Dè a th’ ann an Ocsaideanachadh Taobh a-muigh na Cuirp (ECMO)? Adhbhar, Modh-obrach & Toraidhean

Tha ocsaideanachadh taobh a-muigh na cuirp, no ECMO, na inneal taic-beatha a ghabhas os làimh obair do chridhe agus do sgamhanan airson ùine nuair a tha iad ro thinn airson obrachadh ceart. Smaoinich air mar a bhith a’ toirt cothrom dha na h-organan deatamach agad fois a ghabhail agus slànachadh fhad ‘s a tha inneal sònraichte a’ cumail ocsaidean a’ sruthadh tro do bhodhaig.

Tha an teicneòlas meidigeach adhartach seo air mìltean de dhaoine a chuideachadh gus a bhith beò bho dhroch thinneasan a dh’ fhaodadh a bhith marbhtach. Ged a tha ECMO glèidhte airson na suidheachaidhean as miosa, faodaidh tu tuigse mar a tha e ag obair do chuideachadh gus a bhith a’ faireachdainn nas fiosraichte ma bhios feum aig thu fhèin no aig neach gaoil air an làimhseachadh seo.

Dè a th’ ann an ECMO?

Tha ECMO na inneal a tha ag obair mar chridhe agus siostam sgamhain fuadain taobh a-muigh do bhodhaig. Bidh e a’ toirt fuil às do bhodhaig, a’ cur ocsaidean ris, a’ toirt air falbh carbon dà-ogsaid, agus an uairsin a’ pumpadh na fala ùr ocsaideanaichte air ais a-steach don chuairteachadh agad.

Bidh an siostam ag obair tro thiùban ris an canar cannulas a tha air an cur gu lannsaireil ann am fuil-fhuil mhòr. Bidh do chuid fala a’ siubhal tro na tiùban sin chun inneal ECMO, far am bi e a’ dol thairis air membran sònraichte a nì an iomlaid gas a bhios do sgamhanan mar as trice a’ làimhseachadh. Aig an aon àm, bidh pumpa a’ dèanamh an obair a bhios do chridhe mar as trice a’ dèanamh.

Tha dà phrìomh sheòrsa de thaic ECMO ann. Bidh ECMO veno-venous (VV) a’ cuideachadh nuair nach eil do sgamhanan ag obair ach tha do chridhe fhathast làidir. Bidh ECMO veno-arterial (VA) a’ toirt taic don chridhe agus do na sgamhanan agad nuair a tha feum aig an dà organ air cuideachadh.

Carson a thathar a’ dèanamh ECMO?

Tha ECMO air a chleachdadh nuair a tha do chridhe no do sgamhanan cho dona is nach urrainn dhaibh do chumail beò leotha fhèin, eadhon le leigheasan eile. Mar as trice thathar ga mheas nuair nach eil leigheasan àbhaisteach mar innealan-èadhair agus cungaidhean gu leòr gus ìrean ocsaidean sàbhailte a chumail suas nad fhuil.

Dh’ fhaodadh an sgioba meidigeach agad ECMO a mholadh ma tha grèim mòr-dhroch-anail ort, duilgheadasan COVID-19, no syndrome fìor dhroch-anail (ARDS) nach eil a’ freagairt air an taic as motha bho inneal-anail. Faodaidh na suidheachaidhean sin do sgamhanan a dhèanamh cho sèidte agus millte is nach urrainn dhaibh ocsaidean a ghluasad a-steach don t-sruth fala agad gu h-èifeachdach.

Airson duilgheadasan co-cheangailte ris a’ chridhe, dh’ fhaodadh gum bi feum air ECMO aig àm ionnsaighean cridhe mòra, fàilligeadh cridhe mòr, no às deidh obair-lannsa cridhe sònraichte nuair a tha fèith do chridhe ro lag airson fuil a phumpadh gu h-èifeachdach. Faodaidh e cuideachd a bhith na leigheas drochaid fhad ‘s a tha thu a’ feitheamh ri tar-chuir cridhe.

Uaireannan thathar a’ cleachdadh ECMO aig àm stad cridhe nuair nach eil oidhirpean ath-bheothachaidh àbhaisteach air gnìomhachd cridhe àbhaisteach a thoirt air ais. Anns na cùisean sin, faodaidh an inneal cuairteachadh a chumail suas fhad ‘s a tha dotairean ag obair gus dèiligeadh ris an duilgheadas bunaiteach a dh’ adhbhraich an stad.

Dè a th’ ann am modh-obrach airson ECMO?

Bidh am modh-obrach ECMO a’ tòiseachadh leis an sgioba meidigeach agad gad chur fo anesthesia coitcheann no sedation domhainn. An uairsin cuiridh lannsair no dotair a tha air a thrèanadh gu sònraichte na cannulas a-steach do shoithichean fala mòra, mar as trice nad mhuineal, groin, no sgìre a’ chiste.

Airson VV ECMO, mar as trice bidh dotairean a’ cur aon cannula mhòr ann am vein nad mhuineal no groin. Faodaidh an cannula singilte seo an dà chuid fuil a thoirt air falbh bhon bhodhaig agad agus fuil ocsaideanach a thilleadh, ged a thathar uaireannan a’ cleachdadh dà cannula eadar-dhealaichte.

Feumaidh VA ECMO cannulas a chuir an dà chuid ann an artaire agus ann am vein. Bidh an cannula venous a’ toirt fuil air falbh bhon bhodhaig agad, fhad ‘s a thilleas an cannula arterial fuil ocsaideanach gu dìreach chun chuairteachadh arterial agad, a’ seachnadh do chridhe gu tur.

Cho luath ‘s a tha na cannulas nan àite, bidh an sgioba meidigeach agad gan ceangal ris a’ chuairt ECMO. Tha an siostam a’ toirt a-steach pumpa, ocsaideanadair (sgamhan fuadain), agus diofar innealan sgrùdaidh. Thathas a’ toirt cungaidh-leigheis tana fala gus casg a chuir air cnapan bho bhith a’ cruthachadh sa chuairt.

Air feadh na modh-obrach, thathar a' cumail sùil leantainneach air na comharran deatamach agad. Mar as trice bheir am pròiseas suidheachaidh gu lèir uair a thìde no dhà, a rèir cho iom-fhillte 'sa tha do staid agus dè an seòrsa taic ECMO a dh'fheumas tu.

Ciamar a dh'ullaicheas tu airson ECMO?

Tha ECMO cha mhòr an-còmhnaidh na leigheas èiginn, agus mar sin mar as trice chan eil ùine ann airson ullachadh traidiseanta. Ach, ma thathar a' beachdachadh ort airson ECMO, measaidh an sgioba meidigeach agad gu sgiobalta a bheil thu nad dheagh thagraiche airson an leigheis dian seo.

Nì na dotairean agad ath-sgrùdadh air an eachdraidh mheidigeach agad, na cungaidhean-leighis a th' agad an-dràsta, agus do staid slàinte iomlan. Nì iad cuideachd deuchainnean fala gus sùil a thoirt air do dhreuchd clotadh, gnìomh nan dubhagan, agus paramadairean deatamach eile a bheir buaidh air cho math 's a dh'fhaodadh tu gabhail ri ECMO.

Ma tha thu mothachail, mìnicheadh an sgioba meidigeach agad am modh-obrach agus na cunnartan aige dhut fhèin no do bhuill teaghlaich. Bruidhnidh iad mu leigheasan eile agus cuidichidh iad thu gus tuigsinn carson a thathar a' moladh ECMO anns an t-suidheachadh sònraichte agad.

Nì an sgioba cùraim agad cinnteach cuideachd gu bheil ruigsinneachd IV iomchaidh agad agus is dòcha gun cuir iad innealan sgrùdaidh a bharrachd leithid loidhnichean arterial gus sùil a chumail air do bhruthadh-fala gu leantainneach. Mura h-eil thu mar-thà air inneal-èadaidh, tha coltas ann gun tèid fear a chur gus do shlighe-adhair a dhìon tron mhodh-obrach.

Ciamar a leughas tu na toraidhean ECMO agad?

Chan eil ECMO a' toirt a-mach toraidhean deuchainn san t-seagh thraidiseanta, ach tha an sgioba meidigeach agad a' cumail sùil leantainneach air grunn àireamhan cudromach gus dèanamh cinnteach gu bheil an siostam ag obair ceart. Tha na tomhais sin ag innse do dhotairean cho math 's a tha an inneal a' toirt taic do fheumalachdan do bhodhaig.

Tha ìrean sruth fala air an tomhas ann an liotairean gach mionaid agus a' sealltainn dè an ìre fala a tha a' gluasad tron chuairt ECMO. Mar as trice tha ìrean sruth nas àirde a' ciallachadh barrachd taic, ach tha na h-àireamhan mionaideach an urra ri meud do bhodhaig agus do staid mheidigeach.

Tha ìrean ocsaidean san fhuil agad air an cumail sùil tro thomhasan gas fala cunbhalach. Bidh an sgioba agad a’ coimhead airson ìrean sùghaidh ocsaidean os cionn 88-90% agus ìrean dà-ogsaid charbon anns an raon àbhaisteach, a tha a’ nochdadh gu bheil an sgamhan fuadain ag obair gu h-èifeachdach.

Bidh an sgioba meidigeach agad cuideachd a’ cumail sùil air astar pumpa, a tha air an tomhas ann an tionndadh gach mionaid (RPM). Tha na h-astaran sin air an atharrachadh a rèir na tha de thaic a dhìth air do chridhe agus do sgamhanan mar a bhios do staid ag atharrachadh.

Bithear a’ dèanamh deuchainnean obair-lann gu tric gus sgrùdadh a dhèanamh airson comharran fuilteachaidh, clotadh, gnìomh nan dubhagan, agus duilgheadasan eile. Bidh na dotairean agad a’ cleachdadh na tomhais sin uile còmhla gus na roghainnean ECMO agad atharrachadh agus do làimhseachadh iomlan a phlanadh.

Ciamar a nì thu an taic ECMO agad nas fheàrr?

Fhad ‘s a tha thu air ECMO, bidh an sgioba meidigeach agad ag obair gu leantainneach gus an taic a tha thu a’ faighinn a dhèanamh nas fheàrr. Tha seo a’ gabhail a-steach a bhith a’ cothromachadh gu faiceallach roghainnean an inneil le feumalachdan atharrachaidh do bhodhaig mar a bhios do staid bunaiteach a’ fàs nas fheàrr no nas miosa.

Atharraichidh na dotairean agad ìrean sruth fala agus ìrean ocsaidean stèidhichte air toraidhean an obair-lann agad agus an staid clionaigeach. Dh’ fhaodadh iad taic a mheudachadh ma tha feum aig do bhuill-bodhaig air barrachd cuideachaidh, no mean air mhean a lughdachadh mar a bhios do chridhe agus do sgamhanan a’ tòiseachadh a’ faighinn seachad air.

Tha casg air duilgheadasan na phàirt chudromach de riaghladh ECMO. Bidh an sgioba agad gad sgrùdadh gu dlùth airson fuilteachaidh, clotadh, agus galar. Atharraichidh iad na cungaidhean tana fala agad agus dh’ fhaodadh iad modhan-obrach a dhèanamh gus dèiligeadh ri cùisean sam bith a thig am bàrr.

Bidh leigheas corporra gu tric a’ tòiseachadh fhad ‘s a tha thu air ECMO, eadhon ged a tha thu air do shocrachadh. Bidh seo a’ cuideachadh le bhith a’ cur casg air laigse fèithean agus clotan fala. Bidh an leasaiche analach agad cuideachd ag obair leis na sgamhanan agad gus slànachadh adhartachadh agus casg a chuir air milleadh a bharrachd.

Is e an amas an-còmhnaidh do thoirt far taic ECMO cho luath agus cho sàbhailte ‘s a ghabhas. Lughdaichidh an sgioba meidigeach agad mean air mhean cuideachadh an inneil mar a bhios do chridhe agus do sgamhanan fhèin a’ faighinn air ais an gnìomh.

Dè na factaran cunnairt airson ECMO a dhìth?

Faodaidh grunn shuidheachaidhean meidigeach an coltas gum feum thu taic ECMO a mheudachadh. Le bhith a’ tuigsinn nam factaran cunnairt seo, faodaidh tu aithneachadh cuin a dh’ fhaodadh gum bi cuideigin ann an cunnart nas motha airson droch dhuilgheadasan cridhe no sgamhain.

Am measg nan droch shuidheachaidhean analach a dh’ fhaodadh a dhol air adhart gu ECMO tha:

• Pneumonia dona nach eil a’ freagairt antibiotics agus taic inneal-èadhair
• COVID-19 le droch dhuilgheadasan sgamhain
• Syndrome fìor fhulangas analach (ARDS) bho dhiofar adhbharan
• Ionnsaighean asthma dona nach eil a’ freagairt leigheas meidigeach as motha
• Dochann bàthadh no anail ceò

Faodaidh na suidheachaidhean sin uimhir de mhilleadh sgamhain adhbhrachadh nach urrainn eadhon innealan-èadhair àrd-bhrùthaidh ìrean ocsaidean iomchaidh a chumail suas san fhuil agad.

Am measg nan suidheachaidhean co-cheangailte ri cridhe a dh’ fhaodadh taic ECMO iarraidh tha:

• Ionnsaighean cridhe mòra a nì milleadh air pàirtean mòra de fhèithean a’ chridhe
• Fàilligeadh cridhe dona nach eil a’ freagairt cungaidhean-leighis
• Duilgheadasan às deidh obair-lannsa cridhe
• Clisgeadh cardiogenic far nach urrainn don chridhe fuil gu leòr a phumpadh
• Duilgheadasan ruitheam cridhe dona a dh’ adhbhraicheas grèim cridhe

Faodaidh cuid de nithean euslaintich cuideachd cunnart ECMO a mheudachadh, a’ gabhail a-steach aois adhartach, grunn shuidheachaidhean meidigeach leantainneach, agus tinneas cridhe no sgamhain roimhe. Ach, thathar an-còmhnaidh a’ dèanamh cho-dhùnaidhean ECMO stèidhichte air an t-suidheachadh fa leth agad seach na factaran cunnairt coitcheann sin a-mhàin.

A bheil ECMO nas fheàrr airson taic cridhe no taic sgamhain?

Faodaidh ECMO taic a thoirt gu h-èifeachdach do ghnìomhachd cridhe agus sgamhain, ach tha an seòrsa taic an urra ris na h-organan a dh’ fheumas cuideachadh. Tha VV ECMO air a dhealbhadh gu sònraichte airson taic sgamhain, fhad ‘s as urrainn VA ECMO taic a thoirt do ghnìomhachd cridhe agus sgamhain aig an aon àm.

Airson duilgheadasan sgamhain fìor-ghlan, is tric as fheàrr leotha VV ECMO oir tha e a’ leigeil le do chridhe cumail a’ dol ag obair mar as àbhaist fhad ‘s a bheir e ùine dha do sgamhanan slànachadh. Bidh an dòigh-obrach seo a’ gleidheadh gnìomh nàdarra do chridhe agus dh’ fhaodadh e leantainn gu toraidhean nas fheàrr san fhad-ùine.

Nuair a tha do chridhe a’ fàilligeadh, tha VA ECMO a’ toirt seachad barrachd taic coileanta le bhith a’ gabhail os làimh an dà chuid gnìomhan pumpaidh agus ocsaideanachaidh. Bheir seo cothrom dha do chridhe agus do sgamhanan faighinn seachad air ge bith dè an suidheachadh a dh’ adhbhraich an èiginn.

Tha an roghainn eadar seòrsachan ECMO an urra ris an t-suidheachadh meidigeach sònraichte agad, cho math sa tha do chridhe ag obair, agus do staid slàinte iomlan. Taghaidh an sgioba meidigeach agad an dòigh-obrach a bheir dhut an cothrom as fheàrr air faighinn seachad air.

Dè na duilgheadasan a dh’ fhaodadh a bhith aig ECMO?

Ged a dh’ fhaodas ECMO beatha a shàbhaladh, tha cunnartan mòra ann a nì an sgioba meidigeach agad sùil gheur. Faodaidh tuigse air na duilgheadasan a dh’ fhaodadh a bhith ann do chuideachadh fhèin agus do theaghlach fios a bhith agad dè a bu chòir a bhith an dùil aig àm an làimhseachaidh.

Is e sèididh aon de na duilgheadasan as cumanta leis gu bheil ECMO ag iarraidh cungaidhean tana fala gus casg a chuir air cnapan-fala anns a’ chuairt. Faodaidh seo leantainn gu sèididh timcheall air làraich cannula, nad eanchainn, no ann am pàirtean eile de do bhodhaig.

Faodaidh cnapan-fala cruthachadh a dh’ aindeoin cungaidhean tana fala, a dh’ fhaodadh casg a chuir air sruth fala gu buill-bodhaig deatamach. Bidh an sgioba meidigeach agad a’ dèanamh deuchainnean cunbhalach gus cothromachadh a dhèanamh air cunnart sèididh an aghaidh cunnart clotadh.

Is e galar dragh eile a tha dona, gu sònraichte timcheall air làraich cuir a-steach cannula no nad shruth fala. Mar as fhaide a tha thu air ECMO, is ann as àirde a bhios an cunnart seo, agus is e sin as coireach gu bheil dotairean ag obair gus do thoirt far taic cho luath ‘s a ghabhas.

Faodaidh duilgheadasan dubhaig leasachadh mar thoradh air cuideam tinneas èiginneach agus an dòigh-obrach ECMO fhèin. Is dòcha gum feum cuid de dh’ euslaintich dialysis sealach gus taic a thoirt do ghnìomhachd nan dubhagan aca aig àm faighinn seachad air.

Tha duilgheadasan nach eil cho cumanta ach a tha dona a’ toirt a-steach:

• Stròc bho chlàran fala no fuil ann an eanchainn
• Milleadh air soithichean fala bho na canùlan
• Duilgheadasan leis a’ chuairt ECMO a dh’fheumas càradh èiginneach
• Duilgheadasan bho bhith air a shocrachadh agus gun gluasad airson ùine mhòr

Bidh an sgioba meidigeach agad gad sgrùdadh fad na h-ùine airson na duilgheadasan sin agus tha modhan-obrach aca nan àite gus an riaghladh gu sgiobalta ma thachras iad.

Cuin a bu chòir dhomh dotair fhaicinn mu ECMO?

Mar as trice thèid ECMO a thòiseachadh ann an suidheachaidhean ospadail aig àm èiginn mheidigeach, agus mar sin mar as trice chan e rudeigin a nì thu leat fhèin a th’ anns a’ cho-dhùnadh. Ach, tha suidheachaidhean ann far am faodadh tu a bhith airson ECMO a dheasbad leis na solaraichean cùram slàinte agad.

Ma tha droch thinneas cridhe no sgamhain ort, is dòcha gum bi thu airson faighneachd don dotair agad mu ECMO mar roghainn leigheis a dh’fhaodadh a bhith ann aig àm fìor dhroch dhroch. Faodaidh an còmhradh seo do chuideachadh gus tuigsinn am biodh tu nad thagraiche airson an leigheis seo.

Bu chòir do theaghlaichean euslaintich a tha an-dràsta air ECMO conaltradh cunbhalach a chumail leis an sgioba mheidigeach mu amasan cùraim, comharran adhartais, agus dùilean reusanta airson faighinn seachad air. Bidh na còmhraidhean sin a’ cuideachadh gus dèanamh cinnteach gu bheil a h-uile duine a’ tuigsinn a’ phlana leigheis.

Ma tha thu a’ beachdachadh air ECMO mar dhrochaid gu tar-chuir cridhe no sgamhain, deasbaid an roghainn seo leis an sgioba tar-chuir agad tràth nad chùram. Faodaidh iad do chuideachadh gus tuigsinn mar a dh’fhaodadh ECMO a bhith iomchaidh nad ro-innleachd leigheis iomlan.

Airson euslaintich le stiùireadh adhartach, tha e cudromach na roghainnean agad mu leigheasan dian mar ECMO a dheasbad leis na solaraichean cùram slàinte agad agus buill teaghlaich mus tachair èiginn.

Ceistean cumanta mu ECMO

Q.1 A bheil deuchainn ECMO math airson fàilligeadh cridhe?

Chan e deuchainn a th’ ann an ECMO - is e leigheas a th’ ann a bheir taic a shàbhaileas beatha airson fàilligeadh cridhe dona nuair nach eil leigheasan eile ag obair. Faodaidh VA ECMO gabhail thairis air gnìomh pumpaidh do chridhe, a’ toirt ùine dha fhèin airson faighinn seachad no a’ frithealadh mar dhrochaid gu tar-chur cridhe. Ach, chan eil e air a chleachdadh ach anns na cùisean as miosa far nach urrainn dha do chridhe cuairteachadh a chumail suas a dh’aindeoin an leigheas meidigeach as motha.

Q.2 A bheil ECMO ag adhbhrachadh dhuilgheadasan?

Tha, faodaidh ECMO grunn dhuilgheadasan adhbhrachadh, a’ gabhail a-steach sèid, cnapan fala, galar, agus duilgheadasan dubhaig. Bidh an cunnart bho dhuilgheadasan a’ meudachadh le ùine leigheis nas fhaide, agus is e sin as coireach gu bheil an sgioba meidigeach agad ag obair gus do thoirt far taic ECMO cho luath ‘s a ghabhas. A dh’aindeoin na cunnartan sin, faodaidh ECMO beatha a shàbhaladh dha euslaintich le fàilligeadh cridhe no sgamhain dona nach mairinn às aonais na taice seo.

Q.3 Dè cho fada ‘s as urrainn do chuideigin fuireach air ECMO?

Bidh fad na taice ECMO ag atharrachadh gu mòr a rèir do staid bunaiteach agus cho luath ‘s a gheibh na h-organan agad seachad. Feumaidh cuid de dh’euslaintich taic airson dìreach beagan làithean, agus dh’fhaodadh gum bi feum aig feadhainn eile air grunn sheachdainean no eadhon mìosan. San fharsaingeachd, tha amannan nas giorra co-cheangailte ri toraidhean nas fheàrr, agus mar sin obraichidh an sgioba meidigeach agad gus an ùine a chaitheas tu air ECMO a lughdachadh fhad ‘s a nì thu cinnteach gu bheil ùine gu leòr aig na h-organan agad airson slànachadh.

Q.4 An urrainn dhut ECMO a bhith beò?

Tha, tha mòran euslaintich a’ mairsinn leigheas ECMO agus a’ dol air adhart gus deagh chàileachd beatha a bhith aca. Tha ìrean mairsinn an urra ri factaran leithid do aois, suidheachaidhean slàinte bunaiteach, agus an adhbhar a bha feum agad air taic ECMO. Mar as trice bidh ìrean mairsinn nas àirde aig euslaintich le duilgheadasan sgamhain na an fheadhainn le duilgheadasan cridhe, agus mar as trice bidh euslaintich nas òige a’ dèanamh nas fheàrr na an fheadhainn as sine. Faodaidh an sgioba meidigeach agad fiosrachadh nas mionaidiche a thoirt seachad mu do ro-shealladh fa leth.

Q.5 A bheil ECMO goirt?

Bidh a' mhòr-chuid de dh'euslaintich air ECMO a' faighinn cungaidh-fois agus cungaidh-leigheis pian gus an cumail cofhurtail rè an làimhseachaidh. Tha an dòigh-obrach airson a bhith a' cur a-steach an cannula air a dhèanamh fo anesthesia, agus mar sin cha bhith thu a' faireachdainn pian nuair a thèid a chur a-steach. Fhad 's a tha thu air ECMO, bidh an sgioba meidigeach agad a' riaghladh do ìrean comhfhurtachd gu faiceallach agus ag atharrachadh cungaidhean mar a dh'fheumar gus dèanamh cinnteach nach eil thu a' faighinn mì-chofhurtachd mòr.