Dè a th’ ann an Cateter Meadhanach a-steach gu iomallach (Loidhne PICC)? Adhbhar, Modh-obrach & Toraidhean

Is e tiùb tana, sùbailte a th’ ann an loidhne PICC a chuireas dotairean a-steach tro fhèith nad ghàirdean gus na fèithean nas motha faisg air do chridhe a ruighinn. Smaoinich air mar loidhne IV sònraichte a dh’ fhaodas fuireach na àite airson seachdainean no mìosan, ga dhèanamh fada nas fhasa cungaidhean-leighis agus leigheasan fhaighinn gun a bhith a’ cur snàthadan a-rithist.

Tha an seòrsa cateter meadhanach seo a’ tabhann roghainn eile nas sàbhailte agus nas comhfhurtail an àite loidhnichean meadhanach traidiseanta. Eu-coltach ri cateteran meadhanach eile a dh’ fheumas a bhith air an cur faisg air do mhuineal no do bhroilleach, bidh loidhnichean PICC a’ cleachdadh slighe nàdarra do fhèithean gàirdean gus an aon cheann-uidhe a ruighinn.

Dè a th’ ann an loidhne PICC?

Is e cateter fada, tana a th’ ann an loidhne PICC a bhios a’ siubhal bho fhèith nad ghàirdean àrd fad na slighe gu na fèithean mòra faisg air do chridhe. Tha an cateter fhèin air a dhèanamh de stuthan bog, bith-fhulangach a dh’ fhaodas do bhodhaig fhulang airson ùine fhada.

Tha am pàirt “a-steach gu iomallach” a’ ciallachadh gu bheil an t-àite inntrigidh tro fhèith iomallach nad ghàirdean, an àite gu dìreach a-steach do fhèithean meadhanach nad bhroilleach no nad mhuineal. Ach, bidh an tip a’ tighinn gu crìch ann an àite meadhanach, agus is e sin as coireach gu bheil e air a ghairm mar chateter meadhanach.

Mar as trice bidh loidhnichean PICC a’ tomhas eadar 50 gu 60 ceudameatairean a dh’fhaid. Faodaidh aon, dhà, no trì seanalan eadar-dhealaichte a bhith aca ris an canar lumens, a’ leigeil le solaraichean cùram slàinte diofar chungaidhean-leighis a thoirt seachad aig an aon àm gun a bhith gan measgachadh.

Carson a thathar a’ dèanamh loidhne PICC?

Dh’ fhaodadh do dhotair loidhne PICC a mholadh nuair a dh’ fheumas tu ruigsinneachd intravenous fad-ùine airson leigheasan a bhiodh duilich no cronail tro loidhnichean IV cunbhalach. Bidh na cateteran sin a’ dìon do fhèithean nas lugha bho chungaidhean-leighis iriosal fhad ‘s a tha iad a’ toirt seachad ruigsinneachd earbsach.

Bithear a' cleachdadh loidhnichean PICC gu cumanta airson leigheasan chemotherapy, leis gum faod na cungaidhean-leighis cumhachdach seo milleadh a dhèanamh air veins nas lugha thar ùine. Tha iad cuideachd riatanach airson leigheas antibiotic fad-ùine, gu h-àraidh nuair a dh'fheumas tu leigheas airson grunn sheachdainean no mhìosan.

Seo na prìomh shuidheachaidhean meidigeach far a bheil loidhnichean PICC a' dearbhadh as fheumail:

• Chemotherapy agus leigheasan aillse eile
• Leigheas antibiotic fad-ùine airson galaran dona
• Beathachadh parenteral iomlan nuair nach urrainn dhut ithe mar as àbhaist
• Tarraing fala tric airson sgrùdadh
• Rianachd cungaidhean-leighis a tha a' irioslachadh veins nas lugha
• Modhan tar-chuir ceallan gas
• Leigheas a dh'fheumas sgrùdadh cuideam venous meadhanach

Nì an sgioba cùram slàinte agad measadh cùramach air an e loidhne PICC an roghainn as fheàrr airson do phlana leigheis sònraichte. Bidh iad a' beachdachadh air factaran leithid fad an leigheis, seòrsa cungaidhean-leighis, agus do staid slàinte iomlan.

Dè a th' anns a' mhodh-obrach airson loidhne PICC a chur a-steach?

Mar as trice bidh loidhne PICC air a chur a-steach mar mhodh-obrach euslainteach a-muigh le banaltraman a tha air an trèanadh gu sònraichte no rèidio-eòlaichean eadar-theachdail. Mar as trice bheir am pròiseas timcheall air 30 gu 60 mionaidean agus faodar a dhèanamh aig do leabaidh no ann an seòmar modh-obrach sònraichte.

Mus tòisich am modh-obrach, gheibh thu anesthetic ionadail gus an làrach cuir a-steach a dhèanamh gun fhiosrachadh nad ghàirdean àrd. Tha a' mhòr-chuid de dh'euslaintich a' faighinn seo tòrr nas comhfhurtail na bha dùil aca an toiseach, ga mhìneachadh mar rud coltach ri fuil a tharraing.

Seo na tha a' tachairt rè a' phròiseas cuir a-steach:

1. Tha do ghàirdean air a ghlanadh agus air a chòmhdach le stuthan sterile
2. Bidh ultrasound a' cuideachadh le bhith a' lorg an vein as fheàrr airson a chur a-steach
3. Tha anesthetic ionadail air a stealladh gus an sgìre a dhèanamh gun fhiosrachadh
4. Bidh snàthad bheag a' cruthachadh ruigsinneachd don vein
5. Tha an catheter PICC air a shnàthadh tron vein a dh'ionnsaigh do chridhe
6. Bidh X-ray no ultrasound a' dearbhadh suidheachadh ceart
7. Tha an catheter air a dhèanamh tèarainte le aodach sònraichte

Tron dòigh-obrach, bidh an sgioba cùram slàinte a’ cumail sùil air adhartas a’ catheter a’ cleachdadh teicneòlas ìomhaighean. Bidh seo a’ dèanamh cinnteach gun ruig an catheter an suidheachadh ceart faisg air beul do chridhe.

Fanaidh tu nad dhùisg tron phròiseas gu lèir, agus tha iomadh euslainteach air an iongnadh leis cho furasta sa tha an t-eòlas a’ faireachdainn. Is dòcha gum bi an làrach cuir a-steach beagan goirt airson latha no dhà às deidh sin, ach chan eil mòran pian ann.

Ciamar a dh'ullaicheas tu airson cuir a-steach loidhne PICC?

Tha ullachadh airson cuir a-steach loidhne PICC a’ toirt a-steach grunn cheumannan sìmplidh a chuidicheas gus dèanamh cinnteach gum bi an dòigh-obrach a’ dol gu rèidh. Bheir an sgioba cùram slàinte agad stiùireadh sònraichte, ach tha a’ mhòr-chuid de dh’ullachadh a’ cuimseachadh air casg a chuir air galar agus dèanamh cinnteach à ìomhaighean soilleir.

Faodaidh tu ithe agus òl mar as àbhaist ron dòigh-obrach mura toir an dotair agad stiùireadh eadar-dhealaichte dhut. Eu-coltach ri cuid de dhòighean-obrach meidigeach, mar as trice chan eil fastadh a dhìth airson cuir a-steach PICC.

Seo mar a dh’ullaicheas tu gu h-èifeachdach airson do choinneimh:

• Fras le siabann antibacterial air madainn an cuir a-steach
• Cuir ort aodach comhfhurtail le muinchillean sgaoilte
• Thoir air falbh seudaireachd bho do ghàirdeanan agus do làmhan
• Innis don sgioba agad mu aileirdsidh no cungaidhean-leighis sam bith
• Dèan rèiteach gum bi cuideigin gad dhràibheadh dhachaigh ma gheibh thu sedation
• Thoir leat liosta de na cungaidhean-leighis agad an-dràsta
• Fuirich gu math uisgeach anns na làithean ron cuir a-steach

Is dòcha gun iarr an dotair agad ort stad a chur air cungaidhean-leighis sònraichte ron dòigh-obrach, gu h-àraidh tinnearan fala. Na stad a-riamh air cungaidhean-leighis gun stiùireadh soilleir bhon t-solaraiche cùram slàinte agad.

Tha e gu tur àbhaisteach a bhith a’ faireachdainn iomagaineach ron dòigh-obrach. Tha e feumail dha mòran euslaintich ceistean fhaighneachd aig an co-chomhairle ron dòigh-obrach gus dèiligeadh ri draghan sam bith.

Ciamar a leughas tu na toraidhean loidhne PICC agad?

Tha “toraidhean” loidhne PICC an sàs sa mhòr-chuid ann a bhith a’ dearbhadh suidheachadh agus obair cheart seach a bhith a’ mìneachadh luachan àireamhach mar deuchainnean meidigeach eile. Bidh an sgioba cùram slàinte agad a’ cleachdadh sgrùdaidhean ìomhaighean gus dearbhadh gu bheil bàrr a’ catheter a’ ruighinn an àite cheart faisg air do chridhe.

Tha X-ray den chiste dìreach às deidh an cuir a-steach a’ sealltainn a bheil bàrr na loidhne PICC na shuidhe san t-suidheachadh as fheàrr taobh a-staigh an vena cava uachdarach no an atrium ceart. Bidh an suidheachadh seo a’ dèanamh cinnteach gum bi cungaidhean-leighis a’ sruthadh gu h-èifeachdach a-steach don t-sruth fala agad.

Tha suidheachadh PICC soirbheachail a’ ciallachadh grunn rudan cudromach airson do chùram:

• Bidh bàrr a’ catheter a’ ruighinn an àite meadhanach a tha san amharc
• Bidh fuil a’ sruthadh gu saor nuair a thèid a tharraing tron loidhne
• Faodar cungaidhean-leighis a thoirt seachad gun fhreasdal
• Cha do thachair duilgheadasan sa bhad leithid sèididh no pneumothorax
• Tha an làrach cuir a-steach a’ nochdadh glan gun chomharran trauma

Seallaidh an neach-cùraim agad mar a tha an loidhne PICC ag obair agus dè a tha coltas obrachaidh àbhaisteach. Ionnsaichidh tu comharran aithneachadh gu bheil a h-uile càil ag obair ceart an coimeas ri cuin a dh’ fhaodadh gum feum thu aire mheidigeach.

Tha sgrùdadh leantainneach a’ toirt a-steach sgrùdadh airson duilgheadasan leithid galar, clotan fala, no droch shuidheachadh catheter. Teagaisgidh an sgioba cùram slàinte agad dhut comharran rabhaidh airson coimhead a-mach aig an taigh.

Ciamar a chum thu do loidhne PICC?

Bidh cùram ceart loidhne PICC a’ cur casg air galaran agus a’ dèanamh cinnteach gum bi do catheter a’ cumail a’ dol ag obair gu h-èifeachdach tron làimhseachadh agad. Bheir an sgioba cùram slàinte agad stiùireadh mionaideach a tha sònraichte don t-suidheachadh agus na feumalachdan dòigh-beatha agad.

Bidh cùram làitheil a’ cuimseachadh air an làrach cuir a-steach a chumail glan agus tioram fhad ‘s a tha thu a’ dìon a’ catheter bho mhilleadh. Bidh a’ mhòr-chuid de dh’euslaintich ag atharrachadh ris na cleachdaidhean sin gu sgiobalta agus gam faighinn furasta an riaghladh taobh a-staigh na gnìomhan làitheil aca.

Tha ceumannan cumail suas riatanach a’ toirt a-steach na cleachdaidhean cudromach seo:

• Cùm an làrach cuir a-steach tioram nuair a bhios tu a' nighe agus a' frasadh
• Atharraich na dreasaichean a rèir clàr-ama an sgioba cùram slàinte agad
• Sruth an catheter gu cunbhalach gus casg a chur air cnapan fala
• Seachain gnìomhan a dh'fhaodadh cron a dhèanamh air no an catheter a thoirt às a chèile
• Thoir an aire do shoidhnichean de ghalar leithid deargadh, at, no fiabhras
• Dìon an catheter nuair a bhios tu a' cadal agus a' dèanamh gnìomhachd chorporra
• Lean stiùiridhean rianachd cungaidh-leigheis gu faiceallach

Teagaisg do bhanaltram dhut fhèin no do neach-cùraim mar a nì thu na gnìomhan cumail suas riatanach gu sàbhailte. Tha cuid de dh'euslaintich a' faireachdainn cofhurtail a' riaghladh an cùraim fhèin, agus is fheàrr le cuid eile gum bi buill teaghlaich no banaltraman slàinte dachaigh a' cuideachadh.

Bu chòir snàmh agus tumadh ann an uisge a sheachnadh mura toir an dotair agad cead sònraichte. Ach, faodaidh tu frasadh gu sàbhailte a' cleachdadh còmhdach uisge-dhìonach a chaidh a dhealbhadh airson loidhnichean PICC.

Dè na factaran cunnairt airson duilgheadasan loidhne PICC?

Faodaidh cuid de nithean an cunnart agad bho bhith a' faighinn eòlas air duilgheadasan le loidhne PICC àrdachadh, ged a tha duilgheadasan mòra fhathast neo-chumanta. Le bhith a' tuigsinn nam factaran cunnairt sin, bidh an sgioba cùram slàinte agad a' gabhail ceumannan iomchaidh agus a' cumail sùil ort nas dlùithe.

Bidh an eachdraidh mheidigeach agad agus an staid slàinte làithreach agad a' toirt buaidh air cho math 's a tha do bhodhaig a' gabhail ris an catheter. Bidh cuid de shuidheachaidhean a' toirt buaidh air slànachadh, cunnart gabhaltachd, no dòrtadh fala, a bheir buaidh air sàbhailteachd loidhne PICC.

Am measg nam factaran cunnairt cumanta a dh'fhaodadh ìrean duilgheadas àrdachadh tha:

• Diabetes no suidheachaidhean eile a bheir buaidh air gnìomhachd dìonachd
• Eachdraidh de chnapan fala no eas-òrdughan dòrtadh fala
• Duilgheadasan roimhe le catheters meadhanach
• Galar dubhaig no droch chuairteachadh
• Leigheasan aillse a chuireas casg air gnìomhachd dìonachd
• Aois adhartach no lagachadh
• Ioma cuir a-steach catheter roimhe

Am measg nam factaran cunnairt nach eil cho cumanta ach nas miosa tha suidheachaidhean ginteil sònraichte a’ toirt buaidh air dòrtadh fala no eas-òrdughan ceangail. Nì an dotair agad ath-sgrùdadh air an eachdraidh mheidigeach iomlan agad mus mol e cuir a-steach loidhne PICC.

Chan eil a bhith a’ faighinn factaran cunnairt a’ ciallachadh gum bi duilgheadasan agad gu cinnteach. An àite sin, bidh an sgioba cùram slàinte agad a’ cleachdadh an fhiosrachaidh seo gus an sgrùdadh agus an cùram casg as freagarraiche a thoirt seachad airson do shuidheachadh.

Dè na duilgheadasan a dh’fhaodadh a bhith ann le loidhnichean PICC?

Ged a tha loidhnichean PICC sàbhailte sa chumantas, mar inneal meidigeach sam bith, faodaidh iad duilgheadasan adhbhrachadh uaireannan. Tha a’ mhòr-chuid de chùisean furasta an riaghladh nuair a thèid an glacadh tràth, agus is e sin as coireach gu bheil an sgioba cùram slàinte agad gad theagasg mu shoidhnichean rabhaidh airson sùil a chumail.

Is e galar an duilgheadas as cumanta, a’ tachairt ann an timcheall air 2-5% de dh’euslaintich le loidhnichean PICC. Mar as trice bidh na galairean sin a’ freagairt gu math ri antibiotics, gu h-àraidh nuair a thèid an làimhseachadh gu sgiobalta.

Seo na prìomh dhuilgheadasan a dh’fhaodadh tachairt, air an liostadh bhon fheadhainn as cumanta chun an fheadhainn as lugha:

• Galar aig an làrach cuir a-steach no galar sruth fala
• Clots fala a’ cruthachadh timcheall air no taobh a-staigh an catheter
• Mì-ghnìomhachd no bacadh catheter
• Gluasad catheter gun fhiosta no imrich
• Sileadh fala no bruis aig an làrach cuir a-steach
• Milleadh nerve rè cuir a-steach (glè ainneamh)
• Neo-riaghailteachdan ruitheam cridhe bho shuidheachadh tip catheter (ainneamh)

Tha duilgheadasan dona leithid sèididh mòr, pneumothorax, no dochann mòr soitheach fala air leth tearc le loidhnichean PICC. Tha am pròifil sàbhailteachd seo gan dèanamh nas fheàrr na seòrsachan catheter meadhanach eile airson mòran euslaintich.

Bidh an sgioba cùram slàinte agad a’ cumail sùil air duilgheadasan tro mheasaidhean cunbhalach agus gad theagasg mu shoidhnichean rabhaidh a dh’fheumas aire mheidigeach sa bhad. Bidh aithneachadh agus làimhseachadh tràth a’ cur casg air a’ mhòr-chuid de dhuilgheadasan bho bhith a’ fàs dona.

Cuin a bu chòir dhomh dotair fhaicinn airson duilgheadasan loidhne PICC?

Le fios cuin fios a chur chun sgioba cùram slàinte agad mu dheidhinn draghan loidhne PICC a’ cuideachadh le bhith a’ cur casg air cùisean beaga bho bhith a’ fàs nan duilgheadasan mòra. Feumaidh cuid de na comharran aire mheidigeach sa bhad, fhad ‘s as urrainn do chàch feitheamh ri uairean gnìomhachais cunbhalach.

Thoir earbsa nad nàdar ma tha rudeigin a’ faireachdainn ceàrr leis an loidhne PICC agad no an làrach cuir a-steach. Tha e an-còmhnaidh nas fheàrr fios a chur agus draghan a fhreagairt seach a bhith a’ feitheamh agus a’ cur duilgheadasan an cunnart.

Cuir fios chun t-solaraiche cùram slàinte agad sa bhad ma tha gin de na comharran èiginneach seo agad:

• Fiabhras de 100.4 ° F (38 ° C) no nas àirde
• Fìor phian, deargadh, no at aig an làrach cuir a-steach
• Pus no drèanadh neo-àbhaisteach bhon làrach cuir a-steach
• Pian ciste no duilgheadas anail
• At obann nad ghàirdean, amhach, no aghaidh
• Tha e coltach gu bheil an catheter air gluasad no air a dhol a-mach
• Gun urrainn dhut fuil a shruthladh no a tharraing bhon catheter

Tha comharran nach eil cho èiginneach a dh’ fheumas measadh meidigeach fhathast a’ toirt a-steach goirt tlàth, beagan de dhrèanadh soilleir, no ceistean mu rianachd cungaidh-leigheis. Mar as trice faodaidh na cùisean sin feitheamh ri uairean clionaig cunbhalach.

Is fheàrr leis an sgioba cùram slàinte agad gun cuir thu fios le ceistean seach a bhith a’ gabhail dragh gun fheum. Tha iad a’ tuigsinn gum faod cùram loidhne PICC a bhith a’ faireachdainn uamhasach an toiseach agus tha iad airson do chuideachadh tron làimhseachadh agad.

Ceistean cumanta mu loidhnichean PICC

Q.1 A bheil deuchainn loidhne PICC math airson làimhseachadh fad-ùine?

Tha, tha loidhnichean PICC air an dealbhadh gu sònraichte airson ruigsinneachd intravenous fad-ùine agus faodaidh iad fuireach nan àite gu sàbhailte airson seachdainean gu mìosan. Tha iad tòrr nas freagarraiche airson làimhseachadh leudaichte na loidhnichean IV cunbhalach, a mhaireas mar as trice dìreach beagan làithean.

Faodaidh loidhnichean PICC obrachadh gu h-èifeachdach airson 3-6 mìosan no eadhon nas fhaide nuair a thèid an cumail suas gu ceart. Tha seo gan dèanamh air leth freagarrach airson leigheasan leithid cearcallan chemotherapy, leigheas antibiotic fad-ùine, no taic beathachaidh leudaichte.

Q.2 A bheil milleadh maireannach ag adhbhrachadh le bhith a’ faighinn loidhne PICC?

Is ann ainneamh a bhios loidhnichean PICC ag adhbhrachadh milleadh maireannach nuair a thèid an cur a-steach agus an cumail suas gu ceart. Bidh a’ mhòr-chuid de dh’euslaintich a’ faighinn slànachadh iomlan den làrach cuir a-steach às deidh an catheter a thoirt air falbh, agus dìreach scar beag a’ fuireach.

Ann an cùisean gu math tearc, dh’fhaodadh gum bi buaidhean maireannach aig cuid de dh’euslaintich leithid cugallachd nearbhach no scaradh vein. Ach, tha na duilgheadasan sin tòrr nas cumanta le loidhnichean PICC an coimeas ri seòrsachan catheter meadhanach eile.

Q.3 An urrainn dhomh eacarsaich a dhèanamh le loidhne PICC na àite?

Mar as trice tha e comasach eacarsaich aotrom gu meadhanach a dhèanamh le loidhne PICC, ach feumaidh tu gnìomhan a sheachnadh a dh’ fhaodadh cron a dhèanamh air no an catheter a thoirt às an àite. Mar as trice tha coiseachd, sìneadh socair, agus togail cuideam aotrom le do ghàirdean neo-PICC iomchaidh.

Seachain spòrs conaltraidh, togail trom leis a’ ghàirdean PICC, no gnìomhan a tha a’ toirt a-steach gluasadan gàirdean a-rithist. Bheir an sgioba cùram slàinte agad stiùireadh gnìomhachd sònraichte stèidhichte air na feumalachdan leigheis agus dòigh-beatha agad.

Q.4 Dè cho pianail ‘s a tha cuir a-steach agus toirt air falbh loidhne PICC?

Tha a’ mhòr-chuid de dh’euslaintich a’ toirt cunntas air cuir a-steach PICC mar a bhith coltach ri fuil a tharraing, le mì-chofhurtachd ghoirid a-mhàin aig àm stealladh anesthetic ionadail. Mar as trice chan eil am modh-obrach fhèin pianail, agus mar as trice bidh pian sam bith às deidh sin a’ fuasgladh taobh a-staigh 1-2 latha.

Mar as trice tha toirt air falbh PICC eadhon nas fhasa na cuir a-steach, gu tric air a mhìneachadh mar fhaireachdainn tarraing goirid. Cha toir am pròiseas toirt air falbh gu lèir ach beagan mhionaidean agus chan eil feum air anesthetic.

Q.5 Dè thachras ma thèid an loidhne PICC agam a ghlacadh le galar?

Mar as trice tha galairean loidhne PICC comasach air an làimhseachadh le antibiotics, agus faodaidh mòran euslaintich an catheter aca a chumail na àite aig àm an làimhseachaidh. Co-dhùinidh an dotair agad an dòigh-obrach as fheàrr stèidhichte air an t-seòrsa agus cho dona sa tha an galar.

Ann an cuid de chùisean, is dòcha gum feumar an loidhne PICC a thoirt air falbh gus an galar a ghlanadh gu tur. Ma thachras seo, faodar catheter ùr a chuir a-steach gu tric nuair a bhios an galar a’ fuasgladh, a’ leigeil leat leantainn air adhart le leigheasan riatanach.