tharraing. Ach, faodaidh an chemotherapy no rèididheachd a tha a' cumhachadh roimhe an tar-chuir droch bhuaidhean adhbhrachadh a' gabhail a-steach sgìths, nausea, agus lotan beòil.

Bheir an sgioba meidigeach agad cungaidhean gus pian agus mì-chofhurtachd a riaghladh tron phròiseas. Tha a' mhòr-chuid de dh'euslaintich a' faighinn a-mach gu bheil an dùil ri pian gu tric nas miosa na an fhìor eòlas, gu h-àraidh le deagh riaghladh pian.

Dè cho fada 'sa bheir e gus faighinn seachad air tar-chuir smior cnàimh?

Mar as trice bheir faighinn seachad tùsail 2-6 mìosan, ach faodaidh faighinn seachad iomlan 1-2 bliadhna no nas fhaide. Mar as trice bidh na cunntasan fala agad a' faighinn seachad taobh a-staigh 2-4 seachdainean, ach dh'fhaodadh gun toir an siostam dìon agad 6-12 mìosan gus ath-thogail gu h-iomlan.

Bidh an ùine faighinn seachad eadar-dhealaichte gu mòr eadar daoine fa leth agus tha e an urra ri factaran leithid d'aois, seòrsa tar-chuir, agus an do leasaich thu duilgheadasan. Bidh cuid de dhaoine a' tilleadh gu gnìomhan àbhaisteach taobh a-staigh beagan mhìosan, agus feumaidh feadhainn eile nas fhaide.

An urrainn dhomh obair às dèidh tar-chuir smior cnàimh?

Tha mòran dhaoine comasach air tilleadh gu obair an dèidh tar-chuir smior cnàimh, ged a tha an ùine ag atharrachadh gu mòr. Bidh cuid de dh'euslaintich a' tilleadh gu obair taobh a-staigh 3-6 mìosan, agus dh'fhaodadh gum bi feum aig feadhainn eile air bliadhna no barrachd, a rèir an ath-bheothachaidh agus an seòrsa obrach aca.

Bidh do chomas obrachaidh an urra ri na h-ìrean lùtha agad, ath-bheothachadh an t-siostam dìon agad, agus riatanasan obrach. Bidh mòran de dh'euslaintich a' faighinn a-mach gum feum iad àite-fuirich a dhèanamh an toiseach, leithid obair bhon taigh no uairean a lùghdachadh.

Am feum mi cungaidhean-leighis a ghabhail gu bràth an dèidh tar-chuir?

Tha an fheum air cungaidhean-leighis fad-ùine an urra ris an t-seòrsa tar-chuir agad agus cho math 's a nì thu ath-bheothachadh. Mar as trice bidh feum aig euslaintich tar-chuir fèin-ghluasadach air nas lugha de chungaidhean-leighis fad-ùine na euslaintich tar-chuir allogeneic.

Mar as trice bidh feum aig euslaintich tar-chuir allogeneic air cungaidhean-leighis dìon-dìon airson co-dhiù grunn mhìosan gus casg a chur air GVHD, agus is dòcha gum bi feum aig cuid dhiubh orra san fhad-ùine. Bidh an sgioba meidigeach agad ag obair gus cungaidhean-leighis a lughdachadh fhad 's a chumas tu fallain agus a chuireas tu casg air duilgheadasan.