Dè a th’ ann an Ath-sgrìobhadh Mucosal Endoscopic? Adhbhar, Ìrean/Modh-obrach & Toraidhean

Tha ath-sgrìobhadh mucosal endoscopic (EMR) na mhodh-obrach cho beag ionnsaigheach a bheir air falbh stuth neo-àbhaisteach bho lìnigeadh do chnàimh-chnàimh. Smaoinich air mar dhòigh mionaideach dha dotairean gus raointean trioblaideach a thogail agus a thoirt air falbh gu faiceallach gun phrìomh obair-lannsa. Bidh an dòigh seo a’ cuideachadh le bhith a’ làimhseachadh aillsean tràth agus fàs ro-aillseach anns an esophagus, stamag, no colon agad fhad ‘s a tha e a’ gleidheadh ​​stuth fallain timcheall orra.

Dè a th’ ann an Ath-sgrìobhadh Mucosal Endoscopic?

Tha ath-sgrìobhadh mucosal endoscopic na dhòigh sònraichte far am bi dotairean a’ cleachdadh tiùb sùbailte le camara (endoscope) gus stuth neo-àbhaisteach a thoirt air falbh bho thaobh a-staigh do chnàimh-chnàimh. Chan eil am modh-obrach ag amas ach air an mucosa, is e sin an còmhdach as doimhne de stuth a tha a’ lìnigeadh do chnàimh-chnàimh.

Rè EMR, bidh an dotair agad a’ stealladh fuasgladh sònraichte fon stuth neo-àbhaisteach gus a thogail air falbh bho shreathan nas doimhne. Bidh seo a’ cruthachadh cluasag sàbhailte a dhìonas am balla fèithe bunaiteach. An uairsin, bidh iad a’ cleachdadh lùb uèir no inneal gearraidh eile gus an stuth a thogadh a thoirt air falbh gu faiceallach.

Tha bòidhchead an dòigh-obrach seo na laighe ann am mionaideachd. Eu-coltach ri obair-lannsa traidiseanta a dh’ fheumas gearraidhean mòra, bidh EMR ag obair bhon taobh a-staigh a-mach tro fhosglaidhean nàdarra na buidhne. Tha seo a’ ciallachadh nas lugha de trauma don bhodhaig agad agus amannan faighinn seachad air nas luaithe.

Carson a tha Ath-sgrìobhadh Mucosal Endoscopic air a dhèanamh?

Tha EMR na inneal breithneachaidh agus teirpeach airson diofar shuidheachaidhean anns a’ chnàimh-chnàimh agad. Is dòcha gum moladh an dotair agad am modh-obrach seo nuair a lorgas iad stuth neo-àbhaisteach a dh’ fheumas a thoirt air falbh ach nach eil feum air prìomh obair-lannsa.

Is e an adhbhar as cumanta airson EMR a bhith a’ làimhseachadh aillsean tràth nach do sgaoil nas fhaide na an mucosa. Tha na h-aillsean sin fhathast cuingealaichte ris an t-sreath uachdar, gan dèanamh nan tagraichean foirfe airson an dòigh-obrach seo nach eil cho ionnsaigheach. Bidh aillse gastric tràth, aillse esophageal, agus aillsean coloin sònraichte gu tric a’ freagairt gu math ri EMR.

Bidh suidheachaidhean ro-aillseach cuideachd a’ faighinn buannachd bhon leigheas seo. Faodar esophagus Barrett le dysplasia àrd-ìre, polyps mòra coloin, agus adenomas gastric a riaghladh gu h-èifeachdach le EMR. Faodaidh an dotair agad na fàsan a dh’fhaodadh a bhith cunnartach sin a thoirt air falbh mus fàs iad aillseach.

Uaireannan, bidh EMR a’ cuideachadh le breithneachadh cuideachd. Nuair nach urrainn deuchainnean ìomhaighean dearbhadh a bheil maothran aillseach, le bhith ga thoirt air falbh gu tur tro EMR leigidh e sgrùdadh mionaideach fo mhiocroscop. Bheir seo don sgioba meidigeach agad an dealbh as soilleire de na tha iad a’ dèiligeadh ris.

Dè a th’ ann am modh-obrach airson ath-sgrùdadh mucosal endoscopic?

Mar as trice bidh am modh-obrach EMR a’ gabhail àite ann am meadhan endoscopy euslainteach a-muigh no ospadal. Gheibh thu sedation gus do chumail comhfhurtail agus socair tron phròiseas, a mhaireas mar as trice 30 mionaid gu 2 uair a thìde a rèir cho iom-fhillte ‘s a tha e.

Bidh an dotair agad a’ tòiseachadh le bhith a’ cuir a-steach an endoscope tro do bheul (airson an t-slighe cnàmhaidh àrd) no an rectum (airson modhan coloin). Tha camara anns an tiùb sùbailte a bheir sealladh soilleir den raon targaid. Cho luath ‘s a lorgas iad am maothran neo-àbhaisteach, bidh iad ga sgrùdadh gu faiceallach gus dearbhadh gu bheil e freagarrach airson EMR.

Bidh an ìre stealladh a’ tighinn an ath rud. Bidh an dotair agad a’ stealladh fuasgladh sònraichte anns a bheil saline, uaireannan le epinephrine no methylene blue, dìreach fon mhaothran neo-àbhaisteach. Bidh an stealladh seo a’ cruthachadh cluasag leaghaidh a thogas am maothran air falbh bho na sreathan fèithean nas doimhne, a’ dèanamh toirt air falbh nas sàbhailte.

Faodaidh grunn dhòighean an toirt air falbh fhèin a chrìochnachadh. Bidh an dòigh-obrach as cumanta a’ cleachdadh ribe, a tha na lùb uèir tana a tha a’ cuairteachadh am maothran a chaidh a thogail. Bidh an dotair agad a’ teannachadh an lùb agus a’ cur sruth dealain an sàs gus gearradh tro na maothran gu glan. Airson leòintean nas lugha, dh’ fhaodadh iad forceps no sgeinean sònraichte a chleachdadh.

An dèidh a thoirt air falbh, bidh an dotair agad a’ sgrùdadh an àite gu faiceallach airson fuil sam bith agus ga leigheas ma bhios feum air. Dh’ fhaodadh iad criomagan a chur an sàs no sruth dealain a chleachdadh gus soithichean fala a sheulachadh. Thèid an stuth a chaidh a thoirt air falbh gu obair-lann pathology airson mion-sgrùdadh.

Mar a dh’ullaicheas tu airson an Ath-bhith-eagrachadh Mucosal Endoscopic agad?

Bidh ullachadh airson EMR ag atharrachadh a rèir dè am pàirt den t-siostam cnàmhaidh agad a dh’ fheumas leigheas. Bheir an dotair agad stiùireadh sònraichte a tha freagarrach don t-suidheachadh agad, ach tha cuid de stiùiridhean coitcheann a’ buntainn ris a’ mhòr-chuid de dh’ obraichean.

Mar as trice thathar ag iarraidh fastadh ro EMR. Airson obraichean slighe cnàmhaidh àrd, feumaidh tu stad a chur air ithe agus òl co-dhiù 8 uairean ro làimh. Bidh seo a’ dèanamh cinnteach gu bheil do stamag falamh, a’ toirt sealladh soilleir agus a’ lughdachadh cunnart dhuilgheadasan.

Ma tha thu a’ faighinn EMR colon, bidh ullachadh caolan a’ fàs riatanach. Feumaidh tu daithead sònraichte a leantainn agus cungaidhean-leighis a ghabhail gus do choloin a ghlanadh gu tur. Mar as trice bidh am pròiseas seo a’ tòiseachadh 1-2 latha ron obair-lann agus tha e a’ toirt a-steach òl fuasglaidhean sònraichte a chuidicheas le bhith a’ cuir às do gach stuth sgudail.

Is dòcha gum bi feum air atharrachaidhean cungaidh-leigheis. Is dòcha gum feumar tinnearan fala mar warfarin no aspirin a stad grunn làithean ron obair-lann gus an cunnart bho bhith a’ dòrtadh fala a lughdachadh. Ach, na stad a-riamh air cungaidhean-leighis gun stiùireadh soilleir bhon dotair agad, oir feumaidh cuid de shuidheachaidhean leigheas leantainneach.

Tha ullachaidhean còmhdhail riatanach oir gheibh thu sedation. Dèan plana airson cuideigin do thoirt dhachaigh às deidh an obair-lann, oir faodaidh na cungaidhean-leighis buaidh a thoirt air do bhreithneachadh agus do fhrith-bheachdan airson grunn uairean a thìde.

Mar a leughas tu na toraidhean Ath-bhith-eagrachadh Mucosal Endoscopic agad?

Tha tuigse air na toraidhean EMR agad a’ toirt a-steach dà phrìomh phàirt: na co-dhùnaidhean modh-obrachaidh sa bhad agus an aithisg pathology a leanas. Mìnichidh an dotair agad an dà thaobh gus do chuideachadh le bhith a’ tuigsinn dè a chaidh a choileanadh agus dè a thig an ath rud.

Bidh na toraidhean dìreach a’ cuimseachadh air soirbheachas teicnigeach. Innsidh an dotair agad dhut an do choilean iad toirt air falbh iomlan den stuth neo-àbhaisteach le iomaill shoilleir. Tha ath-shealladh iomlan a’ ciallachadh gun deach a h-uile stuth neo-àbhaisteach a bha ri fhaicinn a thoirt air falbh, fhad ‘s a tha iomaill shoilleir a’ nochdadh stuth fallain a’ cuairteachadh an làrach toirt air falbh.

Bheir an aithisg pathology fiosrachadh mionaideach mu na stuthan a chaidh a thoirt air falbh. Mar as trice bheir an sgrùdadh seo 3-7 latha agus tha e a’ nochdadh an dearbh sheòrsa de cheallan a tha an làthair, co dhiubh a tha aillse ann, agus cho domhainn ‘s a tha atharrachaidhean neo-àbhaisteach a’ leudachadh. Bidh an lighiche-sluaigh cuideachd a’ dearbhadh a bheil na h-iomaill dha-rìribh soilleir bho ghalar.

Bidh fiosrachadh ìre a’ fàs riatanach ma tha aillse an làthair. Mìnichidh an aithisg pathology doimhneachd ionnsaigh na h-aillse agus co dhiubh a tha i air sgaoileadh gu soithichean lymph no soithichean fala. Cuidichidh am fiosrachadh seo gus faighinn a-mach a bheil feum air leigheas a bharrachd.

Cuiridh an dotair agad coinneamh leantainneach air dòigh gus na toraidhean iomlan a dheasbad agus plana sgrùdaidh a chruthachadh. Fiù 's le EMR soirbheachail, thathas mar as trice a’ moladh endoscopies sgrùdaidh cunbhalach gus sùil a thoirt air ath-chuairteachadh sam bith no raointean ùra neo-àbhaisteach.

Dè na Factaran Cunnairt airson Feum a bhith agad air Ath-shealladh Mucosal Endoscopic?

Faodaidh grunn nithean an coltas gum bi thu a’ leasachadh chumhachan a dh’ fhaodadh EMR a dhìth ort a mheudachadh. Le bhith a’ tuigsinn nam factaran cunnairt sin cuidichidh tu gus co-dhùnaidhean fiosraichte a dhèanamh mu sgrìonadh agus casg.

Tha aois a’ cluich pàirt chudromach ann an aillsean slighe cnàmhaidh agus suidheachaidhean ro-aillse. Tha a’ mhòr-chuid de dh’ fheartan EMR air an dèanamh air euslaintich thairis air 50, leis gu bheil fàs stuth neo-àbhaisteach a’ fàs nas cumanta le aois a’ dol air adhart. Ach, is dòcha gum feum euslaintich nas òige le factaran cunnairt sònraichte an leigheas seo cuideachd.

Bidh factaran dòigh-beatha a’ cur gu mòr ri duilgheadasan slighe cnàmhaidh. Bidh smocadh agus cus caitheamh deoch làidir a’ meudachadh gu mòr an cunnart a tha agad a bhith a’ faighinn aillsean esophageal agus gastric. Faodaidh na stuthan sin sèid leantainneach agus milleadh ceallach adhbhrachadh a dh’ fhaodadh a bhith feumach air eadar-theachd EMR mu dheireadh.

Bidh suidheachaidhean cnàmhaidh leantainneach gu tric a’ dol roimhe an fheum air EMR. Faodaidh esophagus Barrett, a bhios a’ leasachadh bho reflux searbhagach fad-ùine, gluasad air adhart gu dysplasia agus aillse tràth. Bidh galaran caolan sèididh mar colitis ulcerative cuideachd a’ meudachadh cunnart aillse anns na raointean air a bheil buaidh.

Bidh eachdraidh teaghlaich agus factaran ginteil a’ toirt buaidh air do phròifil cunnairt. Faodaidh gum bi càirdean agad le aillsean slighe cnàmhaidh a’ meudachadh do chothrom air suidheachaidhean coltach ri seo a leasachadh. Bidh cuid de syndromes ginteil, leithid polyposis adenomatous teaghlaich, gu mòr a’ meudachadh cruthachadh polyp agus cunnart aillse.

Bidh pàtrain daithead a’ toirt buaidh air slàinte cnàmhaidh fad-ùine. Faodaidh daitheadan a tha àrd ann am biadhan giullaichte, feòil dhearg, agus ìosal ann am measan agus glasraich cur ri suidheachaidhean a dh’ fheumas EMR. Air an làimh eile, faodaidh daitheadan a tha beairteach ann am freumhag agus antioxidants beagan dìon a thoirt seachad.

Dè na duilgheadasan a dh’ fhaodadh a bhith ann an ath-sgrìobhadh mucosal endoscopic?

Ged a tha EMR sàbhailte sa chumantas, tha tuigse air duilgheadasan a dh’ fhaodadh a bhith ann gad chuideachadh gus co-dhùnaidhean fiosraichte a dhèanamh agus comharran rabhaidh aithneachadh. Tha a’ mhòr-chuid de dhuilgheadasan tearc agus furasta an riaghladh nuair a thachras iad.

Tha sèididh a’ riochdachadh an duilgheadas as cumanta, a’ tachairt ann an timcheall air 1-5% de dh'obraichean. Gu tric bidh sèididh beag a’ stad leis fhèin no le leigheasan sìmplidh tron obair-lannsa. Ach, dh’ fhaodadh gum feumadh sèididh nas cudromaiche eadar-theachdan a bharrachd leithid criomagan, leigheas stealladh, no ainneamh, lannsaireachd.

Tha perforation, ged a tha e neo-chumanta, a’ nochdadh cunnart nas miosa. Bidh seo a’ tachairt nuair a chruthaicheas am pròiseas toirt air falbh toll tron bhalla slighe cnàmhaidh. Bidh an cunnart ag atharrachadh a rèir àite, le perforations coloin a bhith nas cumanta na perforations slighe cnàmhaidh àrd. Faodar a’ mhòr-chuid de perforations beaga a làimhseachadh le criomagan tron obair-lannsa.

Is ann ainneamh a bhios galar a’ tachairt às deidh EMR, ach tha e comasach nuair a thèid bacteria a-steach don fhuil no na maothran mun cuairt. Dh’ fhaodadh gum bi an dotair agad a’ òrdachadh antibiotics ma tha suidheachaidhean cridhe sònraichte agad no duilgheadasan siostam dìon a mheudaicheas cunnart gabhaltachd.

Faodaidh cruthachadh teannachaidh leasachadh seachdainean gu mìosan an dèidh EMR, gu h-àraid nuair a thèid raointean mòra de stuth a thoirt air falbh. Faodaidh an caolachadh seo den t-slighe cnàmhaidh duilgheadasan slugadh no bacadh caolan adhbhrachadh. Bidh a’ mhòr-chuid de theannachaidhean a’ freagairt gu math ri modhan sìnte socair.

Bidh toirt air falbh neo-iomlan uaireannan a’ tachairt le leòintean mòra no dùbhlanach gu teicnigeach. Nuair a thachras seo, dh’ fhaodadh an dotair agad barrachd sheiseanan EMR, leigheasan eile, no sgrùdadh nas dlùithe a mholadh a rèir toraidhean pathology.

Cuin a bu chòir dhomh dotair fhaicinn an dèidh Toirt air falbh Mucosal Endoscopic?

Le bhith eòlach air cuin a chuireas tu fios chun sgioba cùram slàinte agad an dèidh EMR, bidh e a’ cuideachadh le bhith a’ dèanamh cinnteach à slànachadh ceart agus lorg tràth de dhuilgheadasan sam bith. Bidh a’ mhòr-chuid de dh’euslaintich a’ faighinn seachad air gu rèidh, ach tha comharran sònraichte a’ toirt barantas air aire sa bhad.

Feumaidh fìor phian bhoilg a dh’fhàsas nas miosa no nach eil a’ fàs nas fheàrr le cungaidhean òrdaichte measadh sgiobalta. Ged a tha beagan mì-chofhurtachd àbhaisteach an dèidh EMR, dh’ fhaodadh pian dian no a tha a’ sìor fhàs duilgheadasan leithid perforation no fìor fhuil a chomharrachadh.

Feumaidh comharran de fhuilteachas mòr aire mheidigeach sa bhad. Tha iad sin a’ gabhail a-steach fuil a thilgeil suas, stòl dubh no fuilteach a thoirt seachad, a’ faireachdainn dizzy no lag, no a’ bualadh cridhe luath. Dh’ fhaodadh fuilteachas beag dath beag adhbhrachadh anns an stòl agad, ach mar as trice tha fuilteachas mòr follaiseach.

Dh’ fhaodadh fiabhras os cionn 101 ° F (38.3 ° C) no fuachd leantainneach galar a chomharrachadh. Ged a tha e tearc, feumaidh galairean às dèidh modh-obrach leigheas le antibiotics gus casg a chuir air duilgheadasan nas miosa.

Dh’ fhaodadh duilgheadas slugadh no nausea agus vomiting mòr a bhith a’ moladh at no cruthachadh teannachaidh. Tha na comharran sin nas buntainniche ma leasaicheas iad grunn làithean an dèidh a’ mhodh-obrach no ma dh’fhàsas iad nas miosa mean air mhean thar ùine.

Lean na coinneamhan clàraichte agad eadhon ged a tha thu a’ faireachdainn gu math. Feumaidh an dotair agad sùil a chumail air adhartas do shlànachaidh agus beachdachadh air toraidhean pathology. Bidh na tadhalan sin cuideachd a’ cuideachadh le bhith a’ dealbhadh ro-innleachdan sgrùdaidh iomchaidh san àm ri teachd.

Ceistean Cumanta mu Ath-tharraing Mucosal Endoscopic

Ceist 1: A bheil Ath-tharraing Mucosal Endoscopic èifeachdach airson aillse tràth-ìre?

Tha, tha EMR gu math èifeachdach airson aillsean tràth-ìre nach do sgaoil nas fhaide na am mucosa. Tha sgrùdaidhean a’ sealltainn ìrean leigheis nas àirde na 95% airson aillsean gastric agus esophageal tràth a chaidh a thaghadh gu h-iomchaidh. Is e an iuchair na h-aillsean sin a ghlacadh fhad ‘s a tha iad fhathast cuingealaichte ris an fhilleadh uachdar de fhighe.

Tha soirbheachas an urra ri taghadh euslaintich faiceallach agus dòigh-obrach sgileil. Cleachdaidh an dotair agad ìomhaighean agus uaireannan biopsies tòiseachaidh gus dèanamh cinnteach gu bheil an aillse dha-rìribh tràth-ìre mus mol e EMR. Nuair a thèid a dhèanamh ceart air tagraichean iomchaidh, faodaidh EMR a bhith cho èifeachdach ri lannsaireachd le nas lugha de trauma don bhodhaig agad.

Ceist 2: A bheil EMR ag adhbhrachadh dhuilgheadasan cnàmhaidh fad-ùine?

Cha bhi a’ mhòr-chuid de dh’euslaintich a’ faighinn eòlas air cùisean cnàmhaidh fad-ùine às deidh EMR. Tha an dòigh-obrach air a dhealbhadh gus dìreach an stuth tinn a thoirt air falbh fhad ‘s a tha e a’ gleidheadh gnìomh cnàmhaidh àbhaisteach. Mar as trice bidh an t-slighe cnàmhaidh agad a’ slànachadh taobh a-staigh beagan sheachdainean, a’ tilleadh gu obrachadh àbhaisteach.

Ann an cùisean ainneamh, faodaidh structaran leasachadh ma thèid raointean mòra de fhighe a thoirt air falbh. Ach, mar as trice bidh na raointean caol sin a’ freagairt gu math ri modhan sìnte socair. Nì an dotair agad sùil air an t-suidheachadh seo aig tadhalan leantainneach agus cuiridh e an gnìomh e gu sgiobalta ma thachras e.

Ceist 3: Dè cho tric a dh’ fheumas mi endoscopies leantainneach às deidh EMR?

Tha clàran-ama leantainneach an urra ri na chaidh a thoirt air falbh agus toraidhean pathology. Airson suidheachaidhean ro-aillseach, is dòcha gum feum thu sgrùdadh gach 3-6 mìosan an toiseach, an uairsin gach bliadhna mura h-eil duilgheadasan a’ leasachadh. Gu tric bidh cùisean aillse tràth ag iarraidh sgrùdadh nas trice, uaireannan gach 3 mìosan airson a’ chiad bhliadhna.

Cruthaichidh an dotair agad plana sgrùdaidh pearsanta stèidhichte air an t-suidheachadh sònraichte agad. Bidh an sgrùdadh leantainneach seo a’ cuideachadh le bhith a’ lorg ath-chuairteachadh sam bith tràth agus a’ comharrachadh raointean ùra neo-àbhaisteach a dh’ fhaodadh a bhith ann. Tha a’ mhòr-chuid de dh’ euslaintich a’ faighinn gu bheil an sith inntinn a’ fhiach an neo-ghoireasachd de sgrùdaidhean cunbhalach.

Q.4 An urrainnear EMR ath-aithris ma thilleas aillse?

Tha, faodar EMR ath-aithris gu tric ma thachras aillse a-rithist san aon raon no ma leasaicheas e ann an àiteachan ùra. Ach, tha an comas an urra ri meud an ath-chuairteachaidh agus staid an stuth mun cuairt. Faodaidh stuth scar bho dhòighean-obrach roimhe uaireannan ath-aithris EMR a dhèanamh nas dùbhlanaiche.

Bheir an dotair agad measadh cùramach air gach suidheachadh leotha fhèin. Uaireannan is e EMR ath-aithris an roghainn as fheàrr, fhad ‘s a dh’ fhaodadh cùisean eile buannachd fhaighinn bho leigheasan eile leithid ablation tricead rèidio no lannsaireachd. Is e an deagh naidheachd gu bheil ath-chuairteachadh às deidh EMR soirbheachail gu math tearc.

Q.5 A bheil EMR pianail rè no às deidh an dòigh-obrach?

Cha bhith thu a’ faireachdainn pian rè EMR oir gheibh thu sedation a chumas tu comhfhurtail agus socair. Chan eil a’ mhòr-chuid de dh’ euslaintich a’ cuimhneachadh air an dòigh-obrach idir. Tha an sedation air a sgrùdadh gu faiceallach gus dèanamh cinnteach gum fuirich thu gun phian tron phròiseas.

Às deidh an dòigh-obrach, dh’ fhaodadh gum bi mì-chofhurtachd tlàth no bloating agad mar a bhios an sedation a’ caitheamh dheth. Mar as trice bidh seo a’ faireachdainn mar indigestion tlàth agus a’ fuasgladh taobh a-staigh latha no dhà. Bheir an dotair agad cungaidhean pian ma bhios feum air, ged a tha a’ mhòr-chuid de dh’ euslaintich a’ faighinn gu bheil roghainnean thar-chunntair gu leòr airson mì-chofhurtachd sam bith.