Dè a th' ann an Nephrolithotomy Percutaneous? Adhbhar, Modh-obrach & Toraidhean

Tha nephrolithotomy percutaneous na mhodh-obrachaidh lannsaireachd cho beag ionnsaigheach a thathar a' cleachdadh gus clachan mòra dubhaig a thoirt air falbh nach gabh a làimhseachadh le dòighean eile. Smaoinich air mar a bhith a' cruthachadh tunail beag tron ​​dùn agad dìreach chun na dubhaig agad, a' leigeil leis an lannsair agad clachan a thoirt a-mach gu sàbhailte a tha ro mhòr no ro stòlda airson leigheasan nach eil cho ionnsaigheach.

Tha an dòigh-obrach seo a' tabhann dòchas nuair a tha thu a' dèiligeadh ri clachan dubhaig a tha air a bhith ag adhbhrachadh pian leantainneach no a' bacadh sruth fual. Bidh an urologist agad a' cleachdadh ionnstramaidean sònraichte tro incisean beag gus clachan a bhriseadh suas agus a thoirt air falbh, gu tric a' toirt faochadh sa bhad bho chomharran a dh'fhaodadh a bhith air buaidh a thoirt air do bheatha làitheil airson seachdainean no mìosan.

Dè a th' ann an nephrolithotomy percutaneous?

Tha nephrolithotomy percutaneous (PCNL) na dhòigh-obrach lannsaireachd far am bi dotairean a' faighinn cothrom air do dhubhaig tro incisean beag air do dhruim. Tha am facal "percutaneous" a' ciallachadh "tro na craiceann," fhad 'sa tha "nephrolithotomy" a' toirt iomradh air clachan a thoirt air falbh bhon dubhaig.

Rè an dòigh-obrach seo, bidh an lannsair agad a' cruthachadh slighe chaol mu leud peansail bho chraiceann do dhruim dìreach a-steach don dubhaig. Leigidh an tunail seo leotha teileasgop tana a chuir a-steach ris an canar nephroscope, a chuidicheas iad gus clachan dubhaig fhaicinn agus a thoirt air falbh a tha mar as trice nas motha na 2 ceudameatair.

Thathas den bheachd gu bheil an dòigh-obrach cho beag ionnsaigheach leis nach eil ann ach incisean beag an coimeas ri lannsaireachd fosgailte traidiseanta. Bidh a' mhòr-chuid de dh'euslaintich a' faighinn nas lugha de phian, amannan faighinn seachad air nas giorra, agus sgarfaichean nas lugha na bhiodh iad le dòighean lannsaireachd àbhaisteach.

Carson a thathar a' dèanamh nephrolithotomy percutaneous?

Bidh an dotair agad a' moladh PCNL nuair a tha clachan dubhaig mòra agad nach urrainn do leigheasan eile a làimhseachadh gu h-èifeachdach. Gu tric feumaidh clachan nas motha na 2 ceudameatair no an fheadhainn le cumaidhean iom-fhillte an dòigh-obrach seo nas dìriche gus dèanamh cinnteach gu bheil iad air an toirt air falbh gu tur.

Bidh am modh-obrach seo riatanach nuair nach eil leigheasan nach eil cho ionnsaigheach mar lithotripsy tonn-clisgeadh no ureteroscopy freagarrach airson do shuidheachadh sònraichte. Tha cuid de chlachan dìreach ro mhòr, ro chruaidh, no suidhichte ann an raointean far nach urrainn do dhòighean eile ruighinn gu sàbhailte.

Thathas cuideachd a’ moladh PCNL nuair a tha grunn chlachan agad còmhla, clachan a dh’ adhbhraich ghalaran a-rithist, no nuair nach robh leigheasan roimhe soirbheachail. Is dòcha gum moladh an urologist agad an dòigh-obrach seo ma tha calculi adharc-fiadhaich agad, a tha nan clachan mòra a lìonas grunn phàirtean de shiostam cruinneachaidh do dhùdaig.

A bharrachd air an sin, bidh am modh-obrach seo a’ cuideachadh nuair a tha clachan dubhaig ag adhbhrachadh comharran cudromach leithid fìor phian, fuil anns an fhual, no duilgheadasan gnìomh dubhaig. Uaireannan bidh clachan a’ bacadh sruthadh fual gu tur, a’ cruthachadh suidheachadh meidigeach a dh’ fheumas eadar-theachd sgiobalta gus do shlàinte dubhaig a dhìon.

Dè a th’ ann am modh-obrach nephrolithotomy percutaneous?

Mar as trice bheir am modh-obrach PCNL 2-4 uairean a thìde agus thèid a dhèanamh fo anesthesia coitcheann, a’ ciallachadh gum bi thu gu tur na chadal agus comhfhurtail tron obair-lannsa. Suidhichidh an sgioba lannsaireachd agad thu air do stamag gus an ruigsinneachd as fheàrr a thoirt don dubhaig agad.

Bidh an lannsair agad a’ tòiseachadh le bhith a’ cleachdadh ìomhaighean ultrasound no X-ray gus dearbh shuidheachadh do chlachan dubhaig a lorg. Bidh iad an uairsin a’ dèanamh incision beag, mar as trice nas lugha na òirleach a dh’ fhaid, nad dhruim thairis air an raon dubhaig. Bidh an suidheachadh mionaideach seo a’ dèanamh cinnteach gur e an t-slighe as sàbhailte agus as èifeachdaiche gus na clachan agad a ruighinn.

An ath rud, bidh an lannsair agad a’ cruthachadh tunail caol bhon chraiceann tro na fèithean air ais agus a-steach don dubhaig. Tha am pròiseas seo, ris an canar dilation tract, air a dhèanamh mean air mhean a’ cleachdadh ionnstramaidean a tha a’ sìor fhàs nas motha gus slighe a chruthachadh dìreach farsaing gu leòr airson na h-innealan lannsaireachd.

Nuair a bhios an t-slighe ruigsinneachd stèidhichte, thèid nephroscope a-steach tron tunail seo. Leigidh an teileasgop tana, sùbailte seo leis an lannsair agad faicinn a-staigh do dh'àraig agus na clachan a lorg gu dìreach. Tha seanalan aig an nephroscope cuideachd airson diofar innealan a chuir a-steach a tha a dhìth airson clachan a thoirt air falbh.

Tha am pròiseas toirt air falbh chlach an urra ri meud agus cruas do chlach. Dh’ fhaodadh clachan nas lugha a bhith air an glacadh agus air an tarraing a-mach slàn, fhad ‘s a tha feadhainn nas motha air an briseadh ann am pìosan nas lugha a’ cleachdadh lùth ultrasonic, pneumatach, no laser. Bidh an lannsair agad gu faiceallach a’ toirt air falbh a h-uile pìos clach gus casg a chuir air duilgheadasan san àm ri teachd.

Às deidh dha na clachan faicsinneach uile a thoirt air falbh, cuiridh an lannsair agad tiùb nephrostomy tron t-slighe ruigsinneachd. Bidh an tiùb drèanaidh beag seo a’ cuideachadh le bhith a’ toirt air falbh pìosan clach sam bith a tha air fhàgail agus a’ leigeil leis an àraig agad slànachadh gu ceart. Mar as trice bidh an tiùb a’ fuireach na àite airson 1-3 latha às deidh obair-lannsa.

Ciamar a dh'ullaicheas tu airson do nephrolithotomy percutaneous?

Bidh an ullachadh agad a’ tòiseachadh le measadh meidigeach coileanta gus dèanamh cinnteach gu bheil thu fallain gu leòr airson obair-lannsa. Nì an dotair agad ath-sgrùdadh air an eachdraidh mheidigeach agad, cungaidhean-leighis gnàthach, agus aileirdsidh sam bith a dh’ fhaodadh a bhith agad. Bidh am measadh seo a’ cuideachadh an sgioba lannsaireachd agad gus an dòigh-obrach as sàbhailte a phlanadh airson do shuidheachadh sònraichte.

Feumaidh tu grunn dheuchainnean ro-obrachaidh gus measadh a dhèanamh air gnìomh do dh'àraig agus do shlàinte iomlan. Mar as trice tha deuchainnean fala an seo gus sùil a thoirt air gnìomh do dh'àraig, comas clotadh, agus comharran gabhaltachd. Faodaidh an dotair agad cuideachd sgrùdaidhean ìomhaighean òrdachadh mar sganaidhean CT gus an dearbh àite agus meud do chlach a chomharrachadh.

Tha atharrachaidhean cungaidh-leigheis gu tric riatanach ro obair-lannsa. Bheir an dotair agad stiùireadh sònraichte mu na cungaidhean-leighis a bu chòir a chumail a’ dol no stad mus tèid am modh-obrach a dhèanamh. Mar as trice feumar fuil-tanaichean mar warfarin no aspirin a stad grunn làithean ro obair-lannsa gus an cunnart bho bhith a’ bleeding a lughdachadh.

Gheibh thu stiùireadh mionaideach mu dhìth-bìdh, mar as trice feumaidh tu stad bho bhith ag ithe no ag òl dad airson 8-12 uair a thìde mus tèid an obair-lannsa a dhèanamh. Bidh an rabhadh seo a’ cur casg air duilgheadasan rè anesthesia agus a’ dèanamh cinnteach gu bheil thu sàbhailte tron mhodh-obrach.

Bruidhnidh an sgioba lannsaireachd agad cuideachd mu roghainnean riaghlaidh pian agus na bu chòir a bhith an dùil rè ath-bheothachadh. Mìnichidh iad an tiùb nephrostomy, dùilean drèanaidh, agus cuingeachaidhean gnìomhachd. Le bhith a’ faighinn an fhiosrachaidh seo ro làimh, bidh sin a’ cuideachadh le bhith a’ lughdachadh iomagain agus gad ullachadh airson pròiseas ath-bheothachaidh nas socraiche.

Ciamar a leughas tu na toraidhean nephrolithotomy percutaneous agad?

Tha soirbheas do PCNL air a thomhas leis cho iomlan sa chaidh na clachan a thoirt air falbh agus cho math sa tha do dhreasa ag obair às deidh sin. Mar as trice nì an lannsair agad sgrùdaidhean ìomhaighean dìreach às deidh a’ mhodh-obrach gus sùil a thoirt air fuigheall clachan sam bith a tha air fhàgail.

Tha toradh soirbheachail a’ ciallachadh gun deach na clachan a tha ri fhaicinn uile a thoirt air falbh, agus gu bheil do dhreasa a’ drèanadh gu ceart. Bidh a’ mhòr-chuid de dh’euslaintich a’ coileanadh ìrean glanaidh clachan iomlan de 85-95%, a rèir meud agus iom-fhillteachd nan clachan aca. Co-roinnidh an dotair agad na toraidhean sin leat cho luath ‘s a bhios am modh-obrach deiseil.

Bidh ìomhaighean às deidh obair-lannsa, mar as trice air an dèanamh taobh a-staigh 24-48 uair a thìde, a’ cuideachadh le bhith a’ comharrachadh fuigheall clachan beaga sam bith a dh’ fhaodadh a bhith air fhàgail. Uaireannan tha pìosan beaga air an fhàgail air dheireadh a dh’aona ghnothach ma dh’ adhbhraicheadh an toirt air falbh barrachd cron na buannachd. Bidh na criomagan beaga sin gu tric a’ dol seachad gu nàdarra no faodar dèiligeadh riutha le leigheasan nach eil cho ionnsaigheach nas fhaide air adhart.

Tha gnìomh do dhreasa air a sgrùdadh tro dheuchainnean fala agus tomhasan toradh fual. Tha toraidhean àbhaisteach a’ sealltainn gnìomh dreasa seasmhach agus cinneasachadh fual soilleir. Bidh atharrachaidhean sam bith a thaobh nan comharran sin a’ cuideachadh an sgioba meidigeach agad gus do phlana cùraim atharrachadh a rèir sin.

Cuidichidh coinneamhan leantainneach aig 2-4 seachdainean agus 3-6 mìosan an dèidh obair-lannsa gus sùil a chumail air an t-slànachadh fad-ùine agad. Rè na tadhalan sin, nì an dotair agad sgrùdaidhean ìomhaighean agus deuchainnean fala gus dèanamh cinnteach gu bheil do dhùsg a’ slànachadh ceart agus nach eil clachan ùra air cruthachadh.

Dè na factaran cunnairt airson feum a bhith agad air nephrolithotomy percutaneous?

Bidh cuid de dh’fhàillighean meidigeach a’ meudachadh do chothrom clachan mòra dubhaig a leasachadh a dh’fheumas PCNL. Le bhith a’ tuigsinn nam factaran cunnairt seo, bidh thu ag obair leis an sgioba cùram slàinte agad gus casg a chuir air cruthachadh chlach san àm ri teachd agus do shlàinte dubhaig a dhìon.

Bidh eas-òrdughan metabollach a bheir buaidh air mar a bhios do bhodhaig a’ giullachd mèinnirean a’ cruthachadh àrainneachd far am faod clachan mòra cruthachadh. Gu tric bidh na suidheachaidhean sin a’ leantainn gu cruthachadh chlach ath-chuairteach, a’ dèanamh PCNL riatanach nuair a dh’fhàsas clachan ro mhòr airson leigheasan eile.

• Hyperparathyroidism, a dh’adhbhraicheas cus calcium anns an fhuil agus an urine agad
• Cystinuria, suidheachadh ginteil a tha a’ leantainn gu cruthachadh chlach cystine
• Hyperoxaluria bun-sgoile, ag adhbhrachadh barrachd excretion oxalate
• Acidosis tubular dubhaig, a’ toirt buaidh air comas do dhùsg an urine a dhèanamh searbhagach
• Dehydration leantainneach, a’ leantainn gu urine dùmhail a bhrosnaicheas fàs chlach

Faodaidh neo-riaghailteachdan anatomical anns an t-slighe urinary agad raointean a chruthachadh far am bi clachan glaiste agus a’ fàs nas motha thar ùine. Gu tric bidh feum aig na cùisean structarail sin air PCNL leis nach urrainn dha clachan a dhol seachad gu nàdarra tron raointean air a bheil buaidh.

Bidh factaran dòigh-beatha cuideachd a’ cur ri cruthachadh chlach mhòr. Faodaidh daitheadan àrd ann an sodium, pròtain bheathaichean, no biadhan beairteach oxalate fàs chlach a bhrosnachadh. Bidh caitheamh fluid cuibhrichte, gu h-àraidh ann an gnàth-shìde theth no rè gnìomhachd chorporra, a’ dùmhlachadh an urine agad agus a’ brosnachadh leasachadh chlach.

Faodaidh leigheasan cloiche a bh’ ann roimhe nach robh soirbheachail no neo-iomlan fragmentan fhàgail a dh’fhàsas gu bhith nan clachan nas motha a dh’fheumas PCNL. Tha an suidheachadh seo a’ cur cuideam air cho cudromach ‘s a tha toirt air falbh cloiche gu tur agus cùram ceart às dèidh leigheas cloiche dubhaig sam bith.

Dè na duilgheadasan a dh’fhaodadh a bhith ann le nephrolithotomy percutaneous?

Ged a tha PCNL sàbhailte sa chumantas, tha tuigse air duilgheadasan a dh’fhaodadh a bhith ann gad chuideachadh gus co-dhùnaidhean fiosraichte a dhèanamh mu do leigheas. Tha a’ mhòr-chuid de dhuilgheadasan tearc agus faodar an riaghladh gu h-èifeachdach nuair a thachras iad.

Mar as trice tha na duilgheadasan as cumanta beag agus bidh iad a’ fuasgladh gu sgiobalta le cùram iomchaidh. Bidh na cùisean riaghlaidh seo a’ toirt buaidh air ceudad beag de dh’euslaintich agus is ann ainneamh a bhios iad ag adhbhrachadh dhuilgheadasan fad-ùine.

• Falamhachadh fala a dh’fheumas tar-chuir fala (a’ tachairt ann an 1-5% de chùisean)
• Galar no fiabhras, mar as trice a’ freagairt gu math ri antibiotics
• Aoidion fual timcheall air làrach tiùb nephrostomy
• Toirt air falbh cloiche neo-iomlan a dh’fheumas modhan-obrach a bharrachd
• Atharrachaidhean gnìomh dubhaig sealach

Tha duilgheadasan nas miosa tearc ach feumaidh iad aire mheidigeach sa bhad. Bidh na tachartasan sin a’ tachairt ann an nas lugha na 1% de mhodhan-obrach, ach tha an sgioba lannsaireachd agad deiseil airson an làimhseachadh ma dh’èireas iad.

Faodaidh dochann do bhuill-bodhaig mun cuairt mar an colon, an spleen, no an sgamhan tachairt mura h-eil an t-slighe ruigsinneachd air a shuidheachadh ceart. Ged a tha iad neo-chumanta, dh’fhaodadh gum bi feum aig na duilgheadasan sin air modhan-obrach lannsaireachd a bharrachd airson a chàradh. Bidh eòlas an lannsair agad agus stiùireadh ìomhaighean faiceallach a’ lughdachadh nan cunnartan sin gu mòr.

Is e dochann shoithichean fala a’ leantainn gu falamhachadh mòr-chudromach duilgheadas tearc ach dona eile. Dh’fhaodadh gum bi feum aig an t-suidheachadh seo air embolization, modh-obrach gus an soitheach fala a tha a’ falamhachadh a bhacadh, no ann an cùisean gu math tearc, càradh lannsaireachd. Bidh dòighean ìomhaighean ùr-nodha a’ cuideachadh lannsairean gus soithichean fala mòra a sheachnadh rè a’ mhodh-obrach.

Faodaidh pneumothorax, far am bi èadhar a’ dol a-steach don àite timcheall do sgamhain, tachairt ma thèid an t-slighe ruigsinneachd ro àrd. Is dòcha gum feum an duilgheadas seo tiùb broilleach a chur a-steach ach mar as trice bidh e a’ fuasgladh taobh a-staigh beagan làithean. Bidh an sgioba lannsaireachd agad a’ cumail sùil air a’ chomas seo agus faodaidh iad a làimhseachadh gu sgiobalta ma thachras e.

Cuin a bu chòir dhomh dotair fhaicinn às deidh nephrolithotomy percutaneous?

Tha coinneamhan cunbhalach riatanach airson sùil a chumail air an t-slàinte agad agus casg a chuir air clachan dubhaig san àm ri teachd. Suidhichidh an dotair agad na tadhalan sin aig amannan sònraichte gus dèanamh cinnteach gu bheil do dhubhaig a’ slànachadh ceart agus ag obair mar as àbhaist.

Cuir fios chun t-solaraiche cùram slàinte agad sa bhad ma gheibh thu comharran rabhaidh a dh’ fhaodadh duilgheadasan a chomharrachadh. Feumaidh na comharran sin measadh meidigeach sgiobalta gus casg a chuir air droch dhuilgheadasan agus dèanamh cinnteach gu bheil thu a’ faighinn seachad air.

Faigh aire mheidigeach sa bhad ma leasaicheas tu fiabhras os cionn 101 ° F (38.3 ° C), gu h-àraidh ma tha fuachd no comharran coltach ri cnatan mòr ann. Dh’ fhaodadh seo innse gu bheil galar ann a dh’ fheumas leigheas antibiotic. Mar an ceudna, feumaidh pian mòr nach eil fo smachd le cungaidhean òrdaichte no toiseach obann de dhroch phian bhoilg no air ais measadh èiginneach.

Tha atharrachaidhean ann an toradh no coltas do fhuail cuideachd a’ toirt barantas air aire mheidigeach. Cuir fios chun dotair agad ma mhothaicheas tu lùghdachadh mòr ann an cinneasachadh fual, fuil dearg soilleir nad fhual, no ma dh’fhàsas do fhuail sgòthach agus le droch fhàileadh. Dh’ fhaodadh na comharran sin innse gu bheil fuil ann no galar a dh’ fheumas leigheas.

Feumaidh duilgheadasan leis an tiùb nephrostomy agad, leithid e a’ tuiteam a-mach, a’ stad drèanaidh, no ag adhbhrachadh droch phian, cùram meidigeach sa bhad. Na feuch ri ath-shuidheachadh no an tiùb a thoirt air falbh thu fhèin, oir dh’ fhaodadh seo dochann no duilgheadasan adhbhrachadh.

A bharrachd air sin, cuir coinneamhan cunbhalach an òrdag eadhon ged a tha thu a’ faireachdainn gu math. Leigidh na coinneamhan sin leis an dotair agad sùil a chumail air obair do dhà-thaobh, sgrùdadh a dhèanamh airson clachan ùra a chruthachadh, agus na ro-innleachdan casg agad atharrachadh. Gu tric bidh lorg tràth air duilgheadasan a’ leantainn gu leigheas nas fhasa agus toraidhean nas fheàrr.

Ceistean cumanta mu nephrolithotomy percutaneous

Q.1 A bheil nephrolithotomy percutaneous nas fheàrr na leigheasan eile airson clachan dubhaig?

Is e PCNL an leigheas as èifeachdaiche airson clachan dubhaig mòra, le ìrean soirbheachaidh de 85-95% airson toirt air falbh clachan iomlan. Tha e air a dhealbhadh gu sònraichte airson clachan nas motha na 2 ceudameatair no clachan iom-fhillte nach urrainn leigheasan eile a làimhseachadh gu h-èifeachdach.

An coimeas ri lithotripsy tonn clisgeadh, tha PCNL a’ toirt seachad ìrean soirbheachaidh mòran nas àirde airson clachan mòra ach feumaidh e ùine ath-bheothachaidh nas fhaide. Ged a tha leigheas tonn clisgeadh nas lugha de ionnsaigh, gu tric chan eil e èifeachdach airson clachan nas motha na 2 ceudameatair, a’ dèanamh PCNL mar an roghainn as fheàrr airson na clachan nas motha sin.

Q.2 A bheil nephrolithotomy percutaneous ag adhbhrachadh milleadh dubhaig maireannach?

Mar as trice cha bhith PCNL ag adhbhrachadh milleadh dubhaig maireannach nuair a thèid a dhèanamh le lannsairean eòlach. Bidh a’ mhòr-chuid de dh’euslaintich a’ cumail suas obair dubhaig àbhaisteach às deidh an dòigh-obrach, agus bidh mòran dhiubh gu dearbh a’ faighinn eòlas air obair dubhaig nas fheàrr leis gu bheil sruth fual dùinte air ais.

Bidh an trannsa bheag a chaidh a chruthachadh aig àm PCNL a’ slànachadh gu nàdarra taobh a-staigh beagan sheachdainean, a’ fàgail glè bheag de sgrìobadh. Tha sgrùdaidhean a’ sealltainn gu bheil obair dubhaig mar as trice a’ tilleadh gu ìrean ro-mhodh-obrachaidh no nas fheàrr, gu sònraichte nuair a bha clachan ag adhbhrachadh bacadh no galar mus deach an leigheas.

Q.3 Dè cho fada ’s a bheir e ath-bheothachadh às deidh nephrolithotomy percutaneous?

Bidh a’ mhòr-chuid de dh’euslaintich a’ fuireach san ospadal airson 1-3 latha às deidh PCNL, a rèir adhartas fa leth an ath-bheothachaidh aca. Mar as trice thèid an tiùb nephrostomy a thoirt air falbh taobh a-staigh 24-72 uair a thìde ma sheallas ìomhaighean nach eil clachan air fhàgail agus drèanadh dubhaig ceart.

Mar as trice bheir e 2-4 seachdainean airson làn shlànachadh, agus rè na h-ùine sin tillidh tu mean air mhean gu gnìomhan àbhaisteach. Faodaidh a’ mhòr-chuid de dhaoine tilleadh gu obair deasg taobh a-staigh 1-2 seachdainean, fhad ‘s a dh’ fhaodadh gum feum obraichean nas dùbhlanaiche gu corporra 3-4 seachdainean de ùine slànachaidh.

Q.4 An urrainn clachan dubhaig tilleadh às deidh nephrolithotomy percutaneous?

Ged a bheir PCNL air falbh clachan a tha ann mar-thà gu math èifeachdach, chan eil e a’ cur casg air clachan ùra bho bhith a’ cruthachadh. Tha an cunnart agad bho bhith a’ leasachadh chlachain ùra an urra ris na h-adhbharan bunaiteach airson do chruthachadh chlachain agus cho math ‘s a leanas tu ro-innleachdan casg.

Le bhith ag obair leis an dotair agad gus na h-adhbharan meatabolach airson do chlachain a chomharrachadh agus a chur an sàs, tha sin a’ lughdachadh cunnart ath-chuairteachaidh gu mòr. Dh’ fhaodadh seo atharrachaidhean daithead, cungaidhean-leighis, no a bhith a’ làimhseachadh shuidheachaidhean meidigeach bunaiteach a tha a’ cur ri cruthachadh chlachain.

Q.5 A bheil nephrolithotomy percutaneous pianail?

Bidh a’ mhòr-chuid de dh’ euslaintich a’ faighinn eòlas air pian meadhanach às deidh PCNL, a tha sa chumantas fo smachd math le cungaidhean-leighis pian. Mar as trice tha am pian nas lugha na am pian leantainneach a bha aig mòran euslaintich bho na clachan dubhaig mòra aca mus deach an làimhseachadh.

Bheir an sgioba meidigeach agad riaghladh pian coileanta, a’ toirt a-steach cungaidhean-leighis beòil agus stealladh mar a dh’ fheumar. Tha a’ mhòr-chuid de dh’ euslaintich a’ faighinn a-mach gu bheil am pian aca a’ lughdachadh gu mòr taobh a-staigh a’ chiad beagan làithean às deidh obair-lannsa, agus tha mòran ag aithris gu bheil iad a’ faireachdainn tòrr nas fheàrr aon uair ‘s gu bheil na clachan bacach aca air an toirt air falbh.