Dè a th’ ann an Leigheas Rèididheachd Intraoperative (IORT)? Adhbhar, Modh-obrach & Toraidhean

Tha leigheas rèididheachd intraoperative (IORT) na leigheas aillse sònraichte a bheir rèididheachd fòcasach gu dìreach gu làraich tumhair rè obair-lannsa. Smaoinich air mar dhòigh-obrach mionaideach, cuimsichte far am faod an sgioba lannsaireachd agad ceallan aillse a làimhseachadh dìreach aig an stòr fhad ‘s a tha thu mar-thà san t-seòmar-obrachaidh.

Leigidh an dòigh seo le dotairean dòsan nas àirde de rèididheachd a lìbhrigeadh le mionaideachd sònraichte, a’ dìon stuthan fallain a bhiodh mar as trice air an t-slighe rèididheachd. Tha e mar gum biodh snaidhpear sgileil agad a dh’ fhaodas an targaid cheart a bhualadh fhad ‘s a chumas e a h-uile càil eile sàbhailte mun cuairt.

Dè a th’ ann an leigheas rèididheachd intraoperative?

Bidh IORT a’ cothlamadh lannsaireachd agus leigheas rèididheachd ann an aon seisean leigheis co-òrdanaichte. Rè an obrachaidh agad, às deidh don lannsair an tumhair fhaicsinneach a thoirt air falbh, bidh iad a’ lìbhrigeadh rèididheachd gu dìreach gu leabaidh an tumhair no na ceallan aillse a tha air fhàgail.

Bidh an giùlan rèididheachd a’ cuimseachadh air an dearbh raon far a bheil ceallan aillse nas dualtaiche tilleadh. Leis gu bheil buill-bodhaig agus stuthan fallain air an gluasad a-mach às an t-slighe airson ùine rè obair-lannsa, faodaidh an sgioba meidigeach agad dòsan rèididheachd nas àirde a chleachdadh na bhiodh sàbhailte le leigheas rèididheachd taobh a-muigh traidiseanta.

Tha an dòigh-obrach seo gu sònraichte luachmhor airson aillsean a tha buailteach ath-chuairteachadh gu h-ionadail, a’ ciallachadh gun tig iad air ais san aon raon far an do leasaich iad an toiseach. Faodaidh an sgioba lannsaireachd agad an dà chuid toirt air falbh an tumhair agus leigheas rèididheachd a làimhseachadh fhad ‘s a tha thu fo anesthesia, a’ lughdachadh do ùine leigheis iomlan.

Carson a thathar a’ dèanamh leigheas rèididheachd intraoperative?

Bidh IORT a’ cuideachadh le bhith a’ leasachadh toraidhean leigheis aillse le bhith a’ cuimseachadh air ceallan aillse microscopach a dh’ fhaodadh a bhith air fhàgail às deidh obair-lannsa. Eadhon nuair a bheir lannsairean air falbh a h-uile stuth tumhair faicsinneach, faodaidh ceallan aillse beaga fuireach air dheireadh uaireannan, do-fhaicsinneach don t-sùil rùisgte.

Dh’ fhaodadh an oncologist agad IORT a mholadh ma tha seòrsaichean sònraichte de aillse broilleach, aillse colorectal, sarcomas, no tumors cruaidh eile agad far a bheil ath-chuairteachadh ionadail na dhragh. Tha e gu sònraichte feumail nuair a tha an tumor suidhichte faisg air buill-bodhaig no structaran èiginneach a bhiodh duilich a dhìon aig àm leigheas rèididheachd àbhaisteach.

Faodaidh an leigheas cuideachd buannachd a thoirt do dh’ euslaintich aig a bheil roghainnean cuibhrichte airson leigheas rèididheachd taobh a-muigh. Is dòcha gu bheil cuid de dhaoine air dòsan sàbhailte as àirde de rèididheachd fhaighinn mu thràth gu raon, a’ dèanamh IORT na roghainn luachmhor airson aillse ùr no ath-chuairteach a làimhseachadh san aon roinn.

Airson cuid de aillsean broilleach tràth, dh’ fhaodadh IORT eadhon a bhith an àite feum air seachdainean de leigheasan rèididheachd taobh a-muigh làitheil. Faodaidh seo an uallaich leigheis agad a lughdachadh gu mòr agus do chuideachadh gus tilleadh gu na gnìomhan àbhaisteach agad nas luaithe.

Dè a th’ ann am modh-obrach airson leigheas rèididheachd intraoperative?

Bidh IORT a’ gabhail àite ann an seòmar-obrachaidh a tha uidheamaichte gu sònraichte anns a bheil gach cuid goireasan lannsaireachd agus uidheamachd rèididheachd. Bidh am modh-obrach agad a’ toirt a-steach sgioba co-òrdanaichte de lannsairean, oncologists rèididheachd, fiosaigich mheidigeach, agus nursaichean sònraichte.

Bidh am pròiseas a’ tòiseachadh mar lannsaireachd aillse àbhaisteach, leatsa fo anesthesia coitcheann. An toiseach bheir an lannsair agad air falbh an tumor agus uinneagan lymph no maothran air a bheil buaidh mar a chaidh a phlanadh. Cho luath ‘s a bhios an toirt air falbh lannsaireachd deiseil, ullaichidh iad an raon airson lìbhrigeadh rèididheachd.

Seo na thachras aig àm pàirt rèididheachd den mhodh-obrach agad:

Suidhichidh an sgioba meidigeach agad gu faiceallach inneal-iarrtais rèididheachd gu dìreach an aghaidh no a-steach don leabaidh tumor. Bidh an inneal seo a’ lìbhrigeadh an rèididheachd ann an dòigh fìor smachdail, fòcasach. Tha buill-bodhaig agus maothran fallain faisg air an raon leigheis air an gluasad gu socair an dàrna taobh no air an dìon le sgiathan sònraichte.

Bidh an fhìor lìbhrigeadh rèididheachd mar as trice a’ toirt eadar 10 gu 45 mionaidean, a rèir do phlana leigheis sònraichte. Rè na h-ùine seo, falbhaidh a’ mhòr-chuid de luchd-obrach a-mach às an t-seòmar-obrachaidh fhad ‘s a tha an rèididheachd ga lìbhrigeadh, ged a bhios tu fo sgrùdadh leantainneach.

Às deidh an làimhseachadh rèididheachd a chrìochnachadh, cuiridh an lannsair agad crìoch air an obair le bhith a’ dùnadh an làrach lannsaireachd. Mar as trice bheir am modh-obrach gu lèir 2 gu 6 uairean a thìde, a rèir cho iom-fhillte ‘s a tha an lannsaireachd agad agus an seòrsa aillse sònraichte a thathar a’ làimhseachadh.

Ciamar a dh’ullaicheas tu airson an leigheas rèididheachd intraoperative agad?

Tha ullachadh airson IORT coltach ri bhith ag ullachadh airson prìomh lannsaireachd, le beagan rudan a bharrachd ri beachdachadh. Bheir an sgioba meidigeach agad stiùireadh sònraichte dhut stèidhichte air an t-suidheachadh agad fhèin agus an seòrsa lannsaireachd a tha thu a’ faighinn.

Mar as trice feumaidh tu stad a chur air ithe agus òl airson 8 gu 12 uairean mus tèid am modh-obrach agad. Faodaidh an dotair agad cuideachd iarraidh ort stad a chur air cungaidhean-leighis sònraichte, gu h-àraidh tinnearan fala, gus an cunnart bho bhith a’ dòrtadh fala a lughdachadh aig àm lannsaireachd.

Mus tèid an latha leigheis agad, bidh coltas ann gum bi grunn thursan ullachaidh agad. Dh’fhaodadh gum bi deuchainnean fala, sgrùdaidhean ìomhaighean, agus co-chomhairlean leis an sgioba lannsaireachd agad agus an oncologist rèididheachd. Bidh na tadhalan sin a’ cuideachadh gus dèanamh cinnteach gu bheil a h-uile càil air a phlanadh gu foirfe airson do chùis sònraichte.

Tha e cudromach cuideigin a chuir air dòigh gus do thoirt dhachaigh às deidh do mhodh-obrach agus fuireach còmhla riut airson a’ chiad 24 uairean. Bidh thu cuideachd airson do dhachaigh ullachadh airson faighinn seachad air, a’ gabhail a-steach aodach comhfhurtail, biadh furasta ullachadh, agus cungaidhean-leighis òrdaichte sam bith deiseil.

Bruidhnidh an sgioba meidigeach agad mu cheumannan ullachaidh sònraichte sam bith stèidhichte air an t-seòrsa aillse agad agus do shlàinte iomlan. Na bi leisg ceistean fhaighneachd mu na bu chòir a bhith an dùil no cuir an cèill draghan sam bith a dh’fhaodadh a bhith agad.

Ciamar a thuigeas tu na toraidhean leigheis rèididheachd intraoperative agad?

Chan eil toraidhean IORT ri thomhas sa bhad mar dheuchainn fala no sgrùdadh ìomhaighean. An àite sin, thathar a’ measadh soirbheachas do leigheis thar ùine tro choinneamhan cunbhalach agus sgrùdadh.

Tomhaisidh an oncologist rèididheachd agad soirbheachas an leigheis le bhith a’ cumail sùil air an till aillse anns an raon a chaidh a làimhseachadh. Mar as trice thathar a’ measadh seo tro sgrùdaidhean corporra cunbhalach, sgrùdaidhean ìomhaighean mar sganaidhean CT no MRIs, agus uaireannan deuchainnean fala airson comharran tumhair.

Tha an ùine dìreach às deidh an leigheis a’ cuimseachadh air slànachadh lannsaireachd seach buaidhean rèididheachd. Nì an sgioba lannsaireachd agad sgrùdadh air slànachadh do incision, ìrean pian, agus ath-bheothachadh iomlan. Bidh a’ mhòr-chuid de dhaoine a’ faighinn eòlas air comharran àbhaisteach ath-bheothachaidh lannsaireachd seach buaidhean-taobh rèididheachd traidiseanta.

Tha soirbheachas fad-ùine air a thomhas le ìrean smachd ionadail, a tha a’ ciallachadh cho math sa tha an leigheas a’ cur casg air aillse bho bhith a’ tilleadh san aon raon. Tha sgrùdaidhean a’ sealltainn gum faod IORT ìrean smachd ionadail a leasachadh gu mòr airson iomadh seòrsa aillse, gu tric a’ freagairt no a’ dol thairis air èifeachdas leigheas rèididheachd taobh a-muigh traidiseanta.

Thèid an clàr-ama leantainn agad a dhèanamh a rèir an t-suidheachaidh agad, ach mar as trice bidh coinneamhan ann gach 3 gu 6 mìosan airson a’ chiad beagan bhliadhnaichean, an uairsin gach bliadhna. Mìnichidh an sgioba meidigeach agad dè a choimheadas tu agus cuin a chuireas tu fios thuca le draghan.

Dè na buannachdan a tha aig leigheas rèididheachd intraoperative?

Tha IORT a’ tabhann grunn bhuannachdan cudromach thairis air leigheas rèididheachd taobh a-muigh traidiseanta. Is e am prìomh bhuannachd an comas dòsan rèididheachd nas àirde a lìbhrigeadh gu dìreach gu ceallan aillse fhad ‘s a tha iad a’ dìon stuthan fallain mun cuairt.

Tha coltas ann gum faigh thu eòlas air nas lugha de bhuaidhean-taobh an coimeas ri leigheas rèididheachd taobh a-muigh. Leis gu bheil an rèididheachd air a lìbhrigeadh a-staigh agus gu bheil stuthan fallain air an dìon aig àm an leigheis, tha e nas lugha de chunnart gum faigh thu eòlas air irioslachd craiceann, sgìths, no milleadh air buill-bodhaig faisg air làimh.

Tha am factar goireasach cudromach do mhòran euslaintich. An àite làimhseachadh rèididheachd làitheil airson grunn sheachdainean, gheibh thu an leigheas rèididheachd agad aig an aon àm ris an obair-lannsa agad. Faodaidh seo an t-eallach làimhseachaidh agad a lughdachadh gu mòr agus do chuideachadh gus tilleadh gu gnìomhan àbhaisteach nas luaithe.

Airson cuid de aillsean, faodaidh IORT toraidhean làimhseachaidh a leasachadh. Tha sgrùdaidhean air ìrean smachd ionadail sàr-mhath a nochdadh, a’ ciallachadh gu bheil an aillse nas lugha de chothrom tilleadh san raon a chaidh a làimhseachadh. Tha seo gu sònraichte fìor airson aillse broilleach tràth agus seòrsachan sònraichte de aillse colorectal.

Leigidh mionaideachd IORT cuideachd le làimhseachadh aillsean ann an àiteachan dùbhlanach. Nuair a tha tumors faisg air structaran èiginneach mar an cnàimh-droma, prìomh shoithichean fala, no buill-bodhaig deatamach, faodaidh IORT làimhseachadh èifeachdach a lìbhrigeadh fhad ‘s a tha e a’ lughdachadh cunnart dha na raointean cudromach sin.

Dè na duilgheadasan a dh’ fhaodadh a bhith ann an leigheas rèididheachd intraoperative?

Coltach ri modh-obrach meidigeach sam bith, tha cuid de chunnartan aig IORT, ged nach eil duilgheadasan dona cho cumanta. Bidh a’ mhòr-chuid de dhaoine a’ faighinn eòlas air fo-bhuaidhean riaghlaidh a dh’ fhuasglar le ùine agus cùram ceart.

Tha buaidhean cumanta geàrr-ùine co-cheangailte gu sònraichte ris an obair-lannsa fhèin seach an rèididheachd. Dh’ fhaodadh seo a bhith a’ toirt a-steach cunnartan lannsaireachd àbhaisteach leithid sèididh, galar, no ath-bheachdan air anesthesia. Nì an sgioba lannsaireachd agad sùil gheur ort airson na draghan àbhaisteach às dèidh obrachaidh.

Seo na buaidhean co-cheangailte ri rèididheachd as cumanta a dh’ fhaodadh tu fhaighinn:

Faodaidh atharrachaidhean ann an stuth san raon a chaidh a làimhseachadh tachairt thar ùine. Bidh cuid de dhaoine a’ leasachadh daingneachd, tiughachadh, no atharrachaidhean ann an inneach a’ chraicinn far an deach an rèididheachd a lìbhrigeadh. Mar as trice bidh na h-atharrachaidhean sin a’ leasachadh mean air mhean thar mìosan agus gu tric tha iad tlàth.

Dh’ fhaodadh gum bi leigheas lotan beagan nas slaodaiche ann an cuid de chùisean. Faodaidh an rèididheachd buaidh a thoirt air cho luath sa bhios stuthan a’ càradh iad fhèin, ged nach bi seo mar as trice ag adhbhrachadh dhuilgheadasan mòra nuair a leanas tu gu faiceallach na stiùiridhean cùraim às dèidh obrachaidh agad.

Dh’ fhaodadh duilgheadasan tearc ach nas miosa a bhith ann, leithid milleadh air buill-bodhaig no structaran faisg air làimh. Ach, tha am planadh cùramach agus an sealladh fìor-ùine aig àm IORT a’ lughdachadh a’ chunnairt seo gu mòr an coimeas ri leigheas rèididheachd bhon taobh a-muigh.

Bidh cuid de dhaoine a’ faighinn pian leantainneach no iom-fhaireachdainn anns an raon a chaidh a làimhseachadh. Tha seo nas cumanta le seòrsachan sònraichte de dh'obraichean agus àiteachan, agus bruidhnidh an sgioba meidigeach agad mun chunnart sònraichte seo stèidhichte air a’ chùis fa leth agad.

Faodaidh buaidhean fad-ùine, ged nach eil iad cumanta, a bhith a’ toirt a-steach leasachadh aillsean àrd-sgoile anns an raon a chaidh a làimhseachadh. Mar as trice tha an cunnart seo nas ìsle le IORT an coimeas ri leigheas rèididheachd traidiseanta air sgàth an amas mionaideach agus an dòigh aon-dòs.

Cuin a bu chòir dhomh dotair fhaicinn mu leigheas rèididheachd intraoperative?

Bu chòir dhut fios a chuir chun sgioba meidigeach agad sa bhad ma gheibh thu comharran de dhroch dhuilgheadasan às deidh an dòigh-obrach IORT agad. Dh’ fhaodadh iad sin a bhith a’ toirt a-steach fìor phian nach eil a’ fàs nas fheàrr le cungaidhean òrdaichte, comharran gabhaltachd leithid fiabhras no sgaoileadh neo-àbhaisteach, no atharrachaidhean obann sam bith san làrach lannsaireachd agad.

Rè do shlànachadh, cùm sùil air comharraidhean a dh’ fhaodadh duilgheadasan a chomharrachadh. Tha at cus, sèididh leantainneach, no drèanadh bhon làrach incision agad a’ gealltainn aire mheidigeach sgiobalta. Bheir an sgioba lannsaireachd agad stiùireadh sònraichte mu na tha àbhaisteach agus na tha feumach air cùram sa bhad.

Airson sgrùdadh leantainneach, cùm na coinneamhan leantainn agad uile clàraichte eadhon ged a tha thu a’ faireachdainn gu math. Leigidh sgrùdaidhean cunbhalach leis an sgioba meidigeach agad cùisean sam bith a lorg tràth agus dèanamh cinnteach gu bheil an leigheas agad ag obair mar a bha dùil.

Cuir fios chun dotair agad ma mhothaicheas tu cnapan, cnapain ùra, no atharrachaidhean sam bith anns an raon a chaidh a làimhseachadh rè do shlànachadh agus nas fhaide air falbh. Ged a tha a’ mhòr-chuid de dh’atharrachaidhean nan freagairtean slànachaidh àbhaisteach, faodaidh an sgioba meidigeach agad dearbhadh a bheil feum air tuilleadh measaidh.

Na bi leisg fios a chur ma tha ceistean no draghan agad mu do shlànachadh. Tha an sgioba meidigeach agad an dùil ri do cheistean agus tha iad gan cur fàilte, agus gu tric bidh dèiligeadh ri draghan tràth a’ cur casg air cùisean beaga bho bhith a’ fàs nan duilgheadasan nas motha.

Ceistean cumanta mu leigheas rèididheachd intraoperative

Q.1 A bheil leigheas rèididheachd intraoperative math airson aillse broilleach?

Tha, faodaidh IORT a bhith sàr-mhath airson seòrsachan sònraichte de aillse broilleach, gu h-àraidh tumors tràth. Tha rannsachadh a’ sealltainn gum faod IORT a bhith cho èifeachdach ri leigheas rèididheachd taobh a-muigh traidiseanta dha euslaintich a chaidh a thaghadh gu faiceallach le aillsean broilleach beaga, le cunnart ìosal.

Tha an leigheas gu sònraichte buannachdail dha euslaintich nas sine no an fheadhainn le aillsean broilleach tràth, hormone-receptor-positive. Tha mòran bhoireannaich a’ cur luach air a bhith comasach air an leigheas rèididheachd aca a chrìochnachadh aig an aon àm ris an lannsaireachd aca, a’ seachnadh seachdainean de dh’ òrdachadh rèididheachd làitheil.

Ach, chan eil IORT iomchaidh airson a h-uile aillse broilleach. Beachdaichidh an oncologist agad air factaran leithid meud an tumor, àite, ìre, agus com-pàirteachadh nodan lymph nuair a bhios iad a’ dearbhadh a bheil thu nad dheagh thagraiche airson an dòigh-obrach seo.

Q.2 A bheil leigheas rèididheachd intraoperative ag adhbhrachadh barrachd fo-bhuaidhean na rèididheachd cunbhalach?

Gu dearbh, mar as trice bidh IORT ag adhbhrachadh nas lugha de bhuaidhean na leigheas rèididheachd taobh a-muigh traidiseanta. Leis gu bheil an rèididheachd air a lìbhrigeadh gu dìreach chun raon targaid fhad ‘s a tha stuthan fallain air an dìon, tha thu nas lugha dualtach eòlas fhaighinn air fo-bhuaidhean rèididheachd cumanta leithid irioslachd craiceann agus sgìths.

Tha an dòigh-obrach singilte de IORT cuideachd a’ ciallachadh nach bi thu a’ faighinn eòlas air na buaidhean cruinnichte a dh’ fhaodas leasachadh le leigheasan rèididheachd taobh a-muigh làitheil. Bidh a’ mhòr-chuid de na fo-bhuaidhean a gheibh thu eòlas co-cheangailte ris an lannsaireachd fhèin seach am pàirt rèididheachd.

Ach, dh’ fhaodadh na buaidhean a dh’ fhaodadh tu fhaighinn a bhith nas dùmhaile san raon a thathar a’ làimhseachadh. Bidh atharrachaidhean ann an stuth no daingneachd aig cuid de dhaoine far an deach an rèididheachd a lìbhrigeadh, ach mar as trice tha iad seo furasta an riaghladh agus bidh iad a’ leasachadh mean air mhean thar ùine.

Ceist 3. Dè cho fada ’s a bheir e gus faighinn seachad às dèidh leigheas rèididheachd intraoperative?

Tha an ùine a bheir e gus faighinn seachad an urra ris an t-seòrsa lannsaireachd a rinn thu sa chiad àite seach an eileamaid rèididheachd. Bidh a’ mhòr-chuid de dhaoine a’ faighinn seachad air modhan IORT taobh a-staigh an aon ùine ri nuair a bhiodh iad a’ faighinn seachad air an lannsaireachd a-mhàin.

Airson IORT broilleach, bidh mòran euslaintich a’ tilleadh gu gnìomhan àbhaisteach taobh a-staigh 1 gu 2 sheachdain, coltach ri faighinn seachad air bho lumpectomy àbhaisteach. Feumaidh lannsaireachd nas fharsainge, gu nàdarra, amannan faighinn seachad nas fhaide, mar as trice 4 gu 6 seachdainean airson modhan bhoilg.

Dh’ fhaodadh an eileamaid rèididheachd slànachadh stuth a dhèanamh nas slaodaiche ann an cuid de chùisean, ach is ann ainneamh a bhios seo a’ leudachadh do ùine faighinn seachad gu h-iomlan. Bheir an sgioba meidigeach agad dùilean sònraichte dhut stèidhichte air an dòigh-obrach fa leth agad agus do shlàinte iomlan.

Ceist 4. An urrainnear leigheas rèididheachd intraoperative ath-aithris ma thilleas aillse?

Faodaidh ath-aithris IORT san aon raon a bhith dùbhlanach leis gu bheil stuthan air dòs rèididheachd mòr fhaighinn mu thràth. Ach, tha e uaireannan comasach a rèir an àite, an ùine a chaidh seachad bhon chiad leigheas, agus do staid slàinte iomlan.

Nì an oncologist rèididheachd agad measadh cùramach air nithean leithid an dòs rèididheachd iomlan a fhuair na stuthan agad, an ùine bhon chiad leigheas agad, agus far a bheil aillse ath-chuairteach sam bith. Uaireannan dh’ fhaodadh leigheasan eile a bhith nas iomchaidh airson galair ath-chuairteach.

Ma thilleas aillse ann an raon eadar-dhealaichte den bhodhaig agad, dh’ fhaodadh IORT a bhith fhathast na roghainn airson an àite ùr a làimhseachadh. Tha gach suidheachadh sònraichte, agus cruthaichidh an sgioba meidigeach agad an plana leigheis as fheàrr airson na h-amannan sònraichte agad.

Ceist 5. A bheil àrachas a’ còmhdach leigheas rèididheachd intraoperative?

Tha a’ mhòr-chuid de phlanaichean àrachais, a’ gabhail a-steach Medicare, a’ còmhdach IORT nuair a tha e iomchaidh gu meidigeach agus air a dhèanamh airson comharran ceadaichte. Thathas den bheachd gur e roghainn àbhaisteach a th’ anns an làimhseachadh airson seòrsachan sònraichte de aillse, gu h-àraidh aillse broilleach agus cuid de aillsean colorectal.

Ach, faodaidh còmhdach atharrachadh a rèir do phlana àrachais sònraichte agus an seòrsa aillse a thathar a’ làimhseachadh. Tha e cudromach obrachadh le comhairlichean ionmhais an sgioba meidigeach agad gus còmhdach a dhearbhadh agus tuigsinn cosgaisean a dh’ fhaodadh a bhith ann mus dèan thu an dòigh-obrach agad.

Ma choinnicheas tu ri cùisean còmhdachaidh, faodaidh an sgioba meidigeach agad sgrìobhainnean a thoirt seachad gu tric a’ toirt taic do fheum meidigeach IORT airson do shuidheachadh sònraichte. Tha mòran chompanaidhean àrachais a’ gabhail ris cho èifeachdach sa tha cosgais IORT an coimeas ri seachdainean de leigheas rèididheachd taobh a-muigh.