Dè a th' ann an Carotid Endarterectomy? Adhbhar, Modh-obrach & Toraidhean

Is e modh-obrach lannsaireachd a th’ ann an carotid endarterectomy a bheir air falbh cruinneachadh plac bhon artaireachd carotid agad. Is iad sin na prìomh shoithichean fala nad mhuineal a tha a’ giùlan fuil làn ocsaidean don eanchainn agad. Nuair a dh’fhàsas plac na h-artaireachd seo, faodaidh e an cunnart bho stròc a mheudachadh, agus tha an lannsaireachd seo a’ cuideachadh le bhith ag ath-nuadhachadh sruth fala ceart gus an eanchainn agad a dhìon.

Dè a th’ ann an carotid endarterectomy?

Is e lannsaireachd casg a th’ ann an carotid endarterectomy a ghlanas na h-artaireachd carotid agad. Smaoinich air mar a bhith a’ glanadh pìob dùinte - bidh an lannsair agad a’ toirt air falbh na tasgaidhean geir agus plac a tha air togail suas air ballachan na h-artaireachd thar ùine.

Tha am modh-obrach seo gu sònraichte ag amas air stenosis artaireachd carotid, a tha a’ ciallachadh caolachadh nan soithichean fala èiginneach seo. Tha an lannsaireachd a’ toirt a-steach a bhith a’ dèanamh incisean beag nad mhuineal, a’ fosgladh na h-artaireachd airson ùine, agus a’ sgrìobadh gu faiceallach air falbh an cruinneachadh plac.

Is e an amas an artaireachd a leudachadh air ais chun mheud àbhaisteach aige gus am faod fuil sruthadh gu saor don eanchainn agad. Tha seo gu mòr a’ lughdachadh do chunnart bho bhith a’ faighinn stròc air adhbhrachadh le sruth fala dùinte no pìosan de phlac a’ briseadh dheth.

Carson a thathar a’ dèanamh carotid endarterectomy?

Tha an dotair agad a’ moladh an lannsaireachd seo sa chiad àite gus casg a chuir air stròcan. Nuair a dh’fhàsas na h-artaireachd carotid agad gu mòr caol - mar as trice le 70% no barrachd - bidh an cunnart bho stròc a’ meudachadh gu mòr.

Tha am modh-obrach air a dhèanamh as cumanta nuair a tha fìor dhroch ghalar artaireachd carotid agad ach nach do dh’fhuiling thu stròc mòr fhathast. Tha e cuideachd air a mholadh ma tha thu air eòlas fhaighinn air mini-strokes (ris an canar ionnsaighean ischemic sealach no TIAn) no ma tha deuchainnean ìomhaighean a’ sealltainn cruinneachadh plac cunnartach.

Uaireannan bidh dotairean a’ moladh an lannsaireachd seo eadhon mura h-eil comharran agad, gu h-àraidh ma tha deuchainnean a’ nochdadh caolachadh glè theann. Bidh an lannsaireachd ag obair mar thomhas dìon, mar a bhith a’ càradh dama mus bris e seach a bhith a’ feitheamh ri tuil.

Dè am modh-obrach airson carotid endarterectomy?

Bidh an obair-lannsa mar as trice a’ toirt 2-3 uair a thìde agus thathar ga dhèanamh fo anesthesia coitcheann, agus mar sin bidh thu gu tur na chadal. Bidh an lannsair agad a’ dèanamh incisean 3-4 òirleach air taobh do mhuineil gus faighinn chun artaire carotid.

Seo na bhios a’ tachairt aig prìomh cheumannan a’ mhodh-obrach:

1. Bidh an lannsair agad gu faiceallach a’ sgaradh na fèithean agus na stuthan gus an artaire carotid a ruighinn
2. Bidh iad a’ cur clamps sealach os cionn agus fo na h-earrann chaol gus stad a chur air sruth fala
3. Faodar tiùb beag (shunt) a chuir a-steach gus sruth fala a chumail suas don eanchainn agad rè a’ mhodh-obrach
4. Tha an artaire air a fosgladh fad na h-ùine, agus tha an clàr air a thoirt air falbh gu mionaideach ann an aon phìos nuair a ghabhas sin dèanamh
5. Tha an artaire dùinte le stiallan grinn, uaireannan a’ cleachdadh paiste gus a leudachadh
6. Tha sruth fala air ath-nuadhachadh, agus tha an incisean dùinte ann an sreathan

Bidh an sgioba lannsaireachd agad a’ cumail sùil air gnìomhachd do eanchainn tron mhodh-obrach a’ cleachdadh diofar dhòighean. Faodaidh a’ mhòr-chuid de dh’euslaintich tilleadh dhachaigh taobh a-staigh 1-2 latha às deidh obair-lannsa.

Mar a nì thu ullachadh airson an endarterectomy carotid agad?

Bidh an ullachadh agad a’ tòiseachadh mu sheachdain ron obair-lannsa le stiùireadh sònraichte bhon sgioba meidigeach agad. Feumaidh tu stad a chur air cungaidhean-leighis sònraichte, gu h-àraidh tinnearan fala, mar a tha an dotair agad ag ràdh.

Mar as trice tha an ullachadh agad ro-obair-lannsa a’ gabhail a-steach:

• A’ stad smocadh co-dhiù 2 sheachdain ro obair-lannsa gus leigheas a leasachadh
• A’ dèanamh rèiteachaidhean airson cuideigin do thoirt dhachaigh agus fuireach còmhla riut airson 24 uair a thìde
• A’ seachnadh biadh is deochan às deidh meadhan oidhche ron latha obair-lannsa agad
• A’ gabhail cungaidhean-leighis sam bith a chaidh òrdachadh le sip beag uisge mar a chaidh iarraidh
• A’ toirt liosta de na cungaidhean-leighis agad gu lèir chun ospadal
• A’ caitheamh aodach cofhurtail, sgaoilte nach fheum a dhol thairis air do cheann

Dh’fhaodadh gun òrdaich an dotair agad deuchainnean a bharrachd cuideachd leithid obair fala no sgrùdaidhean ìomhaighean gus dèanamh cinnteach gu bheil thu deiseil airson lannsaireachd. Na bi leisg ceistean fhaighneachd mu rud sam bith a tha a’ buntainn riut.

Ciamar a leughas tu na toraidhean agad bho endarterectomy carotid?

Tha soirbheas às deidh endarterectomy carotid air a thomhas le sruth fala nas fheàrr agus cunnart stròc nas lugha. Cleachdaidh an dotair agad deuchainnean ultrasound gus sgrùdadh a dhèanamh gu bheil an artaire agad a-nis fosgailte gu farsaing agus gu bheil fuil a’ sruthadh gu rèidh.

Dìreach às deidh lannsaireachd, faodaidh dùil a bhith agad ri beagan at agus mì-chofhurtachd aig làrach an incision. Dh’ fhaodadh gum bi do mhuineal a’ faireachdainn teann no gun fhios airson grunn sheachdainean, rud a tha gu tur àbhaisteach fhad ‘s a bhios stuthan a’ slànachadh.

Tha toraidhean fad-ùine sa chumantas sàr-mhath - tha sgrùdaidhean a’ sealltainn gu bheil an lannsaireachd a’ lughdachadh cunnart stròc mu 50% ann an tagraichean iomchaidh. Chan eil a’ mhòr-chuid de dhaoine a’ faighinn eòlas air comharran leantainneach agus faodaidh iad tilleadh gu na gnìomhan àbhaisteach aca taobh a-staigh 2-4 seachdainean.

Suidhichidh an sgioba meidigeach agad coinneamhan leanmhainn gus sùil a chumail air an t-slànachadh agad agus dèanamh cinnteach gum fuirich an artaire fosgailte. Tha na sgrùdaidhean sin deatamach airson na toraidhean math agad a chumail suas.

Dè na factaran cunnairt airson a bhith feumach air endarterectomy carotid?

Bidh grunn fhactaran a’ meudachadh do chothromachd a bhith a’ leasachadh galar artaire carotid a dh’ fhaodadh an lannsaireachd seo iarraidh. Is e aois am factar as cudromaiche, leis gu bheil an cunnart a’ meudachadh gu mòr às deidh 65.

Tha na prìomh fhactaran cunnairt a tha a’ cur ri caolachadh artaire carotid a’ toirt a-steach:

• Bruthadh-fala àrd a bhios a’ milleadh ballachan artaire thar ùine
• Ìrean cholesterol àrd a bheir gu cruthachadh plac
• Diabetes, a bhios a’ luathachadh milleadh artaire
• Smocadh, a dhùblaicheas do chunnart galar artaire carotid
• Eachdraidh teaghlaich de ghalar cridhe no stròc
• Ionnsaigh cridhe roimhe no galar artaire iomallach
• Reamhrachd agus dòigh-beatha sàmhach

Ma tha iomadh factar cunnairt agad, bidh sin a’ meudachadh na cothroman agad air droch ghalar artaire carotid a leasachadh. Is e an deagh naidheachd gum faodar mòran de na factaran sin a riaghladh tro atharrachaidhean dòigh-beatha agus cungaidhean-leighis.

Dè na duilgheadasan a dh’ fhaodadh a bhith ann an endarterectomy carotid?

Ged a tha endarterectomy carotid sàbhailte sa chumantas, mar a h-uile lannsaireachd, tha cuid de chunnartan ann. Is e an duilgheadas as miosa a dh’ fhaodadh a bhith ann stròc, a tha a’ tachairt ann an timcheall air 1-3% de dh’ euslaintich.

Am measg nan duilgheadasan eile a dh’ fhaodadh a bhith ann, ged nach eil iad cumanta, tha:

• Ionnsaigh cridhe mar thoradh air cuideam lannsaireachd
• Sgaoileadh fala no cruthachadh clot fala aig làrach na lannsaireachd
• Galar den incision, mar as trice a ghabhas làimhseachadh le antibiotics
• Milleadh nerve ag adhbhrachadh atharrachaidhean gutha sealach no maireannach
• Duilgheadas sealach a’ slugadh no laigse aghaidh
• Atharrachaidhean ann am bruthadh-fala a dh’ fheumas atharrachaidhean cungaidh-leighis

Tha a’ mhòr-chuid de dhuilgheadasan sealach agus a’ fuasgladh taobh a-staigh seachdainean gu mìosan. Bidh an sgioba lannsaireachd agad a’ gabhail mòran rabhaidhean gus na cunnartan sin a lughdachadh, agus mar as trice tha na buannachdan fada nas motha na na duilgheadasan a dh’ fhaodadh a bhith ann.

Dh’ fhaodadh duilgheadasan tearc a bhith a’ toirt a-steach glacaidhean no atharrachaidhean inntinneil, ach tha iad sin a’ toirt buaidh air nas lugha na 1% de dh’ euslaintich. Bruidhnidh an lannsair agad mun phròifil cunnairt sònraichte agad mus tèid an dòigh-obrach a dhèanamh.

Cuin a bu chòir dhomh dotair fhaicinn às deidh endarterectomy carotid?

Bu chòir dhut fios a chuir chun dotair agad sa bhad ma gheibh thu eòlas air comharran stròc sam bith às deidh lannsaireachd. Tha iad sin a’ toirt a-steach laigse obann, numbness, troimh-chèile, trioblaid a’ bruidhinn, no droch cheann goirt.

Am measg nan comharran rabhaidh eile a dh’ fheumas aire mheidigeach sgiobalta tha:

• Sgaoileadh fala cus no at aig làrach an incision
• Comharran gabhaltachd mar fiabhras, barrachd pian, no pus bhon incision
• Atharrachaidhean obann ann an sealladh no lathadh
• Duilgheadas anail no pian ciste
• Pian amhach mòr no stiffness
• Numbness ùr no tingling nad aghaidh no nad bhuill

Airson sgrùdaidhean cunbhalach, chì thu an lannsair agad mar as trice taobh a-staigh 1-2 seachdainean às deidh obair-lannsa. Mar as trice bidh sgrùdaidhean cunbhalach le deuchainnean ultrasound air an clàradh aig 6 mìosan, agus an uairsin gach bliadhna gus sùil a chumail air an artaire agad.

Na gabh dragh mu mhì-chofhurtachd bheag, bruis, no beagan at - tha iad sin àbhaisteach ann an leigheas. Nuair a tha teagamh ann, tha e an-còmhnaidh nas fheàrr fios a chuir chun sgioba meidigeach agad le ceistean.

Ceistean cumanta mu endarterectomy carotid

Q.1 A bheil endarterectomy carotid math airson stròc a chasg?

Tha, tha endarterectomy carotid gu math èifeachdach airson casg stròc anns na tagraichean ceart. Tha sgrùdaidhean a’ sealltainn gu cunbhalach gu bheil e a’ lughdachadh cunnart stròc le timcheall air 50% ann an daoine le caolachadh artaire carotid dona.

Tha an obair-lannsa as buannachdail dha daoine le caolachadh 70% no barrachd den artaire carotid aca, gu h-àraidh ma tha mini-stròcan aca roimhe. Do dhaoine le caolachadh meadhanach (50-69%), tha na buannachdan nas lugha ach fhathast cudromach ann an cuid de chùisean.

Q.2 A bheil caolachadh artaire carotid an-còmhnaidh ag adhbhrachadh comharraidhean?

Chan eil, bidh caolachadh artaire carotid gu tric a’ leasachadh gu sàmhach gun comharraidhean follaiseach. Tha mòran dhaoine le bacadh mòr air a lorg a-mhàin aig àm sgrùdaidhean meidigeach cunbhalach no deuchainnean ìomhaighean airson adhbharan eile.

Nuair a thachras comharraidhean, mar as trice bidh iad a’ toirt a-steach mini-stròcan le laigse sealach, numbness, atharrachaidhean lèirsinn, no duilgheadas a’ bruidhinn. Ach, uaireannan is dòcha gur e stròc mòr a’ chiad chomharra, agus is e sin as coireach gu bheil sgrìonadh cudromach dha daoine a tha ann an cunnart àrd.

Q.3 Dè cho fada ’s a bheir e gus faighinn seachad às deidh endarterectomy carotid?

Faodaidh a’ mhòr-chuid de dhaoine tilleadh gu gnìomhan aotrom taobh a-staigh seachdain agus tilleadh gu gnìomhan àbhaisteach taobh a-staigh 2-4 seachdainean. Mar as trice bheir leigheas iomlan den incision 4-6 seachdainean.

Feumaidh tu a sheachnadh a bhith a’ togail rudan troma (os cionn 10 punnd) airson timcheall air 2 sheachdain agus cha bu chòir dhut draibheadh gus an glan an dotair agad thu, mar as trice taobh a-staigh seachdain. Bidh a’ mhòr-chuid de dhaoine a’ faireachdainn gu bheil an ìrean lùtha àbhaisteach aca air ais taobh a-staigh mìos às deidh obair-lannsa.

Ceist 4. An urrainn do ghalar artaire carotid tighinn air ais às deidh obair-lannsa?

Faodaidh galar artaire carotid tilleadh, ach chan eil e cumanta anns a’ chiad beagan bhliadhnaichean às deidh obair-lannsa. Dh’ fhaodadh timcheall air 10-20% de dhaoine ìre de chaolachadh a leasachadh a-rithist thar 10-15 bliadhna.

Is e sin as coireach gu bheil atharrachaidhean dòigh-beatha agus cungaidhean-leighis gus factaran cunnairt leithid bruthadh-fala àrd agus cholesterol a riaghladh cho cudromach às deidh obair-lannsa. Bidh sgrùdaidhean cunbhalach le deuchainnean ultrasound a’ cuideachadh le bhith a’ glacadh duilgheadasan sam bith tràth.

Ceist 5. A bheil roghainnean eile ann an àite endarterectomy carotid?

Tha, is e stenting artaire carotid modh-obrach eile far a bheil tiùb mogal beag air a chur am broinn an artaire gus a chumail fosgailte. Tha seo air a dhèanamh tro phuncture beag nad ghruag seach obair-lannsa amhaich.

Bidh an dotair agad a’ taghadh eadar obair-lannsa agus stenting stèidhichte air an aois agad, slàinte iomlan, anatomy, agus factaran cunnairt sònraichte. Tha an dà mhodh-obrach èifeachdach, ach tha obair-lannsa buailteach a bhith nas fheàrr airson a’ mhòr-chuid de dh’ euslaintich, gu sònraichte an fheadhainn fo 75 bliadhna a dh'aois.